温阳宣肺祛风法辨治白癜风经验

白癜风是皮肤科较为常见的色素脱失性疾病,易诊难治。作者在总结前人经验的基础上,结合自身多年临床认为,白癜风实为本虚标实之证。于内以“阳虚”体质为发病基础,于外以感受“风邪”为致病关键,提出以“温阳宣肺祛风法”治疗白癜风,并自拟中药方剂“扫白茴风丸”,在临床中取得满意成效。文章从病因病机、治法方药两方面阐释了温阳宣肺祛风法辨治白癜风的经验,并附验案一则,以期为中医药治疗白癜风拓宽思路。

宣肺止咳法治疗风邪犯肺型儿童变应性咳嗽的近期疗效及远期复发率观察

目的探讨宣肺止咳法治疗风邪犯肺型儿童变应性咳嗽的近期疗效及远期复发率的影响。方法选择2021年1月—2021年12月120例中医辨证为风邪犯肺型变应性咳嗽的患儿作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组:对照组患儿给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上联合宣肺止咳法治疗。于治疗前、治疗1周及2周后比较两组中医证候积分及临床疗效差异,并随访6个月比较两组患儿的复发情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患儿主症、次症及总积分均逐渐降低(P<0.05);治疗1周及2周后观察组主症、次症及总积分均低于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患儿血清总免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)及嗜酸粒细胞数均逐渐降低(P<0.05);治疗后1个周及2个周观察组血清总IgE及嗜酸粒细胞数均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后3个月及6个月复发率均低于对照组(P<0.05)。结论宣肺止咳法治疗风邪犯肺型儿童变应性咳嗽有更好的临床疗效,更快改善患儿咳嗽症状,更好降低气道炎性反应,且大大降低了远期复发率,值得临床应用。

从风邪论治过敏性支气管肺曲霉病

肺为娇脏,易受风邪侵袭,而风邪与过敏性支气管肺曲霉病(ABPA)的发病与进展密切相关。风邪贯穿ABPA的全程,主要为风袭肺卫、风伏肺脏、风毒损络等病机表现。辨治ABPA要重视风邪,根据不同阶段的病机特点酌情配伍风药,通过益气疏风、祛风宣肺、搜风通络等治法,使表邪解、伏风去、肺络通。在ABPA外邪袭肺阶段运用益气固表疏风之品,以充盛肺气,祛风外出,固护腠理,防止内入;风伏肺脏为防治该病的关键一环,治疗上采用祛风宣肺,理气化痰,令风无所遁伏;风毒损络阶段祛风解毒,破除癥瘕,搜风通络并举,使风毒除、癥瘕破、络脉通。

疏风宣肺法治疗感染后咳嗽的Meta分析

目的系统评价疏风宣肺法治疗感染后咳嗽的疗效和安全性。方法对外文数据库:PubMed、Cochrane Library、Web of Science;中文数据库:知网、维普、万方和中国生物医学文献服务系统进行全面检索,搜索疏风宣肺法治疗感染后咳嗽的随机对照试验,检索时间从建库到2024年6月。对纳入文献进行方法学质量评价,ReviewManage5.4软件对纳入文献的结局指标进行Meta分析。结果共纳入14项文献,1585例患者。Meta分析结果显示,与甲氧那明组(对照组)相比,疏风宣肺法(试验组)总有效率更高[OR=5.47,95%CI(3.82,7.84),P<0.00001],差异有统计学意义;试验组咳嗽症状积分低于对照组[MD=-0.49,95%CI(-0.66,-0.32),P<0.00001],差异有统计学意义;试验组患者炎性因子IL-8低于对照组[MD=-7.34,95%CI(-10.68,-4.00),P<0.0001],差异有统计学意义;两组均未出现严重不良反应,差异无统计学意义[OR=0.80,95%CI(0.49,1.28),P=0.35]。结论中医疏风宣肺法治疗感染后咳嗽具有较好疗效,有效降低患者咳嗽症状积分和IL-8水平,且无严重不良反应。

疏风降胃方对肺胃气逆型咳嗽变异性哮喘气道炎症因子及肺功能的影响

目的:探讨疏风降胃方对肺胃气逆型咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)气道炎症因子及肺功能的影响。方法:将86例CVA患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,观察组给予疏风降胃方治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、气道炎症因子[白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)、外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils, EOS)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein, ECP)、痰液黏蛋白5AC(mucin5AC,MUC5AC)]和肺功能[第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)、呼气流量峰值(forced expiratory peak, PEF)及FEV1/FVC]变化情况。结果:两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后IL-5、EOS、ECP、MUC5AC水平低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后FEV1、PEF、FEV1/FVC水平高于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:疏风降胃方治疗肺胃气逆型CVA,可改善患者的临床症状及肺功能,也能有效缓解患者气道炎症因子水平。

疏风宣肺法治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效研究

目的:对疏风宣肺法治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床疗效进行评价。方法:将260例咳嗽变异性哮喘患者,随机分为中药治疗组130例,对照组130例。治疗组服用风咳汤治疗;对照组用舒氟美加必可酮,疗程均为4周。主要观察证候积分、症状、气道反应性、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、IL-5、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)等的变化。结果:①治疗组总有效率为95.4%;对照组总有效率为84.7%,两组疗效经秩和检验有统计学意义(P<0.05)。②两组患者经治疗后,咳嗽、咽痒、咯痰均有明显好转,但治疗组优于对照组,且有统计学差异(P<0.05);气急、鼻塞方面两组间无统计学差异(P>0.05)。③两组治疗前后最低反应阈值(Dmin)均有明显升高,诱导控制值下降钭率(sGrs)均有明显下降,但治疗组与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。④两组治疗前后外周血EOS、ECP、IL-5均显著下降(P<0.01),但治疗组对ECP和IL-5的改善优于对照组(P<0.01)。⑤6个月后随访情况治疗组复发18例(14%),对照组34例(26%),两组之间具有显著统计学差异(P<0.05)。结论:疏风宣肺法治疗CVA具有良好的临床疗效,其疗效的作用机制可能是通过抗气道变应性炎症(AAI),降低气道高反应性(BHR)而实现的,且远期疗效明显优于单用西药组,能明显降低复发率。

宣桂琪教授治疗小儿多发性抽动症经验浅谈

[目的]探析宣桂琪教授治疗小儿多发性抽动症的临床经验。[方法]通过跟随宣教授临诊,从病因病机、治则方药等方面总结宣桂琪教授治疗小儿多发性抽动症的经验与思想,并附验案举隅。[结果]宣桂琪教授认为小儿抽动症病因虽与外感六淫、情志因素、饮食因素及先天禀赋不足有关系,但主要与外感风邪有关。病位在五脏,主要在肝。治疗主要以疏风宣肺、平肝祛风为治则,佐以化痰、消食、活血通络,临床取得显著疗效。[结论]宣桂琪教授以外风立论治疗小儿多发性抽动症疗效显著,其经验及用药值得临床推广应用。

基于因子分析及二元Logistic回归分析探讨慢性咳嗽治法的用药规律

目的:探讨中医药治疗慢性咳嗽的用药规律。方法:选取2009年2月至2017年12月北京中医药大学东方医院呼吸热病科咳嗽专病门诊收治的慢性咳嗽患者641例作为研究对象,通过因子分析及二元Logistic回归总结常用药物组合与证型的关联性,从而获得慢性咳嗽的治法及用药规律。结果:慢性咳嗽治疗主以祛风宣肺为主,常用药物有炙麻黄、黄芩、前胡、厚朴、炙紫菀、炙款冬花、细辛、青风藤等;兼湿热郁肺者,佐以清热化湿,常用药有薏苡仁、佩兰、白豆蔻、广藿香等;兼有肺阳亏虚者,佐以温阳健脾,兼寒饮伏肺者,佐以温阳化饮,此2证常用药有白术、茯苓、桂枝、炙甘草、细辛等;兼有痰湿阻肺者,佐治以理气燥湿、化痰止咳,常用药有紫苏子、紫苏梗、炒白芥子、炒莱菔子等;兼肺阴亏虚者,佐治以养阴清热、润肺止咳,常用药有麦冬、芦根、白茅根等。结论:慢性咳嗽以祛风宣肺为基本治法;遣方用药须兼顾宣降共施,寒温并用,肺脾同治。

张涤教授治疗小儿过敏性咳嗽经验拾萃

过敏性咳嗽是小儿慢性咳嗽中的一种常见类型。张涤教授治疗小儿过敏性咳嗽疗效显著,认为小儿肝常有余,肺脾常不足,最易为风邪所伤,本病病位在肺,与肝脾密切相关,风痰为其主要病理因素,风痰伏肺,肺失宣降为其主要病机。以宣肺祛风、化痰止咳为基本治法,临床中审机制方,随证加减,注重辨质护理,强调鼻部保暖。

祛风宣肺止咳汤加减辨治咳嗽变异性哮喘51例

目的:观察祛风宣肺止咳汤加减辨治咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:选取咳嗽变异性哮喘患者102例,随机分成对照组和观察组,每组51例。对照组给予常规西药对症治疗,观察组在对照组的基础上加用祛风宣肺止咳汤加减治疗。结果:对照组有效率76.47%;观察组有效率92.15%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组治疗后临床症状评分优于对照组(P<0.05);观察组治疗后FEV1/FVC、FEV1、PEF、FVC水平均优于对照组(P<0.05)。结论:祛风宣肺止咳汤加减治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效显著。

养阴祛风宣肺法治疗小儿过敏性咳嗽40例疗效观察

目的评价中西医结合治疗小儿过敏性咳嗽的有效性。方法选择72例符合小儿过敏性咳嗽诊断标准的患儿,按随机化原则分为治疗组(40例)和对照组(32例)。治疗组给予养阴祛风宣肺法加酮替芬治疗,对照组给予酮替芬加氨茶碱治疗,3个疗程后统计疗效。结果治疗组患儿治愈27例(67.50%),有效12例(30.00%),无效1例(2.50%);对照组患儿治愈10例(31.25%),有效19例(59.38%),无效3例(9.37%)。经χ2检验,治疗组治愈率显著优于对照组(P<0.01)。结论养阴祛风宣肺法加酮替芬治疗小儿过敏性咳嗽具有良好效果。

祛风利咽、敛肺止咳法治疗喉源性咳嗽疗效观察

目的观察祛风利咽、敛肺止咳法治疗喉源性咳嗽的疗效。方法将55例喉源性咳嗽患者随机分成两组:治疗组29例治以祛风利咽、敛肺止咳法,对照组26例治以联邦止咳露。疗程均为2～3周。结果治疗组总有效率为89.66%,对照组为53.85%,P<0.01。结论祛风利咽、敛肺止咳法治疗喉源性咳嗽疗效显著。

疏风宣肺止嗽汤对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能及睡眠质量的影响

目的:观察疏风宣肺止嗽汤对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能及睡眠质量的影响。方法:将70例咳嗽变异性哮喘患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用自拟疏风宣肺止嗽汤治疗。比较两组患儿的临床疗效、症状消失时间、住院时间、不良反应发生率、复发率及治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)、肺功能指标变化情况。结果:观察组有效率为94.29%,对照组有效率为77.14%,两组患儿有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后中医证候评分及PSQI评分低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后肺功能指标高于本组治疗前,且观察组治疗后高于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿症状消失时间及住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟疏风宣肺止嗽汤治疗咳嗽变异性哮喘,能够改善患儿的临床症状、肺功能及睡眠质量。

清宣金脏法治疗风邪犯肺喉源性咳嗽100例临床观察

[目的]观察清宣金脏法治疗风邪犯肺喉源性咳嗽疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,将100例门诊及住院患者清宣金脏法治疗,桑叶、杏仁、前胡、桔梗、牛蒡子、瓜蒌壳各10g,杷叶~炙15 g,川贝母、甘草各5g;咽部红肿疼痛加黄芩~炒、射干各10g;咽痒较甚加牡丹皮、蝉蜕各10g;咽部异物感明显,加牛膝、丹参、重楼各10g;咳嗽声嘶加沙参15g,木蝴蝶10g;口干渴饮,大便干燥加玄参15g,知母10g;大便偏溏去牛蒡子,加茯苓、山药各15g。1剂/d,水煎200mL,早晚温服。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]临床治愈48例,显效26例,有效20例,无效6例,总有效率94.00%(94/100)。[结论]清宣金脏法治疗风邪犯肺喉源性咳嗽,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

清肺方治疗咳嗽的临床研究

目的观察清肺方治疗咳嗽的临床效果。方法选取咳嗽2周以上的病人,清肺汤加减治疗咳嗽。结果发现清肺方治疗咳嗽的显效率98.11%,有效率100%。结论以疏风开肺为治法的清肺方是治疗咳嗽的有效方剂。

基于古今医案云平台挖掘分析史利卿治疗湿热咳嗽的用药规律

目的基于古今医案云平台挖掘史利卿教授治疗慢性咳嗽湿热郁肺(湿热咳嗽)的用药规律,以期为湿热咳嗽的治疗提供临床思路。方法以2015年9月至2020年2月北京中医药大学东方医院呼吸热病科史利卿教授门诊湿热咳嗽案例为数据来源,建立数据库并规范术语;通过古今医案云平台WEB端对中药使用频数、属性进行统计分析,对高频用药进行关联分析得出常用药物组合,进行聚类分析和复杂网络分析得出核心处方。结果本研究共纳入病案307份,涉及129味中药,累计用药频数为4871次,高频用药有黄芩、薏苡仁、蜜麻黄、蜜紫菀、黄连、清半夏、豆蔻等;药性以寒、温居多,药味以辛、苦居多,主要归肺、脾、胃经,药物功效以清热燥湿为主;常用药物组合有豆蔻-清半夏-薏苡仁-黄连-黄芩、蜜麻黄-厚朴-前胡、蜜紫菀-蜜款冬花-清半夏;核心处方为三仁汤合祛风宣肺方加减。结论史利卿教授治疗湿热咳嗽以祛风宣肺、清热利湿为法,注重肺脾同调、寒温并用、宣降共施。

徐雯诊治小儿咳嗽经验

总结徐雯教授诊治小儿咳嗽的经验。徐雯教授认为小儿舌象的演变对辨治小儿疾病具有重要意义,故辨治小儿咳嗽应重视舌诊;遣方用药强调顾护和强壮脾胃,擅长以寒温并用之法辨治小儿咳嗽。分型分期辨治提出疾病初期当轻清宣透,用药寒温并用;久咳治脾以培土生金;痰热咳嗽,热重于痰,治以泻白散加减;湿热咳嗽,湿热并重,治以千金苇茎汤加减;风痰咳嗽,治以止嗽散加减。

祛风法治疗咳嗽研究

风邪有内外之分,内风始生于肝,外风始受于肺。祛风法用于感受风邪而引起肺失宣降,肺气上逆作咳者。临床诊疗中治疗外风要考虑到内风的存在,同时注意配合疏肝熄风法;治疗内风亦要考虑到外风在发病中的影响和作用,注意祛除外风。外邪束肺者宣肺化痰祛风,风邪阻络者通窍清肺祛风,肝肺升降失调者调理肝肺祛风,肺肾两虚者养阴补虚祛风。祛风中药如蝉蜕、僵蚕、地龙、防风、钩藤、蛇蜕等均具有显著的祛风效果。

陈华教授祛风涤痰法治疗小儿咳嗽变异性哮喘经验浅析

[目的]总结陈华教授应用祛风涤痰法治疗小儿咳嗽变异性哮喘的经验。[方法]通过随师临证,总结整理病案资料,从病因病机、遣方用药等方面阐释陈华教授治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床经验及方药特色,并通过临床验案加以佐证。[结果]陈师认为风痰伏肺为小儿咳嗽变异性哮喘的病理基础,针对咳嗽变异性哮喘的不同病机,以祛风涤痰为总治则贯穿病程始终,佐以宣肺、清肺、润肺、温肺、补肺等不同的治法,早期祛风为主,中期涤痰为重,后期顾护脾胃,培土生金以杜生痰之源。所举医案辨证为风寒袭肺之小儿咳嗽变异性哮喘,治以祛风化痰、宣肺止咳,方用止嗽散合麻黄射干汤加减,获得良好疗效。[结论]陈华教授应用祛风涤痰法治疗小儿咳嗽变异性哮喘,注重分期辨治,疗效显著,对指导临床有较高实用价值。

范伏元教授治疗结缔组织相关性肺间质病变经验

范伏元教授认为结缔组织相关性肺间质病变治疗需分三期论治:初期治以疏风宣肺、止咳化痰;中期治以清热化痰、活血化瘀;晚期治以补脾肺肾、理气通络。临床运用疏风宣肺汤、柴芩温胆汤、归芪补肺汤等方临证加减治疗结缔组织相关性肺间质病变获满易疗效。