五脏生克制化辨证模式在慢性咳嗽中的应用体悟与验案

慢性咳嗽为呼吸门诊中的常见疾病,其病因较为复杂。五脏生克制化辨证模式是兼顾五脏功能、诊治疾病的一种新模式,文章以五运六气理论为基础,结合患者出生、发病及诊疗时的运气特点对脏腑盛衰的影响,进而提供临床指导。通过五脏之间的生、克、复关系,阐述慢性咳嗽的发病机制,在慢性咳嗽的发生发展过程中,由于五脏生克制化的平衡被打乱,不能实现自我调节,所不胜之心火乘之,所胜之肝火侮之,肺金之子肾水生化不足,肺金之母脾土生化不及,故慢性咳嗽的病位在肺,与心、肝、脾、肾均有关。五脏生克制化辨证模式通过与传统的辨证模式结合,使五脏之间整体的生克制化恢复平衡,防止脏腑间乘侮等现象的发生。文章通过验案1则,对运用五脏生克制化辨证模式论治慢性咳嗽的方法作出具体介绍。

基于气机升降理论探讨咳嗽

咳嗽是指一种肺系疾病,以肺气上逆出现咳声或咳吐痰液为主要症状。其病位一般在肺,并与脾、肾、肝、大肠等脏腑相关。其中,脏腑气机逆乱为本病的基本病机。气是人体生命活动的基础物质,气机升降理论作为中医学重要的组成部分,是维持人体气血运行、协调脏腑功能正常运作的关键。文章结合古今医家对咳嗽病的相关论述,以气机升降理论为基础,探讨肺、脾、肾、肝、大肠等脏腑与咳嗽的关系。

次致死浓度Cu^(2+)对罗非鱼呼吸生理的影响

本文研究次致死浓度Cu^(2+)对罗非鱼呼吸生理的影响。通过比较15天里各污染组鱼呼吸频率、振幅和鳃盖运动的变化,得出罗非鱼异常鳃盖运动频率随Cu^(2+)浓度的增加而递增,咳嗽运动先于驱逐反射(expulsion reflex),提示鱼类的咳嗽运动和驱逐反射可作为次致死浓度下Cu^(2+)污染的敏感生物学监测指标。

复方美沙芬颗粒对枸橼酸引咳豚鼠镇咳及对蟾蜍食管纤毛运动的作用

目的观察复方美沙芬颗粒对枸橼酸引咳豚鼠的镇咳作用及对蟾蜍食管纤毛运动的作用。方法①以175g/L枸橼酸喷雾制作豚鼠咳嗽模型,观察咳必清和复方美沙芬颗粒(53.6mg/kg,26.8mg/kg,13.4mg/kg3个剂量组)的镇咳作用。②以蟾蜍食管纤毛运动为指标,观察异丙肾上腺素和复方美沙芬颗粒(17.376mg/L,8.688mg/L,4.344mg/L3个剂量组)对蟾蜍食管纤毛运动速度的影响。结果①复方美沙芬各剂量组均可显著减少枸橼酸诱发的咳嗽模型的咳嗽次数(P<0.05),中剂量组镇咳效果最佳,且作用强于咳必清。②各剂量组均能显著加快蟾蜍食管纤毛运动的速度,与异丙肾上腺素相比,中剂量组加快纤毛运动的作用更加显著(P<0.05)。结论复方美沙芬颗粒具有显著镇咳、祛痰作用,中剂量组效果最佳。

Cu^(2+)、Zn^(2+)对罗非鱼鳃盖运动的影响

本文研究结果表明：（1）水体中含Cu2+和Zn2+的浓度越高，鱼中毒越深，鳃盖运动振幅的增大和频率的减小就越显著。（2）Cu2+／Zn2+混合液对鳃盖运动的影响具明显的协同作用，它的致毒效应分别为单一因子的3～5倍。（3）毒性次序：5×10－6Cu2+／50×10－6Zn2+＞2．5×10－6Cu2+／25×10－6Zn2+＞5×10－6Cu2+＞50×10－6Zn2+（V／V）。（4）频繁的咳嗽反应是Zn2+中毒的主要症状，驱逐反射是Cu2+中毒的主要症状，两者均可作为单一和混合重金属离子污染的敏感生物学监测指标。

良园枇杷膏对咳嗽反射和纤毛运动的作用

目的 :评价良园枇杷膏对咳嗽反射抑制和对纤毛运动的增强作用。方法 :用枸橼酸引咳法和辣椒素引咳法观察枇杷膏对豚鼠和小鼠的镇咳作用 ;用小鼠气道酚红排泄法和蛙上腭纤毛运动法观察枇杷膏的祛痰作用。结果 :镇咳作用 :枇杷膏 2 .5 g/ kg和 7.5 g/ kg(ig)明显减少枸橼酸引起的豚鼠咳嗽次数 ,6 .6 g/ kg和 13.2 g/ kg(ig)明显减少辣椒素引起的小鼠咳嗽次数 ,ID50 (95 %可信限 )分别为 2 .6 4(1.12～ 6 .19) g/ kg和 11.4 0 (5 .76～ 2 2 .5 8) g/kg。祛痰作用 :枇杷膏 6 .6 g/ kg和 13.2 g/ kg(ig)明显增加小鼠气道酚红排泄量 ,ED50 (95 %可信限 )为 7.70 (4.6 2～12 .83) g/ kg,0 .11× 10 -4g/ L～ 2× 10 -4g/ L呈剂量反应 ,增加蛙上腭纤毛运动 ,EC2 5(95 %可信限 )为 1.0 7× 10 -4(0 .394～ 2 .92× 10 -4) g/ L。结论

某些环境因子对鲫鱼(Carassius auratus)和鲮鱼(Cirrhinus molitorella)呼吸作用的影响

通过压力一电换能器记录了温度、酸碱度和Cu2+对鲫鱼或鲮鱼呼吸作用的影响。温度变化主要影响鱼的鳃盖运动，而酸碱度和Cu2+主要对鱼的咳嗽运动产生影响，这是因为咳嗽运动的作用是洗去积存于鳃上的污物。

甲醛对鲫鱼呼吸运动的影响

甲醛属于醛类化合物，为原生质毒物，即使在重质量分数极低的情况下，也能影响人及动物机体的机能代谢，鱼类对水环境中各种因素的改变非常敏感，在呼吸机能上的直接反映就是呼吸运动频率的改变．鲫鱼在不同质量分数溶液中呼吸运动均有所变化。在甲醛的体积分数为0．00％～0．14％的溶液中，呼吸频率先升高后下降，随着溶液体积分数的增加再次升高，后又下降，以后不再升高，而咳嗽频率则先是骤然升高，后又缓慢下降．可利用鱼的这种特性评价水质污染程度，作为环境监测的生物学指标．

王晓平治疗小儿咳嗽经验探析

咳嗽为儿科常见病、多发病,王晓平主任治疗小儿咳嗽以宣降肺气为主,善用麻黄,辨证重视听诊和舌诊。对于急性发病,穴位放血急泻其热,之后以中药巩固疗效;慢性者,以益气固表健脾为主,多用玉屏风散、参苓白术散加味。

基于五禽戏之鸟戏的康复呼吸操对大叶性肺炎患儿肺功能的影响

目的探讨基于五禽戏之鸟戏的康复呼吸操对大叶性肺炎患儿肺功能的影响。方法将74例大叶性肺炎患儿按病区分为对照组和观察组各37例。对照组实施常规治疗护理方案,观察组在此基础上实施基于五禽戏之鸟戏的大叶性肺炎康复呼吸操方案。结果干预1周、3周观察组第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、用力肺活量(FVC)、最高呼气流速(PEF)显著优于对照组(P<0.05,P<0.01),咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对大叶性肺炎患儿实施基于五禽戏之鸟戏的康复呼吸操有利于促进患儿肺康复。

以咳嗽为例探讨王肯堂五运六气临床思路

目的:通过分析《医学穷源集》中的咳嗽病案,挖掘王肯堂运气学术思想的临床应用经验,借此拓宽运气理论在现代临床中的应用范围。方法:通过关键词"咳""嗽"检索《医学穷源集》并收集相关医案,利用Excel 2010软件建立医案数据库,对数据进行整理、统计,分析咳嗽医案的运气特征以及王氏的用药经验。结果:在112例运气医案中,共收集到13例咳嗽医案。从年份运气特点看,司天主要集中在少阳相火,在泉主要集中在厥阴风木。季节上春季易多发。疾病分析时可从"中运-客运-客气-月建"思路入手,用药方面要注意根据运气的变化而预防病变。结论:王肯堂临床应用运气理论认识疾病的发生发展,可为五运六气的现代应用提供借鉴。

杨宇教授论湿热咳嗽特征与治疗宜忌

咳嗽的病因病机十分复杂,其中湿热咳嗽在我国南方尤为多见。湿热二邪交织成复杂的矛盾体,清热碍湿,化湿助热,这决定了湿热咳嗽治疗的特殊性。本文总结了杨宇教授对于湿热咳嗽的治疗宜忌,即宜宣展气机、分消湿热、燥运脾湿,忌苦寒冰伏、敛肺止咳、辛燥伤阴。杨宇教授根据四诊尤其是舌象的细节差异,将湿热咳嗽分为湿重热轻、湿热并重、热重湿轻三种证型,分别主以三仁汤、甘露消毒丹、麻杏石甘汤合甘露消毒丹,疗效确切,其经验可供同道借鉴参考。

纪云西从脾肾论治久咳不愈经验介绍

介绍纪云西教授从脾肾论治久咳不愈的临床经验。纪云西教授认为,阳虚为久咳之本,久咳当从脾肾论治。针对急性发作期的久咳患者,常以小青龙汤合止嗽散加减治之,伍以温脾肾、散寒湿之品,而咳嗽渐缓;慢性缓解期,则以四神乌茴汤加减以温肾补虚,升阳调气,真阳复,气机畅,则咳嗽自愈。

论喉源性咳嗽与慢性咳嗽中的喉易激

喉源性咳嗽指因咽喉疾病造成的咳嗽,临床上以阵发性咽喉干痒、咳嗽无痰,或痰少,或咽异物感为主要表现。喉易激综合征（ILS）以喉痉挛、发音困难、咽喉异物感和慢性咳嗽为主要特征,是一种感觉刺激触发的喉部功能障碍。慢性咳嗽中的喉易激主要是指慢性咳嗽中存在喉易激表现、以咳嗽为主要症状的一类疾病。喉源性咳嗽与慢性咳嗽中的喉易激在概念、临床表现等方面既相互关联又有所不同,两者可相互补充,共同发展。

陈慧运用调畅气机法治疗小儿久咳经验介绍

小儿久咳诊疗棘手,陈慧主任从气机升降出入的中医学理论出发,结合临床实践,认为小儿与情志无关之久咳常见发病机制与肺、脾、胃以及三焦相关,由于这些脏腑功能皆与气机密切相关,遂总结出调畅气机法以治疗久咳,并据此归纳出肺咳、脾咳、胃咳、三焦咳,经辨证施治,最终达到调畅气机的目的,以此治疗小儿久咳,每每临床取效。

从“气归于权衡”论治咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘为久咳病入三焦,病机以三焦气机失衡为本,脾胃壅滞和肺气虚寒为标。脾胃运化以三焦为通路,故咳嗽变异性哮喘患者常兼有脾胃运化失常的表现,三焦气机失衡表现在脾胃为升气不足、气机壅滞,在肺为气不上承于肺、下气上逆而咳,咳伤肺气故致肺虚寒,肺寒则聚痰生饮形成“夙根”,故常反复发作;临床治疗应从“气归于权衡”着手调治三焦气机,而非单纯调理肺气升降、见咳止咳或偏重补益,以疏肝运脾温肺法调理三焦气机辨治咳嗽变异性哮喘,收效良好。

从脾阴论治慢性咳嗽

慢性咳嗽总因气机升降失常,肺气上逆而致;咳嗽日久则耗气伤阴。从内燥的产生、气机升降、脾为胃行其津液(脾约证)的角度探讨从脾阴虚论治慢性咳嗽的思路,并总结慢性咳嗽的治法为甘淡养阴润肺燥、斡旋气机调升降、甘寒润下制脾约,以期为慢性咳嗽的临床辨证论治提供思路。

李新民教授从气机升降角度辨治小儿慢性咳嗽

小儿慢性咳嗽作为儿科常见疾病,治疗较为复杂。李新民教授认为本病的病机为脏腑气机升降失调,提出以调理肺、肝、脾、胃四脏的气机升降,恢复脏腑自身正常气机平衡为着重点,从而达到治疗疾病的目的。文章介绍了李新民教授治疗小儿慢性咳嗽的经验,分析其辨证、立法、用药思路,以期为本病的治提供借鉴。

史锁芳运用“三阴三阳开阖枢”理论从肝肺论治咳嗽经验介绍

介绍史锁芳教授运用“三阴三阳开阖枢”理论从肝肺论治咳嗽的临床经验。“三阴三阳开阖枢”理论起源于《黄帝内经》,既是对阴阳盛衰变化的表达,又是对六经气化状态的描述,反映出气机升降出入的运动方式。肝肺气机升降是维持全身气机运动的重要环节,正常状态下肝气主升,肺气主降,如肝肺气机升降失调则引起咳嗽。史锁芳教授治疗咳嗽时根据“三阴三阳开阖枢”理论,注重肝肺气机之升降,结合“六经欲解时”理论,抓住“少阳为枢,阳明为阖”这一关键,升少阳降阳明,疏肝肃肺,力求恢复肝肺气机之升降,气机升降如常则咳嗽自然痊愈。

基于气机升降理论运用升降散治疗咳嗽

咳嗽是临床上最常见的肺系疾病。中医认为其主要病机为肺失宣肃,肺气上逆,辨证要点在于气机升降出入失常。升降散功能升清降浊,泻火解毒,其治疗病机总属三焦火郁、气机失畅,古今医家常用升降散治疗气机升降失调之病症。基于“气机失调、升降失常”的基本病机,临床以升降散为基础方治疗咳嗽疾病常能取得显著疗效。本文整理了升降散治疗咳嗽疾病的理论依据及相关研究,为其今后的临床运用提供参考。