窒息新生儿aEEG与cEEG的对比研究

目的：通过对比研究窒息新生儿的波幅整合脑电图（aEEG）与连续脑电图监测（cEEG），寻找其间的差异及相关性。方法：收集20i1年9月～2013年12月在我中心新生儿重症监护室住院的窒息新生儿142例，其中男109例，女33例。对人组患儿同步进行连续多导联的脑电图及aEEG监测，对每份脑电图记录分别进行cEEG和aEEG分析。结果：142份aEEG分析发现：正常113例，中度异常20例，重度异常9例。同一样本资料的cEEG：正常54例，轻度异常54例，中度异常25例，重度异常9例。其中aEEG正常组中：cEEG正常54例，轻度异常48例，中度异常11例；aEEG中度异常组中，cEEG轻度异常6例，中度异常14例；aEEG9例重度异常中cEEG亦为重度异常。142例患儿中cEEG发现26例伴异常尖波，8例电发作，aEEG仅发现7例电发作。结论：cEEG异常检出率高于aEEG。对伴有异常尖波的患儿，cEEG检出率明显高于aEEG组，对重度异常及电发作，cEEG与aEEG异常率一致性较高，对于重症患儿，aEEG仍具有较高的阳性检出率及应用价值。

持续脑电监测在机械通气和镇静状态下蛛网膜下腔出血患者中的应用

目的评估镇静和机械通气状态下蛛网膜下腔出血(SAH)患者的非惊厥性癫痫发作(NCSZ)和非惊厥性癫痫发作持续状态(NCSE)的频率。方法对2019-06-2021-06河南省直第三人民医院重症监护中心需机械通气和镇静并接受持续脑电监测的26例蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾性分析,格拉斯哥中位评分8分(范围3~14),Hunt-Hess中位评分为4分(范围1~4)。结果26例患者共记录约2600 h的连续脑电图波形,持续脑电监测过程中未见明确临床症状的癫痫发作事件,也未观察到类似癫痫样发作的情况。2例(7.69%)患者在脑电监测记录中发现非惊厥性癫痫发作情况,其中1例持续5 min,另1例持续约5 h。结论持续脑电监测对镇静状态下的蛛网膜下腔出血患者具有重要价值,持续性镇静、不做唤醒试验是降低需机械辅助呼吸的蛛网膜下腔出血患者亚临床癫痫发作的重要因素。

76例惊厥新生儿动态脑电图临床分析

目的探讨新生儿惊厥临床发作停止后的动态脑电图(CEEG)的背景活动、成熟度、EEG惊厥发作等情况,分析期间内在关联性,为减轻惊厥所致的脑损伤提供依据。方法收集2010年1月至2014年12月入住中南大学湘雅二医院新生儿科、符合纳入标准的新生儿,行CEEG检查,记录相关临床资料并进行分析。结果符合纳入标准共76例新生儿,导致新生儿惊厥的主要原因是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、新生儿颅内出血(ICH)和新生儿化脓性脑膜炎。CEEG正常者7例(9.2%),CEEG轻度异常者56例(73.7%),CEEG中度异常者11例(14.5%),重度异常者2例(2.6%),异常率为90.79%。CEEG背景活动无交替图形(TA)13例(17.1%),偶有TA 14例(18.4%);存在同步性异常10例。共26例存在CEEG成熟迟滞,存在EEG惊厥发作者为69例(90.8%)。睡眠期较觉醒期EEG惊厥发作发生率显著性增高(χ2=74.494,P<0.001),睡眠期EEG惊厥发作与CEEG的同步性异常和成熟迟滞有显著相关性(r=0.369,P=0.001;r=0.331,P=0.004),EEG异常程度与新生儿行为神经评分(NBNA)具有显著负相关关系(r=-0.293,P=0.018),与NBNA中的原始反射评分具有显著负相关关系(r=-0.324,P=0.023),CEEG中背景活动呈现低电压与NBNA具有显著负相关关系(r=-0.608,P<0.001)。结论在新生儿惊厥临床发作控制后,仍存在高比例的CEEG异常和CEEG惊厥发作;CEEG与NBNA在新生儿惊厥中评价脑功能损害具有一致性。

连续脑电图监测对脑干梗死患者预后的评价

目的应用床旁连续脑电图监测脑干梗死患者,观察其表现模式,探讨脑干梗死患者的连续脑电图(CEEG)表现和预后之间的关系。方法对神经内科监护病房中25例脑干梗死患者进行连续脑电图监测,判断预后。结果25例脑干梗死患者脑电图多表现为呈双侧同步化δ波、θ波,或表现为去同步化低波幅快波或部分为正常脑电图表现,随时间推移发生变化,其中有极度异常脑电图表现的5例,于发病24 h或72 h内全部死亡;重度异常患者脑电图可见爆发—抑制(<10μV)交替出现,重度异常有9例,其中6例死亡;中度异常4例,3例存活;轻度异常或大致正常脑电图7例,6例存活。结论脑干梗死患者进行CEEG可以提供动态信息,动态监测反复多变的脑功能状态,以便进行有效干预和治疗。

持续性脑电图监测对危重症所致继发性脑功能障碍患儿脑功能的评估意义

目的探讨持续性数字脑电图监测(cEEG)对危重症所致继发性脑功能障碍患儿脑功能的评估意义。方法选取儿童重症监护病房(PICU)收治的继发性脑功能障碍患儿62例,收集患儿的一般临床资料(性别、年龄、发病年龄、临床表现、病因、有无癫痫持续状态及预后),神经中央监护系统进行cEEG监测,采用改良格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及参照synek分级标准评估患儿意识障碍的严重程度;出院后随访6个月患儿后遗症(语言发育落后、运动发育落后、语言运动发育落后及肌张力增高)的发生情况。结果继发性脑功能障碍患儿的病因以癫痫及颅内感染患儿多见,脑电图分级越高者改良GCS评分越低;弥漫性θ波背景、持续性弥漫性痫样放电或间断局灶性痫样放电,提示预后较差,可遗留部分后遗症;死亡组与存活组患儿性别、发病年龄、病因、cEEG痫样放电比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论cEEG可以早期发现危重症所致继发性脑功能障碍患儿的异常脑电图,通过连续性监测脑功能变化进一步评估脑损伤程度。

神经重症患者癫痫持续状态的诊治进展

癫痫持续状态是神经重症患者常见的并发症,需要早期识别、及时干预。癫痫持续状态,特别是难治性癫痫持续状态,会增加患者发生不良预后的机会。持续床边脑电监测是诊断、监测癫痫持续状态的重要手段。癫痫持续状态的治疗以脑保护为目标,采取个体化的治疗策略。本文回顾癫痫持续状态的概念,综述针对此类重症患者的诊治进展。

连续性视频脑电图监测在重症监护病房意识障碍患者诊断和预后中的应用价值

目的研讨连续性视频脑电图监测在重症监护病房意识障碍患者诊断和预后中的应用价值。方法选择郑州人民医院2020年2月至2021年2月重症监护病房收入的86例意识障碍患者,给予连续性视频脑电图监测,评价连续性视频脑电图监测在临床诊断、鉴别诊断以及临床转归中的应用价值。结果86例意识障碍患者一共进行125次连续性视频脑电图监测,意识模糊1例、嗜睡10例、昏睡2例、浅昏迷17例、深昏迷56例。深昏迷患者共56例,一共进行81次连续性视频脑电图监测,其中34.57%呈全导弥漫性θ/δ慢波,3.70%呈爆发—抑制,37.04%呈电静息,1.23%呈周期性一侧性癫痫样放电,1.23%呈全面性周期性癫痫样放电,2.47%呈持续性弥漫性癫痫放电,1.23%呈间断性局灶性癫痫放电,1.23%呈间断性局灶性α节律样活动,1.23%呈持续性弥漫性α节律样活动,1.23%呈全导快波背景活动,1.23%呈全导药物性快波,1.23%呈局灶性慢波,12.35%呈广泛性低电压;浅昏迷患者共17例,共进行30次连续性视频脑电图监测,其中20.00%呈弥漫性θ波,10.00%呈持续性弥漫性癫痫放电,40.00%呈间断性局灶性癫痫放电,10.00%呈间断性弥漫性α节律样活动,6.67%呈全导药物性快波,13.33%呈局灶性慢波;2例昏睡患者1例呈弥漫性δ波,剩下1例呈持续性弥漫性癫痫放电;嗜睡患者10例,进行11次连续性脑电图监测,9.09%呈现弥漫性δ波,9.09%呈周期性一侧性癫痫样放电,18.18%呈持续性弥漫性癫痫放电,18.18%呈持续性一侧性癫痫放电,36.36%呈间断性局灶性癫痫放电,9.09%呈三相波;意识模糊患者1例,出现持续性一侧性癫痫放电。86例意识障碍患者连续性视频脑电图监测Synek分级Ⅰ级患者有18例,死亡率为5.56%,Ⅱ级患者有19例,死亡率为10.53%,Ⅲ级患者有22例,死亡率为27.27%,Ⅳ级患者有21例,死亡率为38.10%,Ⅴ级患者有6例,死亡率为83.33%。不同synek分级患者预后比较差异具有显著统计学意义(P<0.05)。非惊厥性癫痫持续状态患者的死亡率显著更高(P<0.05)。结论重症监护病房中采用连续性视频脑电图监测意识障碍患者有助于临床诊断和评估患者的预后。

连续性脑电监测在成人重症脑血管病患者预后评估中的应用价值

目的:探讨连续性脑电监测(CEM)在成人重症脑血管病(CCVD)患者预后评估中的应用价值。方法:2019年1月-2021年3月收治重症脑血管病患者50例,所有患者均接受CEM,分析CEM分级与预后的关系。结果:50例患者中,CEM结果均表现异常,异常率为100.0%;预后死亡20例,死亡率为40.0%。CEM分级Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ~Ⅴ级患者的死亡率分别为9.09%、34.78%和68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman等级相关性分析显示,CEM分级与CCVD患者的死亡结局呈明显的正相关关系(rs=0.450,P<0.001)。结论:CEM在成人重症脑血管病患者预后判断中具有较高的应用价值,可以为临床治疗方案的选择提供客观基础资料,有利于避免病情恶化,改善患者预后。

持续性脑电监测在重症监护室的应用及研究进展

目前对于重症监护室（intensive care unit,ICU）中的危重患者,通过常规生命体征、血氧饱和度和心输出量等监测,医护人员可及时了解患者的心肺功能情况,然而对脑功能出现严重障碍患者的监测手段却非常有限.神经影像学检查仅能提供大脑结构不可逆性改变的相关信息,不能反映脑功能的变化.持续性数字脑电图（continuous EEG monitoring,cEEG）通过安放在头皮上的电极记录脑电活动信号,可方便、及时、无创地评价脑细胞的生理状态,对脑血管病的诊断和预后判断有重要的临床意义.近年来由于技术的进步,cEEG变得更加实用,在国外很多的新生儿监护病房都已经开始应用cEEG,而国内应用cEEG尚不多见.本文将综述当前cEEG在ICU中的应用及其研究进展,以促进其在国内的研究及应用.

连续视频脑电监测对急性脑梗死癫痫发作患者的应用价值

目的探讨连续视频脑电监测对急性脑梗死并发癫痫样放电和临床发作患者的应用价值，分析脑梗死部位与癫痫发作的关系。方法对259例重症急性幕上脑梗死患者进行连续视频脑电监测，记录脑电图显示癫痫样放电和临床发作的类型、时间，详细记录患者头颅CT和（或）MRI显示的脑梗死部位，记录患者入院时年龄、性别、既往史及NIHSS评分。结果259例中227例（88％，227／259）脑电图监测异常，一侧半球慢波化94例，局灶改变99例，慢波伴有痫样放电34例。早期癫痫发作12例，其中3例脑梗死以癫痫发作起病，9例为脑梗死后1周内发病。12例患者中，10例为强直一阵挛发作，2例为局灶性发作。12例临床发作患者中有9例监测到癫痫样放电脑电波。25例患者监测到痫样放电而无临床发作。脑梗死部位与癫痫样放电之间的关系显示，分水岭梗死组较皮层和（或）皮层下同时部分受累组、皮层和（或）皮层下同时完全受累组癫痫发病率明显增高（29．0％、13．4％、9．0％，P值分别为：0．03、0．01）。结论连续脑电监测能够早期发现急性脑梗死患者癫痫和癫痫样放电，为预防性治疗提供依据。