Application advances of catheter modification in difficult coronary artery Intervention

Background Judkins catheter is widely used in recent years, for clinical angiography and intervention of most normal coronary arteries, but still incapable to deal with the problems caused by difficult coronary artery （DCA）. DCA may influence the procedure of diagnosis and intervention of ischemic heart disease （IHD）. To cope with different subtypes of DCA, catheters like Amplatz, EBU, Leya, etc. were born at that moment, but these stan- dard catheters are used just in special cases and have so many sequences that a local hospital may not be able to keep all of them available routinely at any time. To overcome this problem, some centers perform angiography and intervention using modified catheters based on their own condition and have obtained some experiences. Catheter modification techniques used in these years are reviewed, and are stated respectively based on dealing with different subtypes of DCA to provide practical guidance for clinical diagnosis and intervention for IHD patients having DCA.

运动康复训练对冠脉搭桥术后再行冠脉支架植入患者的疗效观察

目的探讨运动康复训练对冠脉搭桥术后再行冠脉支架植入术后患者临床疗效。方法选取2015年1月1日-2016年6月30日56例冠状动脉搭桥术后再次接受冠脉支架植入术后患者,随机分为运动康复训练组及对照组。对照组予常规药物治疗、运动康复训练组在对照组基础上自冠脉介入治疗第3天开始康复运动训练。治疗3月后行6min分钟步行试验,比较两组患者6min步行距离、心绞痛发作次数及发生心绞痛人数。结果运动康复训练组较对照组6min步行距离增加,发生心绞痛次数及发生心绞痛人数均明显减少。结论运动康复训练可增加6min步行距离,减少心绞痛发作次数及降低发生心绞痛人数,增加患者运动耐量,提高生活质量,可广泛应用于临床实践中。

64-SCTCA诊断冠心病疑似患者的准确性分析

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像(64-SCTCA)对冠心病疑似患者诊断的准确性及其影响因素。方法分析80例接受64-SCTCA检查的冠心病疑似患者的临床资料。将患者依据冠心病概率Duke模型分为低危组(n=25)、中危组(n=25)和高危组(n=30)。以CAG为"金标准",判断64-SCTCA诊断各组患者的准确性及冠状动脉钙化、不同部位血管节段等因素对诊断准确性的影响。结果 64-SCTCA诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为82.4%、93.3%、68.4%、96.8%;低危组的敏感性、阳性预测值和诊断准确指数均明显低于中、高危组(P<0.05);冠状动脉钙化积分>400组的敏感性明显高于0～100分组和101～400分组(P<0.05),而特异性明显低于其他两组(P<0.05);诊断远端血管病变的敏感性、阳性预测值均明显低于近、中段血管(P<0.05)。结论 64-SCTCA主要适用于冠心病Duke模型中的中危人群,其诊断准确性受冠状动脉钙化、病变部位、管腔直径等因素影响。

空间QRS⁃T夹角与冠状动脉病变的关系及主要不良心脏事件的预测价值

目的探讨空间QRS⁃T夹角与冠状动脉病变的关系及对经皮冠状动脉介入术(PCI)后主要不良心脏事件(MACE)的预测价值。方法选择在我院就诊的180例冠心病患者设为观察组,85例非冠心病患者设为对照组,行立体心电图检查,记录空间QRS⁃T夹角。Gensini积分法评估冠脉狭窄程度,分为轻度亚组、中度亚组、重度亚组。观察组174例行PCI手术患者随访6个月。分析对照组、观察组空间QRS⁃T夹角大小及构成比;分析PCI术后患者空间QRS⁃T夹角与MACE发生的关系。结果观察组空间QRS⁃T夹角大于对照组[(91.86±45.67)°vs.(50.83±40.58)°,P<0.05]。空间QRS⁃T夹角>100°在重度亚组占比高于轻度、中度亚组(76.9%vs.39.7%,76.9%vs.42.3%)。采用logistic多因素回归分析,空间QRS⁃T夹角>100°(OR=3.096,95%CI:1.106~8.671,P<0.05)是PCI术后发生MACE的危险因素。空间QRS⁃T夹角>100°诊断重度亚组敏感性为76.9%,特异性为59.1%,ROC曲线下面积为0.680(95%CI:0.600~0.761,P<0.05);预测PCI术后MACE发生的敏感性为70.5%,特异性为52%,ROC曲线下面积为0.612(95%CI:0.517~0.708,P=0.027)。结论空间QRS⁃T夹角>100°在初步评估冠心病冠状动脉狭窄程度及预测PCI术后MACE的发生有一定的临床价值。

对家兔两种心肌梗塞模型的观察

结扎家兔冠状动脉前降支或左室支复制心肌梗塞的动物模型,观察血液动力学和心电图变化,6小时后取出心脏进行TTC染色,测定心肌梗塞范围,并作病理切片。结果表明,结扎前降支复制心肌梗塞模型,阳性率较低,梗塞范围小,部位不固定,血液动力学、心电图和镜下改变均不如结扎左室支明显。

川崎病诊断实验室指标及其临床价值

川崎病（Kawasakidisease，KD）是一种好发于儿童的急性、自限性且病因不明的血管炎，主要累及冠状动脉，最常见于5岁以下小儿，是目前最常见的导致小儿获得性心脏病的病因。一些儿童川崎病可并发冠状动脉瘤或扩张、缺血性心脏病和猝死。根据美国心脏协会2006年公布的川崎病诊断和治疗指南，

非体外循环冠脉搭桥术26例疗效观察

目的观察非体外循环下冠脉搭桥术的临床疗效及其安全性。方法 2009年1月—2010年5月共行非体外循环下冠脉搭桥术26例。手术经胸骨正中切口入胸,使用内乳动脉及大隐静脉,利用胸骨牵开器和心脏表面固定器、冠状动脉分流栓等行OPCABG。结果手术全部成功,全组无死亡病例。无围术期心肌梗死、低心排及神经系统并发症。全部患者出院时心绞痛症状消失。结论 OPCAB手术安全可行,近期疗效满意,适宜临床推广使用。