Deformation of the left and right ventricular longitudinal myocardium in fetuses with umbilical cord around neck

Background Umbilical cord around neck, a common obstetric complication, affects fetal hemodynamics. Does it influence fetal cardiac functions？ The purpose of this study was to investigate the left and right ventricular systolic and diastolic functions of fetuses with umbilical cord around neck in the third trimester by applying velocity vector imaging （VVI）. Methods Thirty-five cases of fetuses with umbilical cord around neck whose gestational ages from 35 to 40 weeks were selected, including 20 cases of umbilical artery ratio of the highest systolic velocity （S） to the lowest diastolic velocity （D） （S/D） 〈3.0 and 15 cases of umbilical artery S/D ≥3.0, while 20 cases of normal fetuses of 35–40 gestational weeks were selected as the control group. The changes in longitudinal velocity, strain, and strain rate of fetal left and right ventricle in systole and diastole in two groups, and the changes in fetal cardiac function under the situation of umbilical cord around neck were analyzed.Results Longitudinal strain and strain rate overall of fetal left and right ventricle in systole and diastole were less in fetuses with umbilical artery S/D 33.0 and umbilical cord around neck than those in fetuses with umbilical artery S/D 〈3.0 and those in control group （P 〈0.05）; there was no significant difference （P 〉0.05） in longitudinal strain and strain rate overall of fetal left and right ventricle in systole and diastole between fetuses with umbilical artery S/D 〈3.0 and those in control group.Conclusions Left and right ventricular systolic and diastolic dysfunction was detected in fetuses with umbilical cord around neck and umbilical artery S/D 33.0. VVI could sensitively respond to cardiac function changes in fetuses with umbilical cord around neck, which provides another valuable method in the evaluation of fetal cardiac function.

多普勒超声技术评价妊娠晚期脐带绕颈胎儿主要动脉血流动力学参数预测胎儿窘迫的临床研究

目的探讨妊娠晚期脐带绕颈胎儿主要动脉包括脐动脉（UA）、静脉导管（DV）和大脑中动脉（MCA）阻力指标预测宫内缺氧的早期诊断价值。方法运用彩色多普勒超声检测203例28~40孕周的正常胎儿和96例脐带绕颈胎儿的UA、DV和MCA搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S/D）,通过对相关血流参数的组间差异性比较,判断脐带绕颈胎儿宫内缺氧情况。结果两组间胎儿心室壁各节段组织速度参数比较无差异（P〉0.05）,两组间静脉导管的PS值及脐动脉的ED值比较有非常显著的差异（P〈0.05）,脐动脉的RI值及大脑中动脉的RI、S/D值的比较有非常显著的差异（P〈0.05）。结论对脐带绕颈胎儿应用彩色多普勒监测UA、DV和MCA血流参数可能对预测胎儿窘迫有重要的临床应用价值。

脐带绕颈新生儿的脐动静脉血气及差值的分析

目的:研究脐动静脉血气及其差值与脐带绕颈新生儿缺氧的关系。方法:对40例脐带绕颈新生儿和40例正常新生儿的脐动、静脉血进行血气分析,测定pH、PCO2、PO2、HCO3-、BE、HCT和脐动静脉血气差值[Δ(A-V)],并对两组的指标进行比较。结果:脐带绕颈组的脐动脉pH低于对照组,而PCO2高于对照组(P<0.05);两组脐静脉的各项指标差异无显著性;脐带绕颈组的脐动静脉差值ΔpH、ΔPCO2均大于对照组(P<0.05),而ΔPO2、ΔHCO3-、ΔBE、ΔHCT差异无显著性。结论:脐带绕颈加重分娩时胎儿的缺氧状态,脐动静脉血气差值可反映脐带绕颈新生儿的缺氧程度,未发现脐带绕颈导致胎儿贫血。

60例胎儿心电图监测胎儿宫内状况的结果分析

探讨胎儿心电图在早期诊断胎儿宫内窘迫和脐带绕颈中的临床价值。方法：对６０例初孕产妇临产前后胎儿心电图（ＦＥＣＧ）的监测，同时与ＮＳＴ和Ｂ超监测结果对比，以新生儿阿氏评分作为新生儿结局的判断。结果：ＦＳＴ段改变，ＦＱＲＳ时限延长＞０．０５５，应注意胎儿宫内窘迫或脐带绕颈。ＦＱＫＳ振幅＞３０μＶ，应注意胎儿体重≥３５００ｇ。结论：ＦＥＣＧ可以作为早期发现胎儿脐带绕颈、胎儿宫内窘迫的指标之一。

脐带绕颈胎儿脐动脉血气变化的研究

为了了解脐带绕颈胎儿脐动脉血气变化 ,选取 2 2 8例孕 37～ 42周孕妇 ,脐带绕颈组 16 7例 (按绕颈松紧程度分组 ) ,对照组 6 1例 ,产后均行脐动脉血气分析。结果发现 :脐带绕颈较紧组有 2 5例发生酸中毒 ,与对照组有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;其中混合性酸中毒占 6 6 % ,代谢性酸中毒占 8%。提示 :脐带绕颈较紧胎儿酸中毒的发生率较高 。

胎儿脐带绕颈的4251例彩色多普勒超声诊断

目的应用彩色多普勒超声诊断脐带绕颈,从而探讨彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的准确率,分析误诊原因,对其临床诊断、治疗及分娩方式提供依据。方法应用彩色多普勒对18 269例孕妇产前超声检查检出脐带绕颈与胎儿分娩后结果进行对照分析。结果本院12 869名孕妇产前检查,分娩后脐带绕颈者4 530例,占分娩总数的24.80%,超声诊断脐带绕颈4 251例,诊断准确率93.84%。结论彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈诊断安全、可靠,准确率高,具有相当重要的价值。为临床选择分娩方式及降低围产儿病死率提供了可靠的依据,具有积极的指导意义。

胎儿脐带绕颈时静脉导管及大脑中动脉的血流变化

目的探讨胎儿脐带绕颈时静脉导管、大脑中动脉的血流变化。方法应用彩色多普勒超声检查288例28~40孕周胎儿的静脉导管、大脑中动脉的血流波形并测定血流参数,其中无脐带绕颈125例,绕颈1周136例、2周24例、3周及3周以上3例,测定静脉导管的前负荷指数（PLI）、搏动指数（PIV）、S/a值、静脉导管分流率（QDV/QUV）,大脑中动脉的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值（S/D）。结合胎儿心电监护（ECG）,比较静脉导管及大脑中动脉各血流阻力指标预测胎儿宫内缺氧的敏感性、特异性。结果脐带绕颈组比正常对照组静脉导管的PLI、PIV、S/a值增高,差异有统计学意义（P〈0.05）,ODV/QUV增加,差异无统计学意义（P〉0.05）,大脑中动脉的RI、PI降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,S/D值降低,差异无统计学意义（P〉0.05）。静脉导管的PLI、PIV、S/a值均可对胎儿宫内缺氧作出预测,ROC曲线下面积分别为0.776、0.784、0.776。大脑中动脉各血流阻力指标诊断价值不大。结论脐带绕颈组比正常组静脉导管的血流阻力指标增加,大脑中动脉血流阻力指标降低。在预测胎儿宫内缺氧中,静脉导管比大脑中动脉诊断价值高。静脉导管血流阻力指标的测定可以用来判断脐带绕颈的松紧性。

彩色多普勒对脐绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉血流检测分析

目的 分析脐绕颈胎儿脐动脉（ＵＡ） 及大脑中动脉（ ＭＣＡ） 的血流参数，为临床判断胎儿脑供血情况提供客观依据。方法 比较４４ 例脐绕颈剖腹产胎儿与６１ 例脐绕颈自然分娩胎儿的脐动脉及大脑中动脉血流多普勒参数，以ＲＩ及ＶＰ为分析指标。结果 该两组脐绕颈胎儿ＵＡ 的ＲＩ及ＶＰ 有显著性差异，ＭＣＡ 的ＲＩ有显著性差异，剖腹产胎儿ＭＣＡ 的血流特点为阻力增高（ＲＩ０ ．６７ ±０ ．０２） 。结论 脐绕颈胎儿ＭＣＡ 的血流阻力增高（ＲＩ＞ ０ ．６５）应作为剖腹产术的临床参考指标。

脐绕颈胎儿临产前三条动脉血流动力学参数的联合检测对胎儿窘迫发生的预测价值

目的:分析检测脐带绕颈胎儿临产前主要动脉血流动力学参数预测胎儿窘迫发生的临床价值,为临床选择合适的分娩时机及分娩方式提供超声诊断依据。方法:回顾性研究并收集住院待产的206例符合研究要求产妇的临床资料,根据胎儿窘迫具体发生情况分为正常组(159例)和窘迫组(47例)。两组对象胎儿临产前肾动脉(RA)、大脑中动脉(MCA)、脐动脉动脉(UA)血流动力学参数的差异,并将胎儿窘迫发生情况与各血流动力学参数拟合回归方程。结果:两组脐带绕颈胎儿临产前血流动力学参数的比较,其中肾动脉的S/DRA(t=6.017,P=0.000)、PIRA(t=3.950,P=0.000)、RIRA(t=2.146,P=0.033)的差异均有统计学意义;大脑中动脉的S/DMCA(t=2.041,P=0.042)、PIMCA(t=3.656,P=0.000)、RIMCA(t=2.509,P=0.012)的差异均有统计学意义;脐动脉的S/DUA(t=3.601,P=0.000)、PIUA(t=2.047,P=0.041)的差异均有统计学意义;多因素分析,影响脐带绕颈胎儿窘迫发生情况的9个动脉血流动力学参数均进入回归方程,影响大小(偏回归系数Exp)依次为:S/DMCA(9.30)、S/DRA(6.49)、PIUA(4.95)、PIMCA(4.76)、S/DUA(3.90)、PIRA(3.46)、RIRA(2.94)、RIUA(2.27)、S/DMCA(1.55)。结论:不同窘迫发生情况的脐带绕颈胎儿RA、MCA和UA血流参数的差异明显,应用彩色多普勒监测RA、MCA、UA具体参数。

胎儿脐带绕颈的B超诊断价值及临床意义

目的探讨B超检查对胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床意义。方法对3650例37-42周足月妊娠孕妇进行常规B超检查，并对检查发现的脐带绕颈胎儿进行追踪分析。结果3650例足月妊娠胎儿中，B超诊断胎儿脐带绕颈1132例，娩出后证实1031例，脐带绕颈发生率26．63％，诊断符合率为91．08％。结论分娩前B超探测脐带绕颈准确率高，可作为临床医生选择适宜的分娩方式提供重要参考依据，并有助于降低围产儿死亡率。

胎儿动脉指数与脐带绕颈压迹深度的相关性

目的分析胎儿大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UA)的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大速度/舒张期最小速度(S/D)与脐带绕颈压迹深度的相关性。方法选取2017年3年至2018年3月在绍兴市妇幼保健院就诊的200例孕晚期脐带绕颈胎儿,根据绕颈情况的不同将其分为:绕颈一周者为A组(163例),绕颈超过一周者为B组(37例),另选取同期50例正常胎儿为对照组。通过多普勒超声对各组胎儿的MCA和UA各血流参数进行检测,并分析胎儿MCA和UA各血流参数与脐带绕颈压迹深度的相关性,比较各组胎心的异常率、第二产程时间及分娩方式等差异。结果 A组压迹深度≥0.80cm的胎儿和B组胎儿MCA的PI、RI、S/D均显著高于对照组(F=4.95~5.32,P<0.05),而各组胎儿UA的PI、RI、S/D比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。经Pearson相关性分析结果显示,A组压迹深度与MCA的PI、RI、S/D均存在正相关关系(r值分别为0.38、0.39、0.41,均P<0.05),而与UA的PI、RI、S/D均无显著相关关系(r值分别为0.10、0.07、0.12,均P>0.05);B组压迹深度与MCA的PI、RI、S/D均存在正相关关系(r值分别为0.55、0.70、0.72,均P<0.01),而与UA的PI、RI、S/D均无显著相关关系(r值分别为0.15、0.11、0.05,均P>0.05)。A组压迹深度≥0.80cm者胎心异常率较对照组显著升高(χ^2=13.25,P<0.05)。A组压迹深度≥0.80cm者第二产程时间较对照组明显延长(t=14.02,P<0.05)。A组、B组剖宫产率均较对照组明显增高(χ^2值分别为8.14、36.59,均P<0.05)。结论孕晚期胎儿脐带绕颈压迹深度与MCA的PI、RI、S/D密切相关,而与UA的PI、RI、S/D均无显著相关性,MCA各血流参数较UA更敏感,且绕颈一周压迹深度≥0.80cm者胎心异常率明显升高,第二产程时间延长,可能会导致胎儿宫内缺氧。

能量多普勒三维血管成像技术在胎儿脐带绕颈宫内复位干预中的应用价值

目的探讨能量多普勒三维血管成像（3D-PDA）技术在胎儿脐带绕颈宫内复位干预中的应用价值。方法随机选择孕23～36周有脐带绕颈正常单胎妊娠,分为干预组与非干预组各100例胎儿,根据3D-PDA技术检测脐带绕颈缠绕方向及类型,干预组进行相应的干预措施,指导孕妇通过卧姿促进胎儿翻身使缠绕的脐带回旋复位,比较两组脐带绕颈消失成功率,以及两组不同孕周脐带绕颈复位成功率。结果经过1个干预周期后,干预组的干预成功率为92%,非干预组自然复位率为31%,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组不同孕同脐带绕颈复位成功率显示高于同期比较的非干预组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;且干预组孕23～27周、28～32周脐带绕颈复位成功率明显高于孕33～36周,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 3D-PDA技术能有效指导孕妇通过宫内复位干预措施消除脐带绕颈的影响,具有重要的临床意义。

大脑中动脉血流变化对估计脐带绕颈胎儿预后的价值

目的探讨大脑中动脉血流变化对估计脐带绕颈胎儿预后的价值。方法选取2006年1月～2006年9月足月妊娠妇女51例。其中观察组39例,均为脐带绕颈一周并经阴道分娩。结合胎儿预后将观察组分为胎窘组（15例）和正常组（24例）。对照组12例,为随机选择的同期正常妊娠并顺产的妇女。应用彩色多普勒超声技术对全部孕妇于临产前和活跃早期检测胎儿大脑中动脉阻力指标-收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）。结果（1）临产前,胎窘组胎儿大脑中动脉血流S/D、RI、PI值较对照组和正常组皆显著升高（P〈0.05）;而对照组和正常组比较,差异不显著（P〉0.05）。（2）活跃早期胎窘组胎儿大脑中动脉血流S/D、RI、PI值较对照组和正常组皆显著降低（P〈0.05）;而对照组和正常组比较,差异不显著（P〉0.05）。结论大脑中动脉血流阻力指标的变化与脐带绕颈胎儿不良预后密切相关;临产前监测脐绕颈胎儿MCA血流阻力指标的变化可以作为早期评估胎儿预后的理想方法。

125例脐带绕颈的临床分析

目的：探讨胎儿脐带绕颈在分娩过程中对胎儿、新生儿的影响及分娩方式的选择。方法：将2007年1～12月在我院头位分娩125例胎儿脐带绕颈与随机抽取125例头位分娩无胎儿脐带绕颈产妇的产程及其分娩情况作对比观察。结果：有胎儿脐带绕颈的产妇胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、死亡及剖宫产率增高,且与绕颈周数成正比。结论：加强产前B超检查和监护,重视脐带绕颈这一因素,选择适当分娩方式,以降低胎儿宫内窘迫发生率和新生儿窒息、死亡率。

脐带绕颈深度与胎儿大脑中动脉、脐动脉血流参数的相关性

目的探讨脐带绕颈深度与大脑中动脉(MCA)及脐动脉(UA)血流参数的关系。方法选取孕晚期脐带绕颈胎儿139胎及正常胎儿28胎。采用多普勒超声检测胎儿MCA及UA的收缩期最大速度/舒张最小速度(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并分析脐带绕颈胎儿压迹深度与MCA、UA血流参数的相关性。结果脐带绕颈胎儿压迹深度与MCA的S/D、RI、PI呈正相关(绕颈1周r=0.32、0.32、0.35,绕颈2周r=0.71、0.69、0.53;P均<0.05),与UA的S/D、RI、PI无相关性。脐带绕颈胎儿与正常胎儿UA血流参数差异无统计学意义(P均>0.05),脐带绕颈1周压迹深度≥0.80cm及脐带绕颈2周及以上胎儿MCA的S/D、RI、PI均高于正常胎儿(P均<0.05)。与正常胎儿比较,脐带绕颈2周胎儿的剖宫产率明显增高,脐带绕颈1周且压迹深度≥0.80cm的胎儿胎心监护异常率升高,第二产程时间延长,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论孕晚期脐带绕颈胎儿的MCA血流参数较UA更敏感,绕颈1周压迹深度≥0.80cm可能引起胎儿宫内缺氧。

超声检测绕颈脐带面积减少率与胎儿宫内缺氧关系的研究

目的：应用多普勒超声评价绕颈脐带面积减少率与胎儿宫内缺氧的关系。方法：选择产前1-3W脐带绕颈胎儿285例，测量并计算胎儿绕颈脐带横切而积减少百分率，检测脐动脉血流参数，胎儿行无应激试验（nonst ress test，NST）胎儿监护，产后追踪胎儿Apgar评分。结果：根据胎儿监护评分，将脐带绕颈胎儿分为缺氧组及非缺氧组，两组面积减少率分别为：（65．6±8．3）％、（43．3±7．6）％，两者比较差异有显著性意义（P〈0．01）；两组脐动脉血流动力学参数、胎儿Apgar评分〈7的例数比较，差异均有显著性意义。结论：超声检测绕颈脐带横切面积减少率可及时提示胎儿宫内缺氧，为临床尽早诊断和治疗提供有力帮助。

脐带绕颈危险因素的非条件Logistic模型分析

为查找脐带绕颈的危险因素 ,收集 1995年至 1996年在广西医科大学第一附属医院产科分娩者的分娩史、出生史、脐带绕颈情况及一般人口学社会学特征等资料 ,共 15个因素 ,先采用单因素非条件 L ogistic模型分析 ,然后选有显著性影响的因素作多因素非条件 L ogistic模型分析。单因素分析表明 ,新生儿体重、新生儿身长、脐带长度和羊水量对脐带绕颈均有显著影响 (P <0 .0 5 )。多因素分析表明 ,脐带长度和羊水量与脐带绕颈发生率呈正相关 ;新生儿体重和新生儿身长与脐带绕颈发生率呈负相关 ;脐带长度的标准回归系数和 OR值最大 ,分别为 2 .915 8和 3.85。表明脐带过长是脐带绕颈的主要危险因素。

导乐陪伴护理在脐带绕颈新生儿分娩中的应用探讨

目的探讨在脐带绕颈新生儿分娩中采用导乐陪伴护理所取得的效果。方法 90例存在脐带绕颈的产妇随机分为A、B两组,各45例,A组给予导乐陪伴护理,B组给予常规护理,对两组的分娩时间、产后出血量、剖宫产率及新生儿Apgar评分进行统计比较。结果 A组分娩时间短于B组,出血量少于B组,剖宫产率低于B组、新生儿Apgar评分高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在脐带绕颈新生儿分娩中采用导乐陪伴护理分娩的方式对于缩短分娩时间、减少产后出血量、降低剖宫产率及提高新生儿Apgar评分方面均有积极的意义,值得进一步研究探讨和推广应用。

脐动脉S/D值联合胎心监护在胎儿脐带缠绕预后的临床价值

目的探讨胎儿脐血流监测与胎心监护在预测胎儿脐带缠绕妊娠结局的临床价值。方法孕晚期B超诊断为胎儿脐带绕颈的孕妇452例行胎心监护、脐血流S/D值测定,并记录分娩方式、产时羊水情况及新生儿Apgar评分。结果胎监异常同时脐血流S/D比值>3在羊水过少发生率、胎盘功能低下发生率、胎儿窘迫发生率、羊水污染发生率、剖宫产率、新生儿窒息率均明显高于胎监及S/D比值正常的孕妇。结论对胎儿脐带缠绕孕妇联合应用胎心监护与脐血流测定,可减少新生儿窒息,改善围产儿预后具有积极的临床意义。

妊娠晚期胎儿脐带绕颈的联合监护情况分析

目的:探讨胎儿脐带绕颈的孕妇妊娠晚期应用彩超、脐血流速度测定和胎心无负荷试验联合监护,判断胎儿预后的价值。方法:应用彩超确诊为胎儿脐带绕颈并测定脐动脉血流速度S/D值和胎心无负荷试验NST ,比较分析2 13例胎儿脐带绕颈孕妇(观察组)和2 2 0例无胎儿脐带绕颈孕妇(对照组)妊娠晚期情况。结果:观察组NST无反应型、可疑型或S/D值≥3发生率,比对照组明显增高(P <0 . 0 1) ,胎儿宫内窘迫和剖宫产发生率明显增高(P <0 .0 1) ,但两组新生儿重度窒息发生率无显著性差异(P >0 . 0 5 )。结论:脐血流参数测定S/D值与胎心NST联合应用,可以提高脐带绕颈胎儿宫内缺氧状态的诊断。