LASEK术中制作角膜瓣的时间及其影响因子

目的:探讨LASEK术中使用乙醇软化角膜上皮的理想时间和影响上皮瓣制作的原因。方法:总结2007-01/2008-03在我院行LASEK的581例(1146眼)使用200mL/L乙醇采取不同时间软化角膜制作上皮瓣,其中15s者67眼,18s者230眼,20s者271眼,22s者70眼,25s者235眼,28s者273眼。术前配戴角膜接触镜0.5a以上者424眼(37.00%)。结果:上皮瓣制作成功1019眼(88.92%),各时间组的成功率分别是:15s者58.21%,18s者85.65%,20s者87.82%,22s者91.43%,25s者94.47%,28s者94.87%。术前配戴角膜接触镜的424眼的成功率分别是15s者33.33%,18s者71.43%,20s者75.00%,22s者87.50%,25s者87.21%,28s者88.10%。无角膜接触镜配戴史722眼的成功率分别是:15s者72.09%,18s者96.21%,20s者95.32%,22s者94.74%,25s者98.66%,28s者97.88%。结论:LASEK术中采用200mL/L乙醇浸泡角膜的合理时间在术前无角膜接触镜配戴史的是18s,配戴角膜接触镜0.5a以上的应延长到25s,长期配戴角膜接触镜是影响上皮瓣制作的主要原因。

角膜屈光术后角膜瓣下上皮细胞植入的研究进展

角膜瓣下上皮细胞植入或内生是角膜屈光术后并发症之一,近年来随着手术设备和技术的提高,其发生率已经明显降低。但外伤致角膜瓣移位发生角膜瓣下上皮植入病例仍时有报道。若上皮细胞植入处理不及时可引起患者屈光状态改变、角膜瓣融解等严重并发症。故本文对角膜屈光术后角膜层间上皮植入研究进展予以综述。

角膜绷带镜对翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后角膜上皮愈合的影响分析

目的分析并研究角膜绷带镜对翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后角膜上皮愈合的影响。方法选取该院2016年5月—2019年5月收治的56例翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植手术患者,随机平均分为观察组和对照组,观察组患者在手术后佩戴角膜绷带镜1周进行辅助治疗,对照组患者在手术后不佩戴角膜绷带镜。结果通过该次实验可得,观察组手术后2 h、手术后1 d、手术后1周的视觉模拟评分法(VAS)的评分分别为(3.97±1.21)分、(3.01±0.98)分、(1.70±0.71)分;对照组手术后2 h、手术后1 d、手术后1周的视觉模拟评分法(VAS)的评分分别为(5.71±1.34)分、(4.52±1.39)分、(2.37±0.72)分。观察组患者手术后2 h、1 d、1周视觉模拟评分法(VAS)的评分均优于对照组,且差异有统计学意义(t=5.100,P<0.05);观察组手术后2 h、手术后1 d、手术后1周的角膜上皮的愈合情况评分分别为(4.57±1.51)分、(3.07±1.21)分、(0.47±0.20)分;对照组手术后2 h、手术后1 d、手术后1周的视觉模拟评分法(VAS)的评分分别为(4.51±4.59)分、(4.36±1.52)分、(0.91±0.37)分。观察组患者与对照组患者手术后2 h的角膜上皮愈合情况评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术后1 d、1周的角膜上皮愈合情况评分明显优于对照组患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论对翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术手后患者佩戴角膜绷带镜效果显著。

去瓣与留瓣Epi-LASIK治疗近视的临床对比观察

目的 比较去瓣与留瓣机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Epi-LASIK）治疗近视的临床结果.方法 前瞻性随机对照研究.26例（52眼）近视患者纳入本研究.每例患者随机选择在一眼行去上皮瓣Epi-LASIK（去瓣组）；对侧眼则行常规保留上皮瓣Epi-LASIK（留瓣组）.术后2h,1、3、5、12 d及1、3、6个月对患者进行随访.采用配对t检验比较术后等效球镜度和裸眼视力；采用Wilcoxon 秩和检验比较角膜上皮愈合百分比；采用卡方检验比较疼痛评分、haze分级及最佳矫正视力.结果 与留瓣组相比,去瓣Epi-LASIK组术后第5天裸眼视力较好（t=-2.636,P=0.014）;术后3d和5d角膜上皮愈合百分比较高（Z=-3.738、-3.589,P＜0.01）；术后5d疼痛评分较低（U=11.714,P=0.008）.两组术后1、3、6个月的等效球镜度及haze分级差异无统计学意义,术后3个月最佳矫正视力行数改变差异也无统计学意义.结论 去瓣Epi-LASIK治疗近视术后的屈光结果、最佳矫正视力及haze与留瓣Epi-LASIK类似,但其术后角膜上皮愈合更快,视力恢复更快.