MALDI-TOF质谱在院内感染致病菌检测中的应用

目的采用MALDI-TOF质谱分析方法鉴定院内感染致病菌。方法同步使用VITEK-2和MALDI-TOF质谱鉴定院内感染致病菌。从检测时间、鉴定率及检出数量进行两种方法的对比。将微生物大分子指纹图谱进行共性峰比对计算,获得院内感染致病菌株间同源性结构关系的差异。结果共检出31株大肠埃希氏菌、28株肺炎克雷伯氏菌及解鸟苷酸拉乌尔菌等罕见致病菌9株。MALDI-TOF质谱检测能够在1h内检出所有的致病菌,且鉴定率和检出数量高于VITEK-2。结论致病菌的院内感染呈现科室为中心点源传播的模式。MALDI-TOF质谱检测速度快、准确率高,能够进行临床耐药菌的聚类分析,有望成为致病菌鉴定和临床耐药菌风险监测工作的主要技术力量。

1521株多重耐药菌的耐药情况及院内感染分析

目的分析多重耐药菌（MDR）的耐药情况及院内感染情况，指导临床合理使用抗生素。方法北京同仁医院2015年1月至12月分离1 521株MDR，采用基质辅助激光解吸-电离飞行时间质谱仪（MALDI-TOF MS）细菌鉴定，VITEK-2 Compact和KB法进行药敏试验。结果1 521株MDR中，鲍曼不动杆菌589株（38.7%），院内感染率16.6%；大肠埃希菌350株（23.0%），院内感染率9.0%；金黄色葡萄球菌249株（16.4%），院内感染率2.7%；肺炎克雷伯菌171株（11.2%），院内感染率14.3%；铜绿假单胞菌150株（9.9%），院内感染率64.7%；屎肠球菌12株（0.8%），院内感染率16.7%。多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PAE）、超广谱β-内酰胺酶（ESBL）＋大肠埃希菌和ESBL＋肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率分别为100%、91.5%、0.6%和55.6%。结论MDR-PAE、MDR-AB和ESBL＋肺炎克雷伯菌耐药严重，院内感染率高。

应用VitekMS质谱检测PSM—mec对医院感染MRSA快速分型

目的评估VitekMS质谱快速检测PSM—mee在医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）分型的应用价值。方法前瞻性研究。收集天津市第一中心医院2012年6月至2013年12月非重复分离的MRSA167株和耐甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）100株，通过2种SCCmec分型技术检测MRSA的型别，以VitekMS质谱对所有菌株进行常规鉴定并对菌株获取图谱和Myla结果图谱进行分析，探明不同SCCmec型别MRSA的特征峰谱。结果167株MRSA的SCCmec型别占比为SCCmecI型6株，占3．6％；Ⅱ型10株，占6．0％；SCCmecHI型和DIa型共141株，占84．4％；Ⅳ型和Ⅳa型共8株，占4．8％；V型2株，占1．2％。SCCmecⅡ、Ⅲ型菌株中分泌delta毒素者（m／z3005～3009或m／z3037—3056）可检测到PSM—mec峰谱，位于紧邻m／z2500坐标左侧，不分泌delta毒素者和其余型别以及MSSA在该位置无峰谱。结论VitekMS质谱对医院感染MRSA能够初步快速分型并预测耐药表型，该技术可辅助常规监测MRSA流行情况，指导临床医生经验用药。