Foreign Public Medical Institution Reform Experience and Lesson

Public medical institution reform is entering a crucial stage, it＇ s difficult but important. This paper enumerates several public medical institution reform successful countries such as Singapore, the United States, Britain＇s reform measures, in order to pass the mature experience of western countries for reference, based on China＇s national conditions, find the reasonable reform. Hope can stimulate public hospitals on diversified reform attempt of stakeholders to invest more resources, create more value, let the state and the public get bigger interest. In the end, improve the national medical and health undertakings.

On Rural Medical Care and Health Undertaking Development during New Medical Reform

Based on in-depth survey of township hospitals in Lushan County of Henan Province, this paper studies the development situations of rural medical care and health undertaking in the course of new medical reform. Results show that both rural medical institution and public health undertaking have considerable development in this course. Working capital situation gradually turns better. However, there are still problems and challenge of shortage of high quality medical care personnel, lack of employment mechanism, poor medical environment, and imperfect bidding and purchasing system of medicines. To further develop rural medical situation, it should improve medical environment, speed up informationization construction, and give prominence to functional orientation.

基于医保视角的公立医疗机构医用耗材准入策略研究

目的:基于医保管理角度,探讨公立医疗机构医用耗材准入机制,完善医用耗材准入顶层设计。方法:从医保监管、医保贯彻执行编码标准(简称贯标)、医保集采、医疗服务项目及价格和医保评审技术5个维度,设计医用耗材准入流程并提出针对性策略。结果:从加强医用耗材医保监管、落实医用耗材医保贯标、推进医用耗材医保集采落地、推动医保医疗服务项目和医疗服务价格项目发展以及积极开展卫生技术评估5个维度设计医用耗材准入流程,提出加强医保业务学习和培训、打造院内医用耗材准入多学科协作管理体系、探索建立适合我国医疗机构的卫生技术评估方法,推进医用耗材准入信息一体化建设的医用耗材准入针对性策略。结论:基于医保管理角度从理论上着重强调医保在公立医疗机构医用耗材准入中的核心位置,为医用耗材准入研究提供新思路,丰富医用耗材准入管理维度。

中国整形美容专业公立和民营医疗机构发展趋势

目的分析近3年中国整形美容专业公立和民营医疗机构的质控数据变化趋势。方法根据整形美容专业国家级质控中心制定的质控指标,借助国家医疗质量管理与控制信息系统收集指标数据,对数据进行整理、归纳及反馈核查,召开专家委员会对数据变化趋势进行分析。结果近3年整形美容专业公立和民营医疗机构数量均呈上升趋势,医师人数在2022年明显上升,公立医疗机构医师90%以上(民营医疗机构医师约70%)接受过高等教育;其他专业出身医师从事整形美容专业活动比例升高;病房美容性患者占比升高;门诊患者中注射操作占比较低;约1/3的民营医疗机构尚未应用电子病历系统。结论我国整形美容专业稳步发展,但部分指标数据仍存在改进空间。由于民营医疗机构数据较少,为开展全面评估,后续应鼓励民营医疗机构提高数据填报的积极性。

2009—2018年广西公立医疗机构放射作业人员职业健康检查结果分析

目的分析2009—2018年广西壮族自治区(以下简称广西)公立医疗机构放射作业人员职业健康检查情况,为制订相应的职业健康管理措施及职业健康防护提供依据。方法收集2009—2018年9259名广西公立医疗机构放射作业人员的职业健康检查结果,比较不同性别、年龄、工龄、工种的放射作业人员各项体检结果情况。结果广西公立医疗机构放射作业人员职业健康检查中腹部B超异常、晶状体混浊、尿常规异常发生率较高;男性放射作业人员的血压异常率、肝功能异常率、腹部B超异常率、肾功能异常率高于女性,血常规异常率、尿常规异常率、甲状腺异常率低于女性(P<0.05);不同年龄放射作业人员的血压异常率、晶状体混浊率、染色体畸变率、肝功能异常率、腹部B超异常率、肾功能异常率差异有统计学意义(P<0.05),不同工龄放射作业人员的血压异常率、晶状体混浊、染色体畸变率、肝功能异常率、腹部B超异常率、尿常规异常率、肾功能异常率、甲状腺异常率差异有统计学意义(P<0.05),其中,血压异常率、晶状体混浊率、腹部B超异常率随着年龄、工龄的增加而增加;不同工种放射作业人员晶状体混浊率、腹部B超异常率、尿常规异常率、甲状腺异常率差异有统计学意义(P<0.05)。结论广西地区公立医疗机构放射作业人员健康检查结果中男性多项指标的异常率高于女性,血压异常率、晶状体混浊率、腹部B超异常率随着年龄、工龄的增加而呈上升趋势。相关部门应对不同工种人员进行有针对性的防护意识培训及作业风险评估,切实保护放射工作人员的职业健康。

基于SHA 2011的天津基层医疗卫生机构基本公共卫生服务开展情况分析

[目的]强化经常性卫生费用核算数据政策分析,为基本公共卫生服务项目后续开展提供依据。[方法]以天津市2016-2019年基层医疗卫生机构预防服务费用核算结果为基础,分析基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目开展情况和存在问题。[结果]2016-2019年,天津市基层医疗卫生机构预防服务费用呈逐年增长趋势,由2016年的14.25亿元增加至2019年的18.04亿元。预防服务费用主要流向预防接种项目、慢性病管理和老年人健康管理项目;预防服务费用筹资来源仍以政府筹资方案为主,但家庭卫生支出占比呈快速增长趋势,主要是由于二类疫苗接种费用的快速增长所致。[结论]天津市基层医疗卫生机构预防服务费用流向与其基本公共卫生工作重点一致,但基层医疗卫生机构传染病防控投入程度与其职能不匹配。基层医疗卫生机构二类疫苗接种服务家庭卫生支出负担过重。

基于公办与民办差异视角的养老机构医养结合服务质量评价研究

背景近几年,关于我国医养结合服务模式、影响因素等的研究报道较多,但关于养老机构医养结合服务质量的研究报道较少,且缺乏对不同类型养老机构医养结合服务质量差异的比较研究。目的评价公办与民办养老机构医养结合服务质量。方法2020年10月—2021年9月,采用分层随机抽样方法在内蒙古自治区包头市、陕西省西安市、湖北省宜昌市、浙江省绍兴市共4个地区进行问卷调查,共选取25家养老机构老年人1106名。通过SERVQUAL模型构建包含可靠性、及时性、保障性、规范性、移情性5个维度和15项二级指标的医养结合服务质量评价指标体系,结合熵权法与模糊综合评价法分别计算公办、民办养老机构医养结合服务质量评分并进行比较。结果公办、民办养老机构老年人对医养结合服务质量满意度综合评价值分别为41.66、38.82分,其中公办养老机构15项二级指标评分均在40.00分以上,民办养老机构13项二级指标评分在40.00分以下。结论公办与民办养老机构老年人对医养结合服务质量满意度综合评价结果存在一定差异,其中规范性、移情性维度评分差异较大,可靠性、及时性、保障性维度评分差异较小,这为发现不同维度下医养结合服务存在的问题、促进养老机构医养结合服务高质量提供了参考。

老龄化形势下株洲市医养结合机构布局研究

目的:了解株洲市人口老龄化及医养结合机构布局情况,为株洲市医养结合机构布局提供借鉴性意见,推动株洲市优化老年医疗资源布局,满足老年人医疗服务需求,积极应对人口老龄化。方法:通过政策研究法、文献研究法、访谈法、综合分析法,搜集、整理株洲市人口老龄化数据和医养结合机构布局情况,分析存在的问题及原因,提出应对策略。结果:株洲市3个县(区)进入中度老龄化期,6个县(区)进入深度老龄化期;株洲市医养结合机构各县(区)分布不均,城区分布多于县域;医养结合机构分布与人口老龄化程度不匹配;老年人口地区分布与接受医养结合服务指导人数和健康管理服务人数不匹配。结论:株洲市人口老龄化程度高,医养结合机构分布与老龄化程度不相匹配。建议根据人口老龄化情况,逐步调整医疗资源配置;扩大医养结合机构规模,提高医养结合机构为老服务率;促进不同县(区)机构协作,打造医养结合联合体;强化医养结合中医药工作。

上海市医疗机构公示语英译调查及错误分析

本文对25所上海市医疗机构公示语英译现状进行调查,分析医疗公示语翻译错误类型。研究发现该市医疗机构公示语英译主要存在拼写错误、语法错误、语义错误、语用错误、术语错误、漏译错误、拼音式翻译、双语缺失、中式英语、制作错误等10种错误类型。研究认为医疗机构公示语英译亟需规范化管理,医疗公示语翻译标准亟需统一。

安徽省医疗机构突发公共卫生事件应急药品供应保障现状分析

目的 通过深入探析安徽省医疗机构突发公共卫生事件应急药品供应保障现状,分析应急药品在不同医疗机构的可获得性及短缺障碍因素,为完善我国应急药品供应保障体系建设提供思路。方法 2022年9―11月运用文献研究法、问卷法等,向安徽省171家医疗机构进行调查,实际回收150份问卷,除无效问卷及废卷,共139家医疗机构纳入研究。参考安徽省药学会药物经济学专委会委员所在医疗机构的级别比例,其中三级医疗机构73家,二级医疗机构53家,一级医疗机构13家。比较该省不同等级的医疗机构应急药品准备能力的差异,从解决实际问题的角度完善应急药品供应保障体系的建设。结果 调研显示,在应急药品准备能力的三个方面,该省各级医疗机构总体上差异有统计学意义(P<0.05),医疗机构等级越高,应急药品准备能力越强,二级与一级医疗机构之间差距很小。该省应急药品短缺障碍因素总体上差异无统计学意义,但对各级医疗机构来说,其中有7个应急药品短缺障碍因素差异有统计学意义,它们分别是药品价格偏低、原材料短缺、药品市场需求量小、企业不愿意生产、药品生产质量管理规范认证改造或未通过认证、药品生产企业数量少、存在可替代的高价新药、利润过低导致经营企业不愿意经营药品。结论 突发公共卫生事件下,该省医疗机构应急药品供应保障形势仍很严峻,各等级医疗机构之间有差距,三级医疗机构应急药品准备能力最强。努力提升基层医疗机构的应急药品准备能力,克服应急药品短缺的障碍因素,能辅助健全该省医疗机构突发公共卫生事件应急药品供应保障体系。

公立医院住院患者护理服务满意度影响因素的质性研究

目的了解云南省某三甲医院住院患者的满意度现状,探讨影响住院患者满意度的因素,为制订住院患者满意度提升策略提供参考。方法采用目的抽样法选取云南省某三甲医院的24名住院患者及家属进行半结构式访谈,应用内容分析法进行资料分析。结果本研究归纳总结出6个主题,即服务态度、技术水平、服务及时性、健康宣教、后勤保障、人文关怀。结论住院患者满意度受多个因素的影响,持续改进护理人员服务态度和技术水平、缩短患者就医等待时间、深化优质护理服务内涵、加强后勤服务管理、践行关怀性沟通、实施多元文化护理有助于提升住院患者满意度。

我国常态化集中带量采购下药品供应及回款问题的博弈研究

目的研究解决我国常态化集采中出现的药品供应及回款问题,促进三医联动可持续发展。方法基于演化博弈理论,对常态化药品集中带量采购中医药企业、公立医疗机构及政府部门3个主体的决策行为构建模型,并通过模型求解得到各方主体行为选择稳定的演化策略。结果公立医疗机构未及时回款的罚款金额、医药企业没有及时供应集采药品造成的损失、结余留用基金的激励及医药企业所需贷款金额对演化稳定结果产生影响。结论政府部门在常态化集采前期推进科学监管可促使医药企业及时供应药品和医疗机构及时回款;建议增加公立医疗机构医保结余基金的激励力度,优化医保基金直接结算货款及推进公立医疗机构精细化管理,可为三医联动持续健康发展提供动力。

国家组织药品集中采购和医保谈判政策对公立医疗机构与社会药房的影响

目的探讨国家组织药品集中采购(简称国家集采)和医保谈判政策对公立医疗机构与社会药房的影响。方法总结两种政策实施以来对公立医疗机构与社会药房药品费用和医保经费开支的影响及暴露的问题,以及对社会药房采购渠道及综合能力的影响。结果对于公立医疗机构,两种政策实施过程中,药品费用、医保经费开支及患者的用药负担大幅降低,但暴露出国家集采药品供求关系偏差、各省份国家医保谈判药品执行落地差异大等问题。对于社会药房,国家集采政策可扩充其采购渠道;医保谈判政策可促进其管理能力提升及推进其量化分级管理。结论通过建立管控机制、建立集采管理平台、扩大集采覆盖范围、促进“双通道”管理落实、加强多环节监督管理等方式,能促进患者在公立医疗机构和社会药房获取安全、有效、低价的国家集采药品和国家医保谈判药品。

上海市崇明区基层突发公共卫生事件核心应急能力调查及对策分析

目的研究上海市崇明区基层医疗卫生机构突发公共卫生事件核心应急能力的现状,为提升崇明区卫生应急能力提供科学依据。方法采用问卷调查方法,对崇明区18家基层医疗卫生机构和1375名医护人员的应对突发公共卫生事件核心能力等方面进行调查。结果崇明区各基层医疗机构的突发公共卫生事件防控和救治体系相对完善,应急预案编制情况总体较好,应急保障能力尚可,均设立发热哨点和肠道门诊,可初步运用多源数据的综合监测预警平台开展传染病监测。存在的问题主要有公共卫生专业人才紧缺、无专门负责突发公共卫生事件公众宣传教育的部门、传染病诊断能力薄弱等。基层医护人员应对突发公共卫生事件的核心能力处于中等水平;性别、工作类型、从事卫生应急的工作时间以及满意度是该能力的主要影响因素。结论崇明区基层突发公共卫生事件核心应急能力有待提高。建议进一步加强队伍建设,提升能力和水平,加强信息化运用,提高监测敏感性,加大投入提高疾病诊断能力。

门诊患者预约、就诊总时间与总体满意度关联性分析

目的 分析门诊患者预约、就诊总时间与总体满意度的关联性,为持续提升患者满意度提供决策参考。方法 于2022年和2021年在上海市公立医疗机构开展了门诊患者问卷调查。采用多分类logistic回归分析和多层广义线性混合模型分析门诊患者预约、就诊总时间与总体满意度的关联性。结果 2022年上海市公立医疗机构门诊患者预约率为67.87%,就诊总时间小于2小时的比例为70.92%,部分门诊检查预约天数小于7天的比例为89.33%,比2021年分别增加了7.4、5.4和5.0个百分点。研究显示,门诊预约可减少门诊就诊总时间,而缩短门诊就诊总时间可提高门诊患者总体满意度和向亲朋好友推荐就诊医疗机构的意愿。此外,门诊老年患者预约率显著低于非老年患者(2022年分别为43.67%和72.91%,2021年分别为35.17%和66.51%)。结论 门诊便捷就医服务提高了门诊预约率、降低了门诊就诊总时间、提高了门诊患者满意度,但需提高门诊老年患者预约率、门诊医疗资源有效利用的效率。

广西公立医疗机构医务人员薪酬状况调查与研究

通过分析2021年广西公立医疗机构医务人员薪酬水平、结构,以及不同编制、岗位、职称医务人员的薪酬差异,探讨公立医疗机构薪酬改革相关问题,提出提高薪酬水平、调整薪酬结构、加大财政投入、缩小地区差距等建议。

中医药法律体系构建与完善促进公立中医医疗机构高质量发展的对策研究

《中华人民共和国中医药法》颁布实施以来,我国中医药法律体系初步建立,但存在立法不完善、立法滞后、针对中医医疗机构的专门性法规缺失等问题。面对新形势下的医疗卫生领域体制改革,各级公立中医医疗机构发展的瓶颈问题尚未有效解决。鉴于此,通过提出促进中医药法律体系逐步健全和完善的对策,从而推动公立中医医疗机构高质量发展。

基层医疗机构突发公共卫生事件应急能力现状分析

目的了解都江堰市37家基层医疗机构应对突发公共卫生事件能力现状,为区域性医院感染管理质量控制中心制定提升基层医疗机构卫生应急能力策略提供参考依据。方法2020年6月—2021年10月通过问卷、走访、现场调研等形式收集都江堰市区域内37家医疗机构的相关信息,运用德尔菲法构建基层医疗机构突发公共卫生事件应对能力的评价指标体系对其能力现状进行评估。结果都江堰市基层医疗机构应对突发公共卫生事件能力不均衡,相较于二级以上医疗机构,乡镇卫生院、社区卫生服务中心、民营医疗机构应对能力较弱,差异有统计学意义(P<0.05)。结论要明确区域医院感染质量管理中心的地位,建立多部门合作关系,充分发挥各级医疗机构的作用,提升基层医疗机构应对突发公共卫生事件的能力。

公立医疗机构医疗设备购置领域廉政风险原因分析及防控建议

医疗设备是医疗机构开展临床学科建设和科研教学工作的基本要素和必要的辅助工具,也是医院现代化建设程度的重要标志,其在临床诊断治疗和科学研究上的作用已日益重要且规模庞大,随之衍生的设备申购、审核、招标、监管等环节漏洞引发的廉政风险问题亦不容忽视。本文就当前医疗设备采购参数制定、审核把关、监管机制建设等方面的问题进行调研分析,对如何防控管理设备购置领域的廉政风险提出参考建议。

我国公立医疗机构转型政策量化分析

分析我国城市一二级公立医院转型为康复医院、老年护理院等接续性医疗机构政策的内外部特征,为后续政策的制定与完善提供参考。通过构建政策工具、政策利益相关者、政策力度三维政策分析框架,对相关政策进行多维分类分析。得出相关政策发文量呈波动增长趋势;环境型政策工具使用过溢,供给型政策工具内部结构配置失衡,需求型政策工具应用匮乏;对不同政策利益相关方的关注度存在差异;政策顶层设计欠缺,整体政策效力不高。建议优化政策工具使用,平衡各利益相关方需求,完善政策体系内容。