波前像差引导FS-LASIK矫正中高度近视患者术后1年眼前节变化

目的探讨波前像差引导FS-LASIK矫正中高度近视患者术后1年对眼前节结构的影响。方法收集2020年7月至2021年3月在徐州市第一人民医院就诊符合手术适应证且接受波前像差引导FS-LASIK患者共40例78眼的临床资料,分为中度近视组和高度近视组;分别于术前、术后1个月、术后1年行Pentacam AXL眼前节分析仪测量眼前节,包括角膜后表面Q值,全角膜像差,后表面高阶像差、球差、彗差,角膜后表面曲率、顶点高度及最薄点高度,前房深度(ACD)、前房容积(ACV)和前房角(ACA),并对比分析。结果中度近视组患眼角膜后表面曲率和角膜后表面Q值术前与术后1个月、术后1年相比差异均有统计学意义(均为P<0.05),高度近视组患眼角膜后表面最薄点高度和角膜后表面Q值术前与术后1年相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。中度近视组患眼角膜后表面垂直彗差术前与术后1个月、术后1年相比差异均有统计学意义(均为P<0.05),高度近视组患眼全角膜像差、角膜后表面球差和垂直彗差术前与术后1个月、术后1年相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。中度近视组及高度近视组患眼ACD、ACV术前与术后1个月、术后1年相比差异均有统计学意义(均为P<0.05),ACA术前术后相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1年和术前球差变化值与术前等效球镜度(SE)相关性分析发现,高度近视组患眼球差变化值与术前SE呈中度相关(r=-0.349,P=0.025),而中度近视组患眼球差变化值与术前SE无明显相关性(r=-0.052,P=0.758)。结论波前像差引导FS-LASIK虽然对患者高阶像差有一定改善,但对角膜后表面和前房结构仍然有一定影响,主要集中在中央区,对周边影响相对较小,术后1年眼前节结构相对稳定。

近视眼角膜后表面高度及其影响因素

目的探讨近视眼角膜后表面高度的分布特点及其影响因素。方法选取青年近视患者200例(400眼),按屈光度分为4组,应用OrbscanⅡ眼前节分析系统对患者的角膜中央点?最薄点?后表面平均屈光度最大点,以及距中心1.5mm、2.5mm上方、下方、颞上、颞下、鼻上、鼻下、颞侧、鼻侧的后表面高度及相对应的前、后表面曲率、角膜厚度、前房深度进行测量。结果角膜后表面前突极值为(0.024±0.007)mm,多位于颞下(50%)、鼻下(16%)部位。后表面前突极值依次位于后表面平均屈光力最大点(49.75%)、最薄点(33.50%)、旁中心1.5mm颞下(9.25%)和颞侧(8.00%)。后表面平均屈光度最大点、最薄点、中央点3个点的后表面高度在不同近视组中差异无统计学意义(P>0.05)。不同部位角膜后表面高度与其影响因素相关分析:后表面平均屈光度最大点:后表面高度与后表面曲率、角膜厚度负相关(r值分别为-0.118、-0.138,P值分别为0.000、0.006);最薄点:后表面高度与后表面曲率、角膜厚度负相关(r值分别为-0.311、-0.113,P值分别为0.000、0.024);中央点:后表面高度与后表面曲率负相关(r值为-0.622,P值为0.000),与前表面曲率正相关(r值为0.105,P值为0.036)。结论角膜后表面前突极值多位于颞下、鼻下部位,依次位于后表面平均屈光力最大点、最薄点和旁中心1.5mm颞下、颞侧;后表面平均屈光度最大点、最薄点?中央点的后表面高度与近视程度无关;影响后表面高度的因素包括后表面曲率、角膜厚度和前表面曲率。

飞秒激光小切口透镜切除术与飞秒LASIK术后角膜后表面高度变化

目的:探讨飞秒激光小切口透镜切除术(small incision lenticule extraction,SMILE)和飞秒辅助准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser in situ keratomileusis,Fs-LASIK)对角膜后表面高度的影响。方法:回顾性分析2016-01/12我院收治的行激光角膜屈光手术治疗的近视患者113例226眼,其中51例102眼行SMILE术治疗,62例124眼行Fs-LASIK术治疗。观察两组患者手术前后角膜后表面高度、裸眼视力、等效球镜度数变化,并分析手术安全性。结果:术前两组患者角膜后表面高度差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6mo两组患者角膜后表面高度均较术前提高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者裸眼视力差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6mo两组患者裸眼视力均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者等效球镜度数比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1wk两组患者等效球镜度数均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6mo,两组患者角膜水肿、角膜感染、弥漫性板层角膜炎及眩光等不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:SMILE术与Fs-LASIK术均可安全有效地矫正视力,但两种术式术后均出现角膜后表面部分前移情况。

ORBSCANⅡ在不同年龄组的临床应用研究

目的 观察 Orbscan 眼前节分析诊断系统在测量不同年龄组角膜屈光力、角膜厚度、前房深度及角膜前后表面高度等方面的临床应用价值。方法 选择青年组 77只眼、老年组 5 0只眼 ,采用 Orbscan 眼前节分析诊断系统进行检查 ,分别计算角膜屈光力、角膜厚度、前房深度及角膜前后表面高度 ,并进行比较。结果 两组在角膜屈光力、前房深度及角膜前表面高度均存在显著差异 ,而在角膜厚度、角膜后表面高度方面两组差异无显著意义。结论 Orbscan 眼前节分析诊断系统是一种无创伤的眼前部生物测量仪器 ,测量范围广 ,精确性高 。

运用Pentacam对LASEK与LASIK术后角膜后表面高度变化的观察

目的:应用Pentacam分析系统对准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜后表面高度的变化进行观察比较。方法:回顾性分析我院2013-01/06行LASEK和LASIK术治疗的近视患者50例100眼的临床资料,比较术前和术后3mo时采用Pentacam分析系统测量的角膜后表面高度变化。结果:术后3mo,LASEK角膜后表面高度为7.4±5.0mm,显著高于术前(5.6±3.4mm)。LASIK角膜后表面高度为7.5±5.1mm,显著高于术前(5.5±3.5mm),差异均具有统计学意义(均P<0.05);术后3mo后,两种术式角膜表面高度前凸量(1.74±3.67mm vs 1.80±3.61mm)相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LASEK和LASIK术后角膜后表面均前移,早期LASIK术角膜表面高度前移量高于LASEK术,但前移量均不足以引发不良反应。

近视眼角膜后表面曲率分布特点及其影响因素

目的探讨近视患者角膜后表面曲率的分布特点及其影响因素。方法选取青年近视200例(400眼),按屈光度不同分为4组,应用OrbscanⅡ眼前节分析系统对患者的角膜中央点、最薄点、后表面平均屈光度最大点,以及距角膜中心1.5 mm,2.5 mm上方、下方、颞上、颞下、鼻上、鼻下、颞侧、鼻侧部位的后表面曲率及相对应的后表面高度、前表面曲率、角膜厚度、前房的深度进行测量。结果后表面最大曲率值(-6.74±0.36)D,负值最大点多位于旁中心1.5 mm上方(30.6%),其次是旁中心1.5 mm下方(19%)。后表面平均屈光度最大点、最薄点、中央点3个点的后表面曲率在不同近视组中差异无统计学意义。不同部位的后表面曲率与影响因素相关分析结果:后表面平均屈光度最大点:后表面曲率与后表面高度,前表面曲率呈负相关。与相应的角膜厚度呈正相关。最薄点:后表面曲率与后表面高度和前表面曲率呈负相关。与角膜厚度呈正相关。中央点:后表面曲率与后表面高度,前表面曲率呈负相关。结论角膜后表面曲率负值最大点多位于旁中心1.5 mm上方,其次是旁中心1.5 mm下方。角膜后表面平均屈光度最大点、最薄点、中央点3个点的后表面曲率与近视程度无关;影响角膜后表面曲率的因素包括后表面高度、角膜厚度和前表面曲率。

短期佩戴硅水凝胶角膜接触镜对角膜厚度及后表面高度的影响

目的研究短期佩戴硅水凝胶角膜接触镜对角膜厚度及后表面高度的影响。方法选择健康志愿者20例(20眼)作为研究对象,随机一眼佩戴硅水凝胶角膜接触镜(Sure Sight)。采用Pentacam眼前节分析系统,分别测量戴镜前,戴镜后8 h、1 d,以及对侧眼上、下午2个时间点角膜厚度和角膜后表面高度。比较分析2组指标并对有关指标行相关分析。结果戴镜后8 h、1 d中央区角膜厚度分别增加(1.15±0.51)μm和(1.05±0.33)μm,周边部角膜厚度分别增加(2.10±0.78)μm和(1.44±0.75)μm,与戴镜前相比差异无统计学意义。角膜后表面戴镜后轻度前凸,中央区角膜后表面高度较戴镜前分别增加(0.25±0.15)μm和(0.27±0.14)μm,且与角膜水肿程度呈正相关。对侧眼1 d内不同时间点角膜厚度及后表面高度变化差异无统计学意义。结论短期佩戴硅水凝胶角膜接触镜不会导致角膜明显水肿,但可引起角膜后表面轻度前凸。

环曲面设计角膜塑形镜对角膜表面大高度差异近视患者的临床疗效探讨

目的探讨环曲面设计与普通设计角膜塑形镜对角膜表面大高度差异近视患者的疗效比较。方法方便选取该院2015年1月-2017年1月收治的40例80眼青少年近视患者为研究对象,根据佩戴不同设计角膜塑形镜分为两组,观察组(n=40)佩戴环曲面设计角膜塑形镜,对照组(n=40)佩戴普通设计角膜塑形镜,对比两组患者配戴角膜塑形镜前后裸眼视力和角膜3 mm治疗区散光以及治疗区偏心量。结果观察组患者配戴角膜塑形镜前和戴镜1周、1个月、3个月裸眼视力分别为(0.10±0.07)、(0.91±0.21)、(1.04±0.13)、(1.04±0.12);对照组分别为(0.10±0.70)、(0.90±0.23)、(1.02±0.19)、(1.02±0.17),两组对比差异无统计学意义(t=0.000 0、0.647 9、0.353 8、0.168 4,P>0.05)。观察组患者戴镜前和戴镜1周、1个月、3个月后3 mm治疗区散光分别为(2.12±0.57)、(0.79±0.47)、(0.62±0.32)、(0.69±0.20),对照组分别为(1.69±0.52)、(1.32±0.30)、(1.17±0.27)、(1.27±0.25),两组对比差异有统计学意义(t=3.940 8、6.721 3、9.288 7、12.810 1,P<0.05)。观察组患者戴镜1周、1个月、3个月后3 mm治疗区偏心量(0.75±0.31)、(0.64±0.22)、(0.56±0.16),对照组分别为(0.98±0.20)、(0.87±0.20)、(0.85±0.17);两组对比差异有统计学意义(t=4.408 4、5.470 0、8.783 8,P<0.05)。结论说明配戴环曲面设计角膜塑形镜可有效降低角膜表面大高度差异近视患者角膜散光,还可以获得良好的镜片稳定性,值得临床推广。

DCD角膜移植术后泪膜功能的变化

目的探讨心脏死亡后捐献(donation after cardiac death,DCD)角膜供体行穿透性角膜移植术后泪膜功能的变化。方法对27例2016年3月至2017年3月之中在昆明市第一人民医院行DCD来源的穿透性角膜移植术的患者,以自体健眼作为对照组。分别于术前、术后1周、术后1～6月进行随访,双眼均做系统检查:裂隙灯下角膜、前房深度、虹膜等前节检查并行患者主观感觉问卷、双眼泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度检查。使用SPSS将结果作统计学t检验分析。结果 (1)当无角膜移植排斥反应时,穿透性角膜移植术后6个月内术眼泪膜破裂时间低于健眼(P<0.05),但患者无明显眼部干眼等症状;泪河高度值在6个月内比较健眼有统计学意义(P<0.05);(2)当排斥发生时,术眼泪膜破裂时间为0;术眼泪河高度明显高于健眼。结论穿透性角膜移植术后6个月内,术眼的泪膜稳定性尚未恢复到正常水平,当发生排斥反应时稳定性急剧下降,在术后随访中依据病情使用角膜营养、抗排斥、神经营养药物等提前预防干眼症、角膜排斥等并发症。

6～14岁学生近视程度与角膜曲率、眼轴、身高、体质量及骨龄的关系

目的:了解6～14岁学生近视程度与身高、体质量、角膜曲率、眼轴及骨龄之间的关系。方法:对上海市宝山区6～14岁学生进行身高、体质量、视力普查,621例视力低下的学生予以复方托吡卡胺扩瞳验光,测量角膜曲率度数和眼轴长度,行双手腕骨X线摄片测定骨龄,对检查结果予以整理,分析参数之间的关系。结果:等效球镜度数与眼轴长度负相关,与角膜曲率无关。等效球镜度数与年龄负相关,眼轴长度、身高、体质量、骨龄差与年龄正相关,角膜曲率和眼轴差与年龄不相关。身高、体质量、年龄、骨龄、骨龄差与等效球镜度数负相关,与眼轴长度正相关,与角膜曲率无关。身高、体质量、年龄、骨龄均与眼轴差无关,而骨龄差与眼轴差弱正相关。结论:青少年近视与全身生长发育的节奏存在一定的关系。

FS-LASIK和SMILE矫正高度近视术后角膜后表面高度的变化

目的:应用Pentacam眼前节测量分析系统对高度近视眼行飞秒激光LASIK和小切口基质透镜取出术后的角膜后表面的变化进行观察比较。方法:选取2015-05/12于我院行激光角膜屈光手术的高度近视患者(-6.00D≤等效球镜度数≤-10.00D)67例132眼,根据患者接受手术方式的不同分成飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术(简称FS-LASIK组)66眼和行小切口基质透镜取出术(简称SMILE组)66眼,术中SMILE组角膜帽厚度和FS-LASIK组术中角膜瓣厚度都设置为110μm。分别于术前、术后3、6mo利用Pentacam测量患者角膜后表面高度,观察对比其术前术后的角膜后表面高度的变化量。结果:术后6mo,FS-LASIK组角膜后表面高度为6.47±1.65mm,显著高于术前5.20±1.32mm。SMILE组角膜后表面高度为6.40±1.33mm,显著高于术前5.18±1.25mm,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后6mo,FS-LASIK组角膜表面高度前凸量(1.29±1.28mm)与SMILE组(1.22±0.89mm)相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FS-LASIK和SMILE矫正高度近视术后均出现一定程度的角膜后表面前突,后表面高度值增加;FS-LASIK相较于SMILE,术后早期角膜后表面变化量略大,但无明显的临床差别,SMILE术后角膜后表面形态稳定性相对略好。

近视患者配戴角膜塑形镜后角膜前表面(相对)高度的变化

目的观察近视患者配戴角膜塑形镜后角膜前表面中央和旁中央(相对)高度的变化规律。方法观察及对比24例近视患者在戴镜前及戴镜后1 d、1~2周及1个月角膜地形图;右眼角膜中心及水平、垂直子午线距角膜中心4、3、2、1 mm共17点(分别记为:颞4、颞3、颞2、颞1;中心;鼻1、鼻2、鼻3、鼻4;上4、上3、上2、上1;下1、下2、下3、下4)的(相对)高度;戴镜前角膜各点(相对)高度的分布特征及戴镜后各时间点各点(相对)高度的变化趋势。结果戴镜前角膜前表面水平及垂直方向的(相对)高度分布不对称。且鼻侧高度较颞侧高,上方高度较下方高,差异均有统计学意义(F=57.774,23.839;P=0.000,0.000)。各点的(相对)高度在戴镜后1 d开始变化,1~2周时变化最大且渐趋稳定。与戴镜前相比,颞侧周边至鼻侧旁中央区均不同程度升高,鼻侧周边高度降低;上方、下方周边高度均下降,其余各点高度均升高。角膜前表面颞3、鼻2,上2、下3点高度升高最为明显。结论角膜鼻侧周边高度较高,余角膜各点均低;鼻侧较颞侧高,上方较下方高。戴角膜塑形镜后:戴镜后角膜前表面形态渐趋于镜面对称。水平子午线方向除鼻侧周边高度下降外,余各点高度均升高;垂直子午线方向除上、下方周边高度下降外,余各点高度也均有升高。戴镜后1~2周镜片中央定位趋于稳定。戴镜后1~2周为判断镜片中央定位是否合适的最早时间点。镜片塑形区域偏颞侧及下方位,且颞侧偏位比下方偏位更为明显。

翼状胬肉手术前后ORBSCAN参数的变化的临床观察

目的观察原发性翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术前及术后ORBSCAN参数的变化。方法选择2018年02月~2018年07月在濮阳市眼科医院就诊的初发翼状胬肉患者,对60例(60只眼)原发性翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,比较患者术前及术后3个月的ORBSCAN参数的变化。结果患者术后角膜前表面高度值、角膜散光程度较术前降低(P<0.05)。而患者术前与术后角膜后表面高度值及前房深度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论翼状胬肉患者术后的前表面高度值及角膜散光较术前明显下降。翼状胬肉患者行手术治疗能够降低角膜的散光,改善角膜表面规则度。

中药熏洗联合玻璃酸钠滴眼液治疗中重度干眼临床研究

目的使用眼表综合分析仪Keratograph 5M观察中药熏洗结合玻璃酸钠滴眼液治疗中重度干眼的临床疗效并且探究作用机制。方法收集辽宁中医药大学附属第二医院74例中重度干眼患者,随机分成对照组36例和观察组38例。对照组采取0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗,1滴/次,4次/d;观察组采取中药熏洗联合0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗。疗程均为20日。使用Keratograph 5M眼表综合分析仪采集治疗前后初次泪膜破裂时间(NIBUTf)、平均泪膜破裂时间(NIBUTav)及泪河高度(LTMH)等评价指标。将患者治疗前后的干眼症状评分进行记录。结果对照组与观察组患者治疗后的NIBUTf、NIBUTav、LTMH、干眼症状评分进行组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后的NIBUTf、NIBUTav、LTMH、干眼症状评分进行组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏洗联合玻璃酸钠滴眼液治疗中重度干眼疗效优于常规玻璃酸钠滴眼液治疗,可有效改善患者的主要症状、体征。

有晶体眼后房型人工晶状体植入术后异常拱高的原因分析

目的分析有晶体眼后房型人工晶状体植入术后异常拱高的原因。方法该次纳入对象为2016年5月—2019年5月于该院就诊的近视患者60例(118只眼),均采取有晶体眼后房型人工晶状体植入术,依据拱高测量数据大小划分为3组,拱高<250μm即低拱高组(22眼),拱高在250~750μm间则为中等拱高组(86眼),拱高>750μm则为高拱高组(10眼),回顾性分析其临床资料,了解术后异常拱高原因。结果低拱高组ACV(167.5±26.7)mm3<中等拱高组(189.3±28.3)mm3<高拱高组(213.7±29.5)mm3,低拱高组ACD(3.01±0.24)mm<中等拱高组(3.20±0.26)mm<高拱高组(3.43±0.25)mm,比较差异有统计学意义(P<0.05);高拱高组WTW、AL均大于其他两组,而其他两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICL植入术后异常拱高与ACD、AL及WTW有关,以ACD影响最突出。

上海市小学生身体发育情况与近视眼关系的临床研究

目的探讨小学生身体发育与近视眼的关系。方法收集2021年10月至2021年12月于上海市徐汇区1183人(1183只眼)小学生右眼的临床资料。其中,男生603人(603只眼),女生580人(580只眼);年龄6~12周岁,平均年龄(8.9±1.4)岁。测量裸眼视力、非睫状肌麻痹状态的球镜屈光度、柱镜屈光度、等效球镜(SE)屈光度、角膜曲率半径(CR)、眼轴长度(AL)、身高及体质量,计算轴率比(AL/CR)及身体质量指数(BMI)。根据各年龄段的身高分为身高偏低组、中等组及偏高组;根据各年龄段BMI分为BMI过轻组、正常组及超重组。裸眼视力、球镜屈光度、柱镜屈光度、SE屈光度、CR、AL、AL/CR、身高及BMI的检测结果经KolmogorovSmirmov检验均符合正态分布,以x±s表示。小学生不同身高和BMI屈光状态的比较均采用单因素方差分析。身高和BMI与屈光度的相关性采用Pearson相关分析,排除干扰因素的相关性分析采用偏相关分析。结果身高偏低、身高正常及身高偏高小学生裸眼视力分别为(0.17±0.26)最小分辨视角的对数(logMAR)、(0.15±0.25)logMAR及(0.21±0.28)logMAR;球镜屈光度分别为(-0.52±1.40)D、(-0.51±1.40)D及(-0.88±1.56)D;柱镜屈光度分别为(-0.70±0.80)D、(-0.61±0.56)D及(-0.71±0.69)D;SE屈光度分别为(-0.88±1.48)D、(-0.85±1.45)D、(-1.27±1.65)D;AL分别为(23.20±1.03)mn、(23.34±0.98)mm及(23.77±1.04)mm;角膜CR分别为(7.76±0.28)mm、(7.80±0.26)mm及(7.88±0.25)mm;AL/CR分别为(2.99±0.12)、(2.99±0.11)及(3.02±0.12)。身高偏高小学生比身高正常者裸眼视力更差AL/CR更大,差异有统计学意义(F=5.186,5.619;P<0.05);身高偏高小学生比其他身高者球镜屈光度更高,SE屈光度、AL及角膜CR更长,差异有统计学意义(F=8.768,10.064,29.614,19.615;P<0.05)。小学生身高与屈光状态相关性具有统计学意义(r=0.274,0.483,0.177,0.401,-0.326,-0.142,-0.353;P<0.05)。经年龄作为控制变量的偏相关分析,身高与AL、角膜CR、AL/CR、球镜屈光度及SE屈光度相关性有统计学意义(r=0.229,0.178,0.089,-0.085,-0.094;P<0.05)。BMI过轻、BMI正常及BMI超重小学生的裸眼视力分别为(0.17±0.23)logMAR、(0.18±0.28)logMAR及(0.17±0.25)logMAR;球镜屈光度分别为(-0.68±1.21)D、(-0.67±1.41)D及(-0.62±1.64)D;柱镜屈光度分别为(-0.52±0.50)D、(-0.62±0.62)D及(-0.78±0.70)D;SE屈光度分别为(-1.00±1.25)D、(-1.01±1.50)D及(-1.05±1.68)D;AL分别为(23.42±1.05)mm、(23.40±1.00)mm及(23.72±1.07)mm;角膜CR分别为(7.81±0.26)mm、(7.81±0.25)mm及(7.88±0.27)mm;AL/CR分别为(3.00±0.11)、(3.00±0.11)及(3.01±0.13)。BMI超重小学生比BMI正常者的AL和角膜CR更长,差异有统计学意义(F=12.068,8.071;P<0.05)。小学生BMI与除球镜屈光度外的屈光状态的相关性均具有统计学意义(r=0.062,0.234,0.134,0.154,-0.179,-0.095;P<0.05)。经年龄作为控制变量的偏相关分析,BMI与AL、柱镜屈光度及角膜CR的相关性均具有统计学意义(r=0.086,-0.135,0.109;P<0.05)。结论上海小学生的眼球发育情况与身高及BMI有关。身高和BMI越高,屈光状态越差,近视眼发生与发展的风险越高。

白内障超声乳化术后OrbscanⅡ角膜参数与内皮细胞丢失率相关性的研究

目的 探讨白内障超声乳化术后，OrbscanⅡ测得角膜后表面高度及角膜中央厚度改变与角膜内皮细胞丢失率的相关性。方法老年性白内障患者46人53眼，常规行白内障超声乳化及折叠式人工晶体植入术。记录术前、术后1d、1w、1m、3m的角膜后表面高度、角膜中央厚度及角膜内皮镜计数，采用SAS8．2统计软件对结果进行数据分析，指标前后比较使用配对t检验，简单直线相关计算术后3m角膜内皮细胞丢失率与术后第ld角膜后表面高度增加率的相关性，术后3m角膜内皮细胞丢失率与术后第ld角膜中央厚度增加率的相关性，并建立多元线性回归方程。结果①36人43眼完成该研究，术前角膜内皮细胞计数平均为2336±378cells／mm^2。②OrbscanⅡ显示术后第1d角膜后表面高度增加≤10％3眼，10．1％-20％4眼，〉20％36眼；角膜中央厚度增加≤5％13眼，5．1％-10％23眼，〉10％7眼。③角膜内皮镜计数显示：术后第1d 2324±382cells／mm2，1w2163±364cells／mm^2，1m2070±330cells／mm2，3m2038±332cells／mm^2，术后1w角膜内皮细胞的丢失率为7．4％，1月为11．4％，3月为12．7％。④简单直线相关分析：术后第1d角膜后表面高度增加与术后3m角膜内皮细胞选择率有相关性（R^2=0．14 p〈0．01），术后第1d角膜中央厚度的增加与术后3m角膜内皮细胞丢失率有相关性（R^2=0．66，P〈0．001）。结论 术后第1d角膜后表面高度增加、角膜中央厚度增加与术后3m内皮细胞丢失率有相关关系，提示术后第1d角膜后表面高度的增加及角膜中央厚度的增加可以预测角膜内皮细胞丢失率。

飞秒激光制瓣LASIK及Trans-PRK矫正高度近视对角膜曲率及角膜后表面高度的影响

目的探讨飞秒激光制瓣辅助下的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)及经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(Trans-PRK)矫正-8.00 D以下高度近视对患者的角膜曲率及角膜后表面高度的影响。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象23例行FS-LASIK手术及24例行Trans-PRK手术的-8.00 D以下高度近视患者。方法于术前,术后1、3、6、12个月随访,用Pentacam眼前节分析仪测量角膜曲率及角膜后表面高度。主要指标角膜曲率、角膜后表面高度。结果两组患者术后各时间点角膜曲率均较术前降低(P均<0.05);组间比较显示Trans-PRK组K1值在术后6个月及12个月时间点比FS-LASIK组高(P均<0.05),其余时间点角膜曲率值组间比较无差异。FS-LASIK组术后6个月角膜曲率K1(t=1.921,P=0.066),K2(t=1.199,P=0.239)较前一时间点无明显降低,变化趋于稳定;Trans-PRK组术后3个月角膜曲率K1(t=1.199,P=0.239),K2(t=1.922,P=0.063)较前一时间点无明显降低,趋于稳定。两组患者术后各时间点角膜后表面均较术前略增高(P均<0.05);各时间点两组患者分别进行比较,Trans-PRK组患者角膜后表面高度均数均小于FS-LASIK组,除第3个月(P=0.150)外,其余各时间点组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论FS-LASIK与Trans-PRK手术均能有效用于-8.00 D以下高度近视的治疗,但Trans-PRK手术对患者角膜曲率及角膜后表面高度的影响更小,经过12个月随访显示恢复效果更佳,因此Trans-PRK手术更适用于-8.00 D以下高度近视患者。

Pentacam眼前节分析系统在巩膜镜验配初始矢高选择中的应用

目的:评估Pentacam眼前节分析系统测量的眼前节生物学参数在巩膜镜(SL)验配初始镜片矢高(LSD)选择中的应用价值。方法:回顾性系列病例研究。选取2020年10月至2021年6月于南京医科大学附属眼科医院验配SL的角膜不规则散光或干眼患者32例(53眼)。所有患者均行SL验配前一般眼科检查,采用Pentacam采集角膜前表面平坦曲率(Kf)、陡峭曲率(Ks)、散光量、非球面参数Q值、中央角膜厚度(CCT)、角膜直径、前房深度(ACD)等数据。此外,采用Pentacam自带软件测量受检眼于13.50 mm弦长下的角膜矢高(CSH)。采用Pearson或Spearman相关以及线性回归分析各眼前节生物学参数与最终试戴评估修正后LSD的关系。结果:患者均完成初次SL试戴验配。Pentacam眼前节分析系统Scheimpflug images模式下所测量的13.50 mm弦长下CSH为(3746±187)μm,试戴修正后LSD为(3622±206)μm。相关分析结果显示:角膜前表面Kf、Ks、散光量、ACD及Pentacam测量的CSH与试戴修正后的LSD均呈正相关(r=0.36~0.84,均P<0.05);CCT与试戴修正后LSD呈负相关(r=-0.35,P=0.011);非球面参数Q值、角膜直径与试戴修正后LSD无相关性。将试戴修正后LSD作为因变量,校正相关因素后的线性回归方程显示Pentacam测量的CSH与试戴修正后LSD高度相关,即试戴修正后LSD=416.996+0.854×CSH(调整R2=0.63,F=89.17,P<0.001)。结论:Pentacam测量的部分眼前节生物学参数与SL试戴修正后的LSD相关,其中CSH可作为LSD选择的重要参考依据。

高度近视三种角膜屈光手术术后远期角膜后表面高度的变化

目的比较高度近视行SMILE、LASEK及LASIK术后远期角膜后表面高度的变化。方法回顾性对照研究。对开封市眼病医院2012年2月至2013年12月行角膜屈光手术的高度近视者103例(103眼)的临床资料进行分析。根据手术方式分成3组:SMILE组,37例(37眼);LASEK组,31例(31眼);LASIK组,35例(35眼)。记录术后3年时角膜最薄点、角膜顶点角膜后表面高度的变化量,对3组结果进行对比分析。结果术后3年,3组角膜最薄点后表面高度变化量分别为:(-3.65±3.12)μm、(-4.59±3.07)μm、(-1.76±3.56)μm,组间差异有统计学意义(F=4.802,P=0.017);角膜顶点后表面高度变化量为:(-2.82±2.17)μm、(-4.01±2.59)μm、(-0.95±3.07)μm,组间差异有统计学意义(F=50.36,P<0.001);光学区直径4 mm 0°位处后表面高度变化量为:(1.92±2.39)μm、(-1.70±4.01)μm、(-0.21±3.29)μm,组间差异有统计学意义(F=16.98,P<0.001)。结论三种手术方式术后角膜后表面高度均下降,且均稳定,LASEK术后角膜后表面高度下降量最大,稳定性最好,SMILE术后角膜稳定性优于LASIK。