急性心肌梗死溶栓治疗后出现心肌灌注不良的影响因素分析

目的分析急性心肌梗死溶栓治疗后出现心肌灌注不良的影响因素。并推测各影响因素对于心肌灌注不良的推测价值。方法选择2018年1月至2021年12月河南医学高等专科学校附属医院收治的92例急性心肌梗死后溶栓治疗患者的数据资料进行回顾性分析。依据患者的心肌灌注结果分级完成分组。分级为0级~Ⅱ级的归属为心肌灌注不良组(n=28),分级为Ⅲ级的归属为心肌灌注良好组(n=64)。描述全部入组患者的心肌灌注结果分级情况。急性心肌梗死溶栓治疗后出现心肌灌注不良的单因素分析、多因素分析。各独立影响因素对于急性心肌梗死溶栓治疗后出现心肌灌注不良的预测效能分析。结果全部入组患者的心肌灌注结果分级中,0级5人,Ⅰ级7人,Ⅱ级16人,Ⅲ级64人。单因素分析结果显示,急性心肌梗死溶栓治疗后出现心肌灌注情况不同分组的高血压病史、罪犯血管、发病至接受治疗的时间长度数据,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,高血压病史、罪犯血管、发病至接受治疗的时间长度是急性心肌梗死溶栓治疗后出现心肌灌注不良的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。经过验证,logistic多因素回归模型具有良好的拟合优度,差异无统计学意义(Hosmer-Lemeshowχ^(2)=5.907,P>0.05)。利用高血压病史、罪犯血管、发病至接受治疗的时间长度、logistic预测概率对于急性心肌梗死溶栓治疗后出现心肌灌注不良进行推断,ROC曲线下面积分别为0.728、0.740、0.787、0.894,最佳截断值分别为0.50、1.50、4.40 h、34.40(%),约登指数分别为45.54%、44.42%、52.01%、72.10%。结论急性心肌梗死患者在经过溶栓治疗后存在一定的心肌灌注不良风险,高血压病史、罪犯血管情况、发病至接受治疗的时间长度是患者出现心肌灌注不良的独立影响因素。利用各独立影响因素实施心肌灌注不良的预测具有良好的效果,但是仍然推荐将更多的指标纳入到预测之中,有助于提升预测的准确性。