TVS 4D-HyCoSy在输卵管通畅性及造影剂逆流判断中的应用

本文探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影(TVS 4D-HyCoSy)在输卵管通畅性及造影剂逆流判断中的应用价值。选取102例女性不孕患者,均给予TVS 4D-HyCoSy和腹腔镜检查。经腹腔镜检查确认,204条输卵管中,通畅43条,远端阻塞89条,近端阻塞72条;TVS 4D-HyCoSy与腹腔镜诊断输卵管状况一致性Kappa值为0.732(P<0.05);TVS 4D-HyCoSy诊断输卵管阻塞的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率均超过80.00%;继发性不孕者造影剂逆流发生率明显高于原发性不孕者(P<0.05);在造影剂逆流患者中,TVS 4D-HyCoSy诊断准确率明显低于无造影剂逆流患者(P<0.05)。TVS 4D-HyCoSy在输卵管通畅及造影剂逆流判断中有较好的应用价值,造影剂逆流与不孕类型有一定关系,同时造影剂逆流影响TVS 4D-HyCoSy诊断准确性。

子宫输卵管造影中静脉逆流与造影剂剂型及子宫内膜厚薄的相关性研究

目的:分析子宫输卵管造影静脉逆流与造影剂剂型选择及子宫内膜厚度的关系。方法:回顾分析1066例2009年8月至2013年5月来门诊并行子宫输卵管造影诊断的不孕症患者的临床诊治资料,并根据造影剂的使用剂型,将患者分为两组:碘化油组584例,碘海醇组482例。造影前4h应用B超测量子宫内膜厚度,分析不同年龄、造影剂及不同子宫内膜厚度对造影剂静脉逆流的影响并进行相关性分析。结果:在行HSG术时发生静脉逆流71例,经统计学分析可知不同造影剂和子宫内膜厚度对静脉逆流的发生例数影响具有统计学意义(P分别为0.0058、0.0005),子宫内膜厚度与静脉逆流的发生例数呈负相关性(r=-0.872,P=0.002);而静脉逆流的发生例数与造影剂剂型呈相关性(r=0.610,P=0.010)。结论:HSG静脉逆流和造影剂剂型及子宫内膜的厚度存在一定的相关性。在行HSG检查前,应首先了解患者子宫内膜的厚度情况并尽可能选择子宫内膜在6mm左右时检查;掌握水溶性造影剂适当的注射压、流速及剂量,可以降低造影剂逆流的发生率,提高HSG检查的安全性和准确性。

四维子宫输卵管超声造影剂逆流的初步研究

目的探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影中造影剂逆流的因素及预防。方法分析2 108例行子宫输卵管四维超声造影患者的资料,以年龄、宫腔操作史、月经干净天数、内膜厚度为自变量,是否发生逆流为因变量,行多重Logistic多因素回归分析,筛选逆流的相关因素。结果有宫腔操作史者逆流发生率13.2%,高于无宫腔操作史者,且差异有统计学意义。月经干净后不同阶段与逆流的发生率呈负相关。结论月经干净天数、宫腔操作史是逆流的影响因素,为减少逆流的发生率,尽量选择月经干净后6～14 d行造影,对有宫腔操作史者,应适当推迟。

经阴道四维子宫输卵管超声造影检查的不孕症患者发生造影剂逆流的相关因素分析

目的 探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影(TVS 4D-HyCoSy)检查的不孕症患者发生造影剂逆流的影响因素。方法 回顾性分析1120例行TVS 4D-HyCoSy检查的不孕症患者的临床资料,根据患者是否发生造影剂逆流分为有逆流组(200例)和无逆流组(920例)。分析TVS 4D-HyCoSy检查的不孕症患者发生造影剂逆流的影响因素。结果 1120例行TVS 4D-HyCoSy检查的不孕症患者发生造影剂逆流200例,造影剂逆流发生率为17.86%。有逆流组年龄≥35岁、有流产史、有子宫内膜息肉、有宫腔粘连、疼痛程度2~3级、子宫内膜厚度<6 mm、继发不孕、插管深度位于宫底及输卵管单侧或双侧阻塞患者占比分别为22.50%、62.50%、28.50%、70.50%、39.00%、71.50%、84.50%、60.50%、93.50%,均高于无逆流组的8.80%、34.78%、13.70%、49.13%、19.57%、34.57%、36.85%、33.15%、51.30%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组宫外孕史、盆腔手术史及有无子宫腺肌病患者占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,有子宫内膜息肉、子宫内膜厚度<6 mm、继发不孕、插管深度位于宫底及输卵管单侧或双侧阻塞是行TVS 4D-HyCoSy检查的不孕症患者发生造影剂逆流的危险因素(OR=3.360、3.435、3.908、2.155、4.545, P<0.05)。结论 有子宫内膜息肉、子宫内膜厚度<6 mm、继发不孕、插管深度位于宫底及输卵管单侧或双侧阻塞是行TVS 4D-HyCoSy检查的不孕症患者发生造影剂逆流的危险因素,临床可据此给予行TVS 4D-HyCoSy检查的不孕症患者针对性的干预对策,以预防造影剂逆流的发生。

两种子宫输卵管造影方法发生对比剂逆流的比较

目的:探讨子宫输卵管造影(HSG)检查使用宫颈塞法和双腔球囊导管法发生逆流的差别。方法:我院HSG检查457例,其中宫颈塞法210例,占46%,双腔球囊导管法247例,占54%。结果:两种方法发生逆流的比率为11.4%和18.2%,组间差异有显著性意义(P<0.05)。两种造影方法中逆流的类型比较,淋巴逆流、静脉逆流、混合逆流发生比率为25.0%、20.8%、54.2%和26.7%、20.0%、53.3%,组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:两种方法发生逆流的比率有显著性差异,发生的类型比率无明显差异,双腔球囊导管法操作方法不恰当会增加发生逆流的机会。