经上皮准分子激光角膜切削术后角膜上皮延迟愈合1例

目的探讨经上皮准分子激光角膜切削术(TPRK)术后角膜上皮延迟愈合原因及治疗。方法回顾性分析1例青年女性因近视行TPRK后出现角膜上皮延迟愈合的临床资料。结果角膜上皮延迟愈合是TPRK术后早期少见并发症。本例患者因TPRK术后角膜上皮延迟愈合出现眼部疼痛、视物模糊、眩光流泪等症状。长期配戴隐形眼镜、睑板腺功能障碍及术后使用抑制上皮生长药物是其危险因素,患者经过配戴绷带镜、玻璃酸钠滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、糖皮质激素、更昔洛韦眼用凝胶、角膜上皮清创刮除术等综合治疗22 d后,角膜上皮完全愈合,延迟愈合区域角膜上皮下雾状混浊1级,半年后角膜透明无浑浊。结论对具有TPRK术后角膜延迟愈合危险因素的患者,术前应进行全面检查以减少角膜上皮延迟愈合风险;当出现术后角膜上皮延迟愈合时应及早进行综合治疗,警惕角膜上皮下雾状混浊和单纯疱疹病毒感染。

兔角膜碱烧伤后角膜基质注射脐带间充质干细胞的疗效

目的观察角膜基质注射脐带间充质干细胞(umbilicalcord mesenchymal stem cells,UMSCs)治疗兔角膜碱烧伤的效果。方法健康新西兰大白兔随机分为3组,每组12只,每只兔左眼为角膜碱烧伤模型眼。A组兔左眼在碱烧伤2 d后角膜基质内注射含有2×106个UMSCs的磷酸盐缓冲液2μL,B组注射相同剂量的磷酸盐缓冲液,C组为角膜碱烧伤后未进行处理组,在注射后不同时间对角膜混浊程度、新生血管生长情况、角膜上皮缺损情况等进行临床观察并评分,同时进行综合评分。结果注射后14 d A组新生血管生长较B组明显缓慢,A组、B组注射隧道周围角膜新生血管生长评分分别为0分、2分,差异有统计学意义(P<0.05)。注射后2 d和6 d A组角膜混浊程度较B组明显轻,注射后2 d A组、B组角膜混浊程度评分分别为2分、4分,注射后6 d评分与2 d相同,差异均具有统计学意义(均为P<0.05)。注射后2 d、7 d角膜上皮荧光素染色评分各组之间差异均无统学意义(均为P>0.05)。结论碱烧伤后角膜基质注射UMSCs可减少新生血管的形成,为抑制碱烧伤后角膜血管化提供参考,碱烧伤后角膜基质注射UMSCs可在一定程度上恢复角膜透明度。

玻璃体切割术后持续性角膜上皮缺损的诊治探讨

目的:总结、探讨玻璃体切割术后并发持续性角膜上皮缺损的诊治经验。方法:对玻璃体切割术后并发持续性角膜上皮缺损的10例11眼进行三联或四联治疗,即停止原有术后抗炎眼药水点眼、促进角膜修复眼药水点眼、球周适量激素应用及临时性睑裂缝合术治疗,观察角膜病变修复的情况,并统计持续性角膜上皮缺损的发生率。结果:玻璃体切割术后并发持续性角膜上皮缺损发生率为2.2%(11/509),其中糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术后并发持续性角膜上皮缺损发生率为4.8%(8/165),治疗后全部愈合(100%),病程2～6wk,遗留角膜云翳者5眼(45.5%)。结论:玻璃体切割术后并发持续性角膜上皮缺损,是多因素作用的结果,其中糖尿病患者高发值得重视。终止药物毒性作用、加强角膜营养以及必要时的临时性睑裂缝合术是有效的治疗方式。

部分永久性睑缘缝合术治疗持续性角膜上皮缺损27例

目的探讨部分永久性睑缘缝合术治疗持续性角膜上皮缺损的临床疗效。方法回顾分析2004年1月至2007年4月于山东省眼科医院行部分永久性睑缘缝合术治疗的持续性角膜上皮缺损患者27例(27眼)。27眼角膜上皮缺损持续时间均超过7d,其中,板层角膜移植术后植片上皮缺损11眼,穿透性角膜移植术后植片上皮缺损10眼,热烧伤及化学伤角膜上皮缺损4眼,暴露性角膜炎角膜上皮缺损2眼,所有患者均经药物、羊膜移植或角膜缘干细胞移植术等治疗。结果行部分永久性睑缘缝合术后,荧光素钠染色显示角膜上皮愈合情况,除1眼外,26眼角膜上皮完全愈合,治愈率为96.3%,愈合时间为术后3～14d,平均为6d。除2眼睑缘愈着处患者自行挣裂外,余眼睑切口接合处愈合良好,无其他并发症发生。结论对于单纯应用药物、羊膜移植或角膜缘干细胞移植术等不能控制的持续性角膜上皮缺损,行部分永久性睑缘缝合术,可以达到治愈的效果。

软性角膜接触镜治疗玻璃体切割术后角膜上皮缺损

目的:探讨软性角膜接触镜治疗糖尿病性视网膜病变患者行玻璃体切割术后角膜上皮缺损的疗效及眼部舒适度的影响。方法:选取因糖尿病性视网膜病变于我院接受玻璃体切割手术并于术后出现角膜上皮缺损的患者20例20眼,随机分为两组:观察组10例10眼使用软性角膜接触镜联合成纤维细胞生长因子滴眼液、玻璃酸钠滴眼液点眼;对照组10例10眼仅使用成纤维细胞生长因子滴眼液、玻璃酸钠滴眼液点眼。比较两组患者角膜上皮愈合的时间,同时对两组患者术后眼部舒适度进行比较评分。结果:观察组患者角膜上皮愈合时间为4.1±1.20d,对照组患者角膜上皮愈合时间为14.2±6.07d,两组比较有统计学意义(P<0.05)。接受治疗后,观察组患者不舒适感明显减轻,对照组改观不明显,组间相比有统计学意义(P<0.05)。术后3mo,两组患者的眼部舒适度基本恢复到术前,组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:软性角膜接触镜可以减轻角膜上皮缺损对患者造成的不适,缩短缺损修复的时间。

绷带镜治疗糖尿病患者玻璃体切割术后角膜上皮缺损的临床观察

目的分析糖尿病患者玻璃体切除术后角膜上皮缺损的临床特征,观察绷带镜治疗这类并发症的疗效。方法收集糖尿病患者行玻璃体切除术后角膜上皮缺损的病例共36例,均采用绷带镜进行治疗。结果36例患者均在接受绷带镜治疗后的不同时间内症状得到缓解,角膜上皮愈合,视觉质量提高。结论绷带镜可有效治疗糖尿病患者玻璃体切除术后角膜上皮的缺损,提高患者视觉质量。

自体血清滴眼液在角膜上皮缺损中的综合疗效观察

目的探讨使用自体血清治疗角膜上皮缺损的临床疗效。方法选取角膜上皮损伤患者94例,150眼,随机分为有可比性的两组,对照组69眼,给予贝复舒眼液点眼;观察组81眼,抽取自体静脉血,制备血清滴眼液点眼。对两组患者治疗效果进行比较。结果观察组治愈率高达71.60%,总有效率高达95.06%,明显高于对照组60.87%和81.16%。两组患者比较差异明显,有可比性(P<0.05)。结论自体血清滴眼液费用低廉,应用于角膜上皮缺损治疗切实有效,值得临床推广。

软性角膜接触镜对角膜上皮损伤修复的作用

目的探讨软性角膜接触镜对机械性角膜上皮损伤的治疗作用，评价其疗效。方法将诊断为机械性角膜上皮损伤的240例（240眼）随机平分为试验组和对照组。试验组患眼连续配戴亲水性软性角膜接触镜（SCL）1周，对照组患眼用消毒眼垫包扎。之后所有患者常规用0．5％可乐必妥滴眼液和贝复舒滴眼液，4次／d，连续2周。术后随访2周，分别于治疗前及治疗后3d．7d、14d依据患者主诉和裂隙灯显微镜观察角膜上皮修复程度对术后局部症状、体征进行客观评分，并记录角膜上皮愈合时间，进行统计学分析，评价疗效。结果试验组与对照组症状体征综合评分于用药前差异无统计学意义（t=1．2856，P=0．2012）。治疗后3天评分下降幅度试验组大于对照组，差异有统计学意义（t=3．4317，P=0．0146）。试验组与对照组比较，治疗后3天治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=6．026，P=0．0152）。试验组角膜上皮愈合时间为（3．01±1．36）d，对照组为（4．08±1．59）d，试验组明显短于对照组，两组之间差异有统计学意义（t=4．5416，P=0．0105）。结论在机械性角膜上皮损伤治疗过程中，软性角膜接触镜与局部合理用药有助于促进伤口愈合，缩短疗程，减轻症状，减少并发症。