早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果

目的探究早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果。方法随机选取2020年1月—2023年1月泉州台商投资区医院收治的60例颅脑外伤术后颅骨缺损患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组(n=30,早期颅骨修补术治疗)与对照组(n=30,晚期颅骨修补术治疗),比较两组Karnofsky功能状态、手术时间、术中出血量、治疗效果、预后情况。结果治疗后,观察组Karnofsky功能状态评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组总有效率为96.67%,较对照组的80.00%高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05)。观察组预后良好率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑外伤术后颅骨缺损患者实行早期颅骨修补术治疗,可改善患者Karnof⁃sky功能状态,提高临床治疗效果,利于患者预后。

术前共情沟通对颅骨缺损修补手术患者心理状况及睡眠质量的影响

目的:分析术前共情沟通对颅骨缺损修补手术患者心理状况及睡眠质量的影响。方法:选取2020年1月-2021年12月某院颅骨缺损需行颅骨修补术患者80例为研究对象,根据入院先后分为对照组和研究组,每组各40例,对照组采取常规术前沟通,研究组采取术前共情沟通。对比两组患者干预前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、体征指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、并发症及护理满意度。结果:干预前,两组SAS、SAD评分无明显差异;干预后,两组SAS、SAD评分均降低,且研究均低于对照组(t=-6.861,-5.254;P<0.05);干预前,两组HR、DBP、SBP均无显著差异;干预后,两组HR、DBP、SBP均降低,且研究组均低于对照组(t=-4.894,-2.269,-3.674;P<0.05);干预前,两组PSQI 7个维度评分差异比较均无统计学意义;干预后,两组PSQI各维度评分及总分均降低,且研究组均低于对照组(t=-3.130,-4.245,-3.591,-2.771,-2.003,-4.696,-11.932,-6.988;P<0.05);干预后,研究组感染、头皮下积液、癫痫等并发症及总发生率均低于对照组(5.00%vs 20.00%,χ2=4.110,P<0.05);研究组满意度为95.00%(38/40),明显高于对照组的75.00%(30/40)(χ2=6.270,P<0.05)。结论:术前共情沟通有利于改善颅骨修补术患者负性情绪,恢复其心理健康,维持体征稳定,提高睡眠质量,减少并发症发生率,提高护理满意度。

可注射矿化胶原水凝胶修复大鼠颅骨临界性骨缺损的研究

目的 基于矿化胶原(MC)与海藻酸盐(ALG),制备一种新型可注射矿化胶原水凝胶(MCA),研究MCA对颅骨临界性骨缺损的修复作用。方法 将MC粉末以200 mg/mL的比例加入到ALG(CALG=15 mg/mL)中制备出矿化胶原水凝胶(MCA)。采用扫描电子显微镜对MCA的交联状态和元素分析情况进行观察。采用L929细胞增殖实验评估MCA的生物安全性,体内降解实验观察MCA降解性和生物相容性。通过大鼠颅骨临界骨缺损模型来验证MCA的骨修复效果。结果 MCA水凝胶经过扫描电子显微镜(SEM)观察后发现水凝胶表面粗糙,其内部Ca/P信号均匀且密集。为了评估MCA的生物安全性,使用MCA浸提液与L929细胞共同孵育后,发现200 mg/mL浸提液实验组的L929细胞增殖率为99.95%,毒性评级为1级。同时,将MCA水凝胶注射至大鼠皮下,术后60 d注射部位仍见残留的MCA植入物,而在MCA水凝胶注射到颅骨缺损处的第60天时,MCA则全部降解。最后,观察MCA在颅骨临界骨缺损动物模型中的骨缺损修复效果,实验结果表明MCA水凝胶组的颅骨缺损修复效果优于ALG水凝胶组和对照组。结论 MCA水凝胶具有良好的生物安全性,降解性和促进骨再生的能力,是一种安全可靠的骨修复材料。

不同时期颅骨缺损修补术对脑外伤开颅术后并发脑积水患者预后的改善分析

目的 临床分析不同时期颅骨缺损修补术对脑外伤开颅术后并发脑积水患者预后的改善效果。方法选择2021年9月-2022年9月淄博市中心医院神经外科收治的70例脑外伤开颅术后颅骨缺损并发脑积水患者,通过随机数表法分为研究组35例、对照组35例,对照组于术后3~6个月行颅骨缺损修补术,研究组于术后3个月为行颅骨缺损修补术,对比两组的治疗疗效。结果 研究组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组颅内压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组颅内压水平均下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组NIHSS评分均较术前低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(2.86%vs 25.71%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.467,P=0.017)。结论 针对颅骨缺损,在术后3个月内早期进行颅骨缺损修补术,可加速其神经损伤的修复,提高疗效,并具有较好的安全性,是一项值得深入探讨的课题。

骨髓间质干细胞复合多孔磷酸钙陶瓷修复兔颅骨缺损的研究

目的 探讨以骨髓间质干细胞 (MSCs)作为种子细胞、β-磷酸三钙 (β- TCP)多孔生物陶瓷作为支架材料构建组织工程化人工骨 ,修复兔实验性颅骨标准缺损的可行性。 方法 选择 5月龄新西兰大白兔 34只 ,制作颅骨标准缺损后分成 3组。A组 (n=2 0 ) :分离培养兔同胎异体 MSCs,体外扩增后接种到预制的 β- TCP多孔生物陶瓷材料上 ,细胞 -材料复合体经体外孵育后 ,无菌条件下植入颅骨缺损 ;B组 (n=10 ) :采用单纯β- TCP材料修复兔颅骨缺损 ;C组(n=4 ) :兔实验性颅骨标准缺损区未做骨修复。术后 6周和 12周分别处死动物、取材 ,进行缺损区大体、组织学、组织化学和免疫组织化学分析。 结果 颅骨缺损处 A组术后 6周表面肉眼可见骨样组织形成 ,组织学提示材料部分降解 ,未降解吸收的材料孔洞内广泛分布着新生骨组织 ,成骨细胞外基质丰富 , 型胶原染色阳性 ;术后 12周 ,支架材料几乎完全降解 ,缺损区被新生骨组织所取代。B组术后 6周 ,可见从缺损区边缘有新生骨组织向支架材料内长入 ,支架材料部分吸收 ;术后 12周 ,可见从缺损区边缘长入到支架材料内的新生骨组织逐渐增多 ,但材料的中心部位未发现新生骨形成。C组术后 12周 ,仅见少量骨组织从缺损区边缘向缺损区内长入 ,缺损中央大部分区域未得到修复。

颅脑外伤术后颅骨缺损修复临床研究

目的 为进一步完善离体颅骨瓣原位修复颅骨缺损。方法 对 38处颅骨缺损分别应用多孔离体颅骨瓣 (简称组Ⅰ ) /或多孔离体颅骨瓣 +骨多肽生长素 (简称组Ⅱ )原位修复颅骨缺损。结果 修复颅骨缺损 38处 ,术后随访 3月～ 2年 ,全部病例无并发症发生 ,触压骨瓣部位无活动感 ,硬度正常 ,外观完美 ,经X线及头颅CT检查 ,组Ⅰ中 4例可见骨瓣中央密度降低 ,有部分吸收现象 ,余病例骨瓣对合良好 ,接合处骨缝渐消失 ,可见骨痂形成 ,骨瓣密度正常。结论 多孔离体颅骨瓣原位修复颅骨缺损简化手术操作 ,简便易行 ,经济安全 ,创伤性小 。

脱钙人牙基质诱导急性创伤性颅骨缺损一次性自体修复的实验及临床应用研究

目的本研究旨在探索一种创伤性颅骨缺损自体修复的新材料及急性期术中一次性修复的新方法.方法采用弃用人牙提取脱钙人牙基质,利用其中的骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP),在动物实验诱导骨再生修复成功后,对22例创伤性颅骨缺损在急性期进行术中一次性修复.病人年龄8～64岁,颅骨缺损范围4～5 cm 14例,6～8 cm 8例;开放伤17例,闭合伤5例.颅骨缺损区用脱钙人牙基质2～6g,与颅骨碎粒及骨屑均匀混合平敷在硬膜外颅骨缺损区内,术后临床检查、X线评价,CT多点骨密度值测定.结果术后第3周修补区能耐受压力,X片见骨窗区骨碎粒逐渐融合,CT值由最初20～40Hu上升200～700Hu,1年后,900Hu.全部病例无感染发生,未显免疫排斥反应.结论从弃用人牙提取人的BMP,用此材料对创伤性颅骨缺损急性期术中一次性修复,简单、有效.变二次手术一次完成,有别于传统的颅骨修复方法,具良好的应用前景.

构建组织工程骨修复兔颅骨极限缺损的实验研究

目的观察以胶原缓释重组人骨形成蛋白2(recom b inan t hum an bone m orphogenetic prote in 2,rhBM P-2)复合骨髓间充质干细胞(m arrow m esenchym a l stem ce lls,M SC s)及珊瑚构建的组织工程骨修复兔颅骨极限缺损的能力。方法新西兰大白兔40只,制备颅骨极限缺损,按植入的修复物不同随机分为5组,每组8只。Ⅰ组:自体髂骨,为阳性对照组;Ⅱ组:珊瑚,为阴性对照组;Ⅲ组:rhBM P-2+珊瑚;Ⅳ组:胶原+rhBM P-2+珊瑚;Ⅴ组:M SC s+胶原+rhBM P-2+珊瑚。将其分别植入兔颅骨极限缺损处,术后8、16周行大体观察、X线片、HE染色及M asson三色染色法观察比较骨缺损修复的情况。结果术后Ⅴ组材料与Ⅰ组修复颅骨极限缺损的效果相近,缺损区大体标本可见骨样组织充填,硬度与周边骨质相近,并与周边骨质形成明显骨融合;X线阻射程度高,16周时达80.45%±2.52%;组织学观察为板层状结构的新骨组织,空白孔隙区较少。Ⅳ组修复效果次之,Ⅲ组材料成骨能力较弱,Ⅱ组大部为半透明的纤维薄膜,缺损区界限清晰。结论胶原是rhBM P-2适宜的缓释载体,胶原及M SC s对促进复合支架材料修复骨缺损有重要意义。以M SC s+胶原+rhBM P-2+珊瑚构建的组织工程骨可成为一种良好的骨缺损修复材料。

一次性颅骨整形性外减压术的疗效观察

目的 观察一次性颅骨整形性外减压术的手术疗效。方法 对 1995年 9月至 1999年 3月在我院实施的 6 4例手术患者进行 3个月到 3.5年的术后临床和影像学随访。结果 96 .4%的患者恢复良好 ,术后脑积水和癫的发生率明显降低。

EH复合材料修补颅骨缺损的临床应用

目的观察个体化预制的复合材料EH修复颅骨缺损的效果。方法对于颅脑手术后颅骨缺损患者，利用计算机三维重建技术，将数字化个体化设计成型的EAM医用树脂和羟基磷灰石复合性材料EH植入患者的缺损部位进行颅骨重建和修复并随访。结果随访时颅骨缺损修复后外形效果满意，所有患者都没有发生排异现象。结论个体化预制的复合材料EH修复颅骨缺损，术后成形效果较好。

自体颅骨粉末移植和膜引导再生技术修复兔颅骨缺损的组织学研究

目的应用自体颅骨粉末移植和膜引导再生技术修复兔颅骨缺损模型,观察其组织学演变过程。方法选取50只新西兰大白兔,建立直径1 cm的颅骨全层缺损模型。移植自体骨粉修复兔颅骨缺损,并在移植的骨粉上放置可吸收生物膜,以纤维蛋白胶固定。术后2、4、6、8、12周取材进行组织学观察。结果术后2周,可观察到颅骨缺损区大量骨粉,炎性细胞、毛细血管和成纤维细胞由周围向内浸润,骨粉被吞噬吸收,周边小部分是新生骨,两者之间界限明显。术后4周,观察到骨粉吸收和新骨形成活跃区域向缺损中央内移较多,新生编织骨有所增粗,编织骨之间连接更为紧密,观察到的组织和细胞成分与术后2周时无明显变化。术后6周,基本观察不到未被吸收的骨粉,新生的编织骨变粗,联系更紧密。术后8周,完全观察不到骨粉,缺损中央部已形成单层新生骨,周边部形成的编织骨较为粗大,与正常骨紧密连接,形成初级骨髓腔。术后12周,缺损中央部形成双层新生骨,可见新生骨的改建和较为成熟的骨髓腔,腔内容物形态和成分与正常骨无区别。结论应用自体颅骨粉末移植和膜引导再生技术可以修复颅骨缺损,其组织学演变过程实质是引导性和诱导性骨再生的过程。

可吸收生物膜对自体颅骨粉末修复颅骨缺损影响的大体标本和影像学观察

目的建立兔自体颅骨粉末移植修复颅骨缺损的动物模型,进行可吸收生物膜和不可吸收生物膜影响对比的研究,以更好地指导自体颅骨粉末移植修复颅骨缺损的临床工作。方法新西兰大白兔30只,每只大白兔的顶部人工形成2个直径为1cm的颅骨全层缺损,孔A、B。孔A作为实验组,移植人工形成缺损时收集的骨粉,并在移植的骨粉上面放置可吸收生物膜。孔B为对照组,在移植的骨粉上面放置不可吸收生物膜;术后2、6、12周各处死10只动物,并取材进行大体观察和影像学(CT和X线)分析。结果术后2周,孔A、B都迅速地以松质骨完全修复整个缺损。术后6周,移植的骨粉被逐步吸收,形成的松质骨生长、改建,形成新骨,部分骨性修复缺损;孔A与孔B形成的新生骨面积差异无统计学意义(P>0.05)。术后12周,孔A、B均以较成熟的新生骨和部分纤维性骨痂完全修复整个缺损。孔A与孔B形成的新生骨面积差异无统计学意义(P>0.05)。结论可吸收生物膜和不可吸收生物膜对自体颅骨粉末修复颅骨缺损的影响无明显差异,可替代使用。

自体颅骨瓣体外保存再植修补颅骨缺损的临床研究

目的 :研究自体颅骨瓣体外保存后原位再植的效果及骨瓣的体外保存方法。方法 :将临床开颅去骨瓣减压术后的离体骨瓣体外保存 ,3月后行自体颅骨原位再植成形术。结果 :2 1例患者中 19例效果良好 ,2例半年后复查见骨瓣吸收明显 ,局部凹陷。结论 :自体颅骨瓣体外保存后原位再植方法可行 ,成形效果理想 ,优于各种替代材料修补颅骨缺损 ,骨瓣体外无菌保存后仍能保留生物活性。

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损50例疗效分析

目的 探讨早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效。方法 收集2014年1月~2016年1月在我院接受治疗的颅脑外伤术后颅骨缺损患者100例,随机分为两组,观察组接受早期颅骨修补术,对照组接受晚期颅骨修补术,比较两组患者临床治疗效果、并发症发生率及治疗满意度。结果①观察组Karnofsky评分（85.2±11.1）分,对照组Karnofsky评分（72.0±10.1）分,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组良好19例,中度残疾22例,治疗有效率为82.0%,对照组良好10例,中度残疾24例,治疗有效率为68.0%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。②观察组并发症发生率（4.0%）显著低于对照组（12.0%）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。③观察组治疗满意度为94.0%,对照组治疗满意度为72.0%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损效果显著,值得临床推广。

早期颅骨修补术对颅骨缺损患者生存质量的影响

目的探究颅骨缺损患者行早期颅骨修补术对生存质量的影响。方法选择江苏省常熟市中医院2013年1月—2016年1月收治的75例颅骨缺损患者,根据手术时机的不同分为对照组和观察组,比较两组患者术后神经功能恢复情况及生存质量。结果观察组患者术后神经功能缺损CSS评分(12.19±3.06)分,低于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后生存质量评分各指标均高于对照组患者(P<0.05)。结论颅骨缺损患者早期行颅骨修补术可有效改善患者神经功能,减少神经缺损,促进患者术后康复,提高生存质量。

PDLLA/PLA-PEG-PLA新型人工骨修复恒河猴颅骨缺损实验研究

目的评估PDLLA/PLA-PEG-PLA在骨组织工程中的应用前景。方法在4只恒河猴双侧顶骨24个10 mm颅骨去骨膜全层骨缺损中分别植入4种筛选出的支架/成骨细胞复合体,术后6、12周采用X线、组织学及扫描电镜观察评价骨缺损修复情况。结果大体观察,都未引起明显的全身反应,局部切口愈合良好。X线、组织学及扫描电镜均证实人工骨在术后6周、12周成骨能力明显高于空白对照组,也高于单纯注射成骨细胞对照组,而改性的PDLLA/PLA-PEG-PLA、PDLLA/β-TCP及PDLLA/BG成骨能力优于单纯PDLLA,X线评分证实PDLLA/PLA-PEG-PLA成骨能力最强,12周时成骨量达缺损区70%。结论 4种筛选的支架与成骨细胞复合构建组织工程人工骨具有较强的体内成骨效能,PDLLA/PLA-PEG-PLA在骨组织工程中有很好的应用前景。

异种骨（猪髂骨）移植修复颅骨缺损的实验研究和临床应用

采用异种骨（猪髂骨）移植修复创伤或疾病性颅骨缺损是一种新技术，经实验研究和临床实践证明，猪髂骨移植修复颅骨缺损无排斥反应，是一种安全有效具有较高的临床应用价值的移植材料。本文报告２０例，疗效满意。

早期颅骨缺损修补术对病人神经功能修复的改善作用

目的探讨早期颅骨缺损修补术对病人神经功能修复的改善作用。方法颅骨缺损病人60例,随机分为对照组和观察组,每组各30例,对照组采用传统时间颅骨缺损修补术(术后3～6个月),观察组采用早期颅骨缺损修补术(术后1～3个月),比较两组病人术后疗效、日常生活能力(ADL)评分、Fugl-Meyer评分及神经功能缺损评分、生活质量评分。结果采用早期颅骨缺损修补术的病人的优良率93. 33%,显著高于对照组的66. 67%(P <0. 05);采用早期颅骨缺损修补术的观察组病人的术后ADL评分、Fugl-Meyer评分均显著高于对照组(P <0. 05);且观察组病人的神经功能缺损评分显著低于对照组(P <0. 05);观察组病人的SF-36量表除躯体疼痛维度评分均显著高于对照组(P <0. 05)。结论早期颅骨缺损修补术能够帮助颅骨缺损病人提高临床疗效,并提高病人日常生活能力、生活质量、运动功能及减少病人躯体疼痛及术后神经功能缺损程度,临床效果显著。

早期颅骨修补术联合晚期颅骨修复术在颅脑外伤术后颅骨缺损患者中的应用

目的探讨早期颅骨修补术联合晚期颅骨修复术应用于颅脑外伤术后颅骨缺损患者的效果。方法选取2018年1月~2019年10月江苏省涟水县人民医院接收的100例颅脑外伤术后颅骨缺损患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组患者仅使用晚期颅骨修复术治疗,观察组患者使用早期颅骨修补术联合晚期颅骨修复术治疗。比较两组患者的治疗效果、预后状况以及治疗前后Karnofsky功能状态(KPS)评分。结果两组患者治疗前的KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的KPS评分高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后的KPS评分高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑外伤术后颅骨缺损患者应用早期颅骨修补术联合晚期颅骨修复术的效果显著,可有效改善患者的神经功能损伤状况,利于患者的身体康复,且预后状况良好,值得被大力推广以及应用。

颅骨缺损并脑积水的脑外伤患者分流术后不同时期行颅骨缺损修补术治疗的效果及安全性

目的探究颅骨缺损并脑积水的脑外伤患者分流术后不同时期行颅骨缺损修补术治疗的效果及安全性。方法回顾性分析2013年8月至2019年7月中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院收治的86例颅骨缺损并脑积水的脑外伤患者的临床资料,按治疗方案不同分为2组,各43例。对照组采用脑室-腹腔分流术后择期颅骨缺损修补术治疗,观察组采用脑室-腹腔分流术+颅骨缺损修补术同期治疗。采用Glasgow预后评分(GOS)评估预后质量,采用Glasgow昏迷评分(GCS)评估意识状况,采用Fugl-Meyer评分评估肢体运动状况,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损程度,记录2组患者分流术前及颅骨缺损修补术后1周的预后、意识状况、肢体运动功能、神经功能缺损程度;记录2组患者术后1个月并发症发生情况;比较2组患者术后6个月的临床疗效。结果术前,2组患者各项功能量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1周的GOS评分、GCS评分、Fugl-Meyer评分分别为(4.58±0.33)、(13.02±1.33)、(78.32±5.92)分,均高于对照组的(3.25±0.34)、(9.21±1.58)、(61.47±4.71)分,而其NIHSS评分为(13.25±2.10)分,低于对照组的(20.17±2.15)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(9.30%)明显低于对照组(30.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率(93.02%)明显高于对照组(81.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与分流术后择期颅骨缺损修补术治疗相比,对颅骨缺损并脑积水的脑外伤患者经分流术+颅骨缺损修补术同期治疗可取得更为满意的治疗效果,有助于改善意识状况,提高肢体运动功能,减轻神经功能缺损程度,且可预防术后并发症发生,有利于提高治疗预后质量。