活血化瘀类中药饮片与口服抗凝血药联合应用的出血风险研究

目的:探讨联合应用活血化瘀类中药饮片与口服抗凝血药治疗疾病的出血风险。方法:回顾性研究2022年该院服用口服抗凝血药和活血化瘀类中药饮片的住院患者158例,根据是否联合应用活血化瘀类中药饮片分为联合组(80例)和对照组(78例)。对照组患者使用的口服抗凝血药包括华法林、利伐沙班、达比加群酯;联合组患者联合应用的活血化瘀类中药饮片包括丹参、川芎、牛膝等。观察两组患者的凝血功能相关指标如凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和出血事件发生率等。结果:联合组与对照组患者PT-INR、FIB、D-D、APTT和TT的差异均无统计学意义(P>0.05);联合组患者的出血事件发生率为66.25%(53/80),高于对照组的42.31%(33/78),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患者联合应用活血化瘀类中药饮片与口服抗凝血药后,虽然相关凝血指标并未出现明显变化,但是出血事件发生率显著升高。临床用药时,需重点关注含有丹参、川芎、牛膝和红花等的活血化瘀类中药饮片或中药复方制剂与口服抗凝血药联合应用会增加出血的风险。本研究为中西药相互作用研究提供了一定的借鉴。

庞鹤辨治下肢丹毒经验

庞鹤教授认为下肢丹毒根据病程可分为急性期和慢性期,急性期为火毒夹湿所致,多为实证,急性期未得及时治疗则转为慢性丹毒,可见脾虚有瘀,为本虚标实之证。治疗上当以祛邪为首要任务,灵活选择清热解毒、凉血解毒、滋阴清热之法;同时还要注意引邪外出,使邪气或向外散发,或从大小便而解。此外,在疾病治疗的全过程中均应根据湿与热的轻重程度合理选方,强调活血化瘀、注意顾护脾胃、积极防治变证。

中医药治疗三阴性乳腺癌用药规律分析

目的:基于中医传承辅助平台分析中医药治疗三阴性乳腺癌的用药规律。方法:通过中国知网、维普、万方数据库检索中医药治疗三阴性乳腺癌的临床文献。应用中医传承辅助平台统计药物的性味、归经频次,分析组方规律和聚类情况,挖掘核心药物组合。结果:共纳入106篇文献,涉及143首方剂和231种中药。常用中药包括白术、柴胡、黄芪等,常用类别包括补虚类、活血化瘀类、清热类等。中药四气以温性最多,五味以甘味最多,归经以肝经最多。常用药物组合包括白术-茯苓、白术-黄芪等。结论:中医药治疗三阴性乳腺癌以补虚药为主,活血化瘀类和化痰止咳平喘类为辅。

评价凉血止衄汤治疗鼻出血疾病的效果

目的评价针对鼻出血的患者采用凉血止衄汤治疗的疗效。方法选取在本院接受治疗的50例鼻出血患者,通过电脑随机分组法分为观察组和参照组,每组25例。其中,参照组采用鼻内镜下双极电凝止血治疗,观察组在参照组的基础上联用凉血止衄汤,对比临床疗效。结果观察组患者的中医证候积分治疗后低于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率高于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);从不良反应发生率对比来看,参照组的发生率高于观察组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对鼻出血的患者使用凉血止衄汤治疗的效果显著。

生地炭对外感热毒出血模型大鼠的影响

目的:建立符合中医辨证用药特点的外感热毒出血大鼠模型,在此基础上初步探讨生地炭凉血止血作用的机制。方法:采用腹腔注射内毒素(LPS)同时皮下注射干酵母相结合的方法建立外感热毒出血大鼠模型,观察大鼠肛温的变化,测定全血和血浆黏度,血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)含量,肉眼观察大鼠舌、肺、胃、肝、肾组织学变化情况。结果:模型组大鼠舌色稍红,胃黏膜无明显损伤,双侧肺脏色泽灰黯,黯红色瘀斑瘀点较多见,肺叶表面有较多出血部位,多呈点状、条索状和圆斑状;肝脏、肾脏均可见瘀血点。与空白组比较,模型组腹腔注射LPS同时皮下注射干酵母4 h后肛温有所升高(P<0.05),造模给药6 h后,肛温明显升高(P<0.01);与空白组比较,模型组大鼠全血高切、中切、低切黏度明显增加(P<0.05),血浆黏度明显增加(P<0.05);PT、TT、APTT延长(P<0.05),FIB含量相对增加(P<0.05)。生地炭组在造模6 h后明显降低了肛温(P<0.05),明显降低了全血高切、中切、低切黏度(P<0.05),显著降低了血浆黏度(P<0.01);明显缩短PT、TT、APTT(P<0.05),降低FIB含量(P<0.05);生地炭组舌象和胃黏膜正常,肝脏、肺脏、肾脏形态结构均基本正常,肝脏、肾脏无明显瘀血,肺泡壁毛细血管有轻微瘀血,肺泡腔内有少量的渗出液。结论:生地炭通过影响内、外源性凝血途径、降低FIB含量,降低全血高切、中切、低切黏度及血浆黏度,共同发挥了凉血止血的作用。

不同贮藏条件对桃仁活血化淤作用的影响

目的首次初步考察不同贮藏条件对对桃仁活血化淤作用的影响,为进一步开展桃仁贮藏养护方法的研究奠定基础。方法以不同贮藏条件分组贮存桃仁药材,18个月后以小鼠剪尾法观察各组桃仁水煎液对小鼠出血时间的影响,内眦球后静脉丛取血法观察各组桃水煎液仁对小鼠凝血时间的影响。结果贮藏18个月后,以冷冻干燥技术处理、真空袋包装、与明矾同贮于阴凉环境下的桃仁药材对小鼠的出血时间和凝血时间仍然有明显的延长作用。结论根据实验结果,桃仁宜以真空包装,与明矾同贮于阴凉库中。

活血法和止血法对晚期视网膜中央静脉阻塞的影响

目的观察基础治疗联合活血通络药物或凉血止血药物对晚期视网膜中央静脉阻塞(Central Retinal Vein Occlusion,CRVO)视力和静脉循环时间的影响。方法 167例(167眼)临床确诊为晚期CRVO的患者分为非缺血型90眼和缺血型77眼,按基础治疗联合活血药还是止血药分为活血组和止血组。治疗至少1个月以上,观察治疗前后视力和静脉循环时间。结果 (1)缺血型CRVO视力(3.451±0.714)低于非缺血型(4.09±0.586),静脉循环时间(23.523±12.162)秒较非缺血型(18.692±9.99)秒长,差异具有统计学意义。(2)晚期非缺血型CRVO患者,活血组治疗后视力由(4.017±0.575)提高至(4.262±0.511),止血组治疗后视力由(4.171±0.593)提高至(4.398±0.423),差异具有统计学意义。晚期缺血型CRVO患者,活血组治疗后视力由(3.418±0.669)提高至(3.609±0.707),差异具有统计学意义,止血组治疗后视力由(3.5±0.785)提高至(3.67±0.959),差异无统计学意义。(3)晚期非缺血型CRVO患者,活血组治疗后静脉循环时间由(18.564±9.06)秒延长至(18.813±10.919)秒,止血组治疗后静脉循环时间由(18.016±8.561)秒延长至(18.95±10.504)秒,差异均无统计学意义。(4)晚期缺血型CRVO患者,活血组治疗后静脉循环时间由(22.347±8.315)秒延长至(25.257±11.323)秒,差异无统计学意义,止血组治疗后静脉循环时间由(25.405±16.679)秒延长至(31.55±15.729)秒,差异有统计学意义。结论对于晚期非缺血型CRVO患者,在基础治疗上无论联合止血法还是活血法均可改善视力,而对于晚期缺血型CRVO患者而言,在基础治疗上联合活血法可改善视力,采用止血法使静脉循环时间延长,不利于视力改善。

杨明会通因通用法治疗糖尿病眼底出血验案举隅

依托历代中医文献对糖尿病眼底出血的理论,分析导师对糖尿病眼底出血的认识。认为糖尿病眼底出血为多种原因导致久病血瘀化水,水瘀互结,阻碍气机和影响血畅,血阻目络导致出血。糖尿病并发眼底出血表面现象虽为出血征象,但实为因血脉瘀阻而致血不循常道而出,治疗上亦应活血化瘀,通因通用。临证验案证实活血化瘀、通因通用对糖尿病眼底出血有良好疗效。系统总结导师杨明会教授对糖尿病眼底出血经验。

活血法和止血法对早期非缺血型视网膜中央静脉阻塞的影响

目的观察活血通络药物及凉血止血药物对早期非缺血型视网膜中央静脉阻塞(Central Retinal Vein Occlusion,CRVO)视力和静脉循环时间的影响。方法 42例(42眼)临床确诊为早期非缺血型CRVO的患者(剔除转化为缺血型CRVO患者6例6眼)按早期使用活血化瘀中药还是凉血止血中药分为活血组和止血组。治疗至少14天以上,观察治疗前后视力和静脉循环时间。结果 (1)活血组转化为缺血型CRVO者2眼,止血组转化为缺血型CRVO者4眼,二者差异无统计学意义。(2)治疗后活血组视力由(3.935±0.79)提高至(4.418±0.491),止血组视力由(4.09±0.647)提高至(4.458±0.446),差异具有统计学意义。(3)治疗后活血组静脉循环时间由(26.154±8.793)秒缩短至(19.414±8.349)秒,差异有统计学意义,而止血组治疗后静脉循环时间由(24.633±19.019)秒缩短至(18.783±14.097)秒,差异无统计学意义。结论对于早期非缺血型CRVO患者,使用活血化瘀治疗可促进堵塞血管再通,取得不次于凉血止血药物的治疗效果。

补肾化瘀方对药物流产后出血及卵巢功能影响的临床与实验研究

目的观察补肾化瘀方对药物流产后阴道出血、月经恢复及雌孕激素的影响。方法将100例妊娠天数≤49d的妇女随机分为治疗组与对照组,均采用米非司酮配伍米索前列醇作药物流产,治疗组加服补肾化瘀方;比较两组药物流产后出血量、出血时间、流产当日和第7日血清雌孕激素水平及第14日卵泡发育及月经恢复情况,并进行动物实验。结果与对照组比较治疗组出血时间短、出血量少、月经恢复时间早;治疗组流产后第7日血清孕激素水平下降明显,第14日时优势卵泡直径大于对照组。动物实验证实,补肾化瘀方可调整药物流产后小鼠血清E2、P水平,使子宫内膜同步,促进卵巢功能恢复。结论补肾化瘀方可有效减少药物流产后阴道流血量,缩短出血时间,促进月经恢复。

激光联合中药治疗视网膜静脉阻塞附:70例病例报告

目的 :观察FD Nd :YAG 532激光联合中药对视网膜静脉阻塞的疗效。方法 :将 70例 (70只眼 )视网膜静脉阻塞患者随机分为两组 ,其中激光联合中药治疗组 38例 (38只眼 ) ,采用激光与辨证分期中药治疗 ;单一激光治疗对照组 32例 (32只眼 )。两组患者平均观察 10个月。结果 :治疗组患者视网膜和 (或 )视盘新生血管消退率较对照组高 ,视力增进较对照组好 ,视网膜水肿、出血及渗出物吸收的时间较对照组明显缩短。结论 :激光联合中药治疗视网膜静脉阻塞患者有较好疗效 ,值得进一步研究。

加味犀角地黄汤在脂多糖诱导的兔内毒素血症中的防治作用

目的:通过比较加味犀角地黄汤与桃红四物汤对细菌脂多糖诱导的兔内毒素血症中ET-1、vWF、TNF-α、CD62P表达及球结膜微循环的影响,评价凉血化瘀法在内毒素血症中的治疗作用。方法:将32只新西兰大白兔按随机分为正常对照组、模型对照组、活血组、凉血组,每组各8只。活血组及凉血组采用脂多糖诱导内毒素血症并分别给以桃红四物汤及加味犀角地黄汤灌胃。治疗中注射脂多糖后分别于3 h、24 h、7 d时ELISA检测兔血清ET-1、vWF、TNF-α水平,细胞流式法检测CD62P变化,记录球结膜微循环图像。结果:凉血组、活血组及模型对照组在注射脂多糖后3 h兔血清ET-1、vWF、TNF-α、CD62P水平及球结膜微循环积分明显高于正常对照组(P<0.05-0.01),注射后3 h及24 h时,凉血组所有观察指标及活血组除TNF-α外的其他指标与模型对照组相比均有明显下降(P<0.05)。各时间点凉血组各指标下降较活血组更为明显。结论:活血化瘀在脂多糖诱导的内毒素血症中具有抗炎、抑制血小板活化、防治内皮损伤及改善微循环等作用,加味犀角地黄汤具有更强抗炎作用。

生地炭对阴虚内热出血模型大鼠的影响

目的:通过建立符合中医辨证用药特点的阴虚内热出血大鼠模型,并在此基础上初步探讨生地炭凉血止血作用的机制。方法:采用干姜水煎剂灌胃,并以5%乙醇代替自由饮水相结合的方法建立阴虚内热出血大鼠模型,观察大鼠肛温的变化,测定全血和血浆黏度,血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)含量,肉眼观察大鼠舌、肺、胃、肝、肾组织学变化情况。结果:模型组大鼠舌色稍红,胃黏膜无明显损伤,双侧肺脏色泽灰暗,暗红色瘀斑瘀点较多见,肺叶表面有较多出血部位,多呈点状、条索状和圆斑状;肝脏、肾脏均可见瘀血点。与空白组比较,模型组灌胃干姜水煎剂及5%乙醇代替自由饮水7 d后,肛温有所升高(P<0.05),造模给药14 d后,肛温明显升高(P<0.01);与空白组比较,模型组全血高切、中切、低切黏度明显增加(P<0.05),血浆黏度明显增加(P<0.05);与空白组比较,模型组大鼠PT、TT、APTT延长(P<0.05),FIB含量相对增加(P<0.05),以上指标共同表明造模成功。与模型组比较,生地黄组在给药13 d后明显降低了肛温(P<0.01),表明生地黄发挥了其清热凉血的作用。阳性对照组和生地炭组降低肛温的效果不与模型组比较,生地炭组明显降低了全血高切、中切、低切黏度(P<0.05),显著降低了血浆黏度(P<0.01);与模型组比较生地炭组能明显缩短PT、TT、APTT(P<0.05),降低FIB含量(P<0.05);生地炭组舌象和胃黏膜正常,肝脏、肺脏、肾脏形态结构均基本正常,肝脏、肾脏无明显瘀血,肺脏有轻微瘀血。结论:生地炭通过影响内、外源性凝血途径、降低FIB含量,降低全血高切、中切、低切黏度及血浆黏度,共同发挥了凉血止血的作用。

《神农本草经》治“血”特色拾萃

《神农本草经》明确记载具有治血功用的药物共95味,涉及出血、血瘀、女子月经不调、带下异常、癥瘕、痔血、便血等多种疾病。《本经》治血药物多以苦寒攻邪及辛温散解为主。其中中品药养精补虚,下品药除邪破积。治血功用可划分为活血与止血两方面,以辛散温通、凉血祛热、苦寒通利、益气养血等法通经活血;以凉血清热、健脾和胃、温阳散寒等法止血固摄。诸多药物在发挥其自身主要功效的同时亦可通过发汗、清热、泻下、化湿、温里等作用应用于血证的治疗。

黄芪箭丸治疗糖尿病麻木疼痛的临床研究

目的观察益气养血、活血化痰、通络止痛的中药制剂黄芪箭丸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法治疗组40例在饮食控制、运动治疗及西药降糖药物治疗的同时加用益气养血、活血化痰、通络止痛中药黄芪箭丸,对照组20例在同等条件下使用卡马西平治疗。结果治疗组改善麻木疗效优于对照组;对疼痛及腱反射改善两者无统计学差异。治疗过程中未见明显不良反应。结论益气养血、活血化痰、通络止痛的中药制剂黄芪箭丸是治疗糖尿病周围神经病变麻木疼痛症状的有效方药。

丹参煎剂对冠心病心绞痛患者血液流变学指标的影响

目的探讨中药丹参煎剂对冠心病不稳定型心绞痛患者疗效及对血液流变学指标影响的中药学临床研究。方法选取80例冠心病不稳定型心绞痛患者,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。其中对照组采用硝酸甘油、阿司匹林、β受体阻滞剂等常规药物治疗,治疗组则在对照组的基础上给予中药丹参煎剂治疗。2组患者均以治疗10 d为1个疗程,治疗2个疗程。治疗结束后对比治疗前后患者临床疗效及血液流变学情况。结果经治疗观察2组患者临床症状改善情况,治疗组临床症状明显改善,总有效率为82.50%,对照组临床症状有所改善,总有效率为65.00%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后检测2组患者血液流变学指标均有所下降,治疗组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药丹参煎剂具有活血化瘀、清心除烦、凉血消痈之功效,具有降低外周血管阻力,扩张血管以提高微循环,促进侧支循环,降低血黏度,抑制血凝的作用,可有效改善心脏循环,降低血液流变学指标。

中药治疗慢性特发性血小板减少性紫癜40例

目的 :观察养阴清热、凉血止血法治疗慢性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的疗效。方法 :40例ITP患者口服中药 1个月 ,观察疗效及血小板数。结果 :总有效率 95 % ,治疗后血小板数显著升高。结论 :养阴清热、凉血止血法对慢性ITP患者疗效较好。

活血化瘀法在凉血止血剂中的应用

凉血止血剂是为治疗热证出血而设的方剂,但出血的同时瘀血也会随即产生。本文论述了瘀血形成的原因及凉血止血剂中运用活血化瘀法的方例,为临床合理运用凉血止血剂提供一定的思路。

补肾化瘀方对药流后雌孕激素的影响及调经作用临床研究

目的观察补肾化瘀方对药流后阴道出血、月经恢复及雌孕激素的影响。方法将100例早孕妇女随机分成治疗组60例,对照组40例。两组均行药物流产,治疗组流产当天用补肾化瘀方,对照组不用任何药物,观察两组相关指标。结果治疗组出血时间、出血量、月经恢复时间、流产后7d血清孕激素水平及14 d优势卵泡大小与对照组比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论补肾化瘀方可减少药流后阴道流血量,缩短出血时间,促进卵泡发育和月经恢复。

陶根鱼教授治疗癫痫的经验

陶根鱼教授认为癫痫的病位主要在肝、脾、心;而火炎风动,痰浊瘀阻,脉络不通,气机逆乱,蒙蔽清窍,神明失守为其主要病机;陶老师提出治疗的关键在于理气化痰,佐以熄风开窍,活血化瘀。