冠状动脉CTA在评估冠状动脉-肺动脉瘘瘘口中的应用价值

目的探讨冠状动脉CTA在评估冠状动脉-肺动脉瘘(CPF)瘘口中的价值。方法收集38 322例行冠状动脉CT成像(CTA)患者,发现CPF 186例,其中45例行冠状动脉造影(CAG)确诊为CPF。在1 mm层厚层距CT轴位及冠状位纵隔窗上观察45例CPF瘘口。计算CTA发现CPF瘘口的敏感度、特异度、阳性预测价值及阴性预测价值,对比CTA与CAG测量瘘口直径大小。结果在45例CPF中,CAG发现瘘口51个,其中39例有1个瘘口,6例有2个瘘口。CT发现瘘口50个,其中40例有1个瘘口,5例有2个瘘口。CT误诊瘘口1个,漏诊瘘口2个。CT发现瘘口的敏感度、特异度、阳性预测价值及阴性预测价值分别为95. 33%、93. 46%、91. 22%、94. 78%。45例CPF中最大瘘口直径的CT测量值与CAG测量值为5. 34、5. 46mm,最小瘘口直径的CT测量值与CAG测量值为1. 0、0. 80 mm。45例CPF瘘口直径的CT和CAG测量平均值分别为(2. 16±0. 88) mm和(2. 08±0. 94) mm,差异无统计学意义(t=0. 808,P=0. 402)。结论冠状动脉CT是发现CPF瘘口和测量瘘口大小的可靠无创性检查方法。