金水六君煎治疗慢性支气管炎迁延期规律探析

金水六君煎出自《景岳全书》,主治肺肾虚寒、水泛为痰,或年迈阴虚、气血不足、外受风寒、咳嗽呕恶、多痰喘急等症。文章通过分析金水六君煎方药组成,结合景岳的“治形”思想以及对痰的认识,总结金水六君煎在慢性支气管炎迁延期运用的规律及要点。肺肾两虚、痰浊内生是其主要病机特点,补肺益肾、祛痰化浊是其主要治则。临证运用金水六君煎加减治疗慢性支气管炎迁延期肺肾两虚兼痰浊恋肺证,效果显著,安全性高,值得临床推广应用。

史锁芳治疗感染后咳嗽经验

史锁芳教授认为感染后咳嗽病位在肺,涉及肝脾,病理因素多责之于风、痰、火。临床治疗可根据病程分阶段论治:初期重在宣透,处方以三拗汤加质轻性浮之品;中期以清解郁热为主,辅以疏风散邪,常用桑叶、桑白皮、薄荷等;晚期清热养阴、润肺益气,处方可选麦门冬汤、沙参麦冬汤、清燥救肺汤加减。同时,史教授还善用“风四药”(桑叶、菊花、全蝎、僵蚕)疏风解痉止咳。对于难治性感染后咳嗽,史教授遵循因人制宜、因时制宜原则,因势利导,常获佳效。附验案2则。

穴位贴敷联合中药治疗支气管哮喘急性发作期的疗效观察

目的观察白芥子散穴位贴敷联合麻龙定喘汤治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法选取支气管哮喘急性发作期患者80例,随机分为研究组和对照组,每组40例。两组均予常规治疗,对照组采用口服麻龙定喘汤治疗,研究组在对照组基础上联合白芥子散穴位贴敷治疗。比较两组临床疗效和不良反应发生情况,观察两组治疗前后中医证候积分、肺功能指标、血清转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平的变化。结果研究组总有效率和显效率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组中医证候积分低于对照组(P<0.05),研究组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、呼气峰值流速(peak expiratory flow,PEF)及第一秒最大呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)均高于对照组(P<0.05),研究组血清TGF-β1和MMP-9水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上,白芥子散穴位贴敷联合麻龙定喘汤治疗能减轻支气管哮喘发作期患者咳嗽、喘息等临床症状,改善肺功能,减轻炎症反应,疗效优于单一中药治疗。

夏永良分阶段防治咳嗽变异性哮喘经验介绍

总结介绍夏永良主任中医师治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验。夏永良认为,咳嗽变异性哮喘病机根本在于“邪正”二气斗争结果,临证不应只着眼于具体症状,而应该把握各阶段的疾病特点及正邪相争情况,灵活调整治疗方案。初期或久病新发之时,以扶正为主,做到“未病先防”;发作期,则重祛邪,兼以扶正,防止进一步发展,即“既病防变”;缓解期,病势暂缓,再行巩固,减少复发,即“瘥后防复”。紧扣“邪正盛衰”这一核心,根据不同阶段的病机特点辨证施治,使治疗体系化,故收效颇佳。

雷火灸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察及对外周血Th17/Treg免疫平衡的影响

目的观察雷火灸辅助西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床疗效及对患者外周血辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)/调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)免疫平衡的影响。方法选取67例AECOPD患者为研究对象,采用信封随机法分为对照组(32例)和试验组(35例)。对照组予西医常规治疗,试验组予雷火灸辅助西医常规治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后中医证候积分、肺功能指标、肺血管阻力指标、血气指标、血清趋化因子配体18(CC-chemokine ligand 18,CCL18)、白介素-5(interleukin-5,IL-5)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)和Th17/Treg免疫平衡的变化。比较两组随访1年内急性加重次数和单次急性加重持续时间。结果试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分、Th17比例、Th17/Treg、血清CCL18水平、血清IL-5水平和肺血管阻力指标均低于同组治疗前(P<0.05),且试验组均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后肺功能指标、血气指标、Treg比例和血清IL-10水平均高于同组治疗前(P<0.05),且试验组均高于对照组(P<0.05)。随访1年内,试验组急性加重次数少于对照组(P<0.05),单次急性加重持续时间短于对照组(P<0.05)。结论雷火灸辅助西医治疗AECOPD可改善患者血气指标,提高肺功能,促进Th17/Treg免疫平衡,减少急性加重次数,疗效优于单一西医治疗。

李新民治疗小儿肺炎喘嗽临证经验采撷

介绍李新民教授分期论治小儿肺炎喘嗽经验。李教授根据疾病证候演变规律和临床表现,在治疗中强调分期论治,将肺炎喘嗽自然病程分为发热期、咳嗽期和恢复期3个阶段。发热期强调清、宣、透之法,三阳合治,截断传变以退热。咳嗽期病机为痰阻气机,肺之宣降失司,肺气上逆;在治疗上应理肺利气、清热化痰。恢复期脾虚失运,内生湿滞,阻碍气机;治疗上宜用培土生金之法注重调节脾升胃降之枢,升降有序以内除湿浊,外抵邪气,壮营养之源以防复感。

白附饮配合中药注射针剂治疗小儿类百日咳综合征疗效观察

目的观察白附饮配合中药注射针剂治疗婴幼儿类百日咳综合征的临床疗效。方法选择2014年3月至2015年12月江西省中医院收治的类百日咳综合征痉咳期患儿60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予环酯红霉素干混悬剂治疗,观察组给予白附饮联合喜炎平注射液和(或)喘可治注射液治疗。两组均治疗14d。观察治疗前后主症和中医证候积分及临床疗效、不良反应情况。结果两组治疗7、14d后主症及中医证候积分及总积分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗7、14d后主症及中医证候积分及总积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗7、14d后主症及中医证候有效率、临床总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明显的不良反应。结论白附饮配合中药注射针剂的中医疗法治疗婴幼儿类百日咳综合征临床疗效可、安全性高、可行性好,值得在临床推广应用。

补肺汤联合穴位敷贴对中晚期肺癌肺气虚证咳喘的疗效及血清炎性因子的影响

目的观察补肺汤联合穴位贴敷治疗中晚期肺癌肺气虚证咳喘疗效及血清炎性因子的影响。方法将2017年1月至2018年1月期间的中晚期肺癌患者120例,随机分为治疗组和对照组,治疗组60例,对照组60例,对照组常规抗炎止咳化痰解痉平喘治疗;治疗组在对照组基础上给予补肺汤加减联合穴位敷贴治疗,连续治疗10 d后,观察两组治疗前后咳喘缓解率、咳嗽症状积分、中医证候量表评分、肺功能(FEV1及FVC用力肺活量、PEF呼气峰流速)、KPS生活质量评分、LCQ评分(莱塞斯特咳嗽生活质量)、嗜酸性粒细胞(EOS)、血清炎性因子(IL-6、IL-10)以及不良反应情况。结果治疗后,治疗组总缓解率为91.7%,对照组总缓解率为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肺功能FEV1及FVC用力肺活量、PEF呼气峰流速明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组肺功能FEV1及FVC用力肺活量、PEF呼气峰流速改善优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组咳嗽症状、中医证候量表评分、KPS评分、LCQ评分明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组咳嗽症状、中医证候量表评分、KPS评分、LCQ评分改善优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清炎性因子(IL-6、IL-10)与嗜酸性粒细胞(EOS)均改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清炎性因子(IL-6、IL-10)与嗜酸性粒细胞(EOS)改善优于对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肺汤联合穴位贴敷治疗中晚期肺癌肺气虚证咳喘比单纯西医治疗效果显著,值得临床应用推广。

滋阴清嗓汤对咳嗽变异性哮喘发作期患儿IL-4、IL-5水平的影响

目的观察滋阴清嗓汤对咳嗽变异性哮喘(CVA)发作期患儿血清IL-4、IL-5的影响。方法咳嗽变异性哮喘发作期患儿30例,给予中药滋阴清嗓汤治疗2周,用酶联免疫吸附实验(ELISA法)检测治疗前后患儿外周血单个核细胞(PBMC)内IL-4、IL-5水平以及咳嗽、咽痛、喉痒等症状的变化。结果治疗前患儿PBMC IL-4水平为89.69±13.82 ng/l、IL-5为12.17±0.43 ng/ml,治疗后患儿PBMC IL-4水平为72.18±14.89 ng/l、IL-5为5.81±0.31 ng/ml,治疗后血清IL-4、IL-5的水平明显下降,患儿咳嗽、咽痛、喉痒等症状均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论滋阴清嗓汤治疗咳嗽变异性哮喘发作期患儿的作用机制可能与降低血清IL-4、IL-5的水平有关。

结合上腭望诊法分期辨治小儿咳嗽体会

采用上腭望诊法对小儿咳嗽进行中医辨证治疗,结合小儿自身生理、病理特点,提出早期宜宣肺,中期宜健脾、祛痰,后期宜养阴三大治疗原则,并附以典型病例,以飨读者。

分期论治肺癌术后气道高反应性咳嗽

肺癌作为呼吸科常见疾病,发病率占所有恶性肿瘤的13%。[1]胸外科手术是当前治疗肺癌的重要手段。但是胸部手术由于手术后的应激、术中操作对肺组织的机械性损伤,以及术前合并的肺部基础疾病,易刺激气道出现术后高反应性,导致各种肺部并发症的发生[2]。其中又以无明显病理改变的气道高反应性咳嗽较为常见。

王孟清教授从伏痰论治咳嗽变异性哮喘经验

咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽的常见病因之一,其病程长、反复发作、迁延不愈,部分患儿发展成为典型哮喘,给患儿及家属带来了极大的精神伤害和经济负担。王孟清教授对该病的诊治经验颇丰,且有独到见解,临证时多从伏痰论治,提出以发作期、慢性持续期、缓解期三期辨证治疗的原则。发作期以肺热证多见,治以泻白散加味;慢性持续期寒痰阻肺证方用三拗二陈汤加减,痰热雍肺证方用五虎汤加减;缓解期肺脾气虚证以玉屏风散合人参五味子汤加减,肺肾阴虚者以麦味地黄丸加减。临证中完善了适寒温,节饮食的调护法则。

平喘贴穴位贴敷联合居家中医护理指导干预小儿咳嗽变异性哮喘效果分析

目的:观察在常规西药治疗与护理的基础上加用平喘贴穴位贴敷联合居家中医护理指导干预小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果。方法:将120例处于CVA缓解期、稳定期的患儿随机分为观察组和对照组各60例。2组均予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,并给予护理和管理措施。观察组加用平喘贴穴位贴敷治疗12周,并予居家中医护理指导。2组均治疗、观察24周。分别于治疗前与治疗8周、16周、24周评价症状积分,采用莱塞斯特咳嗽生活质量问卷(LCQ)评价生活质量,记录24周内患儿的CVA发作情况,包括发作次数和每次发作天数。结果:治疗8周、16周、24周,2组症状积分均较前一个时间点下降(P<0.01);观察组治疗8周、16周、24周的症状积分均低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组LCQ生理、心理、社会评分和总分均较治疗前升高(P<0.01);观察组3个维度的评分和总分均高于对照组(P<0.01)。2组随访时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在24周的观察随访期间,发作次数少于对照组(P<0.01),且每次发作天数少于对照组(P<0.01)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在常规用药和护理基础上加用平喘贴贴敷穴位及居家中医护理指导干预小儿CVA,可减少发作天数、发作次数,有效控制症状,提高患儿的生活质量,使病情稳定。

中医分期辨治对咳嗽变异性哮喘患儿血清IgE及ECP的影响

目的观察中医分期辨治对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿血清免疫球蛋白E(IgE)和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平的影响,并探讨IgE和ECP检测的临床意义。方法将符合本研究标准的CVA患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组(中药组)发作期给予温肺化痰饮,缓解期给予补肺健脾饮;对照组(西药组)服用孟鲁司特钠,发作期加服氨茶碱治疗。疗程3个月。观察治疗前后IgE和ECP的变化。结果治疗组血清IgE较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组血清ECP水平较治疗前均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中医分期治疗CVA患儿有较好的疗效,其作用机制可能与降低血清IgE与ECP有关。

张骠从风痰虚治疗儿童过敏性咳嗽经验

儿童过敏性咳嗽是儿童时期常见的呼吸系统疾病,张骠教授在诊治儿童过敏性咳嗽方面有着丰富的经验,根据该病的病机演变及临床特点,将其分为"发作期"与"缓解期",发作期病因主责于"风"与"痰",病机属"风痰郁肺",治以宣肺化痰、祛风止咳;缓解期主因"肺脾肾亏虚",治以滋肾健脾、益肺固卫。文章总结了张骠教授治疗儿童过敏性咳嗽的经验,供读者借鉴。

中医护理改善COPD稳定期患者肺功能的研究

目的探讨分析慢性阻塞性肺疾病稳定期患者经中医护理对其肺功能改善效果。方法随机在南昌大学第四附属医院就诊慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中选择86例。对照组43例仅给予临床常规护理措施;研究组43例在常规护理配合基础上加用中医护理。记录两组慢性阻塞性肺疾病稳定期患者护理前后肺功能(FEV1、PEF)变化情况。结果两组慢性阻塞性肺疾病稳定期患者护理前肺功能对比结果并无显著差异(P>0.05);经上述不同方法护理后两组FEV1、PEF均较之前显著改善,且研究组肺功能改善效果更为理想,对比结果P<0.05则提示两组数据具有统计学意义。结论对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者给予常规护理基础上加用中医护理可显著提高其肺功能改善效果,有利于保障其生活质量及生命安全。

陈华教授分期辨治小儿感染后咳嗽经验

[目的]介绍陈华教授分期辨治小儿感染后咳嗽的经验。[方法]通过随师临诊,整理感染后咳嗽医案,熟读浙派中医儿科学术特色相关文献,结合笔者对中医学术的思考,在确定小儿感染后咳嗽分期的基础上,探究陈师基于不同分期辨治小儿感染后咳嗽的临床经验,并列举医案以验证。[结果]陈师主张分“风邪束肺”“肺热壅盛”“正虚邪恋”三期辨治小儿感染后咳嗽,其中“正虚邪恋”期又以“脾虚痰湿”“阴虚内热”证为多见,分别采用疏风宣肺、清肃肺热、健脾化痰或滋阴清热法治疗,充分体现了浙派中医儿科“善用风药、巧用和法、健运脾胃、滋阴清热”的学术特色。所列案例为小儿感染后咳嗽的典型医案,风邪束肺期疏风宣肺,肺热壅盛期清肃肺热,正虚邪恋期养阴清热或健脾化痰,疗效确切。[结论]陈师通过分期辨治小儿感染后咳嗽,灵活运用浙派中医儿科学术特色,可有效减轻咳嗽症状、改善患儿体质、减少反复发作,疗效显著,值得推广。

中医分期论治咳嗽变异性哮喘的验案一则

咳嗽变异性哮喘,至今中医尚无确切的命名,临床研究报道中多归属"咳嗽、喘证、哮病"等病,其治疗多以干预急性发作期为主,很少涉及分期管理。本病应从"风哮"论治,因病因及病变过程不同,其治疗则不同,重在分期论治,急性发作期治以疏风宣肺、慢性缓解期治以肃痰通络、稳定期治以健脾固表,收效显著。

清热化瘀法治疗不同时期小儿肺炎喘嗽临证经验

肺炎喘嗽作为小儿常见病,发病较急,临床表现以发热、咳嗽、气喘,以及咯痰痰鸣为主要特征,病机关键责之肺气郁闭,主要治法为宣肺开闭,化痰平喘,但临床诊疗中单独使用此法疗效差强人意。近年来诸多医家提出,“瘀证”贯穿小儿肺炎喘嗽发病全过程,并认为在其基础治则中应适当佐以化瘀,可加速病情恢复。本研究通过临床实践及查阅相关医案,发现采用清热化瘀法治疗热邪所致小儿肺炎喘嗽,临床疗效较好。鉴于此,本研究基于肺炎喘嗽不同时期热邪致瘀特点,结合临床上采用清热化瘀法治疗不同时期小儿肺炎喘嗽典型案例,按照小儿生理病理特点,探讨小儿肺炎喘嗽治疗各期佐以清热化瘀法的必要性及临床意义,以期为临床诊疗小儿肺炎喘嗽提供新的思路及方法。

浅析从虚瘀分期论治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明的、慢性、进行性肺间质性病变。近年来发病率及病死率不断上升,发病机制迄今不明。为世界性重大疑难疾病。近些年来,中医药防治肺间质纤维化的研究成为医学界关注的热点,在本病的治疗上有一定优势。我科在此领域作了大量研究,并将IPF作为临床路径管理,采用中医药从"虚瘀"着手,阐述IPF的病机,治疗早期袪邪辅以扶正,治以化痰活血为主,升补宗气为辅;晚期标本兼顾,治以补益肺肾、通络散结,对于肺痹早期患者改善临床症状,促进肺部磨玻璃影,渗出影吸收,缩短病程,取得了一定的效果。本文为中医药防治肺间质纤维化提供了新的思路。