血尿素氮/血肌酐比值与晚期慢性心力衰竭合并肾功能不全患者预后的关系

目的:探讨血尿素氮/血肌酐比值(BUN/Cr)与晚期慢性心力衰竭(心衰)合并肾功能不全患者预后的关系。方法:回顾性分析1065例晚期慢性心衰合并肾功能不全患者的临床资料,绘制BUN/Cr预测晚期慢性心衰合并肾功能不全患者出院后全因死亡的ROC曲线,确定最佳截断值,根据截断值将患者分为低BUN/Cr组和高BUN/Cr组。比较两组患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线,采用Cox回归分析BUN/Cr与晚期慢性心衰合并肾功能不全患者预后的关系。结果:BUN/Cr的最佳截断值为15,根据最佳截断值将患者分为低BUN/Cr组(BUN/Cr<15)623例和高BUN/Cr组(BUN/Cr≥15)442例。高BUN/Cr组全因死亡率高于低BUN/Cr组(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,高BUN/Cr与晚期慢性心衰合并肾功能不全患者全因死亡有关[HR(95%CI)为1.799(1.246~2.598)]。结论:高BUN/Cr的晚期慢性心衰合并肾功能不全患者全因死亡风险增加。

FK506在肾移植术后爬行肌酐患者的替换应用

目的：探讨肾移植术后免疫抑制剂替换应用的经验。方法：回顾性分析我院2003年~2007年收治的肾移植术后爬行肌酐的患者（35例）,观察患者由环孢素A转换为FK506方案治疗后肾功能的变化及其不良反应。结果：替换后总体有效率达91.43%,其中显效82.86%,经配对t检验替换前后肌酐差异P〈0.001,差异有统计学意义,替换后肌酐较替换前明显减低。结论：FK506在出现爬行肌酐时作为替换治疗手段,是有效、安全的方案。

羟苯磺酸钙在肾移植术后移植肾功能不全患者中应用的临床观察

目的探讨羟苯磺酸钙治疗肾移植术后移植肾功能不全的有效性和安全性。方法回顾性分析2009年9月至2012年2月期间,在解放军总医院泌尿外科进行随访的移植肾功能不全患者,共150例。患者均排除急性排斥反应。所有患者被告知其治疗目的,均取得患者同意。患者均给予羟苯磺酸钙1000mg/d,分两次于每日早晚餐间口服,服用1～24个月(中位时间18个月)。观察患者羟苯磺酸钙治疗前、治疗后各时间点移植肾功能的变化情况,主要指标包括血清肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血尿素氮(BUN)及血清尿酸等。记录不良反应的发生情况,主要指标包括丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、空腹血糖、总胆固醇及甘油三酯等。结果服药期间,4例因出现明显的胃肠道反应停药退出研究;2例死亡,死亡原因分别为肺癌转移和猝死。使用羟苯磺酸钙治疗后,移植肾功能基本保持原有水平或比治疗前好转,与治疗前比较,治疗后各时间点的Scr明显降低,eGFR明显升高(P<0.05或P<0.01)。羟苯磺酸钙的主要不良反应为胃肠道反应,大部分患者对治疗能耐受。与治疗前比较,治疗后各时间点的肝功能、血糖、血脂无明显变化。结论羟苯磺酸钙治疗肾移植术后移植肾功能不全是有效和安全的。