卒中相关感染患者外周血皮质醇、IFN-γ、IL-4和IL-10的变化

目的探讨卒中相关感染(SAI)患者血清皮质醇及血浆γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)水平的变化。方法连续收集发病24 h内入院的急性脑梗死或脑出血患者共85例,根据入院7 d内有无感染将患者分为感染组(n=29)和非感染组(n=56)。分别于入院第1天和第7天,采用化学发光法测定血清皮质醇水平,双抗体夹心酶联免疫反应测定血浆IFN-γ、IL-4和IL-10水平。采用多因素非条件逐步Logistic回归分析法分析SAI的易感因素。结果入院第1天和第7天,感染组皮质醇、IL-4和IL-10水平均显著高于非感染组(P<0.05),IFN-γ水平显著低于非感染组(P<0.05)。入院第1天,相关性分析显示,皮质醇与IFN-γ水平呈负相关(r=-0.299,P=0.024),与IL-4、IL-10水平呈正相关(r=0.298,P=0.040;r=0.306,P=0.026)。Logistic回归分析显示,入院第1天皮质醇水平升高是SAI发生的独立危险因素(OR=0.903,95%可信区间为0.816～1.000,P=0.05)。结论皮质醇、IFN-γ、IL-4和IL-10在SAI发生中起重要作用。

不同类别骨科手术病人围术期睡眠质量及影响因素分析

[目的]探讨不同类别骨科手术病人围术期睡眠质量及影响因素。[方法]选择2019年3月—6月在山西省某三级甲等医院行择期手术的314例成年骨科手术病人作为研究对象,其中四肢骨折84例,关节疾病82例,颈椎疾病78例,腰椎疾病70例,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)、唾液皮质醇(SC)浓度评估病人围术期睡眠质量及其动态变化,并分析导致围术期病人睡眠质量下降的影响因素。[结果]4类骨科手术病人围术期PSQI评分高于入院前(P<0.05);71.43%腰椎疾病病人、60.98%的关节疾病病人、57.14%四肢骨折病人、46.15%颈椎疾病病人在围术期存在不同程度的睡眠问题。3种评估方式均显示腰椎疾病病人围术期睡眠质量最差,颈椎疾病病人睡眠质量相对较好,4类手术病人睡眠质量在围术期存在动态变化。重度疼痛是腰椎疾病病人围术期睡眠质量的主要影响因素,焦虑是四肢骨折、关节疾病病人围术期睡眠质量的主要影响因素。[结论]不同类别骨科手术病人围术期睡眠质量及其影响因素不同,医护人员应结合各类病人睡眠质量变化特征及其影响因素制定个性化防治措施,改善病人睡眠质量,促进病人快速康复。

右美托咪定辅助静吸复合麻醉对进展期胃癌患者术后机体氧化损伤及血清Thl/Th2、皮质醇水平的影响

目的探讨右美托咪定辅助静吸复合麻醉对进展期胃癌患者术后机体氧化损伤及血清Thl/Th2、皮质醇(Cor)水平变化的影响。方法前瞻性选取2015年4月至2017年7月孝感市中心医院74例进展期胃癌患者,随机数字表法分为对照组(n=37)与研究组(n=37)。对照组采取静吸复合麻醉,研究组采取右美托咪定辅助静吸复合麻醉。分别于不同时间段[麻醉诱导前(T0)、手术开始后30 min(T1)、术后30 min(T2)]对比两组皮质醇(Cor)、氧化损伤指标[超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)]、Thl/Th2指标[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、IFN-γ/IL-4]水平、七氟醚吸入浓度及不良反应发生率。结果 T1、T2时期两组血清Cor水平较T0时期增高,但研究组较对照组低(P <0. 05);术后两组血清SOD、GSH水平较术前降低,MDA水平较术前增高,但研究组血清SOD、GSH水平较对照组高,MDA水平较对照组低(P <0. 05);术后两组血清IFN-γ、IFN-γ/IL-4较术前增高,IL-4较术前降低,且研究组IFN-γ、IFN-γ/IL-4较对照组高,IL-4较对照组低(P <0. 05); T0时期两组七氟醚吸入浓度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),T1、T2时期研究组七氟醚吸入浓度较对照组低(P <0. 05);研究组不良反应发生率(10. 81%)较对照组(29. 73%)低(P <0. 05)。结论右美托咪定辅助静吸复合麻醉利于减轻应激反应及氧化损伤程度,降低七氟醚吸入浓度,并改善术后免疫抑制状态,利于机体免疫功能恢复,减少不良反应。