Discussion on Dry Cough with Yellow Greasy Coating

This paper discussed the pathogenesis and the principle of treatment of the dry cough with yellow greasy coating. Combined the clinic observation with the TCM theory, we found that the main reasons about this dry cough are dryness in lung and stagnated phlegm. And heavy dosages herbs which can nourish Yin and clear away the heat should be adopted.

时毓民教授治疗小儿慢性咳嗽临证经验

时毓民教授认为,慢性咳嗽的病位在肺脾肾,其本质在于肺脾肾虚。文章从降中有宣以调气机、分别清解肺之余邪、活血化瘀贯穿始终、润肺止咳相佐为用、重视温阳滋肾纳气、益气滋阴固本善后六个方面总结时教授论治小儿慢性咳嗽的临证经验,并附验案一则。

巴芪除痒止咳方治疗肺肾两虚兼风寒犯肺型咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的:观察巴芪除痒止咳方治疗肺肾两虚兼风寒犯肺型咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:选取门诊60名咳嗽变异性哮喘患者,随机分为两组各30例。对照组予布地奈德/福莫特罗粉吸入剂治疗,治疗组在对照组基础上予巴芪除痒止咳方治疗,疗程2周。比较两组临床疗效,VAS、CET、FeNO评分及中医证候积分变化情况。结果:治疗后,治疗组总有效率96.67%,高于对照组的80.00%,两组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05);两组VAS、CET及FeNO评分均得到了改善(P﹤0.05),且治疗组VAS、CET评分较对照组改善更明显;治疗后治疗组咳痰、咽痒、恶风、自汗积分均小于对照组(P﹤0.05)。结论:巴芪除痒止咳方能减轻肺肾两虚兼风寒犯肺型咳嗽变异性哮喘患者气道炎症反应,缓解临床症状。

宣肺止嗽合剂对感染后咳嗽(风邪犯肺证)中医证候和生活质量的影响观察:一项随机、安慰剂对照、双盲、多中心临床研究

目的评价宣肺止嗽合剂对感染后咳嗽(风邪犯肺证)中医证候和生活质量的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心的试验,纳入240例患者,按1∶1的比例分为试验组120例和对照组120例。试验组口服宣肺止嗽合剂,对照组口服宣肺止嗽合剂模拟剂,两组均20 mL/次,每日3次,疗程7 d。比较两组中医证候(日间咳嗽、夜间咳嗽、咳痰、咽痒)积分和莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(生理性得分、心理性得分、社会性得分和总分)评分,并采用全分析(full analysis set,FAS)集及符合方案(per protocol set,PPS)集进行分析。结果238例进入FAS集(试验组和对照组均为119例),227例进入PPS集(试验组114例、对照组113例)。PPS与FAS分析均显示,治疗后,两组中医证候积分降低,莱塞斯特咳嗽生命质量问卷评分升高,试验组改变更为明显(P<0.01)。两组上述指标在治疗后、治疗后-基线的差值均有统计学意义(P<0.01)。结论宣肺止嗽合剂可以明显改善感染后咳嗽(风邪犯肺型)患者中医证候,提高其生活质量。

咳嗽变异性哮喘的中医药诊治进展

整理近年来中医药诊治咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的相关文献发现,中医药治疗CVA疗效确切、副作用小,可有效缓解临床症状,改善患者肺功能。中医药治疗CVA虽然独具优势,但目前仍未形成统一中医病名和辨治体系,各家多依据临床经验施治,以专方治疗多见,使得CVA在中医诊断、证候判定及遣方用药等方面缺乏规范性;其次,有关中医治疗CVA机制的研究较少;目前开展的临床研究多以小样本临床观察为主,缺乏高质量的循证医学证据,而且在适应症、禁忌症及不良反应方面的研究相对欠缺,未来可进一步规范CVA的中医病名、证候标准,拓宽CVA治疗思路。

刘鑫治疗咳嗽临证经验

刘鑫教授认为,咳嗽发病与肺、脾、肝功能失常密切相关,治疗时应注重调护正气、兼顾主次、因人制宜、治随证出,以止嗽散为主方,常随临床症状合用麻黄汤、三拗汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴朴汤、二陈汤、三子养亲汤、千金苇茎汤、桑贝小陷胸汤、血府逐瘀汤等方,个性化用药,疗效显著。本文总结刘鑫教授治疗咳嗽经验,附验案一则。

基于“肺胃相关”理论探讨反流性咳嗽的中医内涵及发病机制

反流性咳嗽病位在肺和胃,基本病机是胃气上逆、肺失宣肃。据此,本文基于“肺胃相关”理论,分析反流性咳嗽的“肺胃相关”现代机制,包括“微吸入”学说、“食管-支气管反射”学说、“气道神经源性炎症”学说。提出反流性咳嗽中医病名为“胃咳”,以及“肺胃同治”“从胃治咳”的治法,为中医药治疗反流性咳嗽的理论和机制研究提供新思路。

三拗汤合三子养亲汤加减对小儿过敏性咳嗽中医证候评分、免疫功能及炎性因子水平的影响

目的探讨三拗汤合三子养亲汤加减对小儿过敏性咳嗽中医证候评分、免疫功能及炎性因子水平的影响。方法选择2021年1月—2022年6月91例诊断为风热犯肺证型过敏性咳嗽的患儿作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组45例与对照组46例:对照组患儿给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组在对照组基础上联合三拗汤合三子养亲汤加减治疗。于治疗前、治疗1周及2周后比较两组中医证候评分及临床疗效差异,于治疗前、治疗后2周抽取静脉血,采用流式细胞术检测免疫细胞功能(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)),采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbentassay,ELISA)检测白细胞介素-33(Interleukin-33,IL-33)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患者主症、次症及总积分均逐渐降低(P<0.05);治疗1周及2周后观察组主症、次症及总积分均低于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患儿CD_(4)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)逐渐升高(P<0.05),CD_(8)^(+)逐渐降低(P<0.05);治疗后1周及2周观察组CD_(4)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均高于对照组,而CD_(8)^(+)低于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患儿IL-33、IL-8、TNF-α均逐渐降低(P<0.05);治疗后1周及2周观察组IL-33、IL-8、TNF-α均低于对照组(P<0.05)。结论在西医治疗基础上联合三拗汤合三子养亲汤加减治疗小儿过敏性咳嗽有更好的临床疗效,可以更早、更明显地降低中医证候评分,提高患儿机体免疫功能,降低机体炎性因子水平,促进患儿恢复。

喉源性咳嗽证型临床特征相关性分析与局部特征AI分析

目的:分析喉源性咳嗽(喉咳)临床症状与中医证型的相关性,探究人工智能(AI)对咽部图像特征分类的分析情况,以期完善临床证候客观信息收集,扩大望诊范围,将精细化局部辨证为完善整体辨证服务。方法:收集2022年8月至2023年2月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院门诊就诊的喉咳患者142例,记录其相关临床资料及内窥镜下咽后壁图像信息,分析喉咳临床特征与中医证型的相关性,并将所有咽部图像分类标注后交由AI进行局部特征学习,以探究局部特征人工分类的准确率。结果:在单因素Logistic回归模型中,中度咽干(OR=2.630)、中度咽痒(OR=3.290)与痰饮证呈正相关;重度咽干(OR=5.786)、中度咽黏膜充血(OR=7.360)及中度咽后壁淋巴滤泡增生(OR=4.200)与火热证呈正相关;重度咽异物感(OR=5.353)及重度咽黏膜充血(OR=5.194)与瘀血证呈正相关;其余症状与三证型均无明显相关性。将有意义的结果进行多因素Logistic回归分析得出:相对无咽痒,中度咽痒增加痰饮证发生的风险,差异有统计学意义[OR=3.269,95%CI(1.060,10.079),P=0.039);相对于无咽干,中度咽干增加痰饮证发生的风险,差异有统计学意义[OR=2.649,95%CI(1.041,6.745),P=0.041];相对无咽干,重度咽干增加火热证发生的风险,差异有统计学意义[OR=24.615,95%CI(2.774,218.403),P=0.004];相对于无咽黏膜充血,中度咽黏膜充血增加火热证发生的风险,差异有统计学意义[OR=21.819,95%CI(3.526,135.027),P=0.001];相对于轻度咽后壁淋巴滤泡增生,中度咽后壁淋巴滤泡增生增加火热证发生的风险,差异有统计学意义[OR=11.657,95%CI(1.942,69.99),P=0.007];而咽异物感及咽黏膜充血与瘀血证无明显相关性(P>0.05)。AI分析得出此次整体分类的准确率为74.8%。结论:喉咳部分临床特征与证型间具有相关性,可为全身辨证提供参考;其余部分咽喉部特征与全身情况不一定相符,须全身辨证与局部辨证相结合论治;AI图像分析技术与延伸望诊相结合,可拓宽辨证思路,为精细化辨证提供参考。

基于数据挖掘分析中医药治疗上气道咳嗽综合征用药规律

目的利用数据挖掘方法研究中医药治疗上气道咳嗽综合征(UACS)的用药规律,以指导临床遣方用药。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)建库至2023年10月9日收录的中医药治疗UACS文献,将筛选后的处方建立数据库,运用Excel2019对药物进行频次、功效及性味归经分析,分别运用SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistics 26.0进行关联规则分析和系统聚类分析。结果纳入有效处方186首,涉及中药209味,高频药物为甘草、辛夷、桔梗、苍耳子、苦杏仁等;药物类型以解表药、化痰平喘止咳药、清热药、补益药为主;药性以温、寒、平为主;药味以辛、苦、甘为主;归经以肺经、胃经、脾经为主。关联规则得出11组核心药对,聚类分析将高频药物分为8类。结论中医药治疗UACS多从风痰论治,采用祛风解表、化痰通窍、止咳平喘、燥湿理气等治法,常用苍耳子散、止嗽散、小青龙汤、玉屏风散、二陈汤。

谢纬治疗肺结节切除术后咳嗽经验

肺结节切除术后并发症以咳嗽较为常见,病机复杂。谢纬通过多年肺结节门诊临床实践,总结出肺结节切除术后咳嗽常见3种证型,即寒饮伏肺型、痰瘀阻肺型及气阴两虚型,分别以小青龙汤、涤痰汤合三拗汤及小柴胡汤、益气养阴方辨证加减施治。谢纬认为,在治疗过程中应基于标本兼治、扶正祛邪治则,需谨记手术易耗伤气阴,在治疗过程中应注意气阴亏损,适当加入黄芪、党参、太子参、五指毛桃、麦冬等补益气阴;需注意术后痰瘀毒邪仍未尽,在顾护气阴同时可加用当归、川芎、胆南星、浙贝母、猫爪草、夏枯草、醋鳖甲、牡蛎、石见穿等祛瘀化痰散结之品;还需重视对患者情志及睡眠的调治,可加用黄连、肉桂、龙骨、牡蛎、合欢花等安神之品。方无定方,当辨证施治,随证加减,可获佳效。

《太平惠民和剂局方》治疗咳嗽用药规律研究

目的 探讨《太平惠民和剂局方》治疗咳嗽的诊疗思路和用药规律。方法 建立《太平惠民和剂局方》中治疗咳嗽的方药数据库,运用SPSS Modeler 18.0、Cytoscape3.9.1软件对药物进行频次统计、性味归经和组方规律分析以可视化展示。结果 共纳入治疗咳嗽处方95首,涉及中药193味,常用中药为甘草、人参、半夏、茯苓等,以补虚药、止咳化痰平喘药和解表药为主,药性偏温,药味多辛甘,归经多属肺经、脾经。常见药物组合有桔梗-甘草、当归-甘草-肉桂、桔梗-人参-甘草等。结论 根据用药规律分析,《太平惠民和剂局方》中治疗咳嗽以化痰止咳、疏风解表、补益脾肺为主要治法,驱邪与扶正兼顾。

火龙罐联合中药治疗儿童上气道咳嗽综合征临床观察

目的探讨火龙罐疗法联合中药治疗儿童上气道咳嗽综合征(痰湿型)的临床效果。方法选取2022年1月—2023年12月广东省清远市中医院儿科门诊收治的150例上气道咳嗽综合征(痰湿型)患儿,根据治疗方案差异分为对照组(40例)、观察组1(58例)和观察组2(52例)。对照组采用西医常规治疗,观察组1采用火龙罐疗法联合中药治疗,观察组2采用中药治疗。比较各组咳嗽缓解及消失时间和疗效。结果观察组1及观察组2较对照组均能更快地缓解及消除患儿咳嗽症状(P<0.05),相较于观察组2,观察组1能更快地缓解患儿咳嗽症状(P<0.05),但在消除咳嗽时间上,差异无统计学意义(P>0.05);1个月后疗效评估方面,观察组1及观察组2均优于对照组(P<0.05),观察组1与观察组2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论火龙罐疗法联合中药治疗儿童上气道咳嗽综合征(痰湿型)疗效确切能更快地缓解及消除患儿咳嗽。

中和化痰降逆方穴位贴敷干预支气管肺炎患儿临床观察

目的探讨中和化痰降逆方穴位贴敷干预支气管肺炎患儿的疗效。方法选取2023年1月—2023年12月高安市中医院收治的支气管肺炎患儿102例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上加用中和化痰降逆方穴位贴敷。比较2组典型症状消失时间、肺功能指标、血气指标。结果干预过程中,观察组肺部啰音、咳嗽、咳痰、高热、气促等典型症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。干预后,2组呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)均升高(P<0.05),观察组均高于对照组(P<0.05);2组动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))均升高、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低(P<0.05),观察组SaO_(2)、PaO_(2)均高于对照组(P<0.05)、PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。结论中和化痰降逆方穴位贴敷干预支气管肺炎患儿,可促进症状改善,提升肺功能,改善预后。

加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型肺炎喘嗽临床观察

目的:观察加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型肺炎喘嗽的临床疗效。方法:选取104例符合纳入标准的肺炎喘嗽患儿,随机分为两组各52例,对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上予加味二陈汤治疗,比较两组患儿的临床疗效、SGRQ评分、MRC评分、呼吸功能及炎症反应。结果:治疗组总有效率96.15%,对照组总有效率80.77%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,治疗组SGRQ评分、MRC评分及白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于对照组(P﹤0.05);治疗组一秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气量(FVC)、最大呼气流速(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)均明显高于对照组(P﹤0.01)。结论:加味二陈汤治疗痰湿蕴肺型肺炎喘嗽患儿疗效较好,可改善患儿症状及体征。

基于中医传承辅助系统分析熊磊教授治疗小儿咳嗽变异性哮喘的方药规律

目的 运用中医传承辅助系统,分析云南省名中医熊磊教授临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘的方药使用规律及特色。方法 2020年9月-2021年9月收集熊磊教授临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘的处方共95张,基于中医传承辅助系统中的熵聚类算法,得到其治疗该病的方药规律。结果 将按标准选入的处方进行数据统计并分析,总结出方药使用的规律,得到新处方5首以及核心组合14个。结论 熊磊教授临床善治小儿咳嗽,具有丰富的临床经验,疗效独到,创立验方—百诃清金汤,具有风痰火共调、肺肝脾同治的组方特点,值得学习借鉴。

针药结合治疗不同证型女性迟发性与持久性痤疮的临床与实验研究

目的 :寻找治疗女性痤疮的最佳方法 ,并探讨其作用机理。方法 :将 10 4例患者随机分为针药组 (38例 )、针刺组 (32例 )和中药组 (34例 )。针药组取穴以循经远取与局部近取相结合 ,同时给予中药芩参粉刺清口服液治疗 ;对照组为单纯针刺组与单纯中药组。结果 :患者皮损改善 ,针药组总有效率明显高于针刺组及中药组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 3组治疗后血中神经生长因子(NGF)、血清睾酮 (T)、雌二醇 (E2 )水平均有下降 ,尤以针药组肝肾阴虚型T水平改善明显。结论 :针药结合法是治疗女性迟发性与持久性痤疮的有效方法 ,并有调节患者血清神经生长因子、性激素与细胞因子水平的作用。

面瘫神经损伤定位和治疗方法选择相关关系的临床随机对照研究

目的 :研究面瘫神经损伤定位和治疗方法之间的相关关系 ,为临床选择最佳治疗方案。方法 :采用随机、按神经损伤定位分层对照的方法 ,将 199例符合纳入标准的患者分为针刺治疗组 (A组 )、西药治疗组 (B组 )、中西医结合治疗组 (C组 )。结合临床和肌电图作出准确神经损伤定位 ,用House Brachmann面神经功能分级标准 ,结合临床症状、体征进行疗效分析 ,并作 6个月随访。 结果 :面神经管内损伤 ,中西医结合疗法优于针刺组和西药组 (P <0 0 5 ) ,后遗症少 ;面神经管外损伤 ,3组之间疗效差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 :定位在面神经管内的面瘫 ,以中西医结合治疗方案为最佳选择 ;定位在面神经管外的面瘫 ,有明显的自然痊愈趋向。

穴位贴敷治疗便秘疗效观察

目的:验证穴位贴敷治疗便秘的有效性、安全性及可推广性。方法:将42例患者随机分为治疗组(22例)、对照组(20例)。治疗组用穴位贴敷(以三棱、莪术、大黄、冰片制成药饼,敷于天枢、气海、关元穴);对照组口服苁蓉通便口服液。结果:治疗组总有效率81.8%,对照组总有效率50.0%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组首次排便时间(5.1±2.8)小时,对照组为(10.1±7.3)小时,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中药穴位贴敷治疗便秘具有确切的疗效,适于推广应用。

中药黄芪当归合剂对肾病综合征肾损伤的保护作用及对代谢紊乱的影响

为明确黄芪、当归在肾病综合征 (nephroticsyndrome ,NS)治疗中的作用、适应证及其作用机制 ,我们从临床和实验两方面进行了系统的研究。 (1)黄芪当归合剂对肾脏的保护作用 :各种肾脏疾病慢性病变经过肾硬化、纤维化 ,最终发展成为终末期肾衰竭。如何阻断这一发展通路已成为国际肾脏病界研究的热点。本研究选用慢性嘌呤霉素肾病模型 ,以目前公认具有肾脏保护作用的血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)作为阳性对照 ,经 12周给药观察后处死 ,收集血、尿、肾脏标本进行检测。结果显示模型鼠肾脏呈慢性炎症 ,肾小球硬化和小管间质纤维化。黄芪当归合剂 (A&A)治疗明显减轻肾功能恶化和组织学损伤 ,肾小球硬化指数和小管间质损伤指数下降与肾功能损伤减轻呈正相关 (r=0 .80 ,P <0 .0 0 1和r=0 .85 ,P <0 .0 0 1)。细胞外基质Ⅲ、Ⅳ型胶原 ,纤连蛋白和层粘连蛋白明显减少。这种抗纤维化作用与ACEI相似 ,但肾局部的血管紧张素Ⅱ水平不下降 (5 6 .5 3± 7.0 3vs 76 .6 2± 12 .88pg/mg蛋白 ,P <0 .0 5 )。然而 ,A&A治疗组的肾脏转化生长因子 β1(TGF β1) (0 .0 5 17± 0 .0 2 4 8vs 0 .110 0± 0 .0 2 6 1,P <0 .0 5 )和骨桥蛋白 (OPN ,0 .0 10 5± 0 .0 0 5 3vs 0 .115± 0 .0 34,P <0 .0 5 )表达 ,单核