Chiari骨盆截骨术的生物力学基础及临床应用（附36例报告）

本文报告应用Ｃｈｉａｒｉ骨盆截骨术治疗髋臼发育不良、扁平髋等３６例４１个髋。３２个髋平均随防４年４个月。优良者２７个髋，占８４．３７％。术后Ｘ线片显示，截骨均获骨性愈合，髋臼对头覆盖完全，头臼相称。髋臼发育不良者，ＣＥ角平均增加２０°。作者分析此术式后认为：Ｃｈｉａｒｉ手术能增加髋臼面积，减少股骨头单位压强，截骨内移后能增加肌力臂，减少重力臂，从而减少髋关节的载荷，降低关节内压及髂骨髋内压，有利于缓解“休息痛”。为此提出成人先天性髋臼发育不良、扁平髋、股骨头无菌坏死以及髋的骨关节炎病人适合行此手术。

继发于Perthes病的成人扁平髋:1例报告和综述

Perthes病(Legg-Calvé-Perthes disease,LCPD)是一种特发于儿童的以股骨头坏死为特征的罕见性疾病,病因不明,起病隐匿。随着病程进展,易发展为扁平髋甚至合并严重的髋关节骨性关节炎,头臼匹配差甚至髋臼反倾,常常不得不接受全髋关节置换术,治疗难度大。本文报道1例继发于LCPD的成人扁平髋骨关节炎患者,并对围绕LCPD相关的研究进展进行综述。

髋臼旋转与转子间外翻联合截骨术治疗成人扁平髋骨关节炎

髋臼旋转与转子间外翻联合截骨术治疗成人髋臼发育不良合并股骨头扁平畸形继发的中期髋骨关节炎６例（６髋）。年龄２５～４７岁（平均３６．４岁）。男２例，女４例。均有半脱位和骨关节结构的变化，临床表现为行走疼痛和跛行。手术方法在ニノ宫旋转截骨术基础上进行部分改进。平均随访时间２．５年（１４～４２个月）。结果以Ｌａｃｋ的改良Ｔｎｉｓ标准评定，优４例，良２例。手术前后的形态变化对照Ｘ线片的Ｓｈａｒｐ角（示臼关节面倾斜度）、ＡＨＩ（示股骨头覆盖率）、ＩＣＤ和ＨＸ（示股骨头向外偏离度）、ＡＴＤ（示大转子高度）等指标，取得了明显的矫正效果。

虚拟现实技术联合股骨头缩小成形术治疗扁平髋的研究

目的探讨虚拟现实技术(virtual reality,VR)联合股骨头缩小成形术治疗扁平髋的可行性,并评估其临床疗效。方法以2018年10月—2020年10月收治的3例扁平髋男性患者为研究对象,年龄为15~24岁。术前应用VR技术行手术规划,将髋关节256排CT数据导入软件,生成三维图像,模拟手术过程,确定头臼匹配关系。术中依据术前规划行外科脱位下股骨头缩小成形术、股骨颈相对延长术及髋臼周围截骨术,透视下确认股骨头缩小截骨大小和髋臼旋转角度。术后影像学复查评估截骨愈合情况;记录患者手术前后髋关节功能Harris评分、疼痛视觉模拟评分(VAS);根据X线片测量股骨头圆形指数、髋关节中心边缘(center-edge,CE)角、股骨头覆盖率。结果3例患者顺利完成手术,手术时间分别为460、450、435 min,出血量分别为733、716、829 mL;术前VR技术设计股骨头缩小截骨大小分别为9.87、12.42、14.59 mm,术中实际截骨大小为11.4、9.4、12.2 mm,两者相差1.53、3.02、2.39 mm。术后均输注3 U悬浮少白红细胞和300 mL冰冻病毒灭活血浆。术后未出现感染、双下肢深静脉血栓形成等并发症。3例患者均获随访,随访时间分别为25、30、15个月;3个月时复查CT示截骨处均愈合良好。术后12个月及末次随访时VAS评分和Harris评分,以及术后12个月股骨头圆形指数、髋关节CE角、股骨头覆盖率均较术前明显改善;术后12个月根据Harris评分评价3例髋关节功能均获良。结论VR技术联合股骨头缩小成形术治疗扁平髋可获得满意的早期疗效。