程控硬膜外间歇脉冲注入技术在镇痛分娩中的作用研究

目的探究程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术与硬膜外持续输注(CEI)技术对分娩镇痛的影响。方法选取本院200例ASAⅠ~Ⅱ级的正常妊娠产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各100例。对照组应用CEI技术进行镇痛分娩,治疗组应用PIEB技术进行镇痛分娩。比较两组镇痛前、镇痛后0.5 h、镇痛后1 h、镇痛后2 h、宫口全开时及产后1 h的视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组产程指标情况、分娩方式、产妇满意度情况、分娩结局以及不良反应发生情况。结果与镇痛前相比,两组镇痛后各时段的VAS评分较镇痛前明显下降,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组给药总量、病人自控镇痛追加次数、产后出血量、不良反应总发生率均低于对照组,自然分娩率、产妇满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在各个产程时间、剖宫产率、新生儿1 min Apgar评分、新生儿5 min Apgar评分上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用PIEB技术进行分娩镇痛,可获得安全、有效的止痛效果,能明显降低麻醉药物用量,极大地提升产妇的满意度,并且不会影响分娩结果,值得推广。

羟考酮和舒芬太尼用于二次剖宫产术后的镇痛效果

目的 研究羟考酮和舒芬太尼在二次剖宫产术后镇痛的效果观察。方法 选择2018至2020年接受椎管内麻醉的二次剖宫产手术患者100例,随机分为对照组和试验组,每组50例,对照组采用硬膜外给予舒芬太尼80μg+1.192%甲磺酸罗哌卡因16 ml加NaCl溶液稀释到200 ml配泵(脉冲式输注泵),试验组采用硬膜外给予0.1 mg/ml羟考酮+1.192%甲磺酸罗哌卡因16 ml加NaCl溶液稀释到200 ml配泵(脉冲式输注泵)。2组通过硬膜外脉冲泵按照手术结束时给予5 ml负荷剂量,然后开启镇痛泵,给患者单次脉冲,脉冲剂量4 ml/次(1 s内将4 ml药量推注),锁定时间30 min,自控量3 ml。观察2组术后4、8、12、24、36 h各时间点患者切口痛,宫缩痛,下肢运动阻滞Bromage评分,患者自控镇痛(PCIA)次数、肛门排气时间、恶心呕吐、瘙痒各种并发症,患者的初乳时间和首次下床活动时间以及皮质醇的浓度(出手术室0 h、术后12、24 h)。结果 试验组产妇宫缩痛评分,术后并发症,产妇初乳时间和首次下床活动时间以及皮质醇浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组下肢运动阻滞Bromage评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在二次剖宫产术后应用羟考酮和罗哌卡因硬膜外间歇脉冲输注镇痛,可有效阻止切口痛和宫缩痛,降低皮质醇浓度和应激反应,从而获得满意的镇痛效力,且术后相关不良反应少。

硬膜外间歇脉冲注入技术用于分娩镇痛的效果

目的探讨硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)在产妇自控硬膜外分娩镇痛中的效果及对分娩结局的影响。方法选择行硬膜外分娩镇痛的单胎、头位、足月妊娠产妇100例,年龄18~38岁,BMI 20~32 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:PIEB组和连续硬膜外输注组(CEI组),每组50例。两组镇痛药配方均为0.08%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼。PIEB组参数设置:脉冲频率每小时1次,剂量10 ml,注药速率400 ml/h,单次剂量10 ml,间隔20 min。CEI组参数设置:背景输注速率10 ml/h,单次剂量10 ml,间隔20 min。记录产妇分娩镇痛前、镇痛后1、2、3、5 h、宫口开全和分娩时的VAS疼痛评分;产妇首次按压时间、按压次数、镇痛泵用药总量、镇痛时间;总产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、产妇对分娩镇痛效果满意度评分;感觉阻滞平面达T 4的例数、改良Bromage评分;以及低血压、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果与分娩镇痛前比较,分娩镇痛后两组产妇VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。与CEI组比较,PIEB组镇痛后2、3、5 h、宫口开全、分娩时VAS疼痛评分均明显降低(P<0.05),首次按压时间明显延迟(P<0.01),按压次数、镇痛泵用药总量明显减少(P<0.01)。与CEI组比较,PIEB组产妇满意度评分明显增高(P<0.01),感觉阻滞平面达T 4的产妇比例明显升高(P<0.05)。两组总产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分差异无统计学意义。两组低血压和恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义。结论PIEB可安全有效地用于产妇自控硬膜外分娩镇痛,其效果优于连续硬膜外输注,产妇满意度高,且不影响分娩结局。

程控硬膜外间歇脉冲输注与持续背景输注在初产妇分娩镇痛中的应用比较

目的:探讨程控硬膜外间歇脉冲输注与持续背景输注在初产妇分娩镇痛中的应用。方法:选取2018年4月-2019年4月本院收治的2000例产妇为研究对象,随机数字表法分为对照组和研究组,各1000例。对照组产妇分娩镇痛中应用持续背景输注,研究组应用程控硬膜外间歇脉冲输注。比较两组VAS评分、产程时间及麻醉药剂用量,观察两组不良反应发生情况。结果:两组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时间段VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但T_(4)、T_(5)、T_(6)时间段研究组VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组第一产程、第二产程、第三产程的时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组盐酸罗哌卡因及舒芬太尼的用量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇恶心呕吐、产时发热及皮肤瘙痒不良反应的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇的总满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在初产妇分娩镇痛的过程当中,实施程控硬膜外间歇脉冲输注的效果理想,能够有效降低产妇镇痛2 h及以后时间段的痛疼程度,从而降低麻醉药剂的使用量及不良反应,提高了产妇的满意度,临床上应当进一步推广应用。

程序控制硬膜外间歇脉冲用于分娩镇痛的效果观察

目的探讨程序控制硬膜外间歇脉冲注入技术用于产妇分娩镇痛的积极效果。方法对象为120例于医院分娩的产妇,抽取时间段为2018年3月-2018年10月,按照随机数字表决法将产妇分为对照组和观察组(n=60)。对照组连续硬膜外输注,观察组程序控制硬膜外间歇脉冲注入。比较分娩镇痛即刻至产后1 h每小时产妇宫缩痛(VAS)评分水平,同时,比较最高感觉阻滞平面、用药总量、PCA次数、产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、产妇镇痛效果及满意度,监测胸闷低血压及瘙痒等不良反应发生率。结果与对照组相比,观察组在t3-t5时的VAS评分降低,低于对照组(P <0.05),用药总量和PCA次数减少,产妇的镇痛效果及满意度评分均高于对照组(P <0.05);两组在产程、产后出血、不良反应及新生儿Apgar评分比较无显著差异(P> 0.05)。结论程序控制硬膜外间歇脉冲注入用于产妇分娩镇痛中,能明显缓解宫缩疼痛,提升产妇满意度,安全可靠,具有积极推广价值。

两种硬膜外间隙输注技术用于术后镇痛的效果比较

目的研究硬膜外脉冲输注(PIEB)与硬膜外持续输注用于外科术后镇痛效果的对比研究。方法选取2017至2018年腹部或下肢手术后镇痛患者100例,随机分为试验组和对照组,每组50例。试验组给予硬硬膜外脉冲输液,对照组给予持续硬膜外脉冲输注。3 h、6 h、12 h、36 h及48 h术后对比观察2组患者的生活功能、NRS疼痛评分、Bromoge评分、镇痛次数、镇痛总持续时间及药物不良反应。结果2组关于心率、血氧等生命体征的监测差异无统计学意义(P>0.05),试验组疼痛程度低于对照组(P<0.05);试验组术后不良反应发生率为6%,对照组为8%,均低于对照组,试验组具有更高的安全性(P<0.05),同时试验组的镇痛的持续时间比对照组长,试验组的自控加压频率低于对照组,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论PIEB镇痛效果优于硬膜外持续背景输注。

持续硬膜外间隙脉冲输注与静脉持续输注用于术后自控镇痛的安全性和有效性比较

目的研究持续硬膜外间隙脉冲注入技术(PIEB)在术后镇痛中的临床效果。方法选取2017年12月至2018年10月收治的进行外科手术的临床患者100例,采用随机抽签的方式分为试验组和对照组,每组50例。试验组实施持续硬膜外间隙脉冲输注技术(PIEB)自控镇痛,对照组实施静脉持续输注输注自控镇痛。观察3 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h的心率与血氧饱和度情况、镇痛效果、镇静评分、PCA次数、镇痛总时长、各种并发症、辅助用药等指标进行观察记录。结果观察2组患者的镇痛后评分,试验组的疼痛评分小于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察患者术后3 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h的生命体征,试验组的心率和血氧饱和度,观察2组不良反应情况,试验组发生恶心、呕吐2例、下肢麻木3例、瘙痒1例,头晕头痛1例,不良反应的发生率14%对照组发生恶心、呕吐3例、反应迟缓1例、头晕头痛3例,不良反应的发生率为16%,试验组的不良反应发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外术后镇痛具有镇痛效果确切、个体差异小、应用面广、性价比高的优点,而硬膜外间歇脉冲输注技术可以快速将药物注入硬膜外腔,同等剂量的药物可以获得更好的镇痛平面,减少患者自控给药次数,延长镇痛时长,极大缓解了患者的疼痛,提高患者的舒适度,提高患者就医满意度,与静脉持续输注技术相比在并发症方面没有明显差异。值得在临床上推广应用。

硬膜外间隙脉冲输注技术用于剖宫产术后宫缩痛的镇痛效果观察

目的观察硬膜外间隙脉冲输注技术用于剖宫产术后子宫收缩痛镇痛效果。方法选取2017至2018年行剖宫产术的产妇100例,采用随机数字法分为对照组和试验组,每组50例。试验组采用硬膜外间隙脉冲输注技术镇痛,对照组采用患者自控静脉镇痛。观察2组产妇在术后3 h、6 h、12 h、36 h及48 h产妇宫缩疼痛NRS评分、下肢运动阻滞Bromage评分;产后母乳喂养情况、下地时间、镇痛并发症发生情况。结果试验组产妇宫缩疼痛评分、母乳喂养率、产后下地时间优于对照组(P<0.05);下肢运动阻滞Bromage评分、并发症发生情况差异无统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外间隙脉冲输注技术应用于剖宫产术后宫缩痛能够提供完善的镇痛效果,使产妇尽早泌乳和下地活动,促进术后康复,不增加术后镇痛并发症。

脉冲式硬膜外给药与持续背景硬膜外输注在分娩镇痛中的应用对比

目的探讨脉冲式硬膜外给药与持续背景输注用于无痛分娩的对比。方法随机选择该院100例2018年1—6月无痛分娩产妇。随机分组,持续背景组采取持续背景输注治疗,脉冲式硬膜外组则采取脉冲式硬膜外给药治疗。比较效果。结果脉冲式硬膜外组疗效100.00%高于持续背景组的84.00%(χ^2=7.834,P<0.05)。脉冲式硬膜外组镇痛后1 h和镇痛后3 h的视觉模拟疼痛程度均低于持续背景组(P<0.05)。脉冲式硬膜外组新生儿的Apgar评分是﹙9.11±1.22﹚分,而持续背景组新生儿的Apgar评分是﹙8.54±1.12﹚分。脉冲式硬膜外组催产素使用的人数少于持续背景组(χ^2=693,P<0.05),其中,持续背景组有14例使用催产素,而脉冲式硬膜外组有2例使用催产素。结论脉冲式硬膜外给药治疗无痛分娩效果好,可有效减轻分娩疼痛,缩短产程和减少催产素的使用,改善新生儿的预后,减少产后出血。

对比程控脉冲式注射与连续输注在硬膜外分娩镇痛中的应用效果

目的比较硬膜外分娩镇痛应用程控脉冲式注射、连续输注方式的效果差异。方法选取2019年1月至12月昆明市呈贡区人民医院收治的80例进行无痛分娩的产妇为研究对象,采取随机数字表法分为A组与B组,每组40例。A组产妇接受程控脉冲式注射,B组产妇应用连续输注。比较两种方式下产妇疼痛程度、自控镇痛需求、产程时间。结果A组产妇麻醉开始后4 h疼痛程度低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组产妇自控镇痛需求情况低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组产妇各产程时间与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在硬膜外分娩镇痛中选择程控脉冲式注射方式相对于常规连续输注模式在镇痛、麻醉需求方面效果更好。

程控硬膜外间隙脉冲注入技术在无痛分娩中的应用研究

目的分析程控硬膜外间隙脉冲注入技术(programmed intermittent epidural bolus,PIEB)在无痛分娩中应用价值。方法选取2021年1月—2021年12月郑州市妇幼保健院接诊的106例产科行无痛分娩孕妇,均采取舒芬太尼联合低浓度罗哌卡因镇痛,根据随机数字表法分为两组,每组53例,对照组采用持续硬膜外输注技术镇痛,观察组采用程控硬膜外间隙脉冲注入技术,比较两组产科分娩孕妇的分娩结局、不同时刻的疼痛情况、不良反应、应激指标[血清醛固酮(aldosterone,ALD)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NA)]及新生儿情况。结果观察组剖宫产、阴道助产率均为5.67%,均低于对照组的18.87%和30.19%,自然分娩率88.68%高于对照组50.94%(P<0.05);2组镇痛前的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组用药后30 min、宫口全开时、胎儿娩出时的VAS评分分别为(1.57±0.31)分、(1.71±0.26)分、(1.77±0.49)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿潴留、低血压、瘙痒、呕吐、恶心等不良反应发生率5.00%,低于对照组30.00%,差异有统计学意义(P<0.05);2组宫口开至3cm时的醛固酮、去甲肾上腺素水平比较(P>0.05)。观察组胎儿娩出时的醛固酮、去甲肾上腺素水平是(111.76±21.46)ng/L及(390.67±49.76)ng/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分是(9.49±0.28)分和(9.81±0.11)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论程控硬膜外间隙脉冲注入技术在分娩镇痛中具有显著效果,可以有效地缓解患者的疼痛感,降低患者的不良反应,值得在临床中推广使用。

程控硬膜外间歇脉冲注入技术用于分娩镇痛的临床效果

目的 分析程控硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)用于分娩镇痛的临床效果。方法 选取2020年8月16日—2021年3月16日在上海市松江区妇幼保健院待产的初产妇120例为研究对象,随机分为PIEB组和连续硬膜外输注(CEI)组,每组各60例,在宫口开大2~3 cm后转入麻醉操作间。两组产妇均使用首次剂量(0.075%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼)8 ml,镇痛泵液均使用相同的麻醉药物液配方:0.075%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼混合液100 ml。PIEB组每次8 ml脉冲式输注,给药速度6 ml/min, 1次/h。CEI组以8 ml/h速度持续泵注药物。两组PCA均设置为5 ml,锁定时间20 min。记录两组产妇镇痛期间宫缩疼痛VAS评分、运动阻滞程度改良Bromage评分、首次按压硬膜外自控镇痛(PCEA)时间、PCEA按压次数、局麻混合液使用总量、分娩方式、新生儿Apgar评分(1 min、5 min)、满意度分数及不良反应发生情况。结果 PIEB组产妇镇痛3 h、镇痛4 h及子宫口开全时VAS评分[(2.8±0.5)分、(2.8±0.4)分及(2.6±0.3)分]均低于CEI组[(4.3±0.6)分、(4.5+±0.6)分及(5.2±0.2)分](t=3.745、4.025及5.014,均P<0.05)。PIEB组产妇镇痛满意分数高于CEI组,首次按压PCEA时间长于CEI组,PCE按压次数、镇痛药物总量明显低于CEI组(均P<0.05)。两组产妇运动阻滞程度Bromage评分、分娩方式、新生儿Apgar评分(1 min、5 min)及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 PIEB用于分娩镇痛效果确切,镇痛药物用药总量少,产妇满意度高,对新生儿无明显不良影响,是一种更合理的给药模式。