孕晚期产前超声定量评估脐带螺旋指标对脐带扭转的预测价值

目的探讨孕晚期产前超声定量评估脐带螺旋指标对脐带扭转的预测价值。方法回顾性分析2020年12月至2021年8月在宁波市妇女儿童医院超声科行常规产前超声检查的528名孕晚期(孕28周至分娩前)孕妇的临床资料,根据其脐静脉–静脉螺距(vein-vein pitch,V-V Pitch)值和脐带直径计算产前脐带螺旋指数(antenatal umbilical coiling index,aUCI)和L/D脐带螺距(length/diameter pitch,L/D Pitch)值;随访产后是否有脐带扭转。按是否发生脐带扭转分为脐带扭转组和无扭转组,比较两组孕妇的V-V Pitch值、aUCI和L/D Pitch值差异有无统计学意义,并绘制V-V Pitch值、aUCI和L/D Pitch值预测脐带扭转的受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果脐带扭转组与无扭转组的V-V Pitch值、aUCI和L/D Pitch值差异均有统计学意义(P<0.05),3种指标对脐带扭转均有预测作用,其中V-V Pitch值和aUCI是等价的,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.873、0.873和0.848,截断值分别≤33.00mm,>0.30coils/cm,≤2.40coils/cm,阳性预测值分别为24.10%、24.10%和21.40%,阴性预测值分别为99.70%、99.70%和99.70%。结论产前超声测量V-V Pitch值、aUCI和L/D Pitch值对预测脐带扭转有一定作用,其阴性预测值较高但阳性预测值较低,更适合用来排除脐带扭转。

孕中期脐动脉S/D与脐带扭转螺距值对新生儿窒息情况的预测作用

目的探讨孕中期脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值(S/D)、脐带扭转螺距值对新生儿窒息情况的预测作用。方法回顾性分析2018年1月-2019年12月于医院分娩的有新生儿窒息高危因素的174例孕产妇的临床资料,随访其妊娠结局,将出现新生儿窒息情况的22例孕产妇纳入窒息组,其余孕产妇纳入对照组。对比2组孕中期脐动脉S/D、脐带扭转螺距值;使用受试者工作特征(ROC)曲线分析孕中期脐动脉S/D、脐带扭转螺距值对新生儿窒息的预测价值。结果174例孕产妇中,有22例的妊娠结局为新生儿窒息,发生率为12.64%;窒息组孕中期脐动脉S/D水平高于对照组(P<0.001),脐带扭转螺距值低于对照组(P<0.001);受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,孕中期脐动脉S/D、脐带扭转螺距值预测新生儿窒息的cut-off值分别为3.95、4.37,脐动脉S/D联合脐带扭转螺距值的曲线下面积(AUC)为0.954,高于单独指标评估(P<0.05)。结论孕中期脐动脉S/D、脐带扭转螺距值对新生儿窒息情况的发生具有一定的预测作用,且二者联合的预测价值更高。