区域医学检验中心危急值信息化闭环管理的实践与分析

目的探讨区域医学检验中心危急值信息化闭环管理的实践与成效。方法以区域信息化平台建设为依托,通过整合医院信息系统(HIS)与实验室信息系统(LIS)、电子病历(EMR)、入侵检测系统(IDS)等多系统,优化升级危急值报告流程,实现危急值全程信息化闭环管理。结果危急值信息化闭环管理后多项举措并施,使危急值通报及时率和危急值处置及时率都得到大幅提高。结论危急值全程信息化闭环管理不仅确保了危急值报告的及时性、准确性和高效性,而且提升了检验实验室和医院医疗服务安全质量,为危重患者的抢救搭建起了时间通道,是必要而有效的。

检验危急值管理系统在精神专科医院住院患者中的应用价值

目的 探讨在精神专科医院住院患者中建立检验危急值管理系统的必要性和其临床应用价值。方法 2019年1月至2022年1月在福建省龙岩市第三医院接受医治的精神病患者中选择200例作为研究对象,通过随机数字表法对患者进行分组,将其分为对照组(n=100)和观察组(n=100)。对照组患者开展后续生化检查的基本剖析和处理,观察组则接受检验危急值管理系统指导下的治疗与管理。比较两组的危急值管理系统实施评价效果,包括危急事件开始干预时间、及时干预率、干预成功率、不良事件发生率,治疗后病情变化情况以及住院治疗满意度。结果 观察组的启动干预时间明显短于对照组(P<0.05);观察组的及时干预率和干预成功率大于对照组(P<0.05);观察组的不良事件发生率小于对照组,对比差异显著(P<0.05);观察组住院患者治疗后病情治疗效果明显优于对照组,对比差异显著(P<0.05);在住院治疗满意度对比中,观察组的93.00%总满意率明显高于对照组的81.00%,对比差异显著(P<0.05)。结论 通过建立检验危急值管理系统能够预判精神疾病住院患者持续用药治疗期间检验危急值的临界点,为精神疾病住院患者的生命安全提供必要的保障,能合理有效地防范和防止医疗事故纠纷的出现,让患者更加满意和认可。

标准化管理在医学检验应用中的效果分析

目的:分析医学检验实验室应用标准化管理模式对工作效率及检验质量的影响。方法:抽取2021.05-2022.05本院医学检验实验室所采集的100份标本设为标准化组,应用标准化管理模式;2020.04-2021.04所采集的100份标本设置为常规组,应用常规实验室管理模式。比较不同管理模式下的工作效率及检验质量。结果:实施标准化管理后,标准化组检验效率得到提升,单个标本的检测等待时间及TAT时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。标准化组不良事件发生率低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.792。P=0.005);标准化组回报合格率、危急值回报率均较常规组高,标志、质量误差率较常规组低,差异有统计学意义(P<0.05);但危急值回报率两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在医学实验室检验质量管理中,应用标准化管理模式,可缩短患者等待时间与TAT时间,提升检验质量,具有应用价值。

医学检验危急值信息化管理平台的建立

目的运用实验室信息管理系统(LIS)、医院信息发布系统(IDS)和医院信息管理系统(HIS),构建医学检验危急值的系统信息化管理平台,强化危急值报告制度的执行力。方法通过对LIS、IDS和HIS进行功能整合,形成检验危急值甄别、确认、发布、接收和反馈流程,并就相关节点进行监控。结果医学检验危急值信息化管理平台的建立,提升了发布和接收危急值的质量和效率。结论医学检验危急值信息化管理平台的建立,提高了危急值的临床价值,解决了危急值的管理流程,有利于缺陷分析和持续改进。

医学检验危急值设置的分析

目的 分析国内17家大中型医院的危急值设定,探讨检验危急值的正确设定.方法 依据16篇国内已报道的文献和江苏省中医院危急值设置,并结合国外报道,统计分析危急值的项目设置和均值.结果 17家医院设置有51种危急值项目,共有265个危急值.危急值的项目和范围差异均很大.设立最多的三种项目为GLU（16/17）,K＋（16/17）, Na＋（16/17）,项目Ca2＋,Cl-,Hb,PLT,WBC,APTT和PT在一半以上的医院设立有危急值,其余41种项目设立的医院不足50%.结论 各家医院危急值项目的设置有较大的随意性;＜患者安全目标＞的要求项目在各家医院开展尚可,可再增加项目Hb,Cl-,Urea,Cr,HCO3,血培养和脑脊液培养阳性;标准化的设定危急值是迫切的.

临床检验危急值运行质量综合评价指标体系构建初探

目的尝试初步构建一套适用于临床检验危急值运行质量评价的科学、合理、可靠、可行的指标体系。方法借鉴全面质量管理的思路,依托指标体系构建的理论,采用文献系统分析、规范的选题小组法、专家咨询等研究方法,结合案例实证分析,通过检验、临床、护理、管理、科研等多学科合作,全面地收集整理临床检验危急值运行质量相关指标,初步构建出一套临床检验危急值运行质量评价指标体系。结果初步构建的临床检验危急值运行质量评价指标分三级:一级指标3个,二级指标9个,三级指标55个。结论(1)研究初步构建的临床检验危急值运行质量评价指标的相关内容能全面反映临床检验危急值运行质量情况,适合临床检验危急值运行质量的综合评价;(2)初步构建的评价指标需要继续通过德尔菲法、数理统计、文献法等方法进一步精选、量化及确定权重。

护理人员对临床检验危急值报告制度的认知调查

目的了解临床检验危急值(下称危急值)报告制度在护理工作中的实施情况及护士对此的知晓情况。方法采用自行设计的问卷对某院150名临床护士进行危急值报告制度相关问题的问卷调查。结果 46.67%的护士所在科室已经设立危急值报告登记本,47.33%护士认为危急值报告制度在临床实施中存在困难,32.67%护士认为所在科室能规范留取各种标本,60.00%护士在患者临床症状与危急值报告结果不相符合会复查,但45.34%的护士接到危急值报告不会规范登记,41.33%接到危急值报告不会及时报告医生。仅有60.67%护士掌握危急值报告制度,不同职称及学历护士对急值报告制度知晓率存在统计学差异(P<0.05,P<0.01)。结论目前临床工作中贯彻落实危急值报告制度的情况不容乐观,护理人员总体知晓度不高。医院管理者应组织医护人员共同学习,统一认识;护理管理部门应从多方面着手改善条件,以保证危急值报告制度的实施。

应用PDCA降低检验科危急值漏报率

以医院三甲复评为契机,引入PDCA循环,对检验科危急值漏报率高的问题进行改进。针对危急值项目设置过多,网络报告系统不完善,门诊危急值管理缺陷,主管部门监管力度不足,不熟悉报告处理流程等原因,从调整危急值项目及范围,开发网络直报软件,完善门诊危急值报告制度及流程,加大监管力度,加强员工培训等方面改进。通过改进,检验科危急值平均每月漏报率从1.04%下降为0,实现了危急值100%上报;检验科危急值平均确认时间从17.9分钟缩短到6.2分钟,为危重患者临床抢救争取了更多时间。

检验危急值项目的选择与确定

通过对国内外检验危急值项目选择和危急值界限设定的现状分析,提出应根据医院疾病谱特点对检验危急值项目实行分级管理,设定危急值界限不仅验证检测系统,还要结合不同科室对危急重疾病救治经验、技术能力、抢救设施而进行个性化设定。

183家二级医院检验危急值报告调查与分析

目的了解河北省二级医院危急值制度的建立、危急值项目的选择、危急值界限的设定和危急值报告与审核等,为加强危急值管理、持续改进提供帮助。方法随机选择河北省200家二级医院,发放电子或纸质问卷,调查内容包括医院基本情况、检验危急值制度的建立、危急值项目的选择、危急值界限的设定、危急值报告的复查与发放等。结果河北省200家二级医院中有183家回报了有效结果,回报率为91.5%,各医院均建立了危急值制度,危急值项目中WBC、PLT、血钾为选择最多的项目,选择凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间超过90%,而血糖、血钙和血气列为危急值项目的并不高;部分医院在设定危急值界限时进行了性能验证、评估医院整体医务人员经验和能力、抢救措施以及不同科室对危急重疾病的救治能力和技术水平;在危急值报告管理方面,仍以人工识别危急值为主,多采用电话通知的方式告知临床,危急值结果审核、复检及其报告等方面存在不同意见。结论河北省二级医院在危急值制度管理方面进行了改进,但仍有许多不足,有些问题有待进一步探讨和研究。

危急值报告系统在医院诊疗中的应用

目的:当患者检验结果出现危急值时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,通过使用危急值报告系统,及时、准确地将检验结果通知临床医生,以便迅速给予患者有效的干预措施或者治疗。方法:基于医院信息系统(HIS)和临床检验信息系统(LIS),当危急值结果出现时,在护士站或检验科电脑端出现警示信息,医护人员将其结果查抄后及时通知相关科室。结果:实现了危急值结果的自动传输,提高了数据传送准确率和检验工作的效率。结论:危急值报告系统的使用,使医院危急值报告的传送更方便、快捷、及时和准确,减少了医疗事故的发生率,提高了医院的服务质量。

PDCA循环法在检验危急值管理中的应用

目的探讨PDCA循环法在检验科危急值管理中的应用及效果。方法对检验科2014年4～6月未应用PDCA循环管理前的2291例次危急值进行质量现状分析，检查管理后（2014年9～11月）发生危急值1801例次，对两组危急值进行比较分析。结果经过PDCA循环管理后，危急值产生的总数有所下降，尤其是白细胞、血小板和B型脑钠肽（BNP）在危急值项目中所占比例有明显下降。干预后．检验人员对危急值的内容及处理流程的知晓率有了明显提高，危急值上报登记率由39．2％提高至74．5％。结论应用PDCA循环管理法不仅能纠正检验科危急值制度在执行中存在的问题。而且能够促进科室质量的持续改进。

临床实验室危急值及其相关制度沿革历程与策略探讨

系统阐述了危急值的特点及其制度建立、评估与完善的策略,剖析了我国危急值制度的现状及存在的问题并提出了有针对性的建议,最后对危急值制度的未来发展趋势作出展望。通过对制度的多角度解读和分析,能够促进危急值相关制度的临床规范化应用,最大限度地实现保障患者安全的核心目标。

检验危急值快速报告方式的研究

目的:快捷、准确地获取检验危急值结果。方法:制定实验室信息系统(laboratory information system,LIS)报告和双通道报告(即LIS和电话同时报告)检验危急值的标准、流程并进行监管。采用χ2检验、Pearson相关系数、数据差Shapiro-Wilk检验及秩和检验法对LIS报告和双通道报告结果获取时间、回复率进行比较。结果:与LIS报告相比,双通道报告13 min即可完成检验危急值由检验科发出,经护士工作站再到医生无误获取结果的过程,比LIS报告时间显著缩短(P<0.05);双通道报告护士回复率及医生回复率也显著增高(P<0.000 01)。结论:双通道报告检验危急值回复时间、回复率都优于LIS报告检验危急值,缩短了报告时限,提高了报告准确性。

检验危急值系统的开发和应用

随着医院信息技术不断发展,医院信息系统在医疗、教学、科研和管理等各方面发挥着越来越重要的作用。用信息技术管理临床检验危急值,缩短了临床检验危急值的通知时间,保证临床及时、准确、全面地获得检验危急值信息。同时,提高患者的安全管理水平,降低医疗风险,为实现数字化临床实验室工作流程的管理奠定了基础。

危急值项目的数据挖掘分析

目的对危急值项目的历史数据进行分析,为持续改进危急值报告制度提供科学依据。方法从实验室信息系统中筛选出2006年的危急值项目数据,经数据预处理、变换后,计算出危急值项目的发生率、天内分布、周内分布、部门分布,评估危急值范围和周转时间。结果危急值的发生率1.67%,主要集中在8:00-13:00,周一、周四危急值的数量比平时多,部门分布以血液科、移植病房为主。评估危急值项目的高低值分布图后,血钾的危急值低限从3.0mmol/L调整为2.8mmol/L,血液病病房的血小板计数、白细胞计数的危急值低限分别从20×109/L,1.5×109/L调整为10×109/L、1.0×109/L。绝大部分危急值项目的实验室周转时间小于1h。结论定期回顾分析危急值项目的数据,可以提高实验室及临床的工作效率和质量,满足病人的安全要求。

实验室危急值统计分析与管理

目的统计实验室危急值的分布情况,分析危急值在我院实际发生情况,为危急值项目的研究及危急值项目界限值优化设置提供参考,进而提高临床运行效率。方法收集航空总医院检验科2015年4月1日至2015年9月30日期间临检血液、凝血、生化所有危急值数据,通过统计学处理软件SPSS 20.0对数据进行统计分析。结果在所有危急值患者中,住院患者占据了61.95%,门诊患者占23.09%。危急值数量排前五位的项目分别是WBC、PLT、PT、APTT和淀粉酶项目。发生危急值最多的前五位科室分别为ICU、心血管内科、肿瘤科、急诊科和儿科。结论住院患者是危急值发生的主要人群,但危急值在门诊患者中也占有相当大的比例,且向门诊通报危急值存在一定困难,应通过改进信息系统和医院管理流程加强对门诊患者的危急值的管理。在避免漏报、误报危急值的同时,定期评估危急值阈值,强化危急值管理,做到持续改进。

检验危急值的回顾分析与评估

目的对检验危急值历史数据进行回顾分析,评估危急值报告制度的适宜性和执行效果。方法从实验室信息系统中筛选出2010-2014年的危急值数据,评估危急值项目发生率与分布、危急值数量和患者人次的关系、危急值的实验室周转时间。结果共报告危急值31615件,发生率为0.34%;其中住院患者占86.42%,病区分布主要集中在ICU、血液科、心内科、急诊科及呼吸科,占86.88%;2012年前后两次危急值周转时间调查结果有明显差异,抽查项目的平均TAT缩短了20min,有显著改善。结论定期回顾分析危急值项目数据,是临床实验室持续改进工作质量、提高临床诊疗水平、满足患者安全要求的必要手段。

检验危急值信息系统的开发和应用

目的:通过对检验危急值实现计算机管理,确保了医护人员实时处理危急值。方法:利用"军卫一号"医院信息系统数据库系统和网络架构,使用PowerBuild程序开发工具检验危急值管理系统。结果:简化了工作程序,提高工作效率。结论:系统性能可靠,运行稳定,从多角度满足了医院领导管理现代医院的深层次需求和职能科室需求。