重型颅脑损伤患者气管切开后呼吸道菌群变化特点及肺部感染的影响因素

目的探究重型颅脑损伤患者气管切开后呼吸道菌群变化特点及肺部感染的影响因素。方法选取2019年1月至2022年12月江苏省扬州市第二人民医院收治的68例重型颅脑损伤且行气管切开后患者作为研究对象,采集所有患者不同时间段的痰液进行培养评估呼吸道菌群变化情况;根据患者是否感染肺部疾病分为肺部感染组(n=48)和肺部未感染组(n=20),收集患者详细的临床基础资料,并进行logistic回归分析感染的因素。结果气管切开患者肺部感染发生率高,肺部感染48例,占70.59%。随着时间的变化,呼吸道菌群也产生了变化,其中第1天肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌占据前2位,占比分别为43%和14%;第4天肺炎克雷伯菌和黏质沙雷菌占据前2位,占比分别为41%和14%;第7天洋葱伯克霍尔德菌和肺炎克雷伯菌占据前2位,占比分别为27%和24%;第10天洋葱伯克霍尔德菌和肺炎克雷伯菌仍占据前2位,占比分别为26%和23%;第14天洋葱伯克霍尔德菌和肺炎克雷伯菌仍占据前2位,占比分别为28%和25%;肺炎克雷伯菌第1、4、7、14天的多重耐药菌占比越来越高;鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌第1、4、7、10天的多重耐药菌占比越来越高;金黄色葡萄球菌第1、4、7天的多重耐药菌占比越来越高;肺部感染组患者年龄、昏迷持续时间≥2周、脑梗死、严重低蛋白血症及机械通气时间≥2周的占比均高于肺部未感染组,肺部感染组患者早期营养支持、留置空肠管占比低于肺部未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);通过多因素logistic回归分析发现,肺部感染组患者年龄(β=0.354,OR=1.456,95%CI=1.164~1.799)、昏迷持续时间≥2周(β=0.622,OR=1.865,95%CI=1.233~2.798)、脑梗死(β=1.513,OR=2.463,95%CI=0.608~5.284)、严重低蛋白血症(β=1.639,OR=3.417,95%CI=1.908~8.284)是导致重型颅脑损伤患者气管切开后呼吸道菌群变化肺部感染的主要危险因素;而早期营养支持(β=-0.373,OR=0.690,95%CI=0.168~5.178)、留置空肠管(β=-2.476,OR=0.692,95%CI=0.912~6.931)是保护患者不被感染的因素(P<0.05)。结论随着时间的推移,细菌处于动态变化,其菌群分布及耐药性也会发生一定的变化。年龄越大、昏迷时间越长、低蛋白血症和脑梗死越严重患者肺部感染的概率越大,而早期营养支持、留置空肠管是保护患者不被感染的因素。

加温气道湿化在气管切开护理中的应用

目的 :探讨加温气道湿化对气管切开患者的护理效果。方法 :随机将 10 8例喉部术前或术后气管切开患者分为治疗组 6 0例与对照组 48例 ,治疗组采用加温 (湿化液温度 35～ 38℃ )湿化气道 ,对照组采用常温湿化气道 ,观察两组患者的刺激性咳嗽 ,气道粘膜出血 ,肺部感染 ,皮下气肿 ,咽瘘发生情况及住院天数 ,并进行统计学处理。结果 :治疗组 6 0例中刺激性咳嗽 ,气道粘膜出血 ,肺部感染 ,皮下气肿 ,咽瘘发生例数分别为 8、 3、 6、 1、 0例 ;对照组 48例中分别为 2 5、 12、 2 2、 5、 1例。平均住院天数前者为 13d ,后者为 18d (P <0 0 1)。结论

颅脑手术后患者下呼吸道感染的病原菌分析和护理对策

目的分析重症加强治疗病房(ICU)颅脑手术患者发生下呼吸道感染的特点并探讨其护理对策.方法选择温州医科大学附属第一医院ICU2015年1月至2016年3月收治的发生下呼吸道感染的68例颅脑手术患者.所有患者术后均采取脱水降颅压、止血、抗感染、抗癫痫、亚低温、降血糖和其他对症支持治疗,并给予相应的护理措施,分析患者的原发病及病原学检查结果.结果68例颅脑手术后并发下呼吸道感染患者中,原发病以颅脑损伤居多为31例,占45.59%.共分离出病原菌127株,以革兰阴性(G-)菌为主〔92株(占72.44%)〕;其次是革兰阳性(G+)菌〔19株(占14.96%)〕;真菌〔16株(占12.60%)〕.感染的病原菌中G-菌主要为鲍曼不动杆菌21株(占23.14%),肺炎克雷伯菌13株(占14.94%),洋葱伯克霍尔德菌10株(占11.49%),铜绿假单胞菌8株(占9.2%);感染的病原菌中G+菌主要为金黄色葡萄球菌6株(占5.89%).结论IUC颅脑手术患者下呼吸道感染率高,应针对相关危险因素尽早进行预防控制,并采取积极有效的护理对策,以降低下呼吸道感染的发生率.

持续性植物状态伴气管切开术后下呼吸道感染原因分析及对策

目的分析持续性植物状态伴气管切开患者下呼吸道感染的原因,找出相应护理对策。方法对22例患者下呼吸道感染的原因进行临床分析。结果22例感染患者下呼吸道感染均得到控制。结论以上护理方法可有效控制气管切开患者下呼吸道感染,利于患者早日拔除气管导管、减少并发症。

气管切开术后的呼吸道管理的探讨

目的探讨气管切开术后呼吸道的有效管理措施。方法对我院2005年11月～2008年11月间收治的86例气管切开术患者进行全方位呼吸道管理措施的效果进行观察,包括病房环境管理、器械管理、呼吸序贯性湿化和积极有效的吸痰措施。结果所有经积极呼吸道管理的气管切开患者,均未出现严重并发症及引起死亡。结论在有效的治疗手段下,对气管切开术患者开展积极的呼吸道管理是必不可少的,不仅能缩短住院日,而且能减少并发症,提高治愈率。

呼吸道综合护理对重症颅脑外伤患者的效果观察

目的探讨呼吸道综合护理应用于重症颅脑外伤患者中的临床效果。方法选择80例重症颅脑外伤患者,根据护理方式的不同分为两组各40例。对照组实施临床常规护理,研究组在常规护理基础上实施呼吸道综合护理,比较两组的呼吸道相关并发症发生率、SAS评分、SDS评分及护理满意度。结果研究组的呼吸道相关并发症发生率为2.50%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。护理后,研究组的SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者的护理满意度为97.50%,显著高于对照组的77.50%(P<0.05)。结论呼吸道综合护理可有效降低重症颅脑外伤患者的呼吸道相关并发症发生率,缓解患者治疗期间不良心理,提高患者的护理满意度,值得临床应用。

气管切开术后下呼吸道感染的相关因素及护理对策

目的了解气管切开患者下呼吸道感染的相关因素及有效的护理措施。方法回顾性分析神经外科68例气管切开患者下呼吸道感染情况,采取相应的护理干预措施。结果68例气管切开患者下呼吸道感染率为69.1%,病情危重、置管时间过长、侵入性操作与感染密切相关,护理人员预防感染意识淡泊、不合理使用抗生素有增加感染的可能。结论加强预防感染意识、严格无菌操作、减少侵入性操作、严格管理呼吸机、增强患者免疫力、合理使用抗生素是预防下呼吸道感染的有效措施。

颅脑损伤致昏迷患者并发下呼吸道感染的危险因素分析

目的对颅脑损伤致昏迷患者并发下呼吸道感染的危险因素进行研究,予以护理防控手段。方法回顾分析2013年1月-2014年12月诊治的120例颅脑损伤致昏迷患者资料,选取发生下呼吸道感染的35例为研究组,在未发生呼吸道感染的患者中按1∶1比例选取35例作为对照组。分析两组患者的危险因素并予以护理。结果患者所感染的致病菌以革兰阴性菌为主,研究组患者在年龄、实施侵入性操作、合并性意识障碍、抗生素的使用、格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方面与对照组存在统计学差异（P〈0.05）。结论颅脑损伤致昏迷患者并发下呼吸道感染受到年龄高、实施侵入性操作多、存在意识障碍、使用抗生素等危险因素的影响,针对性实施相应的预防措施可达到较好的护理防控效果。

ICU气管切开患者下呼吸道感染的护理干预

目的探讨护理干预对ICU气管切开患者下呼吸道感染发生率的影响。方法将我院ICU收治的100例气管切开患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组患者采取相应的护理干预措施,对照组患者采取常规护理措施,比较两组患者下呼吸道感染的发生率。结果观察组发生下呼吸道感染6例,对照组发生下呼吸道感染23例,两组患者比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。结论采取护理干预措施能有效降低气管切开患者下呼吸道感染的发生率,对改善患者预后具有重要意义。

10例气管插管并发呼吸道梗阻原因分析及护理对策

目的探讨气管插管并发呼吸道梗阻的原因及护理对策,提高气管插管病人的抢救成功率。方法回顾性分析近5年来我院10例气管插管并发呼吸道梗阻患者的临床资料。结果气道湿化不够及有效排痰不足易导致呼吸道梗阻;病人因素有误吸、严重肺部感染、痰液较多及无咳嗽反射的病人易发生呼吸道梗阻。结论对有误吸、严重肺部感染、痰液较多及无咳嗽反射等高危患者,充分湿化气道及有效促进排痰是预防气管插管并发呼吸道梗阻的有效措施。

重型颅脑外伤昏迷患者气管切开后下呼吸道医院感染的危险因素分析

目的探讨重型颅脑外伤(sTBI)昏迷患者气管切开后下呼吸道医院感染的危险因素。方法回顾性分析2018年1月—2019年6月在海南医学院第一附属医院神经外科接受气管切开治疗的sTBI昏迷患者104例,参照“成人下呼吸道感染诊治指南”中的相关标准对下呼吸道医院感染情况进行诊断,采集患者信息,分析sTBI患者发生下呼吸道医院感染的影响因素,进行多因素Logistic回归分析。结果104例患者中发生下呼吸道医院感染27例,感染率为25.96%。27例下呼吸道医院感染患者共分离出病原菌36株,其中G^-菌27株(75.00%),G^+菌5株(13.89%),真菌4株(11.11%)。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄≥60岁、有吸烟史、患糖尿病、使用糖皮质激素、气管切开时间≥7 d、ICU入住时间≥7 d为sTBI昏迷患者气管切开后下呼吸道医院感染的危险因素,入院时GCS评分≥5分为保护因素。结论sTBI昏迷患者气管切开后下呼吸道医院感染发生率较高,主要以G-菌感染为主,患者下呼吸道医院感染率受年龄等多种因素的影响,临床上应针对易感菌及影响因素制订应对措施以降低感染率。

颅脑外伤患者的呼吸道护理干预研究

呼吸道护理干预能够有效地控制脑外伤患者的肺部感染,改善呼吸功能。文章通过分析总结大量颅脑外伤患者的临床资料,探讨了颅脑外伤患者呼吸道护理的方法和经验。

气管切开术后下呼吸道感染风险因素识别对提升护理质量的作用

目的探讨气管切开术后下呼吸道感染风险的识别对提高护理质量的作用.方法选取本院行气管切开术后的患者168例为研究对象,所有患者均接受气管切开术.调查下呼吸道感染相关因素并检查菌群分布情况.结果多因素分析结果表明,既往病史、意识状态、手术史、抗生素使用时间10~20d、气管切开辅助通气时间>7d均为气管切开术后下呼吸道感染的危险因素.行气管切开术后第9天细菌感染患者比例(86.31%)最高,其次为第14天(78.57%)、第4天(42.86%)、第1天(5.96%),差异有统计学有意义(P<0.05).行气管切开术后,细菌主要分布于下呼吸道分泌物部位,口腔、医护人员手部、呼吸机湿化瓶等部位细菌所占比例较低.下呼吸道分泌物中共有30种细菌,其中占比较高的前10位细菌感染率与其他细菌感染率比较有显著差异(P<0.05).结论科学的统计方法与微生检测能够有效识别气管切开术后下呼吸道感染的风险因素,针对性护理措施可提高护理质量.

颅脑外伤术后早期纤维支气管镜灌洗吸痰的效果

目的探讨早期纤维支气管镜灌洗吸痰对颅脑外伤气管切开术后患者肺部感染、呼吸道炎症水平及肺通气功能的影响。方法选取本院89例颅脑外伤气管切开术后患者作为研究对象,采用随机数字表法分成两组,对照组44例给予常规护理,观察组45例给予早期纤维支气管镜灌洗吸痰,观察两组患者的肺部感染、呼吸道炎症水平、肺通气功能。结果观察组肺部感染发生率明显低于对照组,且肺通气功能、呼吸道炎症水平改善幅度高于对照组(P<0.05)。结论早期纤维支气管镜灌洗吸痰干预颅脑外伤气管切开术后患者,能够有效改善患者肺部感染、呼吸道炎症水平、肺通气功能。

喉癌手术后气管切开下呼吸道感染的护理研究

目的探讨喉癌术后气管切开预防下呼吸道感染的护理方法。方法选取喉癌术后气管切开患者70例,随机分为两组,其中对照组33例,观察组37例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施循证护理,对两组患者相关护理指标进行评价。结果观察组患者下呼吸道感染率明显低于对照组,并发症发生率明显低于对照组,吞咽功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组;经过治疗和干预,两组患者的SF-36量表较治疗前均有明显提高,且观察组患者提高更为明显;观察组对护理感到非常满意和满意的患者均明显多于对照组(P<0.05)。结论对喉癌术后气管切开患者实施循证护理,可有效预防下呼吸道感染发生,促进患者康复,改善患者生活质量。

重度颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道护理

目的探讨重度颅脑损伤患者气管切开术后的呼吸道护理方法,以降低呼吸道感染率,提高生存率。方法178例重度颅脑损伤患者行气管切开术后采取病房环境护理、体位护理、正确吸痰、痰菌培养、掌握恰当的拔管时机等呼吸道护理措施,并进行回顾性分析。结果本组患者呼吸道均能保持良好通畅,呼吸道感染率为20.9%,生存率为88.2%,生存质量明显提高,总优良率为75.3%(134/178)。结论重度颅脑损伤患者气管切开后采取及时有效的呼吸道护理方法,可有效降低呼吸道感染并发症,有利于患者机体康复。

循证护理在重症颅脑外伤气管切开术后呼吸道护理中的临床应用效果

目的:分析循证护理在重症颅脑外伤气管切开术后呼吸道护理中的应用效果。方法:本研究98例重症颅脑外伤气管切开术患者均为本院2018年6月-2019年6月接收,基于随机数字表法分组,对照组(49例)与观察组(49例)分别实施常规护理与循证护理,对护理效果进行对比分析。结果:感染、呼吸道阻塞和呼吸道黏膜损伤发生率观察组(4.08%、8.16%、18.37%)均比对照组(19.37%、26.53%、40.81%)低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.017、5.764、5.926;P=0.025、0.016、0.015);留管时间方面,观察组比对照组短,差异有统计学意义(t=11.671,P=0.000);护理满意度方面,观察组为93.87%,对照组为77.56%,观察组比对照组高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.333,P=0.021)。结论:重症颅脑外伤气管切开术后呼吸道护理过程中,循证护理方法的实施,不仅可以降低感染、呼吸道阻塞和呼吸道黏膜损伤的发生率,而且能够缩短置管时间,提高护理满意度,值得采纳、推广。

加强陪护人员管理对重型颅脑损伤患者下呼吸道感染的影响分析

目的:探讨加强陪护人员管理对改善重型颅脑损伤患者发生呼吸道感染的影响,为临床护理工作提供参考。方法:选取2012年收治的30例重型颅脑损伤患者为对照组,给予常规护理措施;选取2013年收治的30例重型颅脑损伤患者为观察组,在常规护理基础上,加强陪护人员对预防医院感染知识培训及考核,并在病房增添手卫生设备,指导陪护人员手卫生,通过加强对陪护人员的管理,观察两组患者发生下呼吸道感染的情况。结果:对照组有11例发生下呼吸道感染,发生率为36.7%,观察组有3例发生下呼吸道感染,发生率为10.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强陪护人员管理,让陪护人员参与医院感染控制,是降低重型颅脑损伤患者下呼吸道感染的有效措施之一。

循证护理在气管切开患者呼吸道管理中的临床应用

目的探究与分析循证护理在气管切开患者呼吸道管理中的临床应用。方法 60例气管切开患者,采取随机数字表法分为常规护理组与循证护理组,各30例。对比两组患者的治疗效果及肺部感染的发生率。结果常规护理组与循证护理组发生肺部感染率方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予气管切开的患者实施循证护理可明显减少人工气道患者肺部并发症,从而提高临床护理质量,值得推广。

循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果

目的观察循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理的应用效果。方法用"随机数表法"将我院96例实施气管切开术的神经外科重症患者均分为对照组和观察组两组,对照组给予常规护理,观察组实施循证护理,对比两组患者的血气分析及临床观察指标、并发症发生率及护理满意度。结果观察组患者的动脉氧分压、二氧化碳分压和护理总满意度高于对照组,碱剩余及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对实施气管切开术的神经外科重症患者进行循证护理干预可有效改善患者的呼吸道质量,减少患者术后不良反应的发生率,值得推广。