巴芪除痒止咳方治疗肺肾两虚兼风寒犯肺型咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的:观察巴芪除痒止咳方治疗肺肾两虚兼风寒犯肺型咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:选取门诊60名咳嗽变异性哮喘患者,随机分为两组各30例。对照组予布地奈德/福莫特罗粉吸入剂治疗,治疗组在对照组基础上予巴芪除痒止咳方治疗,疗程2周。比较两组临床疗效,VAS、CET、FeNO评分及中医证候积分变化情况。结果:治疗后,治疗组总有效率96.67%,高于对照组的80.00%,两组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05);两组VAS、CET及FeNO评分均得到了改善(P﹤0.05),且治疗组VAS、CET评分较对照组改善更明显;治疗后治疗组咳痰、咽痒、恶风、自汗积分均小于对照组(P﹤0.05)。结论:巴芪除痒止咳方能减轻肺肾两虚兼风寒犯肺型咳嗽变异性哮喘患者气道炎症反应,缓解临床症状。

宣肺止嗽合剂对感染后咳嗽(风邪犯肺证)中医证候和生活质量的影响观察:一项随机、安慰剂对照、双盲、多中心临床研究

目的评价宣肺止嗽合剂对感染后咳嗽(风邪犯肺证)中医证候和生活质量的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心的试验,纳入240例患者,按1∶1的比例分为试验组120例和对照组120例。试验组口服宣肺止嗽合剂,对照组口服宣肺止嗽合剂模拟剂,两组均20 mL/次,每日3次,疗程7 d。比较两组中医证候(日间咳嗽、夜间咳嗽、咳痰、咽痒)积分和莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(生理性得分、心理性得分、社会性得分和总分)评分,并采用全分析(full analysis set,FAS)集及符合方案(per protocol set,PPS)集进行分析。结果238例进入FAS集(试验组和对照组均为119例),227例进入PPS集(试验组114例、对照组113例)。PPS与FAS分析均显示,治疗后,两组中医证候积分降低,莱塞斯特咳嗽生命质量问卷评分升高,试验组改变更为明显(P<0.01)。两组上述指标在治疗后、治疗后-基线的差值均有统计学意义(P<0.01)。结论宣肺止嗽合剂可以明显改善感染后咳嗽(风邪犯肺型)患者中医证候,提高其生活质量。

刘鑫治疗咳嗽临证经验

刘鑫教授认为,咳嗽发病与肺、脾、肝功能失常密切相关,治疗时应注重调护正气、兼顾主次、因人制宜、治随证出,以止嗽散为主方,常随临床症状合用麻黄汤、三拗汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴朴汤、二陈汤、三子养亲汤、千金苇茎汤、桑贝小陷胸汤、血府逐瘀汤等方,个性化用药,疗效显著。本文总结刘鑫教授治疗咳嗽经验,附验案一则。

咳嗽变异性哮喘的中医药诊治进展

整理近年来中医药诊治咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的相关文献发现,中医药治疗CVA疗效确切、副作用小,可有效缓解临床症状,改善患者肺功能。中医药治疗CVA虽然独具优势,但目前仍未形成统一中医病名和辨治体系,各家多依据临床经验施治,以专方治疗多见,使得CVA在中医诊断、证候判定及遣方用药等方面缺乏规范性;其次,有关中医治疗CVA机制的研究较少;目前开展的临床研究多以小样本临床观察为主,缺乏高质量的循证医学证据,而且在适应症、禁忌症及不良反应方面的研究相对欠缺,未来可进一步规范CVA的中医病名、证候标准,拓宽CVA治疗思路。

时毓民教授治疗小儿慢性咳嗽临证经验

时毓民教授认为,慢性咳嗽的病位在肺脾肾,其本质在于肺脾肾虚。文章从降中有宣以调气机、分别清解肺之余邪、活血化瘀贯穿始终、润肺止咳相佐为用、重视温阳滋肾纳气、益气滋阴固本善后六个方面总结时教授论治小儿慢性咳嗽的临证经验,并附验案一则。

三拗汤合三子养亲汤加减对小儿过敏性咳嗽中医证候评分、免疫功能及炎性因子水平的影响

目的探讨三拗汤合三子养亲汤加减对小儿过敏性咳嗽中医证候评分、免疫功能及炎性因子水平的影响。方法选择2021年1月—2022年6月91例诊断为风热犯肺证型过敏性咳嗽的患儿作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组45例与对照组46例:对照组患儿给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组在对照组基础上联合三拗汤合三子养亲汤加减治疗。于治疗前、治疗1周及2周后比较两组中医证候评分及临床疗效差异,于治疗前、治疗后2周抽取静脉血,采用流式细胞术检测免疫细胞功能(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)),采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbentassay,ELISA)检测白细胞介素-33(Interleukin-33,IL-33)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患者主症、次症及总积分均逐渐降低(P<0.05);治疗1周及2周后观察组主症、次症及总积分均低于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患儿CD_(4)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)逐渐升高(P<0.05),CD_(8)^(+)逐渐降低(P<0.05);治疗后1周及2周观察组CD_(4)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均高于对照组,而CD_(8)^(+)低于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患儿IL-33、IL-8、TNF-α均逐渐降低(P<0.05);治疗后1周及2周观察组IL-33、IL-8、TNF-α均低于对照组(P<0.05)。结论在西医治疗基础上联合三拗汤合三子养亲汤加减治疗小儿过敏性咳嗽有更好的临床疗效,可以更早、更明显地降低中医证候评分,提高患儿机体免疫功能,降低机体炎性因子水平,促进患儿恢复。

喉源性咳嗽证型临床特征相关性分析与局部特征AI分析

目的:分析喉源性咳嗽(喉咳)临床症状与中医证型的相关性,探究人工智能(AI)对咽部图像特征分类的分析情况,以期完善临床证候客观信息收集,扩大望诊范围,将精细化局部辨证为完善整体辨证服务。方法:收集2022年8月至2023年2月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院门诊就诊的喉咳患者142例,记录其相关临床资料及内窥镜下咽后壁图像信息,分析喉咳临床特征与中医证型的相关性,并将所有咽部图像分类标注后交由AI进行局部特征学习,以探究局部特征人工分类的准确率。结果:在单因素Logistic回归模型中,中度咽干(OR=2.630)、中度咽痒(OR=3.290)与痰饮证呈正相关;重度咽干(OR=5.786)、中度咽黏膜充血(OR=7.360)及中度咽后壁淋巴滤泡增生(OR=4.200)与火热证呈正相关;重度咽异物感(OR=5.353)及重度咽黏膜充血(OR=5.194)与瘀血证呈正相关;其余症状与三证型均无明显相关性。将有意义的结果进行多因素Logistic回归分析得出:相对无咽痒,中度咽痒增加痰饮证发生的风险,差异有统计学意义[OR=3.269,95%CI(1.060,10.079),P=0.039);相对于无咽干,中度咽干增加痰饮证发生的风险,差异有统计学意义[OR=2.649,95%CI(1.041,6.745),P=0.041];相对无咽干,重度咽干增加火热证发生的风险,差异有统计学意义[OR=24.615,95%CI(2.774,218.403),P=0.004];相对于无咽黏膜充血,中度咽黏膜充血增加火热证发生的风险,差异有统计学意义[OR=21.819,95%CI(3.526,135.027),P=0.001];相对于轻度咽后壁淋巴滤泡增生,中度咽后壁淋巴滤泡增生增加火热证发生的风险,差异有统计学意义[OR=11.657,95%CI(1.942,69.99),P=0.007];而咽异物感及咽黏膜充血与瘀血证无明显相关性(P>0.05)。AI分析得出此次整体分类的准确率为74.8%。结论:喉咳部分临床特征与证型间具有相关性,可为全身辨证提供参考;其余部分咽喉部特征与全身情况不一定相符,须全身辨证与局部辨证相结合论治;AI图像分析技术与延伸望诊相结合,可拓宽辨证思路,为精细化辨证提供参考。

《太平惠民和剂局方》治疗咳嗽用药规律研究

目的 探讨《太平惠民和剂局方》治疗咳嗽的诊疗思路和用药规律。方法 建立《太平惠民和剂局方》中治疗咳嗽的方药数据库,运用SPSS Modeler 18.0、Cytoscape3.9.1软件对药物进行频次统计、性味归经和组方规律分析以可视化展示。结果 共纳入治疗咳嗽处方95首,涉及中药193味,常用中药为甘草、人参、半夏、茯苓等,以补虚药、止咳化痰平喘药和解表药为主,药性偏温,药味多辛甘,归经多属肺经、脾经。常见药物组合有桔梗-甘草、当归-甘草-肉桂、桔梗-人参-甘草等。结论 根据用药规律分析,《太平惠民和剂局方》中治疗咳嗽以化痰止咳、疏风解表、补益脾肺为主要治法,驱邪与扶正兼顾。

加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型肺炎喘嗽临床观察

目的:观察加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型肺炎喘嗽的临床疗效。方法:选取104例符合纳入标准的肺炎喘嗽患儿,随机分为两组各52例,对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上予加味二陈汤治疗,比较两组患儿的临床疗效、SGRQ评分、MRC评分、呼吸功能及炎症反应。结果:治疗组总有效率96.15%,对照组总有效率80.77%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,治疗组SGRQ评分、MRC评分及白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于对照组(P﹤0.05);治疗组一秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气量(FVC)、最大呼气流速(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)均明显高于对照组(P﹤0.01)。结论:加味二陈汤治疗痰湿蕴肺型肺炎喘嗽患儿疗效较好,可改善患儿症状及体征。

基于中医传承辅助系统分析熊磊教授治疗小儿咳嗽变异性哮喘的方药规律

目的 运用中医传承辅助系统,分析云南省名中医熊磊教授临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘的方药使用规律及特色。方法 2020年9月-2021年9月收集熊磊教授临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘的处方共95张,基于中医传承辅助系统中的熵聚类算法,得到其治疗该病的方药规律。结果 将按标准选入的处方进行数据统计并分析,总结出方药使用的规律,得到新处方5首以及核心组合14个。结论 熊磊教授临床善治小儿咳嗽,具有丰富的临床经验,疗效独到,创立验方—百诃清金汤,具有风痰火共调、肺肝脾同治的组方特点,值得学习借鉴。

Discussion on Dry Cough with Yellow Greasy Coating

This paper discussed the pathogenesis and the principle of treatment of the dry cough with yellow greasy coating. Combined the clinic observation with the TCM theory, we found that the main reasons about this dry cough are dryness in lung and stagnated phlegm. And heavy dosages herbs which can nourish Yin and clear away the heat should be adopted.

刘新祥教授治疗感染后咳嗽经验

感染后咳嗽(PIC)是一种亚急性咳嗽,发病后往往以咳嗽为主症,而无器质性病变,治疗上面临着迁延难愈这一棘手问题。刘新祥教授临证40余载,紧扣感染后咳嗽的中医病机,提出疏风、温阳、清肝三法,常用止嗽散、小青龙汤、龙胆泻肝汤及小柴胡汤治疗,屡取良效。总结刘教授治疗感染后咳嗽经验,供同道参考。

黄芪百合桔梗汤治疗肺结节术后咳嗽30例

目的 观察自拟黄芪百合桔梗汤治疗30例肺结节术后咳嗽的临床疗效。方法 盱眙县中医院呼吸科门诊2019年11月—2022年9月接诊的60例肺结节术后不需要放化疗,伴术后咳嗽的患者,依照治疗方法不同,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患者给予蜜炼川贝枇杷膏治疗,观察组给予黄芪百合桔梗汤治疗。结果 治疗14 d后,观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05),观察组患者VAS改善比对照组更明显,差异存在统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗后7 d和14 d时疼痛程度改善也同样优于对照组(P<0.05)。结论 自拟黄芪百合桔梗汤治疗肺结节术后咳嗽疗效确切,值得临床推广。

儿童重症肺炎支原体肺炎中医证型与支气管镜镜下气道黏膜改变的关系

目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)中医证型的特点以及与支气管镜镜下气道黏膜改变的关系。方法选择2023年9月—11月,首都医科大学附属北京儿童医院中医科收治住院的SMPP患儿106例,入院后进行中医辨证分型及电子支气管镜检查,观察各证型支气管镜镜下气道黏膜改变的表现特点。结果SMPP证型分布以痰湿闭肺证最多见,其次是痰热闭肺证、正虚邪恋证、肺脾两虚证。痰热闭肺证患儿病程最短,肺脾两虚证患儿病程最长。痰热闭肺证、痰湿闭肺证、正虚邪恋证中支气管下气道表现以重型为主,肺脾两虚证则以普通型为主。各证型镜下均可见气道黏膜粗糙肿胀、分泌物增多。正虚邪恋证黏膜改变以黏膜糜烂、炎性狭窄、亚支通气不良、管腔闭塞为主。痰湿闭肺证纵行皱褶在各组中最高。肺脾气虚证则以气道黏液栓阻塞、黏膜坏死上皮附壁、脱落表现为主。结论SMPP患儿中医证型分布以痰湿闭肺证最为多见。痰热闭肺证、痰湿闭肺证、正虚邪恋证中支气管下气道表现以重型为主。痰湿闭肺证、正虚邪恋证镜下表现可见管腔闭塞,后期遗留闭塞性细支气管炎的风险增高。

黄芪止嗽饮治疗儿童气阴两虚型过敏性咳嗽临床观察

目的:观察黄芪止嗽饮加减治疗儿童气阴两虚型过敏性咳嗽的临床疗效。方法:采用随机分组、平行对照的方法将气阴两虚型过敏性咳嗽患儿分为两组各40例。对照组予地氯雷他定干混悬剂口服治疗,治疗组予黄芪止嗽饮加减口服治疗,1周为1个疗程,治疗2个疗程后比较两组临床疗效及咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间;并评价两组咳痰、流涕、咽痒、鼻痒、多汗、睡时打鼾等症状消失时间。结果:治疗组临床总有效率90.0%优于对照组的72.5%(P﹤0.05);治疗组咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间明显优于对照组(P﹤0.05);治疗组的咳痰、流涕、咽痒、多汗等症状消失时间明显优于对照组(P﹤0.05);而治疗组鼻痒及睡时打鼾症状消失时间与对照组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:基于“护阳益阴”理论选用经验方黄芪止嗽饮加减辨证施治儿童气阴两虚型过敏性咳嗽有较好的临床疗效,可明显改善患者临床症状。

龙胆泻肝汤治疗痰热咳嗽临床观察

目的 观察龙胆泻肝汤加减治疗老年痰热咳嗽的效果。方法 选取2020年5月—2022年5月甘肃省中医院、酒泉市中医院收治的90例痰热咳嗽老年患者为研究对象,采用随机抽签法将其分为观察组(45例)和对照组(45例),对照组仅实施常规西药治疗,观察组在其基础上联合应用龙胆泻肝汤加减治疗,比较2组的治疗效果及安全性。结果 治疗后,观察组的中医主症、次症积分均低于对照组;各炎症因子指标水平低于对照组(P<0.05),各肝功能指标水平略高于对照组,不良反应发生率略高于对照组(P>0.05)。结论 龙胆泻肝汤加减治疗痰热咳嗽疗效显著,安全性较高。

从风论治儿童慢性咳嗽

儿童慢性咳嗽是指以咳嗽为主要或惟一的临床表现,病程大于4周,胸部X线片未见明显异常的一类疾病。风邪是引起儿童慢性咳嗽的重要病因,此文从中医方面对风邪与儿童慢性咳嗽的关系,风邪致儿童慢性咳嗽的病因病机、论治等方面进行综述,整理了风邪与儿童慢性咳嗽的相关文献,总结其最新的研究概况,为中医药研究与治疗儿童慢性咳嗽提供思路。

养阴清肺膏联合吸入用布地奈德治疗呼吸道感染后咳嗽患儿的效果

目的:观察养阴清肺膏联合吸入用布地奈德治疗呼吸道感染后咳嗽患儿的效果。方法:选取2021年4月至2022年3月该院收治的62例呼吸道感染后咳嗽患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组32例和对照组30例。对照组采取吸入用布地奈德治疗,研究组在对照组基础上采取养阴清肺膏治疗,比较两组中医证候积分、细胞因子指标[γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)]水平、生命质量评分和治疗期间不良反应发生率。结果:治疗后,研究组咳嗽、咳痰、咽痒等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组IFN-γ水平高于对照组,TNF-α、IL-4水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组生理、社会、心理等生命质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:养阴清肺膏联合吸入用布地奈德治疗呼吸道感染后咳嗽患儿可提高生命质量评分,改善细胞因子指标水平,降低中医证候积分,效果优于单纯吸入用布地奈德治疗。

国医大师周仲瑛基于中医学整体观辨治慢性咳嗽经验

慢性咳嗽是以咳嗽为唯一或主要症状,时间超过8周且胸部影像无明显异常的咳嗽,属中医学“久咳”“久嗽”“顽咳”等范畴,病程日久,穷及脏腑。国医大师周仲瑛善于从“整体观”角度论治慢性咳嗽,临证重视脏腑辨证,认为慢性咳嗽的发生发展与五脏六腑功能紊乱密不可分。本文从整体观出发,探讨慢性咳嗽的发病机理及周老的临床辨治思路,以期更好地发挥中医药辨治该病的优势。

定喘汤联合孟鲁司特钠对小儿咳嗽变异性哮喘(风热袭肺证)患儿中医证候积分、呼气高峰流量及血清ECP浓度的影响

目的:探讨定喘汤联合孟鲁司特钠对小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)(风热袭肺证)患儿中医证候积分、呼气高峰流量及血清嗜酸性阳离子蛋白(ECP)浓度的影响。方法:选取2019年3月~2021年3月本院收治的CVA(风热袭肺证)患儿86例,随机数字表法分2组,对照组(n=43)口服孟鲁司特钠,研究组(n=43)在对照组基础上内服定喘汤。比较两组疗效、中医证候积分、肺功能指标、T淋巴细胞亚群,同时检测血清ECP、免疫球蛋白E(IgE)水平。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组主要症状(咳嗽次数/程度/时间)评分、次要症状(咽痛(红)/咯痰/流涕)评分均小于治疗前(P<0.05),且研究组主要症状(咳嗽次数/程度/时间)评分、次要症状(咽痛(红)/咯痰/流涕)评分均小于对照组(P<0.05);治疗后两组用力呼气容积(FEV_(1))、呼气高峰流量(PEF)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)均大于治疗前(P<0.05),且研究组FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC均大于对照组(P<0.05);治疗后两组血清ECP、IgE水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组血清ECP、IgE水平均低于对照组(P<0.05);治疗后两组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均大于治疗前(P<0.05),CD8^(+)均小于治疗前(P<0.05),且研究组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均大于对照组(P<0.05),CD8^(+)均小于对照组(P<0.05)。结论:定喘汤联合孟鲁司特钠治疗小儿CVA(风热袭肺证)能有效提高疗效,减轻症状,改善肺功能与细胞免疫功能,调节血清ECP、IgE水平。