慢性病毒性肝炎患者血清CK-MB的临床意义

目的 探讨慢性病毒性肝炎患者肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)与肝硬化的相关性。方法 收集113例慢性病毒性肝炎患者的临床资料,统计患者入院1~2 d内CK-MB活性法检测结果,将患者分为慢性病毒性肝炎组(肝炎组,44例)及肝炎后肝硬化组(肝硬化组,69例),并对肝硬化组依照Child-Pugh分级标准分为A组、B组、C组,比较各组CK-MB水平。结果 肝炎组CK-MB(14.6±4.8)U/L,肝硬化组(42.0±22.7)U/L,差异有统计学意义(P<0.01),A组、B组、C组分别为(22.2±10.6)U/L、(44.5±13.7)U/L、(63.4±24.4)U/L,三组差异有统计学意义(P<0.01),且均值逐级升高。结论 对于有慢性病毒性肝炎病史的患者,在排除肿瘤、冠心病、心肌病、心肌梗死、免疫系统及严重感染性疾病等因素后,出现CK-MB升高考虑存在肝硬化可能,并能间接反映肝硬化的严重程度。

肌酸激酶同工酶CK-MB的构建表达、抗体制备及初步鉴定

目的 构建异源二聚体CK-MB重组蛋白并制备其特异性基因工程抗体,以此作为CK-MB定量检测试剂盒的诊断原料,从而辅助临床急性心肌梗死的早期诊断,提高诊断的准确性。方法 通过共表达载体获取异源二聚体CK-MB并进行动物免疫,从而获取小鼠浆细胞;进一步使用单细胞光导系统分离抗原特异性小鼠单个B细胞,并通过单细胞PCR获取抗体轻重链的可变区基因序列后构建基因工程抗体。基于初步的功能验证筛选出候选抗体,并进一步通过棋盘滴定法探究最佳的配对方案,并利用双抗夹心ELISA原理初步组装CK-MB定量检测试剂盒。结果 成功获取CK-MB免疫原;通过单B细胞光导技术筛选出CK-MB抗原特异性小鼠单个浆细胞并制备出2株小鼠源基因工程抗体,且均具有识别天然CK-MB的能力;经由双抗夹心ELISA法筛选出两种配对方案,其拟合曲线的R~2均大于0.99。结论 成功制备出靶向CK-MB的小鼠源基因工程抗体,经由ELISA初步验证抗体的特异性和亲和力,为进一步开发高特异性、高灵敏度的CK-MB新型定量检测试剂盒奠定了坚实基础。

AMI合并HF患者血清cTnI、MYO、CK-MB与心力衰竭分级、心室重塑及预后关系

目的 分析急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者血清心肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化及与心力衰竭分级、心室重塑及预后关系。方法 前瞻性随机选取2022年3月—2023年12月淮南东方医院集团总医院71例AMI合并HF患者(AMI合并HF组)及同期46例单纯AMI患者(单纯AMI组),对比两组基线资料及血清cTnI、MYO、CK-MB水平差异,将AMI合并HF患者根据Killip心力衰竭分级评估法分为Ⅱ级10例、Ⅲ级42例、Ⅳ级19例,比较不同心力衰竭分级患者血清cTnI、MYO、CK-MB水平及心室重塑指标[左心室舒张末内径(LVEDD)、舒张末左心室后壁厚度(PWT)、舒张末期室间隔厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF)、左心室质量分数(LVMI)];采用Pearson相关分析法探究血清cTnI、MYO、CKMB水平与心室重塑指标相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC)探究血清cTnI、MYO、CK-MB对出院后1年内心血管终点事件预测价值。结果 AMI合并HF组与单纯AMI组基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);AMI合并HF组血清cTnI、MYO、CK-MB水平均较单纯AMI组明显升高(P<0.05);不同心力衰竭分级AMI合并HF患者血清cTnI、MYO、CK-MB水平及LVEDD、IVSD、LVEF、LVMI水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中cTnI、CK-MB、IVSD、LVMI均表现为Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级(P<0.05),MYO在Ⅳ级中较Ⅲ级、Ⅱ级明显升高(P<0.05),LVEDD在Ⅳ级、Ⅲ级中较Ⅱ级明显升高(P<0.05),LVEF表现为Ⅳ级<Ⅲ级<Ⅱ级(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清cTnI、MYO、CK-MB均与LVEDD、IVSD、LVMI呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。随访1年内,32例(45.07%)发生心血管终点事件,其中事件组血清cTnI、CK-MB水平明显高于非事件组(P<0.05)。血清cTnI、CK-MB水平预测心血管终点事件的ROC曲线下面积分别为0.848、0.886(P<0.05)。结论 AMI后HF患者血清cTnI、MYO、CK-MB水平明显升高,且与心功能、心室重塑相关,其中cTnI、CK-MB对心血管终点事件有一定预测价值。

不同抗逆转录病毒治疗方案对HIV/AIDS患者CK-MB、CK的影响

目的 探讨含TDF组、含TAF组和不含TDF、TAF的抗逆转录病毒治疗方案对HIV/AIDS患者CK-MB、CK的影响。方法 选取2020年6-12月在长沙市第一医院门诊就诊的初治HIV/AIDS患者进行回顾性分析,分析365例HIV/AIDS患者一般资料,并分别收集基线、12、24、48周CK-MB、CK检测结果及基线、48周心电图、心脏彩超检测结果。结果 365例HIV/AIDS患者中,男326例,女39例;年龄18~65岁,平均(32.56±10.20)岁。不同治疗时间段CK-MB存在差别(F=26.58,P <0.05)。不同抗病毒治疗时间段与抗病毒方案之间存在相互作用(F=95.57,P <0.05)。不同抗病毒方案之间CK-MB存在差异(F=174.98,P <0.05),其中含TDF组随着治疗时间的延长,CK-MB越来越高。而不同治疗时间段,CK不存在差别(F=3.14,P=0.07)。不同抗病毒方案治疗时间段与抗病毒方案之间不存在相互作用(F=1.81,P=0.16)。但不同抗病毒方案之间CK存在差异(F=4.47,P=0.01)。不同ART方案基线、48周心电图异常发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.58,P=0.75)、(χ^(2)=3.14,P=0.21)。不同ART方案基线、48周心脏彩超异常发生率差异无统计学意义(χ^(2)=1.32,P=0.52)、(χ^(2)=0.58,P=0.75)。结论 不同抗病毒方案对HIV/AIDS患者CK-MB、CK存在影响,尤其是含TDF的抗病毒方案对HIV/AIDS患者CK-MB的影响较大,但对心电图、心脏彩超无明显影响。

CK-MB/CK比值鉴别儿童CK-MB活性法检测假性升高

目的分析肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)/肌酸激酶(CK)比值判断儿童血清CK-MB活性法检测假性升高的效能。方法收集2021年4月—2022年7月复旦大学附属儿科医院304例CK-MB活性法检测阳性样本(高于参考区间),以1∶1比例随机分为训练集和验证集。采用质量法复测CK-MB,以质量法阳性为活性法检测真阳性的标准;了解CK-MB活性法检测假性升高患儿的临床疾病谱。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价CK-MB/CK比值判断活性法CK-MB检测结果假性升高的效能。结果304例样本中,CK-MB活性法检测假阳性141例。居前3位的患儿疾病谱为胃肠炎(28例,19.9%)、心血管疾病(27例,19.1%)、肿瘤(25例,17.7%)。训练集ROC曲线分析结果显示,CK-MB/CK比值判断CK-MB活性法检测真阳性的曲线下面积(AUC)为0.921[95%可信区间(CI)为0.866~0.958,P<0.001];以0.30为临界值,CK-MB/CK比值判断CK-MB活性法检测真阳性的敏感性为97.56%(95%CI为91.50%~99.70%)。验证集ROC曲线分析结果显示,CK-MB/CK比值判断CK-MB活性法检测真阳性的AUC为0.919(95%CI为0.862~0.956,P<0.001);以0.30为临界值,CK-MB/CK比值判断CK-MB活性法检测真阳性的敏感性为97.53%(95%CI为91.40%~99.70%)。结论CK-MB/CK比值可用于判断CK-MB活性法检测假性升高。胃肠炎、心血管疾病、肿瘤患儿CK-MB活性法检测易出现假阳性,临床对此类疾病患儿CK-MB活性法阳性结果应结合临床实际客观判断。

Comparison of serum cardiac troponin-Ⅰ and creatine kinase MB isoenzyme concentrations in asphyxiated neonates

Objective:To assess the correlation of signs of myocardial damage to serum cardiac troponin I(cTnI)and creatine kinase MB isoenzyme(CK-MB)concentrations.Methods:Blood samples were collected from 25 term asphyxiated neonates and 25 controls at 12 h of age by immunoassay.The asphyxiated neonates were followed up until discharge or death.Results:Asphyxiated neonates had significantly higher concentrations of cTnI and CK-MB than controls(P<0.001).Serum cTnI concentrations were significantly higher in asphyxiated neonates who developed hypotension,heart failure or those had low ejection fraction(P<0.01).Serum cTnI concentrations were significantly higher in asphyxiated who died than those who survived(P<0.01).There was no significant difference in serum CK-MB mass concentrations between asphyxiated neonates with and without these complications.Conclusion:Unlike CK-MB,serum cTnI concentrations are significantly higher in asphyxiated neonates who died or developed cardiac dysfunction.

柔道运动员大负荷运动后血清肌红蛋白(Mb)与肌酸激酶(CK)及其同工酶的变化

为了探索男女柔道运动员大负荷训练后血液Mb、CK及其同工酶变化的规律,选取9名(5男,4女)柔道运动员在完成一次大负荷的训练前和训练后即刻、12小时、24小时、36小时、48小时取血样,检测出CK及其同工酶峰值出现在运动后24小时,男运动员血清CK及其同工酶水平在运动后24小时显著(P<0.05)高于女运动员的水平;血清Mb的峰值出现在运动后即刻,男运动员运动后即刻的血清Mb水平显著(P<0.01)高于其运动前和女运动员运动后即刻的水平。由此可见,男女柔道运动员血清Mb、CK及其同工酶存在性别差异,大负荷运动可扩大这一性别差异。

小儿肺炎支原体肺炎心肌酶CK-MB变化的临床意义

目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)心肌酶CK-MB变化的临床意义。方法:对205例MPP患儿全部行心肌酶检查,对其中CK-MB升高患儿全部作心电图、心脏彩色多普勒超声和胸片检查,并对结果进行分析及随访观察。结果:205例MPP患儿中,CK-MB值升高62例(30%),其中仅有3例心电图异常,频发室早、Ⅱ导T波低平、夜间Ⅰ度房室传导阻滞各1例。心脏彩色多普勒超声和胸片显示的心胸比率均正常。CK-MB升高者仅有2例(1%)诊断为心肌炎。所有患儿经治疗后心肌酶和心电图均恢复正常。结论:肺炎支原体感染可导致一过性或轻度心肌损伤较常见,但较少导致心肌炎。对心肌损伤的早期诊断,CK-MB较心电图更敏感,故MPP的患儿需常规检查心肌酶。

基于Logistic回归和ROC曲线综合评价IMA,NLR,hs-CRP和CK-MB联合检测对早期急性心肌梗死的诊断价值

目的：采用 Logistic回归和受试者特征曲线（ROC）方法评价缺血修饰清蛋白（IMA）、中性粒细胞淋巴细胞比率（NLR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）单项及联合检测对急性心肌梗死（AMI）的早期诊断价值。方法检测胸痛发生后3 h内和3～6 h内95例 AMI患者血清 IMA，hs-CRP，CK-MB和 cTnI以及全血 NLR水平，并与60例来自体检中心的人群（作为阴性对照）做比较。应用 Logistic回归模型，绘制 ROC曲线，计算曲线下面积（AUC）评价各指标的诊断价值。结果①胸痛0～3 h AMI组 IMA，NLR，hs-CRP，CK-MB和 cTnI的平均值分别为96.04U／L，3.77，13.39mg／L，43.26U／L和0.063 ng／ml，均高于对照组的78.10 U／L，2.02，3.12 mg／L，19.37 U／L和0.040 ng／ml，差异有统计学意义（P均＜0.01）。胸痛3～6 h AMI组 IMA，NLR，hs-CRP，CK-MB和 cTnI指标均高于0～3 h AMI组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。②胸痛0～3 h AMI组 IMA，NLR，hs-CRP和 CK-MB 4项联合诊断早期 AMI的 ROC AUC为0.98，高于各指标单项检测的 AUC（分别为0.89，0.83，0.79和0.85）。同时，4项联合检测对早期 AMI诊断价值也显著高于心梗诊断的经典血清学指标 cTnI（AUC＝0.78）。结论 IMA，NLR，hs-CRP和 CK-MB联合检测有助于提高早期 AMI的诊断效能，优于各单项目检测。

法舒地尔联合呋塞米、螺内酯对急性左心功能衰竭患者心功能及血清AST、LDH、CK-MB水平的影响

目的观察Rho激酶抑制剂法舒地尔联合呋塞米及螺内酯对急性左心功能衰竭(ALHF)患者心功能及血清天冬氨酸基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)水平的影响。方法选取2016年1月—2018年12月首都医科大学附属北京康复医院心脏康复中心收治ALHF患者90例,按随机数字表法分成对照组(45例)与观察组(45例)。对照组患者采取常规治疗配合呋塞米及螺内酯,观察组患者在对照组基础上联合法舒地尔治疗。比较2组临床疗效,治疗前后心功能,血清AST、LDH、CK-MB水平,生存质量表(SF-36)评分,步行6 min距离,不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为97.78%,高于对照组的84.44%(χ^2=4.939,P=0.026)。治疗后2组患者心功能指标,血清AST、LDH、CK-MB水平,SF-36评分,6 min步行距离明显改善,且观察组改善明显优于对照组(t/P=7.879/0.000、3.443/0.000、10.314/0.000、12.396/0.000、12.318/0.000、3.967/0.000、12.671/0.000),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取Rho激酶抑制剂联合呋塞米及螺内酯治疗急性左心功能衰竭,可明显改善患者心脏功能,降低血清AST、LDH、CK-MB表达水平,提升患者生活质量评分与6 min步行距离。

脑利钠肽及心肌酶CK-MB与手足口病的相关研究

目的探讨血清脑利钠肽(1BNP)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)在手足口病病情变化中的临床意义。方法选择手足口病患儿120例,均纳入病例组,按病情严重程度分为死亡组、危重症组、重症组、普通组各30例,同时选择健康体检儿童30例为对照组。测定各组急性期和恢复期的血清BNP和CK-MB水平,并进行分析。结果急性期病例组血清BNP水平显著高于对照组(t=27.549,P<0.05);重症组、危重症组和死亡组急性期BNP水平显著高于普通组(F=42.147,P<0.05);在恢复期,病例组BNP水平较急性期明显下降(t=22.425,P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(t=1.386,P>0.05)。CK-MB水平在病例组急性期显著高于对照组(t=8.931,P<0.05);死亡组CK-MB水平较危重症组、重症组及普通组均明显升高(F=13.226,p<0.05);在恢复期,病例组CK-MB水平较急性期明显下降(t=7.389,P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(t=1.005,P>0.05)。结论手足口病患儿的血清BNP水平与病程进展密切相关,其可作为判断重症手足口病患儿病情严重程度的有效指标,值得进一步推广;CK-MB水平不能预测重症倾向,但对危重症患儿,血清BNP和CK-MB两者互补合并检测可以提高对患儿存亡的评估。

肌酸激酶同工酶CK-MB快速检测试剂的研制

为了实现心血管疾病的早期诊断,减少死亡率,建立一种基于近红外荧光免疫层析技术的肌酸激酶同工酶CK-MB快速检测技术.该检测方法使用激发光和发射光分别为777、792 nm的Dylight800作为荧光标记物,通过测量T线峰面积与C线峰面积的比值计算样品中CK-MB的浓度,实现了低成本、快速定量检测.通过25例临床标本检测并将结果与生化仪检测结果进行比对发现,本研究中建立的方法具有良好的相关性,R2=0.98.建立的CKMB检测试剂可以满足急诊病人急性心肌梗死(AMI)快速检测的需求.

七种恶性肿瘤患者血清CK和CK-MB含量分析

目的比较肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)在正常人群和恶性肿瘤患者的含量及其异常率。方法检测前列腺癌组患者108例,胃癌组患者139例,乳腺癌组患者101例,胰腺癌组患者160例,结肠癌组患者101例,肺腺癌组患者71例,宫颈癌组患者72例,和健康对照组200名人群血清CK和CK-MB含量。结果前列腺癌组CK含量与正常对照组相比较,有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);而六种恶性肿瘤组与正常对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。七组恶性肿瘤患者CK-MB含量与正常对照组相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。七组恶性肿瘤患者CK-MB异常率与正常对照组相比,均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),胃癌组的异常率最高,乳腺癌组次之。结论前列腺患者CK含量会异常升高,胃癌与乳腺癌患者CK-MB异常率较高。

联合外周血炎症细胞分类计数和CK-MB对急性心肌梗死后心脏破裂危险性的预测价值

目的研究表明,单核细胞和中性粒细胞在急性心肌梗死(AMI)后炎症过程中发挥重要作用。文中旨在明确联合中性粒细胞计数、单核细胞计数及CK-MB对AMI患者发生心脏破裂(CR)的预测价值。方法收集2015年1月至2019年12月首次AMI后于西安交通大学第一附属医院确诊CR的患者79例,并纳入同期入院的AMI后非CR患者316例作为对照组。收集患者入院时快速获得的相关临床指标,逐步纳入变量,构建不同的logistic回归模型。结果AMI患者总的CR发生率为1.1%(79/7159),CR患者院内病死率为77.2%(61/79),占院内AMI死亡患者的34.9%(61/175)。年龄≥65岁(OR=4.49,95%CI:2.48~8.14,P<0.001)、女性(OR=2.03,95%CI:1.06~3.89,P=0.032)、起病至入院时间>12 h(OR=2.34,95%CI:1.29~4.24,P=0.005)、入院时较高的中性粒细胞计数(OR=2.67,95%CI:1.43~4.98,P=0.002)、单核细胞计数(OR=2.08,95%CI:1.15~3.78,P=0.016)及CK-MB水平(OR=2.42,1.36~4.31,P=0.003)均为预测CR发生的独立危险因素。逐步纳进入院时获得的临床基本特征:年龄≥65岁、女性、起病至入院时间>12 h、高水平中性粒细胞计数、单核细胞计数及心肌组织特异性较高的CK-MB变量,其回归模型预测CR发生概率值的ROC曲线下面积(AUC)逐步增大,最终模型预测概率值的AUC为0.81(95%CI:0.75~0.86,P<0.001)。结论年龄≥65岁、女性、起病至入院时间>12 h、高水平中性粒细胞计数、单核细胞计数及CK-MB可影响AMI患者CR发生。联合上述指标构建回归型,可在患者入院时获得较好的高危CR患者的判断准确性。

血清CK—MB活性假性增高原因探讨及对策

目的 研究着重探讨非心源性疾病患者血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性升高的原因及与疾病的关系.方法 采用AU2700全自动生化分析仪测试CK及CK-MB,检出CK-MB异常升高且CK-MB/CK超过30%者,进一步采用CK同工酶琼脂糖凝胶电泳鉴定并结合病情进行分析.结果 47例非心肌梗死患者血清标本中（包括3例溶血标本）,总CK活力相对较低,癌症患者CK-MB假阳性比例较大;其中CK-MB占CK总活力在30%～50%有22例,大于50%的有25例.47例经CK同工酶电泳证实,CK-MB活性实际为正常,但出现脑型肌酸激酶同工酶（CK-BB）或异常CK同工酶带.结论 应用酶免疫抑制法测定非心肌梗死患者CK-MB时,若CK-MB超过CK 30%以上,CK-MB/CK倒置时,CK-MB活性受到诸多因素的干扰,使测定结果远远高于真实值.出现假性升高的检测结果给临床造成误诊,实践证明电泳法和CK-MB单克隆抗体免疫法与免疫抑制法有互补作用,可最终确定有无CK-BB或巨CK的干扰,使测定结果更准确可靠.

CK和CK-MB在急性心肌梗死诊断中的价值探讨

目的探讨CK、CK-MB与CK-MB/CK在诊断急性心肌梗死(AMI)中的临界值。方法对2006年9月至2008年4月在苏州大学附属第一医院住院的612例次急性心肌梗死(AMI)患者和463例非急性心肌梗死患者,使用OLYMPUSAU5421生化分析仪,和日本第一化学株式会社生产的CK检测试剂对心肌酶(CK)及心肌酶同工酶(CK-MB)进行检测。采用回归分析研究CK、CK-MB以及CK-MB/CK的比值在诊断急性心肌梗死中的价值,并使用接受者工作特征曲线(ROC)分析CK、CK-MB两个指标在诊断急性心肌梗死的临界值。结果回归分析CK的预计值是0.0276,标准误为0.00189,卡方值为213.3050,P<0.0001,标化预计值为21.0765;CK-MB的预计值是-4.6792,标准误为0.3298,卡方值为201.3519,P<0.0001,标化预计值为-227.5;CK-MB/CK的预计值是0.0484,标准误为0.3282,卡方值为0.0217,P值0.8828,标化预计值为0.00534。ROC分析CK曲线下面积(AUC)为0.811,95%可信区间0.786～0.834,Z值为22.595,P值为0.0001,界值为148,敏感性为86.58,敏感性的95%的可信区间为83.1～89.6,特异性为64.38,特异性的95%的可信区间为60.4～68.2,阳性似然比为2.43,阳性似然比的95%的可信区间为2.3～2.6,阴性似然比为0.21,阴性似然比的95%的可信区间为0.2～0.3;CK-MBAUC为0.840,95%可信区间为0.816～0.861,Z值为26.578,P值为0.0001,界值为29.8;敏感性为76.89,敏感性的95%的可信区间为72.8～80.7,特异性为74.18,特异性的95%的可信区间为70.5～77.6,阳性似然比为2.98,阳性似然比的95%的可信区间为2.8～3.2,阴性似然比为0.31,阴性似然比的95%的可信区间为0.3～0.4;CK-MB/CK比值AUC为0.533,95%可信区间0.503～0.563,Z值为1.857,P值为0.0633。ROC分析结果两两相比为CK-MB诊断效能优于CK,有显著性差异。而CK-MB/CK比值无统计学意义。结论当CK>148,和(或)CK-MB>29.8时,诊断急性心肌梗死的敏感性和特异性最好,而CK-MB/CK的比值缺乏统计学意义。

心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、cTnI与CK-MB在诊断早期AMI中的比较

目的 研究血清心肌型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）在早期急性心肌梗死（AMI）诊断中的价值。方法 选择82例疑似急性心肌梗死的胸痛患者，采用快速检测法检测患者发病0～3h、3～6h和6h后血清的H—FABP，并与心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）的检测结果进行比较，分析3种心肌标志物在诊断不同发病时间段AMI的敏感性和特异性。结果 H—FABP检测诊断AMI的敏感性在0～3h（66．7％）和3～6h（100％）时间段显著高于cTnⅠ（33．3％、66．7％）和CK—MB（0％、61％）；在诊断特异性上，H—FABP高于cTnⅠ，比CK—MB低；H—FABP诊断AMI的准确率高达94．15％。结论 H—FABP对于诊断早期AMI具有较高的敏感性和良好的特异性，更适合于临床AMI的早期诊断。

冠心病患者血浆TNF-α与CK-MB、LDH、cTnI水平及冠脉病变的相关性分析

目的研究分析冠心病患者血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)与冠脉病变及心肌酶学指标的相关性,探讨其临床意义。方法从山西医科大学第二临床医院选取经冠状动脉造影证实为冠心病的患者60例,其中稳定型心绞痛(SA)12例,不稳定型心绞痛(UA)31例,急性心肌梗死(AMI)17例,另设对照组28例。用酶联免疫吸附(ELISA)法测定各组血浆TNF-α浓度,用免疫标记法测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌钙蛋白I(cTnI)浓度;Gensini积分法对冠脉狭窄程度进行定量评价,并分析TNF-α与冠脉病变程度的相关性。结果冠心病组血浆TNF-α、CK-MB、LDH浓度显著高于对照组(P<0.05);AMI组TNF-α、CK-MB、LDH、cTnI水平明显高于对照组、SA组和UA组(P<0.01);UA组TNF-α、CK-MB水平明显高于对照组和SA组(P<0.05),LDH水平明显高于SA组(P<0.01),TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05),LDH水平明显低于对照组;SA组CK-MB水平与对照组比较差异无统计学意义。Gensini积分与TNF-α呈正相关(P<0.01);AMI组TNF-α与CK-MB、LDH、cTnI呈正相关(P<0.01)。结论冠心病患者血浆TNF-α炎症因子的水平明显升高,随冠脉病变的严重程度增高而增高,提示冠心病患者体内已存在炎症反应,TNF-α在其发病机制中起一定作用,可作为冠心病炎症活性的独立指标。CK-MB、LDH、cTnI反映心肌损伤及坏死的程度,联合评估两种指标的水平对于临床估计冠心病的危险程度具有重要的意义。

心房颤动患者血清BNP、hsCRP、CK-MB的变化及意义

目的探讨血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、高敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP)及肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)在心房颤动(AF)患者血清中的浓度变化及临床意义。方法入选72例患者按照心电图诊断将其分为持续性房颤组(房颤组,n=32)和窦性心律组(窦律组,n=40),按照美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能的分级标准,又分为心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级3个亚组。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)、胶乳增强免疫透射比浊法、酶速率法分别测定BNP、hsCRP、CK-MB在各组血清中的浓度变化,对其结果进行统计分析。结果①房颤组血清BNP、hsCRP水平明显高于窦律组(P<0.05)。在相同心功能亚组中房颤组血清BNP、hsCRP水平明显高于窦律组(P<0.01)。在2组的心功能亚组中血清BNP、hsCRP水平随着心功能NYHA分级增加而增高(P<0.01)。②房颤组血清CK-MB水平与窦律组血清CK-MB水平无明显差别(P>0.05),其心功能亚组之间亦无明显差别(P>0.05)。③房颤组BNP、hsCRP、CK-MB 3者之间无相关关系(P>0.05)。结论BNP、hsCRP与心房颤动的发生和持续可能相关,可作为房颤病情的相对独立的检测指标。CK-MB与房颤的发生和发展可能无关。

血清hs-CRP、CK-MB、cTnI在急性心肌梗塞早期诊断中的临床价值

目的探讨血清hs-CRP、CK-MB与cTnI在急性心肌梗塞(AMI)早期中的临床价值。方法对36例AMI胸痛发作在3￣4h患者,50例AMI胸痛发作4￣12h患者,采用定时免疫散射比浊法检测其血清hs-CRP,免疫抑制法测定血清CK-MB,化学发光法检测血清cTnI,并与40例健康对照作比较,探讨三者在AMI早期中的变化情况。结果AMI胸痛发作3￣4h组、4￣12h组hs-CRP含量分别为(7.42±3.27)mg/L、(25.26±18.15)mg/L,均明显高于对照组(0.84±0.73)mg/L(P<0.01);CK-MB含量AMI胸痛发作3￣4h组(25.4±14.6)U/L与4￣12h组(64.6±53.2)U/L均较对照组(5.6±3.4)U/L有显著性差异(P<0.05);而AMI胸痛发作3￣4h组cTnI含量(0.08±0.06)μg/L与对照组(0.06±0.04)μg/L无显著性差异(P>0.05),4￣12h组的cTnI含量(28.9±37.6)μg/L与其它两组比较均有显著性差异(P<0.05)。AMI患者胸痛发作4h内,以hs-CRP(91.7%)最敏感,CK-MB(55.6%)次之,阳性检出率均明显高于cTnI(25%);胸痛发作4￣12h,hs-CRP(100%)、CK-MB(92%)、cTnI(84%)均具有较高的阳性检出率。结论联合检测hs-CRP、CK-MB、cTnI对于AMI早期诊断具有很高的灵敏度与特异性,可将诊断与治疗提前到4h以内,并能作为AMI的预后监测及疗效观察的指标。