医护药共同管理模式对心脏瓣膜置换术后患者抗凝管理的效果研究

目的评估医护药共同管理模式对心脏瓣膜置换术后患者抗凝管理的效果,以探索心脏瓣膜置换术后患者抗凝管理的新模式。方法采用整群抽样法选取2022—2023年海南省人民医院心脏外科收治的264例心脏瓣膜置换术患者作为研究对象,其中2022年1~6月收治的132例患者纳入对照组,实施医护共同管理模式;2023年1~6月收治的132例患者纳入干预组,实施医护药共同管理模式。分别于出院时和出院后6个月采用华法林抗凝知识问卷调查表、华法林抗凝治疗依从性问卷调查表、华法林抗凝监测记录表、抗凝宣教满意率问卷调查表评价两组患者的抗凝知识掌握程度、抗凝依从性(包括服药依从性、监测依从性和生活方式依从性)、INR值达标率、抗凝不良事件发生率和抗凝宣教满意率。结果出院时和出院后6个月,干预组患者的抗凝知识掌握程度好的患者分别为102例(72.7%)和74例(56.1%),明显高于对照组的82例(62.1%)和37例(28.1%),差异均有统计学意义(P<0.05);出院时和出院后6个月,两组患者的抗凝依从性总分和三个维度得分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者出院时和出院后6个月的INR值达标率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但两组患者出院后的INR值达标率均明显低于出院时,差异均有统计学意义(P<0.001);出院时和出院后6个月,两组患者的抗凝不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但出院后6个月,两组患者的抗凝不良事件发生率均高于出院时,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);出院时两组患者的抗凝宣教满意率比较差异无统计学意义(P>0.05),出院后6个月的抗凝宣教满意率比较差异亦无统计学意义(P>0.05),同时,出院后6个月两组患者的抗凝宣教满意率均低于出院时,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论医护药共同管理模式能够提高心脏瓣膜置换术后患者的抗凝知识掌握程度和抗凝宣教满意率,适用于心脏瓣膜置换术后患者的抗凝管理。但即便引入临床药师增强了住院期间抗凝管理力度,对出院后的抗凝管理效果仍然影响甚微,需要继续探索心脏瓣膜置换术后患者出院后的抗凝管理新思路。

认知行为干预结合医护合作健康教育对行放射治疗肺癌患者癌因性疲乏的影响

目的 分析认知行为干预结合医护合作健康教育对行放射治疗(简称“放疗”)肺癌患者癌因性疲乏的影响。方法 纳入华中科技大学同济医学院附属同济医院于2021年1月至2022年12月收治的86例肺癌患者,使用简单随机法分别划入观察组(43例)与对照组(43例)。2组患者均接受放疗,对照组在治疗期间采用常规护理及医护合作健康教育,观察组加用认知行为干预。对比2组患者干预前后的癌因性疲乏、心理状态及自我护理能力变化。结果 干预3个月后,2组的癌因性疲乏自评量表(PFS)各维度评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均较干预前降低,自我护理能力测量量表(ESCA)各维度评分均较干预前升高(P均<0.05);观察组的PFS各维度评分、SAS和SDS评分均较对照组更低,ESCA各维度评分均较对照组更高(P均<0.05)。结论 在医护合作健康教育的基础上结合认知行为干预,对于减轻肺癌患者在行放疗期间的癌因性疲乏、改善其心理状态、提高其自我护理能力均具有积极意义。

PDCA循环管理法提高医生对手术室护士的合作满意度

目的探讨PDCA循环管理法提高医生对手术室护士合作满意度的效果。方法 2015年6月至2016年6月,便利抽样对第四军医大学第一附属医院47名手术室护士实施PDCA循环管理法,具体内容包括强化护理操作技能、促进医护配合及规范护理文书书写,每项内容均包括计划阶段、实施阶段、检查阶段和处理阶段。结果实施PDCA循环管理法后,手术室护士的6项护理技术操作考核合格率及手术患者护理记录单、患者交接单和三方核查单书写合格率均明显高于实施前,手术医生的满意度也较实施前显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 PDCA循环管理法能有效提高医生对手术室护士的合作满意度,从而改善手术室服务质量和医护关系。

医护合作关系对护士工作投入影响的研究

目的 :调查护理人员医护合作关系和护士工作投入的现状,并分析医护合作关系对护士工作投入的影响。方法 :采用便利抽样法,于2015年2-5月采用一般资料调查表、医护合作量表、护士工作投入量表对北京市某三级甲等医院309名临床护士进行调查。结果 :医护合作量表总分为(91.20±15.89)分,总均分为(3.65±0.64)分;护士工作投入总分为(51.82±9.37)分,总均分为(3.46±0.62)分。多元回归分析显示,护士和医生的关系、共同参与治疗或护理的决策过程、患者信息的交流是护士工作投入的影响因素。结论 :改善医护合作关系可以提高护士工作投入水平,为患者提供更高质量的护理服务。

医护合作对脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎发生率的影响

目的研究医护合作的健康教育方法对伴有吞咽障碍的脑卒中患者吸入性肺炎发生率、吞咽障碍改善程度及医护满意度的影响。方法以180例伴有吞咽障碍的脑卒中患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组,干预组96例,依据吞咽障碍的程度对其进行医护合作的健康教育,包括入院宣教、基础吞咽功能训练、体位、喂食注意事项、食物选择及咽部滞留物的去除方法等。对照组84例,对其实施常规的健康教育,对两组患者的吸入性肺炎发生率、吞咽障碍恢复程度、健康教育知晓程度及满意度进行统计学分析。结果干预组96例患者中痊愈45例,显效34例,有效13例,无效4例;对照组84例患者中痊愈33例,显效23例,有效10例,无效18例,两组患者吞咽功能恢复程度间差异有统计学意义(u=2.086,P<0.05);干预组发生吸入性肺炎27例(28.1%),对照组发生吸入性肺炎38例(45.2%),吸入性肺炎的发生率间差异有统计学意义(χ2=5.687,P<0.05);两组患者健康教育相关知识的知晓度及满意度比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论医护合作的健康教育方法可明显改善脑卒中患者的吞咽功能、提高健康教育相关知识的知晓率及患者对医护的满意度,同时减低了吸入性肺炎的发生。

临床医生和护士的医护合作现状分析

目的了解临床医生和护士的医护合作现状。方法运用医护合作问卷对89名医生和145名护士进行问卷调查。结果医生评价医护合作得分为(111.68±12.09)分,高于护士评价医护合作得分(92.31±20.17)分;医生和护士对医护合作的评价结果呈正相关。结论在医护合作过程中,应重视医生和护士间的合作及学科间的相互交叉学习以及共同参与商讨患者的治疗和护理决策。

序贯性早期肠内营养在胃癌病人术后康复治疗中的应用效果

目的 :观察序贯性早期肠内营养(EEN)在胃癌病人术后康复治疗中的应用效果,并与单一剂型肠内营养(EN)进行比较,以期为胃癌术后康复治疗提供参考。方法 :前瞻性纳入2016年1月至2017年7月在我院接受胃癌根治术的病人,采用随机数字表将病人分为观察组(序贯性依次使用氨基酸型、短肽型及整蛋白型EN)及对照组(整蛋白型EN)。密切医护配合模式下执行EEN方案,评估两组术后胃肠道功能恢复时效、系统性炎症反应水平;采用六分钟步行试验比较两组术后7天总体康复治疗效果;记录并对比两组EN并发症发生情况。结果 :最终纳入分析71例病人,其中观察组36例,对照组35例。两组病人首次排气时间比较未见显著差异(t=0.535;P=0.595);观察组病人恢复经口饮食时间(t=3.400;P=0.001)及术后住院日(t=4.070;P<0.01)均显著短于对照组。观察组病人术后7天外周血CRP(t=2.547;P=0.013)及IL-6(t=3.172;P=0.002)水平均显著低于对照组。术后7天,观察组病人六分钟步行距离显著高于对照组病人[(416.1±36.7)m vs(358.9±32.7)m;t=6.927,P<0.01]。观察组病人EN并发症发生率显著低于对照组[(8.3%,3/36)vs(28.6%,10/35);χ2=4.860,P=0.028]。结论 :序贯性使用不同剂型EN可加速胃癌病人术后康复。

“五师服务临床”的理念与实践

现代医疗不仅是治病,应该是集预防、治疗、康复、药理、心理、饮食等就医全过程、全方位的医疗服务。本院提出"五师服务临床"理念,即"医师、护师、临床药师、临床营养师和心理咨询师"共同为临床患者服务,取得了很好的综合治疗、康复疗效,创新医疗服务模式,加强医疗质量内涵建设,提高患者就医满意度。

医护合作的研究进展

阐述了医护合作发展过程、医护合作的态度的测量工具、医护合作的效果及影响因素。

医护合作对类风湿性关节炎患者实施健康教育的效果评价

目的探讨医护合作对类风湿性关节炎住院患者实施健康教育的新模式。方法在风湿骨病科建立健康教育质量控制小组,了解患者的健康教育需求,加强护理人员的业务培训,提高护理人员的健康教育能力。医护合作应用多种健康教育方式,对患者实施有效的健康教育,并对2005年4月~2007年5月收治的103例类风湿性关节炎患者进行健康教育效果评价。结果类风湿性关节炎患者对健康教育有着较强的需求,对病种相关知识及药物相关知识的健康教育需求最多,并渴望得到心理支持;最受欢迎的健康教育形式是医患座谈及病种咨询,其次是听专题讲座,患者间交流、阅读健康宣教资料也是患者愿意接受的方式。结论医护合作对住院病人进行有效的健康教育,使患者治疗的依从性得到提高,患者对健康教育的效果有着较高的满意度,医护人员的业务水平、服务意识及沟通能力需要不断提高。

医护合作应急培训及演练在呼吸监护病房医护人员应急能力中的效果评价

目的针对呼吸监护病房中突发事件,通过医护合作培训及演练,提高呼吸监护病房医护人员应急能力。方法设置模拟呼吸监护病房突发事件场景,采用医护合作培训,在呼吸监护病房中医生和护士共同参与演练呼吸机突然失火、供氧中断、停电、非计划性拔管等应急事件,通过理论和实践技能考核及医护双向满意度测评、患者满意度评价演练效果。结果演练前后呼吸监护病房医生、护士的急救理论知识和操作考核成绩均提高(P<0.05或P<0.01),医生对护理工作满意度、护士对医生医疗工作满意度、患者对医护人员服务满意度较实施前有明显提高(P<0.05)。结论通过医护合作培训及演练应对突发事件,医护人员应急理论知识和急救实践技能、应急及团队合作等综合能力明显提高,医护双向满意度测评及患者满意度显著提高。

针刺结合医护合作模式对卒中相关性肺炎的影响

目的研究针刺结合医护合作模式对急性脑卒中患者卒中相关性肺炎的影响。方法 2013年3月~2015年1月本院病程1周内的急性脑卒中患者67例,随机分为对照组（n=35）和观察组（n=32）。两组均接受神经内科常规治疗,并在一般护理模式下由专业治疗师行系统康复训练;观察组额外接受医护合作模式下的针刺治疗。记录并分析两组患者卒中相关性肺炎发生率、吞咽功能改善情况及误吸率。结果治疗后,观察组卒中相关性肺炎发生率较对照组降低（χ~2=4.615,P=0.032）。观察组会厌谷、梨状窝滞留量（t（稀钡）=21.01,t（稠钡）=19.85）,咽期时长（t（稀钡）=17.03,t（稠钡）=13.68）及咽期起始时间（t（稀钡）=19.63,t（稠钡）=17.86）低于对照组（P〈0.05）。稀钡实验中,观察组患者误吸率低于对照组（χ~2=4.03,P=0.044）,但在稠钡及固体实验中无显著性差异（P〉0.05）。结论针刺结合医护合作模式可降低急性卒中患者误吸率及卒中相关性肺炎的发生率,可能与改善其吞咽功能有关。

医护合作情境模拟教学在手术室急诊抢救中的应用与评价

目的探讨医护合作情境模拟教学在手术室急诊抢救工作的应用效果。方法对我科工作1～5年的手术室护士采用情境模拟教学和医护合作相结合的方式,对其进行急诊手术配合的现场考核、测评,并给与点评和指导,教学结束后通过问卷调查的方式来反馈教学效果。结果培训结束后对所有考核对象进行模拟教学的反馈测评,收到良好的评价效果。结论采用情境模拟教学与医护合作的方式对手术室护士进行教学培训能提高手术室护理质量和效果,有助于培训对象规范护理操作、增加沟通能力、体验角色转变、巩固团队合作意识。

CBL引导的急诊急救医护合作培训实践探索

目的探讨CBL引导的急诊急救医护合作实践培训教学模式及意义。方法对我校护理本科专业学生实习前开展了CBL引导下的,由来自临床的医生、护士、临床医学生及护生组成合作团队,通过急诊急救案例引导进行贴近临床的仿真实训,搭建"医生为主导、护士为主体"的仿真平台。结果 CBL引导的急诊急救医护合作模式开展后,从"护生"到"医学生"再到"医护专家",形成了教学链,得到了"护生融入平时团队学习"、"医学生案例精细,分工明确"、"医护专家正反引导,组内互补"的反思结果。结论该培训模式帮助护生在实习前感受真实的临床情境,在急诊急救的医护合作中培养了他们发现问题、解决问题的能力、评判与创新思维能力、主动学习能力、沟通合作能力及临床决策能力,促进实习护生尽快与临床无缝对接。

谈医护合作模式下的病房陪护管理

目的探索医护合作管理病房陪护的新模式。方法采用回顾性研究,比较实施医护合作模式管理陪护前后病房陪护率、医院感染率、患者满意度及医务人员满意度。结果实施医护合作模式后,病房陪护得到有效管理,与实施前相比,病房陪护率从97.78%降低至66.67%(P<0.01),患者满意度从90.00%提高至99.56%(P<0.05),医务人员满意度从82.22%提高至95.56%(P<0.05),差异均有统计学意义;医院感染率从9.56%降低至4.22%,P>0.05,无统计学差异。结论医护合作模式管理病房陪护可有效降低陪护率,提高患者和医护务员满意度;对医院感染率的控制可能有一定效果。

医护全程诊疗模式在心血管内科的应用

目的探讨促进医护合作、提升工作质量、提高患者满意度的创新工作模式,实现优质护理服务。方法在心血管内科实行医护全程诊疗模式,即一组医生和一组护士进行固定搭配,组成医护一体化的治疗护理小组,在相对固定的一段时间内,负责一组患者从入院到出院的全部诊疗护理工作。另有一组护士负责夜班工作。对实施该模式前后科室护理质量进行测评和比较,采用问卷对医护合作满意度进行评价。结果实施医护全程诊疗模式后护理质量显著优于实施前(均P<0.01);患者满意率明显提高,医护双方对合作感到满意。结论实施医护全程诊疗模式,提升了护理工作质量,提高了医护双方的合作满意度。

急诊护士医护合作水平与工作满意度相关性研究

目的:探讨急诊护士医护合作水平与工作满意度之间的关系。方法:使用一般资料问卷、护理工作满意度量表和自制的急诊护士医护合作问卷,采用方便抽样的方法,对某市9所二级以上的医院急诊科护士150名进行调查。结果:急诊护士医护合作水平为(75.36±8.648)分,急诊护士的工作满意度水平为(134.03±16.710)分,三级医院的急诊护士合作水平低于二级医院的护士(t=-4.027,P<0.01)。急诊护士医护合作的程度与工作满意度之间呈正相关(r=0.428,P<0.01)。结论:急诊护士医护合作水平和工作满意度均有待提高,护理管理者应协助创建健康、和谐、民主的氛围,并应对急诊护理人员加强医护合作的培训,帮助医护人员建立交流—尊重—合作型的医护关系,以提高急诊护士的工作满意度。

规范心肺复苏抢救流程对医院抢救成功率的影响

目的:探讨规范心肺复苏抢救流程后,对医院抢救成功率的影响。方法:2008年3月～2008年7月进行规范化的心肺复苏培训,回顾分析2005年3月～2008年3月200例呼吸心跳骤停患者以及2008年8月～2011年8月200例心跳呼吸骤停的患者,分别为培训前组和培训后组;比较两组患者的复苏成功率;模拟考核心肺复苏抢救流程,采集固定的200名医护培训前后实施心肺复苏、除颤、气管插管的时间,设为对照组和实验组,比较两组统计学差异。结果:培训后组患者抢救成功率高于培训前组,实施心肺复苏、气管插管、除颤的时间短于对照组(均P<0.05),差异有统计学意义。结论:规范化的心肺复苏抢救流程使抢救工作更加有效,为抢救患者生命赢得宝贵时间,提高了医院的抢救成功率。

急诊科医护人员合作不良的影响因素调查

目的:调查急诊科医护人员合作不良的主要影响因素,并比较医生和护士对医护人员合作不良影响因素的认识程度差异。方法:采用自制问卷对长春市4所三级甲等医院急诊科医护人员进行调查。结果:医生对影响因素项目的确认评分在人员因素方面评分较高,而护士在沟通因素、社会因素评分较高。医生和护士对人员因素、态度与认知因素、沟通因素、社会因素及制度与管理因素的确认评分差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:医生和护士认为医护合作不良影响因素主要表现在人员因素和社会因素。

一医三护协作模式与心肺复苏专用车在心肺复苏中的应用

目的探讨一医三护协作模式与心肺复苏专用车在临床心肺复苏中的应用。方法将81例心跳呼吸骤停患者分为对照组(41例)和观察组(40例)。观察组采用一医三护协作模式与心肺复苏专用车进行心肺复苏,对照组采用一医二护协作模式与传统急救车。比较两组患者入科时APACHEⅡ评分和原发病因、心肺复苏开始和完成时间、完成气管插管和心脏电除颤时间、复苏成功率、24 h存活率、14 d存活率、复苏成功后pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血乳酸(Lac)等指标,同时比较分析实施救治的医务人员对两种抢救方案的满意度。结果两组患者在入科时APACHEⅡ评分及病因无明显差异(P>0.05)。观察组心肺复苏开始和完成时间、完成气管插管和心脏电除颤时间均少于对照组(P<0.01),复苏成功率及14 d存活率高于对照组(P<0.05,P<0.01),复苏成功后观察组患者动脉血pH值和PaO2高于对照组(P<0.01),但PaCO2和Lac水平则低于对照组(P<0.01)。医务人员对观察组抢救方案满意度高于对照组(P<0.05)。结论一医三护与心肺复苏专用车的协助复苏方案较传统复苏模式可缩短抢救措施的实施时间,提高复苏成功率及存活率,改善复苏后患者的酸碱失衡及氧合,更易为医护人员所接纳及实施,适合在临床推广。