我国药学服务收费探索与现状分析

目的 总结中国药学服务收费的探索历程及现状,并结合国外实践进行分析,为中国药学服务收费相关政策的进一步完善提供参考。方法 检索国家及各省卫生健康委员会、医疗保障局的官方网站,归纳中国药学服务收费相关政策的变革及各省最新的药学服务收费政策。同时检索中国国家知识基础设施(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、Pubmed等数据库,总结关于药学服务收费相关研究。结果 国内关于药学服务成本测算和收费标准的研究较多,但多集中在药房调剂服务,对具体药学服务的技术劳务价值探讨较少,国外这方面研究相对较多。目前国内共8个省和1个直辖市公布了药学类医疗服务价格项目,收费项目、收费标准、医疗保险支付比例及监测评估指标各有差异。结论 将药学服务收费纳入国家医疗服务价格体系是对药学服务转型和药师价值的认可,但尚在起步阶段,仍有完善和改进空间。

基于点数成本法的医院床位费成本核算探究

目前,医疗服务项目成本核算方法研究集中于手术项目和医技科室项目,床位费由于其收费内涵的独特性,成本核算方法具有特殊性。基于点数成本法的核算流程和算法技术,从人员经费、固定资产折旧费、不可收费耗材费、其他运行费用分项核算床位费成本,为医院实行精细化管理提供参考借鉴。

我国静脉用药调配中心收费现状与收费标准调研分析

目的调研我国医疗机构静脉用药调配中心(PIVAS)的运营成本和现行收费政策等,为推动静脉用药集中调配工作高质量、可持续发展提供参考。方法2022年5月6日至7月1日,通过“问卷星”平台向全国30个省、自治区和直辖市的医疗机构PIVAS发放电子问卷,调研并分析PIVAS收费现状、运营成本及收费建议。结果全国共有761个PIVAS参与调研,其中属于三级医疗机构的666个,属于二级医疗机构的93个,属于一级医疗机构的2个。60.58%的PIVAS实行了收费制度,其中大多数PIVAS需经过检查评估后方可收费。全国PIVAS总运营成本年均为209.81万元,其中综合运营成本占比高达89.36%,而调配成本仅占10.64%。在各项费用中,人力成本是年均消耗最高的(占比74.20%),然后是房屋装修及维护成本(占比4.77%)、设备仪器购置成本(占比3.44%)。对于各类药物的集中调配费用,普通药物在全国范围内的平均收费标准为4.39元/袋,抗菌药物平均为5.01元/袋,危害药物平均为23.17元/袋,肠外营养液平均为38.75元/袋,而上述4种药物的建议平均收费标准分别为6.71、9.63、38.35、44.03元/袋。结论我国目前尚无统一的检查评估标准和收费标准,且现行收费标准低于建议收费标准,需结合运营成本,制定更加合理和公正的收费标准。

基于资源消耗动因的标化医疗服务项目成本测算研究

新一轮医疗服务价格改革提出构建政府主导、医院参与的价格形成机制,目前各地正在开展改革试点,但在具体实践中医疗机构普遍感到价格调整建议的提出标准和依据不足。对此,以江苏省25家公立医院的成本数据为例,探讨基于主要资源消耗动因、对不同类型医疗服务项目进行标化成本测算的方法,为公立医院开展项目成本测算提供参考和依据。

DRGs付费制度对医院绩效管理的影响及对策研究

在我国医疗改革的大背景下,基于疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)付费制度的推广与实施为医疗行业带来了新的挑战与机遇。这种付费方式不仅改变了医院传统的收入模式,还对医院的绩效管理产生了深远的影响。文章旨在深入探讨DRGs付费制度对医院绩效管理各个方面的影响,包括医院收入结构、医疗质量提升、医疗资源的有效利用以及医疗成本控制等。经过全面而系统的分析,阐明了DRGs付费制度对医院绩效管理所带来的多重挑战。这些挑战不仅涵盖了医院收入结构的调整、医疗服务质量的提升,还涉及医疗资源的有效利用以及医疗成本的控制等方面,对医院的运营和管理提出了更高的要求。针对这些问题,文章提出了一系列对策建议,旨在帮助医院在DRGs付费制度下优化绩效管理体系,实现科学、合理的绩效管理,从而提高医院的可持续发展能力。

全国医疗机构PIVAS收支平衡情况的横断面研究

目的了解全国医疗机构静脉用药调配中心(PIVAS)药物配置收费和运营收支平衡情况。方法采用问卷调查法,邀请全国各省份PIVAS负责人填写问卷,调查全国各省份PIVAS的药物配置收费标准和收入与支出情况,并进行统计分析。结果有761个PIVAS填写了问卷,其中有466个(61.2%)PIVAS已经开始实施静脉药物配置收费,且主要来自三级医院。化疗药和肠外营养液的配置收费标准较高,打包药的收费标准最低,且各省份间的收费标准存在差异(P<0.05)。25个上报了全年药物配置收费收入的省份中,2019年和2021年均以湖北为最高。2019年PIVAS收支平衡的省份数多于收支不平衡的省份数,但2021年收支不平衡的省份数超过收支平衡的省份数(P<0.05),其中,天津、重庆、贵州等8个省份的PIVAS在2019年和2021年均呈现收支不平衡的情况。结论全国各省份受访医疗机构PIVAS的药物配置收费标准均未统一,建议我国可进一步完善收费标准,确定收费调整周期,以促进PIVAS可持续发展。

作业成本法应用在医疗项目成本核算的优劣点、难点及应对措施

成本核算一直是公立医院管理的有效手段之一,其中医疗服务项目成本核算是成本精细化管理不可或缺的一部分。本研究基于某二级公立医院运用作业成本法开展医疗服务项目成本测算的实践情况,阐述了该方法的整体核算运用过程,核算方法的优缺性,及核算难点及解决措施,以期提高成本管理精细化程度,改善医院运营效率。

分项点数成本法在医疗服务项目成本核算中的运用:以跟腱断裂修补术为例

目的探索分项点数成本法在医疗服务项目中核算的运用,为医院管理提供帮助。方法通过访谈调研收集某医院2019年所有医疗服务项目的相关资源信息,运用分项点数成本法结合科室成本核算数据以跟腱断裂修补术为例测算项目成本。结果跟腱断裂修补术项目平均成本为1301.74元。结论分项点数成本法适用于医疗服务项目成本核算,能提供可靠的成本信息,从而推动医疗服务项目合理定价,顺应医疗保险按病种付费改革的趋势。

基于成本核算的城镇污水处理收费标准设计研究

针对目前存在的分档计费定量依据不足等问题,基于全国第一次污染源普查数据,构建城镇污水治理投资和运行费用函数模型.计算在现有城镇污水处理成本核算体系下的东、中、西部不同污染负荷、不同排放标准的单位污水平均治理成本,将未纳入现有核算体系的管网折旧费、化验监测费用以及污泥处理费用进行成本核算,在此基础上设计一套东部、中部、西部三个地区的基于成本的污水处理收费标准体系,为城镇污水处理收费标准改革提供定量依据.

某省医疗服务项目成本测算结果分析

应用卫生部卫生经济研究所开发的医疗服务成本测算软件对某省46家各类医院进行医疗服务项目成本测算。结果表明,大部分项目的测算成本高于现行收费标准。这一方面表明现行的收费标需要进行一定的调整,同时成本测算方法也需要进一步研究和调整。

我国静脉用药集中调配中心收费现状的系统评价

目的:系统评价我国静脉用药集中调配中心(PIVAS)收费现状,为我国PIVAS收费标准的制订提供参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网和万方数据及相关政府网站,收集自建库起至2019年1月上述数据库及网站收录的评价我国PIVAS收费现状的文献,收集PIVAS收费的成本测算、收费标准、影响因素等指标,并对结果进行描述性分析。结果:共纳入5篇文献,全部为综述。基于现有文献,除山东、广东、云南三省外,其他省(区、市)尚未报道地区性收费标准。这三个省的PIVAS成本测算方法大致相同,将业务费、劳务费、医疗仪器等购置及使用费、间接费相加即得到成本。PIVAS收费标准为普通药物配置费3~5元/份、抗生素配置费5元/份、肿瘤化疗药配置费8~12元/份,全肠道外营养液配置费20~35元/份,收费水平主要受到当地物价、PIVAS规模、硬件设施投入、管理情况等因素的影响。结论:我国多数省(区、市)PIVAS收费标准尚未建立,且收费标准不统一;纳入的文献中医院的成本测算方法大体一致。有必要构建PIVAS收费的国家标准和成本测算方法,为国家制订医疗卫生服务价格提供依据。

上海市5家试点医院医疗服务项目成本核算结果分析

目的对上海市5家试点医院2013年医疗服务项目成本核算结果进行分析,为推进成本核算工作、调整医疗服务项目价格提供参考依据。方法采用作业成本法作为科室级医疗服务项目成本核算方法,采用加权平均法作为院级医疗服务项目成本核算方法;从收益情况、成本构成以及单位成本与收费价格比较3个方面展开分析。结果在现行公立医院补偿模式下,医疗服务项目成本无法完全通过医疗服务收费和财政基本支出补助予以弥补,综合医疗服务类、中医类等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目亏损严重。结论在确保稳定的前提下,进一步调整医疗服务价格,通过开展成本核算和比价研究,最终建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。

上海市公立医疗机构成本核算现状调查与分析

目的了解上海市公立医疗机构开展成本核算工作现状,提出推进公立医疗机构成本核算的政策建议。方法在文献检索的基础上,针对市级公立医疗机构和区属公立医疗机构分别开展专家咨询、问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果市级公立医疗机构具有良好的院科两级成本核算基础,并已经采用作业成本法开展项目成本核算试点;区属公立医疗机构成本核算工作开展比例不高,核算基础较为薄弱,核算规范和标准不统一。结论通过建立完善的公立医疗机构成本核算体系、开展项目成本核算试点、探索社区卫生服务中心成本核算方法,从上海全市层面推进公立医疗机构成本核算工作。

医院病种成本核算的实践及探索

按病种付费是医疗服务收费制度改革的重要内容之一,可以在很大程度上弥补按项目付费的不足,有利于控制医疗费用不合理增长、提高医保资金使用效益。如何确定病种收付费的标准是实施按病种付费的重点和难点,为此建立了病种成本核算模型,以弥补现有病种成本核算方法的不足。

医疗服务项目标准成本测算方法的研究

对医疗服务项目标准成本测算进行了方法学探讨:提出用专家咨询法对直接劳务成本和材料成本直接标化,对项目的间接成本标准值按类型成本之间的比例关系来推算。

苏州市社区卫生服务成本核算与分析

该文测算了苏州市社区卫生服务的项目成本和标准成本参考值 ,分析了社区卫生服务成本的主要影响因素 ,并提出了相应的建议 。

代建制服务取费研究

代建制是政府投资项目管理的新模式,但现阶段代建单位服务取费偏低,严重制约了代建制的发展。针对代建制服务费用偏低的现象,从对代建制认识和法律的角度进行深入分析,并给出解决这一问题的建议。

基于医疗成本项目标准化核算的成本控制研究

首先对医疗成本项目进行分类标准化处理,统一和规范医疗作业成本项目;在此基础上借助作业成本法,通过对医疗项目的价值分析与优化,达到节约卫生资源,控制医疗成本的目的 ;最后,通过实例和数学模型证明医疗成本项目标准化核算下的医疗成本控制的有效性。

作业成本法测算影像科医疗服务项目成本的方法探讨

目的探讨采用作业成本法测算医疗服务项目成本的方法。资料与方法根据某综合医院一个季度的数据,采用作业成本法测算影像科的医疗服务项目成本。结果作业成本法用于测算医疗服务项目的成本是可行的。

公立医院医疗服务评价指标可比性的探讨——以住院均次费用为例

选取浙江省两家综合性三甲医院2017年出院患者的病案首页数据,以两院出院患者构成作为"公共标准",采用直接标准化法进行两院之间住院均次费用的比较。结果显示,2017年,甲医院患者住院均次费用比乙院高2950.7元;经病种标准化后,甲院住院均次费用仅比乙医院高244.7元。公立医院医疗服务评价指标存在可比性问题,经标准化后的医疗服务评价指标可以保证医院之间指标比较的客观性,对公立医院医疗服务评价具有积极意义。