重型颅脑外伤患者亚低温治疗后血糖及胰岛素变化的动态观察

目的 探讨亚低温治疗对重型颅脑外伤患者血糖代谢的影响及临床意义。方法 把重型颅脑外伤6５例随机分为亚低温治疗组（３２例）和常规治疗组（３３例）。舶组于入院或急诊手术后即用亚低温治疗，将直肠温度控制于３３－３５℃，持续３－５ｄ；后组行常规治疗。并按Ｇｌａｓｇｏｗ预后分级评定患者的预后。两组分别于入院后及治疗后第１、３、５、７ｄ检侧血糖和胰岛素含量，观察其动态变化，并分析与顶后的关系。 结果 重型颅脑外伤后血糖及胰岛素水平均升高。亚低温组治疗５－７ｄ后血糖水平较治疗后１ｄ及常规组治疗同一时期显著下降，两组观察期内胰岛素水平则无显著差异。亚低温组病死率为２８．１％，常规组病死率为５４．５％。入院时血糖≥１１ｍｍｏｌ／Ｌ者预后较差。结论 亚低温治疗有可能通过缓解机体强烈的应激反应，导致血糖水平下降，从而减轻颅脑损伤患者糖代谢紊乱，并改善预后。

ICU胰岛素强化治疗用于重症颅脑损伤的临床研究

目的探讨胰岛素强化治疗用于重型颅脑损伤的治疗效果及对预后的影响。方法将本院2001～2005年收治的80例重型颅脑损伤病例分为强化治疗组(强化组)和胰岛素常规治疗组(常规组)进行研究。结果强化组在治疗期间血糖明显低于常规组,且死亡率、多脏器功能不全综合征(MODS)发生率及医院内感染发生率均低于常规组,而平均机械通气时间、ICU入住时间短于常规组。结论高血糖可增加重症颅脑损伤死亡率、感染率、MODS发生率及增加住院费用,胰岛素强化治疗能显著改善重型颅脑损伤预后。

胰岛素调控对重型颅脑损伤合并高血糖患者血糖、脑脊液中乳酸水平的影响及意义

目的探讨胰岛素调控对重型颅脑损伤合并高血糖患者血糖、脑脊液中乳酸水平的影响,寻求一种规范、安全有效、简单易行、与胰岛素抵抗有关的颅脑损伤后胰岛素应用模式。方法将89例发生应激性高血糖的重型颅脑损伤患者随机分为调控治疗组（A组,46例）和一般治疗组（B组,43例）。A组采用胰岛素调控模式给予胰岛素,B组根据血糖给予胰岛素。监测血糖、脑脊液乳酸变化。在伤后3个月评定患者预后。结果治疗24 h后,A组血糖值为（5.76±2.08）mmol/L,低于B组的（9.69±2.87）mmol/L（P〈0.05）;第3～7天,A组空腹血糖控制在4～7 mmol/L,B组空腹血糖控制在6～11 mmol/L。治疗后3～7 d,A组脑脊液乳酸均低于B组（P〈0.05或0.01）。A组预后良23例,差14例,死亡9例;B组分别为1、20、10例,A组患者预后较好（P〈0.05）。结论胰岛素调控是一种规范、安全有效、简单易行、与胰岛素抵抗有关的颅脑损伤后胰岛素应用模式,能在伤后短时间内严格控制颅脑损伤患者血糖接近正常水平,同时缩短乳酸酸中毒的持续时间,改善重型颅脑损伤患者的预后。

颅脑损伤后血糖、胰岛素紊乱的相互关系及意义

目的：探讨颅脑损伤病人的血糖及胰岛素浓度及相互关系。方法：测定了71例颅脑损伤病人的血糖及胰岛素浓度部份病人进行糖耐量试验。结果：轻型组血糖及胰岛素含量均低于重型组（P＜0．01），血糖浓度与胰岛素浓度呈正相关（γ=0．784，P＜0．001）。糖耐量试验：1小时末，两组血糖与胰岛素含量均升高，但轻型组血糖低于重型组（P．＜0．001），胰岛素却高于重型组（P＜0．05）；2小时末，轻型组血糖及胰岛素均显著下降，而重型组则变化不大。结论：脑外伤后升高血糖因素虽是多方面的，但胰岛素含量的相对不足和绝对不足是高血糖的主要因素，为脑外伤后高血糖胰岛素治疗提供了理论依据。

三七茎和叶水提物对高脂饮食小鼠血脂血糖参数的影响

【目的】探究三七茎和叶水提物对高脂饮食小鼠血脂血糖参数的影响以及对高脂饮食诱导的肝损伤和胰岛素抵抗的影响。【方法】30只7~8周龄雄性C57BL/6J小鼠,随机均分为3大组:对照组(CON)、三七茎水提物组(PNS)和三七叶水提物组(PNL)。三七茎和叶水提物以5 g/L的量溶于自来水,灭菌后供小鼠自由饮用,小鼠饲喂高脂饲料16周,每周定时称量小鼠体质量、测定小鼠空腹血糖。小鼠处死前1周测定胰岛素耐量(ITT),解剖时取血浆测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平,取小鼠皮下脂肪、附睾脂肪和肝脏称质量,同时对肝脏进行拍照。【结果】三七茎和叶水提物对小鼠体质量和脂肪系数没有显著影响(P>0.05),但能够显著降低高脂饮食小鼠的TG、CHOL、LDL-C、AST和ALT等参数(P<0.05),对高脂饮食诱导的脂肪肝也有明显的改善作用。此外,还能够在一定程度上改善胰岛素敏感性。【结论】三七茎和叶水提物能显著改善高脂饮食饲养小鼠的血脂血糖参数。

L-赖氨酸对脊髓损伤大鼠胰腺及血糖的影响

目的观察L-盐酸赖氨酸（LMH）对脊髓损伤大鼠胰岛B细胞、血清胰岛素和血糖水平的影响。方法实验大鼠随机分为健康对照组、脊髓损伤对照组、LMH1组和LMH2组4组，无菌条件下对后3组大鼠行胸髓右侧半横断术，LMH1组和LMH2组术后分别立即按体质量621．5、310．8mg／kg予一次性腹腔注射LMH，脊髓损伤对照组注射等量生理盐水。48h后断头处死动物，观察LMH对脊髓损伤大鼠胰岛B细胞的免疫反应，检测血清胰岛素和血糖水平。结果与健康对照大鼠相比，脊髓损伤大鼠胰岛B细胞免疫组化反应强度明显减弱，血清胰岛素水平明显减低，血糖水平明显增加（均P〈0．01）。与脊髓损伤对照组相比，LMH1组（按体质量LMH621．5mg／kg）大鼠胰岛B细胞反应强度明显增强，血清胰岛素水平明显增加，血糖水平明显降低（均P〈0．05），而LMH2组（按体质量LMH310．8mg／kg）大鼠与脊髓损伤对照组相比上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LMH可促进胰岛B细胞合成和分泌胰岛素而具明显降血糖作用。

强化胰岛素控制血糖对重度颅脑外伤的效果分析

目的:讨论在重度颅脑外伤患者治疗中,应用强化胰岛素控制血糖,对治疗和预后的意义。方法:选择80例重度颅脑外伤患者(排除患有原发糖尿病或其它影响糖代谢疾病的患者),分为强化控制组和正常控制组,各40例;其它治疗方法相同,强化控制组加大胰岛素浓度,控制血糖值在4.5～6.5mmol/L,正常控制组胰岛素用量正常,血糖值控制在8.5～11.0mmol/L,比较两组的疗效和预后。结果:强化控制组与正常控制组相比,治疗的总有效率更高,并发感染率和死亡率更低,P<0.05,有统计学意义。强化控制组平均呼吸机使用天数、抗生素类药物使用天数和住院天数比正常控制组少,P<0.05,有统计学意义。两组低血糖发生率无明显差异,P>0.05,无统计学意义。结论:在重度颅脑外伤患者的救治过程中,积极控制血糖,对改善患者的病情,减少感染,降低死亡率和提高疗效上,有积极的意义,值得临床学习推广。