Effects of infusion of different fluids during controlled hypotension on gastric intramucosal pH and postoperative gastroenterological function

The present study was aimed to investigate the effects of infusion of different fluids combined with control-led hypotension on gastric intramucosal pH （pHi） and postoperative gastrointestinal function in patients undergo-ing hepatocarcinoma surgery. Forty-five patients （ASAⅡ） scheduled for surgical resection of hepatocarcinoma undergoing controlled hypotension were randomly assigned to three groups and received infusion of 20 mL/kg Ringer’s solution （R group）, 6% HAES（H group） or 6% Voluven group （W group）. Intragastric PgCO2, pHi, he-matocrit and hemoglobin were measured. The significant decrease of pHi and increase of PgCO2 were produced at 1 and 2 h after controlled hypotension in the R group （P 0.05 or P 0.01）. The time of bowel movement af-ter operation was shorter in the W group than the R group. Meanwhile, we also did not find obvious difference in blood gas indexes among the three groups. The infusion of HAES and Voluven during controlled hypotension could improve gastrointestinal perfusion and accelerate the recovery of postoperative gastrointestinal function.

Differential effects of controlled hypotension on gastric intramucosal pH and post-operational gastrointestinal functional under two different anesthesia methods

Objective： To observe the effects of controlled hypotension on gastric intrarnucosal pH and post-operational gastrointestinal functions using two specific anesthesia methods. Methods： Thirty patients（ASA II ）scheduled for ectomy of hepatocarcinoma, were randomly assigned to two groups： epidural block combined with intravenous anesthesia group（E group） and inhalation anesthesia group（G group）. Gastric PgCO2 and phi were monitored at different time points, before theintravenous induction of controlled hypotension, after 1 h and 2 h, and 1 h after the termination of controlled hypotension. In the meanwhile, the artery blood gas was analyzed. Results： There was no significant difference in blood gas indexes between E group and G group. However, phi decreased significantly after I h and 2 h of controlled hypotension（P 〈 0.05）, and during the same periods PgCO2 increased significantly（P 〈 0.05 or P 〈 0.01）, the time of bowel movement and defecating deferred significantly shorter in G group patients, when compared with E group patients. Conclusion： Epidural block in combination with general anesthesia can improve gastrointestinal blood flow during controlled hypotension and facilitates post-operational recovery of gastrointestinal functions.

Observation on the Efficacy of Autologous Blood Transfusion Combined with Controlled Hypotension in Patients with Spinal Internal Fixation during the Outbreak of New Coronavirus Pneumonia in Western Guangxi (in Guixi)

Objective: To explore the therapeutic effect of autologous blood reinfusion combined with controlled hypotension in surgical spinal fixation during the outbreak of COVID-19. Methods: 30 patients with spinal internal fixation autologous blood transfusion combined with controlled hypotension were selected as the subjects during the epidemic period from December 2019 to June 2020 in our hospital and during the operation, on the basis of routine blood pressure reduction, the American Haemonetice Corporation autologous blood continuous reinfusion system was used to infuse the blood recovered during the operation to the patient through filtration and other procedures. Results: 30 patients had no complications such as fever and hemolysis;And after the operation, the tube was dialed according to the drainage volume, the cervical thoracic and lumbar brace was customized, and the patient walked on the ground for one week;After no abnormalities, the patient was discharged. Intraoperative comparison of white blood cells (WBC), red blood cells (RBC), red blood cell pressure (HCT), hemoglobin (HGB), and coagulation time (PT) of patients with autologous blood before and after transfusion showed statistically significant differences before and after surgery (P < 0.001). Conclusion: During the new coronavirus pneumonia epidemic, the internal fixation of spinal surgery used a recovery machine to collect intraoperative blood for reinfusion. Intraoperative antihypertensive drugs were used to control blood pressure within a certain safe range. The postoperative clinical observation effect was significant and safe;especially at present the clinical significance during the epidemic was significant.

Clinical Study on Composite Salvia Miltiorrhizae Injection (复方丹参注射液) in Preventing Nitroglycerin Controlled Hypotension for Lowering Arterial Partial Pressure of Oxygen Induced by Hypotension

Objective: To observe the effects of Salvia miltiorrhizae composita (SMC) on blood gas variations of nitroglycerin (NTG) controlled hypotension. Methods: Sixteen patients who were arranged to undergo operation under general anesthesia in controlled hypotension condition were randomly divided into the control group (n=8) and the SMC group ( n=8). NTG was used to create controlled hypotension in both groups and blood pressure decreased by about 30% compared with the control values. Patients in the SMC group were administered intravenously with SMC (16 ml) before the utilization of NTG. Results: Significant PaO 2 decrease and Pa etCO 2 increase were observed in the control group during the controlled hypotension period. However, blood gas values in the SMC group did not obviously change. Conclusion: SMC can prevent the side effects of NTG on blood gas.

星状神经节阻滞对肩关节镜手术沙滩椅位脑血流动力学改变的影响研究

目的研究星状神经节阻滞对肩关节镜手术沙滩椅位脑血流动力学改变的影响。方法取择期行沙滩椅位肩关节镜手术患者40例,随机分为治疗组T组和对照组C组各20例,T组术前行超声引导下SGB,对比两组患者术中生命体征、BIS值、脑氧合饱和度(rSO_(2))、不同时段大脑中动脉血流频谱图像、术后7 d ULCA评分、MMSE评分、RBANS总分,将两组数据进行统计学处理分析。结果T组比C组患者术中生命体征变化波动较小,差异有统计学意义(P<0.05)。不同时段rSO_(2)基本保持在相同水平,差异无统计学意义(P>0.05);T组患者大脑中动脉血流流速比C组要低,但血管内径要大,根据公式得出T组患者在不同时间段血流量都要比C组同时段的多,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d ULCA评分、MMSE评分、RBANS总分对比T组明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对沙滩椅位行肩关节镜手术的患者术前实施星状神经阻滞术具有增加脑血供及脑保护作用且对患者术后关节功能恢复有良好的促进作用,有临床推广实用价值。

沙滩椅体位及控制性降压下肩关节手术病人脑氧饱和度与脑部血流速度改变及其对术后神经认知的影响

目的分析沙滩椅体位及控制性降压下肩关节手术中脑氧饱和度(rScO_(2))与脑部血流速度的变化,及其对病人术后神经认知的影响。方法选取拟于本院以沙滩椅体位接受肩关节手术治疗的病人60例,均为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,在静脉全身麻醉及控制性降压干预下,于麻醉前、麻醉并转入沙滩椅体位后5 min、手术开始时以及手术开始后每隔20 min直至手术结束进行rScO_(2)、大脑中动脉血流速度(VMCA)和有创血压(心脏水平和耳道水平)的检测,并记录脑氧欠饱和事件(CDE)的发生。同时,于术前和术后24 h对病人进行神经认知能力测试。结果转入沙滩椅体位后所有病人的rScO_(2)和VMCA相比麻醉前都有所下降。经历CDE的病人耳道水平平均动脉压、rScO_(2)和VMCA均显著低于未经历CDE的病人,并且术后24 h时连线测试成绩也更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于ASA分级Ⅰ、Ⅱ级病人,沙滩椅体位及控制性降压下肩关节手术中部分病人的rScO_(2)和VMCA较麻醉前显著下降并发生CDE,进而对术后神经认知产生不利影响。

Comparative induction of controlled circulation by magnesium and remifentanil in spine surgery

AIM: To evaluate the efficacy of magnesium sulfate(MGS) in comparison with remifentanil for induction of relative hypotension in posterior fusion of spine(PSF).METHODS: In this randomized clinical trial, 40 patients with the American Society of Anesthesiologists Ⅰ and Ⅱ physical status undergoing lumbar PSF were randomized to receive remifentanil(REM) 0.15 μg/kg or MGS 50 mg/kg for controlled hypotension. The administering anesthesiologist was blinded to the medication. Continuous infusion was maintained at a fixed volume rate to deliver precalculated doses of either study drugs. All other aspects of anesthesia and surgery were similar in the two groups. The target mean arterial pressure(MAP) range used in this study was 60-70 mm Hg. In the course of surgery, the hemodynamic variables, volumeof blood loss, urine output, fluid intake and surgeon's satisfaction were recorded. Data was analyzed with SPSS version 13.0 and P values less than 0.05 were considered significant.RESULTS: Twenty patients in the MGS group and 19 patients in the REM group were studied. There was no difference between the two groups in the hemodynamic variables, blood loss, urine output, fluid requirement and surgeon's satisfaction for exposure. The target MAP was achieved in 75% of Mg and 58% of remifentanil groups. Although a higher number of patients in the REM group required nitroglycerin(42.1%) to reach the target MAP than those in the MGS group(25%), this difference was not statistically significant(P = 0.32).CONCLUSION: Our findings showed that in patients undergoing lumbar PSF surgery, remifentanil and MGS have a similar hypotensive effect and comparable amount of blood loss without any significant adverse effects.

不同降压模式在老年高血压合并冠心病患者PCI术后的应用效果研究

目的探讨强化降压与标准降压治疗老年高血压合并冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后的效果及安全性。方法86例老年高血压合并冠心病PCI患者以随机数字表法分为对照组和研究组,每组43例。对照组给予标准降压治疗[目标收缩压(SBP)<135 mmHg],研究组给予强化降压治疗(目标SBP<120 mmHg),自治疗起始随访12个月观察效果。记录2组患者治疗前后的24 h SBP和舒张压(DBP)变异系数;采用超声心动图评价治疗前后心功能改变;采用欧洲五维健康评价量表(EQ-5D-3L)中的视觉模拟量表评价健康状况,采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)评价抑郁情绪,采用焦虑自评量表(SAS)评价焦虑情绪,采用国际版跌倒效能量表(FES-I)评价跌倒风险。结果2组患者治疗前24 h SBP及24 h DBP变异系数、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、左心房容积指数(LAVI)、EQ-5D-3L得分、PHQ-9得分、SAS得分、FES-I得分差异均无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后的24 h SBP、24 h DBP变异系数、LAVI、PHQ-9得分、SAS得分及FES-I得分均低于对照组,LVEF、LVMI、EQ-5D-3L得分高于对照组(P<0.05);研究组、对照组治疗期间总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组心脑血管新发事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论强化降压治疗在降低老年高血压合并冠心病患者PCI术后的24 h血压变异系数、改善心功能方面优于标准降压治疗,可提高患者生活质量,且安全性良好。

升清降浊方治疗神经源性直立性低血压合并卧位高血压的随机对照研究

目的观察升清降浊方治疗神经源性直立性低血压(neurogenic orthostatic hypotension,nOH)合并卧位高血压(supine hypertension,SH)的临床疗效。方法根据纳入与排除标准选取气虚痰瘀证nOH合并SH患者110例,采用随机数字表法分为试验组(55例)和对照组(55例)。试验组服用中药升清降浊方,1剂/d,100 mL/次,2次/d;对照组服用盐酸米多君,2.5 mg/次,2次/d,若临床观察期间SH加重需药物治疗,予睡前加服氯沙坦钾;两组均予健康教育、生活方式改善及家庭血压、心率监测指导;疗程8周。评价两组临床疗效,观察治疗前后两组中医证候评分、卧立位血压、直立性低血压自评量表(Orthostatic Hypotension Questionnaire,OHQ)评分。结果试验组总有效率为70.91%(39/55),显著优于对照组(41.82%,23/55)(P<0.05)。治疗后两组中医证候评分均较治疗前改善(P<0.05),试验组优于对照组(P<0.05)。两组立位收缩压均有升高(P<0.05),对照组优于试验组(P<0.05);两组立位舒张压均有升高(P<0.05),差异无统计学意义(P>0.05)。试验组卧位收缩压略有下降,舒张压波动不明显,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组卧位收缩压、舒张压均显著高于治疗前(P<0.05)。两组OHQ评分均较治疗前改善(P<0.05),差异无统计学意义(P>0.05)。临床观察期间两组患者均未出现不良反应。结论升清降浊方治疗气虚痰瘀证nOH合并SH患者安全、有效,可改善患者症状,并可能具有调节SH的潜在作用。

头高体位联合适度控制性低血压对内窥镜鼻窦手术出血量的影响

目的探讨头高体位联合适度控制性低血压对内窥镜鼻窦手术出血量的影响。方法选取2020年10月至2022年3月在银川市第一人民医院行鼻内窥镜手术的成年患者82例,随机数字表法分为对照组和联合组;所有患者全身麻醉后行足背动脉穿刺置管测压。对照组采用加深麻醉及泵注硝普钠的方法将平均动脉压降至55~65 mmHg或降至基础值的70%;联合组采用加深麻醉的方法将平均动脉压降至75 mmHg左右或降至基础值的80%~85%,同时采用头高15°的体位。观察两组患者麻醉前、插管后手术前、控制性降压后及术后的心率、平均动脉压,在手术开始后5、15、30和45 min进行术野质量评分,记录术野质量评分、手术时间、术中出血量、尿量及苏醒时间。结果控制性降压后,联合组的心率低于对照组,平均动脉压高于对照组(P均<0.001);与对照组比较,联合组各观测时点的术野质量评分低(P<0.001);和对照组比较,联合组的手术时间短、术中出血量少、尿量多(P均<0.001);两组恶心、呕吐发生情况和苏醒时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论头高体位联合适度控制性低血压可以降低内窥镜鼻窦手术出血量,对患者苏醒时间无影响。

七氟醚与丙泊酚对控制性降压老年髋关节置换术后患者认知功能的影响分析

目的研究七氟醚与丙泊酚对控制性降压老年髋关节置换术后患者认知功能的影响。方法80例老年髋关节置换术患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。麻醉过程中,对照组使用1%~3%七氟醚进行维持麻醉,观察组使用10~20μg/(kg·min)丙泊酚进行维持麻醉。比较两组各时段(术前24 h及术后1、6、12、24、72 h)简易智力状态检查量表(MMSE)评分,术后相关时间(自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、按指令简单动作时间、握手有力时间、拔管时间),手术前后血清S100β蛋白水平。结果两组患者术前24 h及术后24、72 h的MMSE评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1、6、12 h的MMSE评分分别为(23.7±1.0)、(24.3±0.9)、(25.4±0.8)分,均显著高于对照组的(21.8±1.9)、(22.5±1.7)、(23.7±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、按指令简单动作时间、握手有力时间、拔管时间分别为(13.1±1.0)、(13.9±4.3)、(15.4±3.6)、(16.8±3.9)、(17.7±2.1)分,均明显短于对照组的(14.3±1.5)、(17.2±3.2)、(19.9±2.7)、(21.2±2.7)、(23.0±2.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者血清S100β蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的血清S100β蛋白水平均高于术前,但观察组患者的血清S100β蛋白水平(107.1±33.6)pg/ml明显低于对照组的(163.5±51.4)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无论是七氟醚还是丙泊酚都会导致老年髋关节置换术患者在控制血压的情况下出现术后认知功能短暂下降,但是丙泊酚对患者的影响相对较低,而且恢复较快,对患者的术后恢复较好,可以广泛推荐。

急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在神经外科手术中的应用

目的观察神经外科手术患者中进行急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)及自体血回输(ABT)对凝血功能的影响。方法选择神经外科手术患者72例随机分为对照组和试验组,试验组在对照组基础上,加用AHH联合CH及ABT治疗。比较两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后30min(T1)、术后1 d(T2)的血常规、动脉血气分析、凝血功能及血栓弹力图(TEG)变化,记录两组患者术中出血、输血情况及输血相关并发症。结果两组患者术中出血量差异无统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组异体血输注例数少于对照组(P<0.05);两组患者均无输血相关不良反应发生。与T0比较,两组患者T1和T2时的Hb、Hct及Plt明显降低(P<0.05);T2时试验组Hb、Hct、Plt、PaO 2明显高于对照组(P<0.05)。T1和T2时,两组患者Lac、K+、PT、APTT、ACT、FIB、MA比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论AHH联合CH及ABT用于神经外科手术患者可减少异体血使用量,对内环境及凝血功能无明显影响,在神经外科手术中应用安全。

战伤损伤控制性手术的麻醉

由战伤导致的机体损伤往往伤情复杂、范围广泛,易累及深部器官和组织。其中部分伤员存在失血性休克、病情危急,常需行损伤控制性手术,对该类伤员的麻醉管理是一项具有挑战性的工作。本文介绍了战创伤伤员行损伤控制手术的麻醉方式和麻醉药物的选择,重点讨论了气道评估、困难气道的处理及可疑颈椎损伤和吸入性烧伤的气道管理问题,并探讨了容许性低血压、输液输血和死亡三联征等难点,为指导战现场条件下损伤控制性手术的麻醉实施、提高救治水平提供参考。

右美托咪定与艾司洛尔在肩关节镜术中控制性降压时对脑氧饱和度和认知功能的影响研究

目的比较在肩关节镜手术中应用右美托咪定与艾司洛尔进行控制性降压时局部脑氧饱和度的变化。方法选取2022年3-6月在宁波市医疗中心李惠利医院全身麻醉下行侧卧位肩关节镜择期手术的患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级I~II级,采用随机数字表法入组右美托咪定组或艾司洛尔组,每组30例。分别使用右美托咪定或艾司洛尔进行控制性降压。观察记录两组在术前吸氧5 min(T0,基础值)、改侧卧位5 min(T1)、降压15 min(T2)、降压30 min(T3)、降压45 min(T4)、降压结束并改平卧位5 min(T5)、拔管10 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和局部脑氧饱和度(rScO_(2))。记录rScO_(2)较基础值下降的最大百分比和脑去饱和事件(CDEs)的发生情况,以及术前1 d和术后3 d的简易智能精神状态检查(MMSE)评分。结果与T0时比较,两组rScO_(2)值在T1~T5时显著降低。其中,右美托咪定组术中rScO_(2)最低值(71.83%±4.80%)高于艾司洛尔组(67.53%±3.61%),rScO_(2)较基础值下降的最大百分比(13.07%±3.28%)低于艾司洛尔组(18.53%±2.47%),差异均有统计学意义(P<0.001)。右美托咪定组CDEs发生率显著低于艾司洛尔组(6.7%vs.26.7%,P<0.05)。两组患者均未发生术后认知功能障(POCD)。结论全身麻醉下行肩关节镜手术患者侧卧位可导致rScO_(2)下降。两种药物均可安全用于此类手术的控制性降压,其中右美托咪定的脑保护作用优于艾司洛尔。

功能性内窥镜鼻窦手术中七氟醚或丙泊酚行控制性降压对局部脑氧饱和度的影响

目的探讨功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)中应用七氟醚或丙泊酚行控制性降压对患者局部脑氧饱和度(rSO_(2))的影响。方法将于我院择期行FESS的60例患者应用随机数表法分为2组,术中分别用七氟醚(S组,30例)和丙泊酚(P组,30例)行控制性降压,分别于入室时(T_(0))、麻醉诱导时(T_(1))、手术/控制性降压开始时(T_(2))、手术开始后10 min(T_(3))、手术开始后30 min(T_(4))、手术结束时(T_(5))、复压后10 min(T_(6))监测患者血流动力学(平均动脉压和心率)的变化和左右两侧区域rSO_(2),记录手术时间、出血量、术后不良反应发生情况及术野质量评分。结果在T_(3)~T_(5)时点,S组平均心率明显小于P组(P<0.05)。在T_(3)和T_(4)时点,P组左右两侧rSO_(2)与T_(0)时基线rSO_(2)的差值均明显高于S组,P组rSO_(2)下降更多(P<0.05)。2组比较,T4时点的术野评分无统计学差异(P>0.05)。结论与丙泊酚相比,FESS中应用七氟醚行控制性降压,能够在保证术野清晰的同时维持相对较高的rSO_(2),具有脑保护作用,且血流动力学更稳定。

右美托咪定与硝酸甘油用于正颌手术麻醉中的控制性降压效果及对血流动力学的影响

目的 探讨正颌手术麻醉中右美托咪定与硝酸甘油的应用效果。方法 回顾性选取2019年10月—2022年8月厦门医学院附属口腔医院收治的56例正颌手术麻醉患者的临床资料,根据控制性降压方式分为对照组和观察组,每组28例。对照组用硝酸甘油实施控制性降压,观察组用右美托咪定联合硝酸甘油实施控制性降压,比较两组患者达到降压目标时的心率、停药后血压恢复时间、达到目标血压时间及不良反应情况。结果 达到降压目标时,观察组心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组停药血压恢复时间(4.62±1.02)min、达到目标血压时间(5.46±1.23)min均少于对照组,差异有统计学意义(t=7.572、7.254,P<0.05)。拔管后30 min,观察组Ricker镇静-躁动评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对正颌手术患者,术后以右美托咪定联合硝酸甘油实施控制性降压,具有降压效果好,血流动力学稳定,不易出现不良反应。

控制性降压对全膝关节置换术血液丢失及骨水泥渗透厚度的影响

目的 比较控制性降压和止血带下行全膝关节置换术后血液丢失情况及骨水泥渗透厚度。方法 回顾性收集蚌埠医学院附属阜阳医院(阜阳市人民医院)2020年1月至2022年12月在气静复合麻醉下行单侧全膝关节置换术患者168例。按照术中止血方式不同,分为控制性降压组和止血带组,控制性降压组61例,其中男17例,女44例;年龄55~80岁,平均(67.26±5.56)岁。止血带组107例,其中男28例,女79例;年龄55~80岁,平均(67.70±5.81)岁。两组患者性别、年龄、身高、体重、身体质量指数等一般资料以及术前血红蛋白、术前红细胞压积等资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),比较两组患者血液丢失方面数据、手术时长、胫骨假体周围骨水泥渗透厚度的差异。结果 两组手术时长、显性失血量、胫骨假体周围骨水泥渗透厚度的比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组血红蛋白下降量、红细胞压积下降量、术中出血量、术后引流量、隐性失血量、总失血量的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在全膝关节置换术中,与术中使用止血带相比,使用控制性降压可降低患者隐性失血量、总失血量,且不增加手术时长,不影响胫骨假体周围骨水泥渗透厚度。

尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压在颈内动脉内膜剥脱术中的应用效果研究

目的分析在颈内动脉内膜剥脱术中选择尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压的效果。方法选取50例需要采取颈内动脉内膜剥脱术治疗的颈动脉狭窄患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。观察组患者术中采用尼卡地平联合艾司洛尔进行控制性降压,对照组患者术中采用艾司洛尔进行控制性降压。比较两组不同时间段[监测并记录入室(T0)、手术开始后10 min(T1)、阻断颈动脉时(T2)、控制性降压后1 min(T3)、控制性降压后5 min(T4)及控制性降压后15 min(T5)]的血压(舒张压和收缩压)水平,不同时间段的心率、心脏指数、额部局部脑氧饱和度(rSO2)水平,手术时间、失血量与颈动脉阻断时间。结果T0、T1时,两组收缩压和舒张压水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4、T5时,观察组患者的收缩压和舒张压水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T0、T1时,两组患者的心率、心脏指数、rSO2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4、T5时,观察组患者的心率分别为(80.26±3.51)、(76.29±5.13)、(74.23±3.95)、(75.16±3.33)次/min,心脏指数分别为(3.25±0.08)、(3.19±0.05)、(3.15±0.06)、(3.14±0.05)L/(min·m2),rSO2分别为(70.16±3.68)%、(64.28±3.46)%、(61.28±3.54)%、(62.39±4.16)%;T2、T3、T4、T5时,对照组患者的心率分别为(85.23±3.51)、(84.13±5.16)、(80.16±3.64)、(81.25±3.79)次/min,心脏指数分别为(3.31±0.05)、(3.32±0.04)、(3.34±0.05)、(3.25±0.08)L/(min·m2),rSO2分别为(75.16±3.25)%、(74.16±3.61)%、(71.25±4.56)%、(69.85±3.68)%。T2、T3、T4、T5时,观察组患者的心率、心脏指数、rSO2水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组颈动脉阻断时间(2.23±0.25)min显著短于对照组的(3.25±0.11)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在颈内动脉内膜剥脱术中给予患者尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压可有效稳定血流动力学指标水平,同时还可维持一定的麻醉深度,预防术中发生剧烈的血流动力学波动,值得推广应用。

醒脑静对控制性降压大鼠海马神经元凋亡影响

目的探讨中成药醒脑静对控制性降压大鼠脑组织海马区神经元凋亡的影响,研究其对预防和治疗控制性降压大鼠复压后脑缺血再灌注损伤的可能机制。方法选取SPF级SD大鼠40只,按照随机数字表法随机分为4组:空白对照组、控制性降压组、醒脑静低剂量治疗组、醒脑静高剂量治疗组。采用翻正实验、第1次舔足时间、舔足次数及运动斜板实验进行大鼠行为测试和神经行为功能评价,应用免疫组织化学法及Western-blot法检测SD大鼠海马组织中天冬半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、天冬半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)及HSP70的表达水平。结果与空白对照组比较,控制性降压组运动、感觉功能显著降低(P<0.05,P<0.01);与控制性降压组比较,醒脑静高、低剂量治疗组运动、感觉功能显著提高(P<0.01);与醒脑静低剂量治疗组比较,醒脑静高剂量治疗组运动、感觉功能显著提高(P<0.01)。与空白对照组比较,控制性降压组HSP70、Caspase-1、Caspase-3蛋白表达水平显著升高(P<0.01);与控制性降压组比较,醒脑静高、低剂量治疗组HSP70蛋白表达水平显著升高(P<0.01),Caspase-1、Caspase-3蛋白表达水平显著降低(P<0.01);与醒脑静低剂量治疗组比较,醒脑静高剂量治疗组HSP70蛋白表达水平显著升高(P<0.01),Caspase-1、Caspase-3蛋白表达水平显著降低(P<0.01)。免疫组织化学染色及结果显示,大鼠海马组织中HSP70阳性表达产物呈棕黄色颗粒状,Caspase-1、Caspase-3阳性表达产物呈棕褐色颗粒状,附着于神经元细胞膜和细胞质中。控制性降压组HSP70阳性表达产物高于空白对照组,醒脑静高剂量治疗组海马组织中HSP70阳性表达产物高于醒脑静低剂量治疗组。控制性降压组Caspase-1、Caspase-3阳性表达产物高于空白对照组,醒脑静高剂量治疗组海马组织中Caspase-1、Caspase-3阳性表达产物低于低剂量醒脑静治疗组。采用WB法测定醒脑静高剂量治疗组、醒脑静低剂量治疗组、控制性降压组目的蛋白HSP70、Caspase-1、Caspase-3水平条带灰度,结果显示目的蛋白HSP70有增强趋势,目的蛋白Caspase-1、Caspase-3有减弱趋势。结论醒脑静注射液可增加控制性降压大鼠海马区HSP70表达并降低Caspase-1、Caspase-3阳性表达,具有抗细胞凋亡作用,从而保护海马组织形态的完整性,预防和治疗大鼠控制性降压所引起的脑损伤。

全身麻醉下控制性降压对椎管减压融合内固定术患者术中出血量及术野的影响

目的:探讨全身麻醉下控制性降压对椎管减压融合内固定术患者术中出血量及术野的影响。方法:选取2019年11月-2021年5月万载县中医院收治的需要进行椎管减压融合内固定术的60例腰椎退行性疾病患者,利用随机数字表法将其分为对照组、观察组,各30例。两组患者均在静吸复合全麻下接受手术治疗,观察组在术中接受硝酸甘油、乌拉地尔控制性降压。比较两组手术效果相关指标、术野质量评分、术后疗效。结果:观察组术中出血量、输血量、尿量、晶体液用量、胶体液用量均少于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05)。在手术1、2 h和手术结束时,观察组的术野质量评分均低于对照组(P<0.05)。结论:针对腰椎退行性疾病患者,实施椎管减压融合内固定术治疗,并在术中应用全身麻醉下控制性降压,能够降低术中出血量,改善术中视野质量,提高康复效果。