A PROSPECTIVE STUDY TO EVALUATE THE SAFETY AND EFFICACY USING REMOVING BLOOD STASIS HERBALS FOR PATIENTS WITH INTRACRANIAL HEMORRHAGE OF HYPERACUTE STAGE AND RELATIVE FACTORS OF HEMATOMA ENLARGEMENT(A MULTICENTER PROSPECTIVE RANDOMIZED DOUBLE-BLIND PLACEBO

The aim was to investigate whether using a removing blood stasis method in hyperacute intracranial hemorrhage stage can lead to hematoma enlargement and its clinical efficacy.A multicenter retrospective randomized double-blind placebo-controlled clinical study.We recruited patients aged 18 years or older and presenting at less than 6 h from symptom onset in 8 research centers.All the patients

万古霉素治疗药物监测药学服务模式构建及效果与经济性评价

目的:设计基于"医-药-护-技"多学科协作的万古霉素治疗药物监测创新药学服务模式,评价其对万古霉素治疗有效性和安全性的改善效果及经济性。方法:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染住院患者121例分为试验组(创新模式)和对照组(传统模式)。测定万古霉素血药浓度,以血药浓度达标率为中间指标,加强用药监护,以临床治疗有效率、不良反应发生率为结局指标,评价创新模式的实施效果;以药师服务时间成本、万古霉素药费、药师建议增加的检查费、不良反应处理成本作为成本指标;计算增量成本效果比。结果:试验组万古霉素血药浓度达标率较对照组明显提高(74.58%vs.33.87%,P=0.000),肾毒性发生率也明显降低(1.69%vs.12.90%,P=0.045),两组临床总体有效率差异无统计学意义(83.05%vs.72.58%,P=0.167)。血药浓度达标率每提高1%的增量成本-效果比为18.86元,肾毒性发生率每降低1%的增量成本-效果比为68.50元。结论:本研究构建的万古霉素治疗药物监测创新药学服务模式,能提高血药浓度达标率,降低不良反应风险,具有一定的经济性。

带量采购前后不同静脉留置针的临床使用情况及费用比较

目的通过对比带量采购前后不同静脉留置针的临床使用情况及整体费用,为优化临床决策、完善医用耗材带量采购提供参考。方法通过关键知情人访谈收集带量采购前后不同静脉留置针产品的临床使用情况,基于文献回顾及关键知情人访谈等构建模型对静脉留置针的整体费用进行分析。结果对来自南京和临沂的16家医院的27位临床护士进行了访谈。与带量采购前使用X品牌留置针相比,带量采购后使用中标品牌留置针的平均留置时间由3.7 d降为2.1 d,单个患者留置针平均用量由2.0个上升为3.5个。穿刺平均耗时增加,首次穿刺成功率降低,导管堵塞、脱管、发红、皮下血肿、液体渗漏、静脉炎等并发症发生率上升,留置针穿刺及耗材费用、并发症治疗、产品破损及护士人工费等上升。以100例使用静脉留置针的住院患者为1个研究单位,总费用从7765.4元上升到9338.7元,增加了1573.3元。结论带量采购后,静脉留置针的质量及临床使用出现一定的问题。尽管中标产品单价下降,但整体费用控制效果不如预期,甚至不降反增。建议逐步建立针对医疗耗材带量采购的质量和整体费用评价标准,加强对医用耗材带量采购事前、事中、事后的质量评估与临床使用监测,更全面地分析费用并进行决策。

临床药师参与的“糖尿病综合门诊”在糖尿病患者管理中的成本-效果分析

目的分析临床药师参与的“糖尿病综合门诊”在糖尿病患者管理中的成本-效果。方法通过HIS系统选取2019年1月-2020年1月在内分泌科门诊就诊的新诊断的2型糖尿病患者,按照就诊时间先后进行编号,参考随机数字表法,按1∶1分为对照组(常规门诊就诊的患者)和试验组(“糖尿病综合门诊”就诊的患者)。评估2组患者入组时和管理6个月后的血糖指标及用药依从性,并进行成本-效果分析。结果试验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白(Hb A1c)均较入组时有显著降低(P<0.05);常规门诊就诊的患者各项指标有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。成本-效果分析显示,对照组Hb A1c达标率增加1%的所需成本为72.82元,而试验组仅需49.06元。结论“糖尿病综合门诊”以团队模式为糖尿病患者提供一站式服务,不仅有利于提高降糖效果,还具有经济学意义,值得推广。

临床用血费用医院直接报销管理系统的设计和应用

目的:建立临床用血费用医院直接报销网络管理模式,替代原来手工报销管理模式,提高工作效率。方法:开发临床用血费用医院直接报销网络管理系统,在全市献血管理机构和二级以上用血医院进行应用。结果:系统详细保存临床用血报销记录。直报单位输入献血者、用血者和用血信息后,系统自动计算、显示报销金额,并可查询、打印、导出清单。结论:该系统能实时数据监测、规范报销流程、简化操作手续、减少审核失误和提高工作效率,全面提高用血报销的服务水平。

触压式安全型末梢采血器与三棱针的临床效果及卫生经济学评价

目的探讨触压式安全型末梢采血器与三棱针的临床效果和经济性。方法通过问卷调研、专家访谈收集来自20个地区29所医院合计53位拥有末梢采血器械使用经验的临床医护人员及管理者的意见,分析两种采血针的临床效果,并使用最小成本法进行经济学评价。结果临床效果方面,使用触压式安全型末梢采血装置的采血一次性成功率较高,采血时间、样本不合格率与针刺伤概率均低于三棱针,差异有统计学意义(P<0.05)。卫生经济学结果显示,三棱针的年度总成本比触压式安全型末梢采血器多146889元。结论触压式安全型采血器具有优于三棱针的临床效果和较低的成本。