DRGs背景下基于改良德尔菲法的精神专科医院医疗绩效评价指标体系构建研究

目的遴选目前疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)背景下的精神专科医院的绩效评价指标,初步构建评价指标体系,为精神专科医院医疗绩效评价指标体系建立提供建议和参考。方法基于国家及北京市属医院绩效考核指标体系,结合现有DRGs评价指标,确定评价指标,运用改良德尔菲法进行两轮专家咨询,结合精神专科医院患者及诊疗服务特点,对现有绩效评价指标体系进行调整,建立适用于精神专科医院医疗绩效评价的指标体系。结果两轮专家积极程度均为100%、专家权威程度分别为0.78和0.82、Kendall’s W协调系数分别为0.16和0.27,两轮Cronbach’sα系数均大于0.8,最终形成的指标体系包含3个一级指标、48个二级指标。结论本研究构建的精神专科医院绩效评价指标体系,通过增加“短住院(<60天)平均住院日”“短住院(<60天)人数占比”等适用性指标,删减不适用指标,可以更客观地评价不同级别精神专科医院的医疗绩效情况,为提升精神专科医院医疗服务质量提供参考依据。

基于熵权法的县域医共体健康绩效评价指标体系权重分析

目的:在初步构建的县域医共体健康绩效评价指标体系后,通过熵权法计算各指标、各维度的权重系数,为县域医共体实现以健康为中心的可持续发展,提供评价导向。方法:在已构建的指标体系基础上,运用熵权法对5个样本地区的27个指标进行标化和权重计算,获得各维度和各指标的权重系数。结果:建设结构、组织过程、健康结果3个维度的权重系数分别为0.261、0.301、0.439。建设结构维度中县域内就诊率(0.105)和县域内基层医疗卫生机构门急诊占比(0.048)权重较高;组织过程维度中,高血压基层规范管理服务率(0.062)和糖尿病控制率(0.050)权重相对较高;健康结果维度中,低出生体重率(0.072)和人均期望寿命(0.051)权重相对较高。结论:基于熵权法计算的县域医共体健康绩效评价指标权重系数,不仅能反映各评价指标对县域医共体健康绩效的贡献率,也能够突出健康结果在综合评价中的作用。

县级公立医院综合能力评价体系研究

目的:构建适用于县级医院的综合能力评价指标体系,为县级医院高质量发展相关政策实施的跟踪评估提供参考依据。方法:采用文献分析法检索政策文件及文献资料,参考“千县工程”的重点任务,基于结构-过程-结果模型筛选初始指标池;采用德尔菲法和层次分析法构建指标体系并计算指标权重。结果:经两轮专家咨询,专家意见基本达成一致。该指标体系包含4个一级指标(服务能力、辐射引领、运营管理、医疗质量)、12个二级指标和34个三级指标。结构指标占总权重36.9%,过程指标占33.6%,结果指标占29.5%。县级医院结构指标中,医防融合、病例组合指数和信息化建设权重最高;县域医共体结构指标中,慢病管理中心、医保管理中心和信息数据中心权重最高,共同构成了整合型医疗服务体系的基础。样本医院采用本指标体系预评,验证了实用性。结论:指标体系适用于评价县级医院综合能力,可为县级医院高质量发展提供基线调查和后期效果评估的量化工具。

基于IPA模型的三级公立医院绩效考核指标重要性和有效性认知分析

目的研究对三级公立医院绩效考核方案中55个三级指标重要性与有效性的认知。方法从被考核者的角度出发,采用调查问卷、重要性绩效分析(Importance Performance Analysis,IPA)和焦点小组访谈的方法对指标进行重要性和有效性认知研究。结果重要性和有效性整体认知较高,绩效考核指标体系能较好地评价三级公立医院的发展水平。指标的重要性和有效性认知之间普遍存在差异,部分指标存在重要性、有效性认知不足的问题。结论绩效考核政策制定方可根据政策实施情况,忽略与利益相关者关系紧密的指标后,对指标重新监测分析,进行动态调整,增减三级指标,调整指标权重,优化指标内容,使指标测量方式精准化,提高三级公立医院绩效考核评价效果。

应用DRGs模型构建医院手术分级评价体系的研究

目的探讨以诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)模型为基础构建医院手术分级评价体系的相关经验,并报告其结果。方法随机抽取2022年1月—2023年6月山东第一医科大学第二附属医院外科系统,通过统一的绩效考核平台提取的住院病案首页相关数据进行分析。针对医院手术分级评价体系,观察组构建DRGs模型,对照组采取常规手术分级评价体系。比较2组手术权重及患者次均权重占比,2组平均住院天数及平均住院费用比较,统计2组三四级手术占比、月手术量情况,分析2组并发症发生率、28d再入院及疾病痊愈率。结果观察组手术权重及患者次均权重占比均高于对照组(P<0.05)。观察组患者平均住院天数短于对照组(P<0.05),患者平均住院费用低于对照组(P<0.05)。观察组三四级手术占比高于对照组,月手术量多于对照组,外科系统平均绩效高于对照组(P<0.05)。观察组发生并发症和28 d再入院的比例分别为2.9%、1.1%,低于对照组的11.6%、4.3%(P<0.05),疾病痊愈率为96.7%,高于对照组的86.2%(P<0.05)。结论以DRGs模型为基础进行医院手术分级评价系统构建,可显著提高医务人员劳动积极性,提高劳动报酬,缩短住院时间,降低住院费用,对降低外科手术并发症发生率和28 d再入院率,提高疾病治愈率有积极意义。

“国考”背景下三级公立医院护理管理内控评价指标体系构建研究

目的构建三级公立医院护理管理内控评价指标体系,为提升护理管理精细化水平提供参考。方法通过回顾文献,参考相关政策,拟订初始指标,邀请来自江苏省25名专家进行两轮咨询筛选指标。结果形成了包含6项一级指标、39项二级指标、105项三级指标的三级公立医院护理管理内控评价指标体系。两轮咨询专家积极系数均为100%,第一轮咨询专家权威系数为0.885,第二轮咨询三级指标协调系数分别为0.366、0.302、0.311,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论构建的三级公立医院护理管理内控评价指标体系具有一定可靠性和可操作性,可为护理管理内部控制提供评价工具。

江西省县级医院医疗服务绩效动态评价研究

目的:对江西省县级公立综合医院进行医疗服务绩效动态评价,了解其2019-2021年医疗服务绩效水平的变化情况,为改善县级医院服务水平提供参考。方法:以江西省县级公立医院为研究对象,从医疗服务能力、效率和质量3个维度,选取DRG总量、DRG组数、CMI值、费用消耗指数、时间消耗指数以及低风险死亡率6项指标,在截面数据中引入时序,建立面板数据集,运用熵权法确定指标权重,TOPSIS法进行动态排序,RSR法进行分档,对2019-2021年的医疗服务绩效进行横向与纵向分析。结果:熵权法结果显示各指标熵值均大于0.99,费用消耗指数权重最大,为0.2321;TOPSIS法中各医院历年排名小幅波动,Ci均值为0.4646、0.5048、0.5567;RSR分档结果中共4个评价对象为差档,5个为优档,其余为中档。结论:从整体上看,江西省县级公立医院医疗服务绩效水平总体向好,但县域之间差距较大,部分县级医院医疗服务水平仍有待改善。

基于TOPSIS-灰色关联分析法的网络空间防御能力评估

攻与守是辩证的统一,二者的相互转换是战斗过程的直观体现。网络攻防中,进攻通常占据主导地位,防御相对居于弱势位置,动态防御思想受到重视。通过梳理分析网络空间动态防御,得到影响网络空间防御能力的各个因素,构建了一套基于动态赋能的网络空间防御指标体系。为了排除由于人为偏好对结果的干扰,采用熵权法精简指标集合,对各项指标进行综合权重赋权,运用TOPSIS-灰色关联分析法构建了评估模型,实现了网络空间防御能力的评估,通过具体案例证明了该评估模型有效可行。

基于精益管理的公立医院绩效评价指标体系构建研究

目的以精益管理为理论基础构建公立医院绩效评价指标体系,为全面客观评价公立医院绩效提供依据。方法采用文献研究法构建指标条目池,以精益管理的五大核心理念为理论框架筛选指标条目,构建初始指标库。采用德尔菲专家咨询法对指标体系进行优化调整,专家咨询的可靠性用积极系数、权威程度、协调程度进行检验,依据各指标的平均数、标准差和变异系数进行指标删选。最后,采用专家评分法赋予指标权重。结果经过两轮德尔菲专家咨询,最终构建了一套包含5个一级指标、15个二级指标、48个三级指标的公立医院绩效评价指标体系。两轮专家咨询的积极系数分别为88.00%和90.91%,权威系数为0.85,协调系数W检验差异均有统计学意义(P<0.01)。结论所构建的公立医院指标体系科学合理,可靠性高,具有一定的创新性和适用性,可以为客观全面评价医院绩效水平提供依据。

基于熵权法的DRG综合评价在三级综合医院中的应用

目的:基于三级综合医院的文献数据探索,提高DRG用于医疗服务绩效评价的客观应用价值。方法:以《2020国家医疗服务与质量安全报告》为基础,将DRG指标分为医疗服务能力、医疗服务效率及医疗安全3个维度,搜集整理纳入164家三级综合医院数据,标准化后采用熵权法计算指标权重,并对三级综合医院DRG绩效进行综合评价。结果:3个维度中,医疗服务能力权重最高(0.5544)、医疗效率能力权重次之(0.4035)、医疗安全权重最低(0.0421);二级指标权重由高到低依次是CMI(0.3519)、时间消耗指数(0.2274)、DRG组数(0.2025)、费用消耗指数(0.1761)和低风险组死亡率(0.0421);164家医院的DRG综合评分最高为0.8792,最低为0.2399,中位数为0.6618。结论:三级综合医院在进行DRG服务绩效评价时,应侧重于医疗服务能力与医疗服务效率两个维度,医疗安全维度因其“低风险组死亡率”的敏感程度,在使用该指标时要加强对医院的监管,减少瞒报造假等情况的发生。

公立医院预算绩效评价指标体系构建研究——基于层次分析法

目的:构建公立医院预算绩效评价指标体系,促进公立医院预算与绩效管理一体化。方法:结合国内外相关文献,通过专家咨询,基于层次分析法,构建公立医院预算绩效评价指标体系。结果:公立医院预算绩效评价指标体系涵盖投入、过程、产出、效益4个维度,包括4个一级指标、13个二级指标、45个三级指标。结论:探索公立医院预算绩效评价的共性指标与个性指标融合机制,强化预算绩效评价标准化体系建设,建立预算绩效评价指标体系的动态调整机制,完善预算绩效评价基础数据库,探索激励约束的预算绩效评价结果运用机制。

典型省市新型研发机构绩效评价指标体系的对比研究

选取北京市、河北省、江苏省、浙江省、安徽省、山东省、河南省、广东省等八个典型省市的新型研发机构绩效评价指标体系,重点对比分析三级指标个数、定性指标占比、指标独立性、分值权重分配等方面的特征。河北省的评价指标个数最少,且均为定量化指标。新型研发机构的绩效评价,应充分考虑评价过程复杂性、客观性、合理性和分类评估,确定新型研发机构绩效的最佳评价指标体系以及分值权重,进而促进新型研发机构的健康发展。

绩效考核推动公立医院高质量发展的思考和实践

随着我国医疗卫生事业的发展,公立医院作为重要组成部分,直接关系到人民群众的健康水平和医疗卫生事业的发展水平。然而,由于历史原因和管理体制等问题,公立医院存在一些不足,如医疗资源分配不均、服务质量不高、管理效率不佳等。为了推动公立医院的高质量发展,国家对其绩效考核进行了重要的改革和调整,提出“国考”指挥棒的概念,力求通过绩效考核来推动公立医院的高质量发展。本文旨在为公立医院的高质量发展提供一些有益的思路,从建立科学合理的绩效考核指标体系、加强绩效考核结果的公正性、准确性、加强绩效考核的透明度等方面着手,为国家考核政策的落实提供参考。

国考背景下县医院绩效管理模式探索与实践

公立医院绩效考核是国家对医院各项能力的综合考核。以吕梁市离石区人民医院为例,探索二级公立医院关键绩效指标评价的绩效管理模式,认为绩效管理是引领医改变革的动力,但应结合二级医院的实际,动态调整相关指标,通过优化计算程序,完善成本效益管理,建立绩效管理系统等,发挥绩效考核的引领作用。

DRG指标在医院绩效考核体系中的应用与思考——基于浙江省38家医院的调研分析

目的:分析浙江省内医院绩效考核体系与DRG支付方式改革结合的现状与方法。方法:选择浙江省内38家医院作为调研访谈对象,了解医院在绩效考核体系中与DRG支付方式改革结合的方法以及具体使用指标等。结果:53%的调研医院在绩效考核体系的科室单项奖考核部分纳入了DRG相关指标,包括医院医保基金超支金额、CMI值等。结论:目前医院的绩效考核体系侧重DRG费用管理评价,对于医疗服务能力和医疗效率的评价较少,未来可进一步利用DRG指标进行多维评价,同时结合过程管理应对DRG支付方式改革。

医院后勤管理绩效评价指标体系的构建研究

在系统总结国内外相关文献的基础上确定初步指标列表,通过实地调研和专家访谈进一步筛选得到关键绩效指标,再基于层次分析法计算指标权重。从运维效率、运行安全、能源资源和成本效益4个维度确定了绩效评价指标体系,该评价体系有助于医院科学地认识自身的后勤管理水平,也为客观评价医院后勤绩效提供了依据。

2018年—2020年天津市结对县医院健康帮扶效果评价研究

目的评估2018年—2020年天津市结对县医院健康帮扶效果,总结经验与问题,为卫生健康精准扶贫的高效开展提供参考依据。方法针对结对县医院构建3个一级指标、6个二级指标、22个三级指标的评价指标体系,选取20所县医院进行调研,采用秩和比法、数据包络分析法描述健康帮扶效果并评价其运行效率。结果经帮扶后,结对县医院诊断符合率、抢救成功率、科研项目数等指标有所提升,但部分医院存在投入过剩或产出不足的问题。结论天津市结对县医院卫生服务能力明显增强,深化健康扶贫应注重长期规划,合理配置健康帮扶资源,提高帮扶效益。

精神专科医院绩效考核指标精细化管理研究

目的探讨精神专科医院针对绩效考核指标采取精细化管理的效果。方法以2022年1—12月常熟市第三人民医院的80名护理工作人员作为研究对象,通过随机抽签方式分组,对照组(40名)采取常规形式绩效考核,观察组(40名)绩效考核指标开展精细化管理,对比两组考核质量、工作积极性评分及满意度。结果观察组考核质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,观察组工作积极性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组护理人员对此次考核工作总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神专科医院针对绩效考核指标采取精细化管理能够有效提高考核质量,激发护理人员工作积极性,提高满意度。

DRGs绩效评价指标应用于三级综合医院科室医疗服务中的价值探讨

目的探讨疾病诊断相关分组(DRGs)绩效评价指标应用于三级综合医院科室医疗服务中的价值。方法将2017年7月至2018年12月清远市人民医院收治的20521例住院患者作为研究对象,男性10521例、女性10000例,年龄(40.26±3.17)岁,以绩效评价系统和医院质量管理作为平台,采用DRGs绩效评价指标对各项情况进行比较。结果医院组数从2017年的610组到2018年的660组,总权重也呈上升趋势,而病例组合指数(CMI)、时间消耗指数以及低风险病死率呈下降趋势,费用消耗指数2年间呈上升趋势;三级综合医院纳入研究的共有8个科室,在上述科室中入组的病例数呈显著上升趋势,DRGs组数2科室存在下降情况,通过对总权重进行分析,所有科室均呈上升趋势。结论DRGs绩效评价指标应用于三级综合医院科室医疗服务中具有显著价值。