颈动脉超声crouse斑块积分与急性脑梗死患者短期预后的关系及预测价值研究

目的研究颈动脉超声crouse斑块积分与急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者短期预后的关系及预测价值。方法选取2022年11-2023年10月东莞市中医院功能检查科收治的ACI患者98例,均在入院时进行颈动脉超声检查,计算crouse斑块积分,随访3个月,采用改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)评估患者预后,≤2分者为预后良好,纳入对照组,>2分者为预后不良,纳入观察组。采用Logistic回归模型分析颈动脉超声crouse斑块积分与ACI患者短期预后的关系,绘制受试者工作曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)及校准曲线分析颈动脉超声crouse斑块积分预测ACI患者短期预后的价值。结果98例ACI患者随访3个月,失访3例,有效随访95例。mRS评分≤2分者59例,纳入对照组,预后良好率62.11%;>2分者36例,纳入观察组,预后不良率37.89%。与对照组比较,观察组年龄、梗死体积、神经功能受损程度、卒中相关肺炎比例、颈动脉超声crouse斑块积分增大(P<0.05)。在Logistic回归模型1中无调整因素条件下,颈动脉超声crouse斑块积分每增加1%,ACI患者短期预后不良发生风险增加3.361倍(P<0.05)。在Logistic回归模型2中调整年龄后,颈动脉超声crouse斑块积分每增加1%,ACI患者短期预后不良发生风险增加3.157倍。在Logistic回归模型3中调整年龄、梗死体积、神经功能受损程度、卒中相关肺炎后,颈动脉超声crouse斑块积分每增加1%,ACI患者短期预后不良发生风险增加3.099倍(P<0.05)。颈动脉超声crouse斑块积分预测ACI患者短期预后的AUC为0.876,95%CI为0.793~0.935,Youden指数最高值为0.716,敏感度、特异度分别为75.00%、96.61%。校准曲线显示,标准曲线与预测曲线贴合良好,Brier得分为0.039,校准斜率为0.974。结论颈动脉超声crouse斑块积分增加,ACI患者短期预后不良风险增加,可为临床预测ACI患者短期预后提供参考。

颈动脉内膜中层厚度和Crouse斑块积分与冠心病患者冠脉病变情况的相关性

目的:评价颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)和Crouse斑块积分与冠心病(coronary heart disease,CHD)患者冠脉病变情况的相关性。方法:选取2022年1月—2023年2月莱阳市人民医院冠脉造影检查确诊的88例CHD患者为研究对象。根据患者病变支数情况分为A组(n=30,单支病变)、B组(n=34,双支病变)、C组(n=24,多支病变)。患者均接受颈动脉超声检测,汇总CIMT、Crouse斑块积分,并分析上述指标和冠脉病变程度(病变支数、冠脉Gensini积分)之间的相关性。结果:三组颈动脉超声特征CIMT和Crouse斑块积分均为A组(单支病变)<B组(双支病变)<C组(多支病变)(P<0.05);三组斑块检出率上A组<B组<C组(P<0.05);三组Gensini积分上,A组<B组<C组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。入组对象颈动脉超声特征(CIMT、Crouse斑块积分)和冠脉Gensini积分呈正相关(P<0.05)。结论:CIMT和Crouse斑块积分和CHD患者冠脉病变程度密切相关,临床可通过颈动脉超声检查早期发现并判断冠脉病变情况,指导临床工作开展,制定治疗和随访计划,值得重视。

老年钙化性心脏瓣膜病患者Crouse积分、IMT与瓣膜钙化程度的关系

目的探讨老年钙化性心脏瓣膜病患者颈动脉斑块积分(Crouse积分)、内膜中层厚度(intima media thickness,IMT)与瓣膜钙化程度的关系。方法回顾性分析2020年4月至2023年3月收治的106例老年钙化性心脏瓣膜病患者的临床资料(观察组)。另选择90例颈动脉粥样硬化的非心脏瓣膜病患者作为对照组1、选取95例非老年钙化性心脏瓣膜病患者作为对照组2。单因素方差分析检验三组Crouse积分、IMT、管腔狭窄程度及老年钙化性心脏瓣膜病不同心瓣膜钙化程度患者Crouse积分、IMT。Pearson分析Crouse积分、IMT与心瓣膜钙化程度的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析Crouse积分、IMT对老年钙化性心脏瓣膜病患者瓣膜钙化的预测价值。结果观察组Crouse积分、IMT、管腔狭窄程度均明显高于对照组1和对照组2(P<0.05)。老年钙化性心脏瓣膜病不同心瓣膜钙化程度患者Crouse积分、IMT比较:1级<2级<3级(P<0.05)。相关性分析结果显示,Crouse积分、IMT与老年钙化性心脏瓣膜病瓣膜钙化程度均呈明显正相关关系(r=0.585、0.623,P<0.05)。绘制Crouse积分、IMT预测老年钙化性心脏瓣膜病患者瓣膜钙化的ROC曲线示,Crouse积分、IMT联合预测的AUC为0.802(95%CI为0.738~0.867),明显高于各指标单一预测的AUC,最佳诊断敏感度和特异度分别为0.887、0.794(P<0.05)。结论老年钙化性心脏瓣膜病患者Crouse积分、IMT存在异常增高,且与瓣膜钙化程度呈正相关,测量上述指标有助于对心脏瓣膜钙化程度进行评估。

超声测量EAT、颈动脉Crouse积分法联合AIP与中青年高血压患者心脑血管事件发生的相关性及预测价值

目的探究超声测量心外膜脂肪组织(EAT)、颈动脉Crouse积分法联合血浆致动脉硬化指数(AIP)与中青年高血压患者心脑血管事件发生的相关性及预测价值。方法选取2023年1-12月本院心血管内科收治的200例中青年高血压患者,分为心脑血管事件发生组(n=31)与非心脑血管事件发生组(n=169)。采用超声测量心外膜脂肪组织(EAT)、计算颈动脉Crouse积分、AIP,分析EAT厚度、颈动脉Crouse评分、AIP与中青年高血压患者心脑血管事件发生的相关性(本着“差异即相关”原则,先单因素分析后多因素Logistic回归分析),分析EAT厚度、颈动脉Crouse评分、AIP三者间的相关性,比较EAT厚度、颈动脉Crouse积分法、AIP单独及联合预测价值。结果单因素发现:两组性别、年龄、BMI指数、合并糖尿病情况对比(P>0.05);脑血管事件发生组EAT厚度、颈动脉Crouse评分、TC、LDL-C、TG水平、AIP高于非心脑血管事件发生组,HDL-C水平低于非心脑血管事件发生组(P<0.05)。多因素Logistic分析显示:EAT厚度、颈动脉Crouse评分、AIP是中青年高血压患者心脑血管事件发生的主要独立危险因素(P均<0.05);Pearson相关分析发现,EAT厚度、颈动脉Crouse评分、AIP指数三者间两两呈正相关(P<0.05),绘制EAT厚度、颈动脉Crouse评分、AIP单独及联合的ROC曲线分析,发现联合检测预测效能最高,曲线下面积(AUC)为0.947,敏感度为90.32%,特异性为88.76%。结论EAT厚度、颈动脉Crouse评分、AIP是中青年高血压患者心脑血管事件发生的主要独立危险因素,上述指标与中青年高血压患者心脑血管事件发生存在一定的相关性,EAT、颈动脉Crouse积分法、AIP联合检测可有效提高关于中青年高血压患者心脑血管事件发生的预测效能。

超声测定颈动脉内斑块性质、IMT及颈动脉Crouse积分与AIS病情严重程度的相关性研究

目的探讨超声测定颈动脉内斑块性质、颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)及颈动脉Crouse积分与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)病情严重程度的相关性。方法选取2015年8月至2021年2月于金华市第二医院治疗的120例AIS患者为研究对象,根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分将患者分为轻度组(n=59)、中度组(n=34)和重度组(n=27)。所有患者均接受颈动脉超声检查,比较三组患者的斑块形成、性质、IMT、颈动脉Crouse积分,分析颈动脉Crouse积分和IMT与AIS患者疾病严重程度的关系。结果中度组和重度组患者的斑块形成率高于轻度组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着病情加重,AIS患者的斑块不稳定率显著增加(P<0.05);AIS患者的IMT和颈动脉Crouse积分均显著增加,均为重度组>中度组>轻度组(P<0.05)。AIS患者的颈动脉Crouse积分、IMT与NIHSS评分均呈正相关(r=0.569,0.749,P<0.05)。结论超声测定颈动脉内斑块性质、IMT及颈动脉Crouse积分可作为评估AIS患者病情严重程度的辅助手段,为治疗决策提供有用信息。

半夏白术天麻汤合通窍活血汤联合治疗痰瘀互结型高血压颈动脉斑块疗效及对中医证候积分和血脂代谢的影响

目的:观察半夏白术天麻汤合通窍活血汤联合治疗痰瘀互结型高血压(HTN)颈动脉斑块疗效及对中医证候积分和血脂代谢的影响。方法:选取我院2021年1月~2022年6月收治的HTN伴颈动脉斑块患者62例。按照随机数字表法将患者分为治疗组(n=31)与对照组(n=31),两组均予以基础治疗,对照组以西药服用治疗,治疗组以西药+半夏白术天麻汤合通窍活血汤治疗,比较治疗后临床疗效,治疗前后中医症候积分、血压监测、血脂水平、超声检查[颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、Grouse积分]、实验室指标[同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)]。结果:治疗4个疗程后,治疗组临床疗效为28/31(90.32%)较对照组22/31(70.97%)更高(P<0.05);两组中医证候积分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、IMT、Crouse积分、血清Hcy、CRP水平均降低(P<0.05),且治疗组降幅高于对照组(P<0.05);两组高密度脂蛋白(HDL-C)均升高(P<0.05),且治疗组升幅高于对照组(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤合通窍活血汤联合治疗痰瘀互结型HTN伴颈动脉斑块可通过调节血脂代谢及血压水平,有效促进斑块消除,进而改善患者临床症状。

ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1比值、LDL-C/HDL-C比值及CHOL水平与ACS患者Gensini积分、冠状动脉易损斑块的关系分析

目的分析载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、ApoB/ApoA1比值、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C)比值及总胆固醇(CHOL)水平与急性冠脉综合征(ACS)患者Gensini积分、冠状动脉易损斑块的相关性。方法选取2022年3月至2023年10月该院收治的135例ACS患者为研究对象,其中不稳定型心绞痛患者(UAP组)70例,急性心肌梗死患者(AMI组)65例,均进行冠状动脉造影(CAG)和血管内超声(IVUS)检查,进行Gensini评分,依据CAG、IVUS结果将ACS患者分为稳定斑块组和易损斑块组,比较各组ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1比值、LDL-C/HDL-C比值及CHOL水平,分析ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1比值、LDL-C/HDL-C比值及CHOL水平与Gensini评分、冠状动脉易损斑块的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1比值、LDL-C/HDL-C比值及CHOL水平对冠状动脉易损斑块的预测价值。结果AMI组ApoB、ApoB/ApoA1比值、LDL-C/HDL-C比值、CHOL水平及Gensini评分均高于UAP组(P<0.05),ApoA1水平低于UAP组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,Gensini评分与ApoB、ApoB/ApoA1比值、LDL-C/HDL-C比值、CHOL水平呈正相关(r=0.412、0.399、0.383、0.381,P<0.05),与ApoA1呈负相关(r=-0.405,P<0.05)。易损斑块组ApoB/ApoA1比值、LDL-C/HDL-C比值和CHOL水平均高于稳定斑块组(P<0.05),ApoA1水平低于稳定斑块组(P<0.05);两组ApoB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ApoA1水平降低及ApoB/ApoA1比值、LDL-C/HDL-C比值、CHOL水平升高均是ACS患者冠状动脉易损斑块的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,ApoA1、ApoB/ApoA1比值、LDL-C/HDL-C比值、CHOL 4项联合预测ACS患者冠状动脉易损斑块的AUC为0.932(95%CI:0.875~0.968),均高于各指标单项预测ACS患者冠状动脉易损斑块的AUC(Z=3.279、3.108、3.117、3.344,P<0.05)。结论ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1比值、LDL-C/HDL-C比值及CHOL水平可评估ACS患者冠状动脉病变严重程度,ApoA1水平降低及ApoB/ApoA1比值、LDL-C/HDL-C比值、CHOL水平升高均是ACS患者易损斑块的危险因素,对冠状动脉易损斑块具有预测价值。

ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1比值及CHOL水平与ACS患者Gensini积分、斑块易损的相关性分析

目的分析载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、ApoB/ApoA1比值及总胆固醇(CHOL)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠脉病变Gensini积分、斑块易损的相关性。方法选择2020年12月—2022年12月本院收治的135例急性冠状动脉综合征(ACS)患者和50名健康者作为研究对象。按同期进行体检分为急性心肌梗死患者组(AMI组,65例)、不稳定型心绞痛患者组(UAP组,70例)和健康者为对照组(50名)三组。ACS患者行冠状动脉造影(CAG)和血管内超声(IVUS)检查,进行Gensini评分,依据CAG、IVUS结果将ACS患者分为稳定斑块组(45例)和易损斑块组(90例)两组。比较各组ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1比值及CHOL水平,分析ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1比值及CHOL水平与Gensini评分、易损斑块的相关性;采用ROC曲线分析ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1比值及CHOL水平对冠脉易损斑块的预测价值。结果AMI组患者的ApoB、ApoB/ApoA1比值和CHOL水平和Gensini评分均高于UAP组和对照组,而ApoA1低于UAP组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);UAP组患者的ApoB、ApoB/ApoA1比值和CHOL水平和Gensini评分高于对照组,而ApoA1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);pearson相关分析显示,Gensini评分与ApoB、ApoB/ApoA1比值和CHOL水平呈正相关,与ApoA1呈负相关(P<0.05);易损斑块组患者ApoB、ApoB/ApoA1比值和CHOL水平高于稳定斑块组,而ApoA1低于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic逐步回归分析显示,ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1比值及CHOL水平是ACS患者易损斑块的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1比值及CHOL水平联合预测ACS患者易损斑块的敏感度为94.45%,AUC为0.928,均高于单独检测(P<0.05)。结论通过ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1的比值以及CHOL水平可评估ACS患者冠脉病变严重程度,且ApoB、ApoB/ApoA1比值和CHOL水平的升高及ApoA1降低都是易损斑块的危险因素,对易损斑块具有预测价值。

基于人工智能测量的冠状动脉钙化积分与CT-FFR及斑块特征的相关性

目的采用冠状动脉CT血管成像联合数坤科技智慧平台(AI)分析冠状动脉钙化积分(CACS)与无创血流储备分数(CTFFR)及斑块特征的相关性。方法根据AI测量的CACS数值,将2021年1月~2022年12月于蚌埠医科大学第一附属医院行冠状动脉CT血管成像检查的208例患者分为低度钙化组(n=73,0分<CACS<100分)、中度钙化组(n=64,100分≤CACS≤400分)和高度钙化组(n=71,CACS>400分)。比较各组一般临床资料及AI测量下的犯罪血管及犯罪斑块的特征参数,并分析特征参数与CACS组别的相关性,通过绘制ROC曲线计算曲线下面积(AUC)评估单一指标及联合指标对两个组别(低度钙化组-中度钙化组、中度钙化组-高度钙化组)的诊断效能。结果AI测量下,CT-FFR、斑块长度、斑块体积、最小管腔面积(MLA)在不同CACS组的差异均有统计学意义(P<0.05),斑块类型在低度钙化组-中度钙化组间差异有统计学意义(P<0.05),在中度钙化组-高度钙化组的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、CT-FFR、斑块体积、MLA是更高CACS组的危险因素,斑块体积与CACS严重程度呈正相关(r=0.437,P<0.001),CT-FFR、MLA与其呈负相关(r=-0.640,-0.658,P<0.001)。ROC曲线显示,在低钙化积分组-中钙化积分组,CT-FFR、斑块体积、MLA及联合指标的AUC值分别为0.731、0.678、0.748、0.824;在中钙化积分组-高钙化积分组,CT-FFR、斑块体积、MLA及联合指标的AUC值分别0.741、0.670、0.746、0.840。CT-FFR、斑块体积、MLA三个联合指标在两个组别的诊断效能均大于单一指标。结论AI测量下,CT-FFR、斑块体积、MLA在不同CACS组均有显著差异,是更高CACS组的危险因素,CT-FFR、MLA在不同CACS组均表现出良好的诊断效能,CT-FFR、斑块体积、MLA联合时诊断效能明显提高。

老年糖尿病患者颈动脉超声下颈动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块积分与心脏瓣膜钙化的相关性研究

目的探讨老年糖尿病患者颈动脉超声下颈动脉内膜中层厚度(inteima-media thickness,IMT)、颈动脉斑块积分(Crouse积分)与心脏瓣膜钙化的相关性。方法选取2020年3月至2022年3月共青城市人民医院收治的60例老年糖尿病患者作为研究对象,根据是否合并心脏瓣膜钙化分为观察组(合并心脏瓣膜钙化,n=24)与对照组(单纯糖尿病,n=36),另选取同期40名体检健康者作为健康组。统计3组临床资料,比较3组颈动脉超声下IMT、Crouse积分,Spearman相关分析IMT、Crouse积分与心脏瓣膜钙化的相关性,Logistic回归分析老年糖尿病患者心脏瓣膜钙化的影响因素。结果观察组与对照组高血压、高血脂发生率高于健康组,观察组吸烟率高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组IMT均厚于健康组,Crouse积分均高于健康组,且观察组IMT厚于对照组,Crouse积分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IMT、Crouse积分是老年糖尿病患者心脏瓣膜钙化的影响因素(P<0.05)。Spear-man相关分析结果显示,老年糖尿病患者心脏瓣膜钙化与IMT、Crouse积分均呈正相关(P<0.05)。结论老年糖尿病患者颈动脉超声下IMT、Crouse积分与心脏瓣膜钙化呈正相关,且IMT、Crouse积分是心脏瓣膜钙化的影响因素,临床应引起重视。

颈动脉超声Crouse积分法评价高血压早期肾损害相关性研究

高血压早期肾损害是指高血压早期引起的良性肾小球动脉硬化,是高血压病较为常见的并发症之一,也是终末肾病的常见病因,但因临床未出现水肿等症状而常被忽视[1],因此高血压病所致早期肾损害的诊断尤为重要。高血压早期肾损害与颈动脉粥样硬化关系已经得以证实,但有关颈动脉硬化及斑块积分与高血压早期肾损害指标之间相关性的研究较少。本研究引入Crouse斑块积分法这一量化指标,能更加准确地评价颈动脉硬化程度,探究高血压病患者颈动脉斑块Crouse积分与早期肾损害指标的关系,旨在为高血压患者早期肾损害提供颈动脉斑块评价指标,报道如下。

肾功能相关指标与冠心病及冠心病患者颈动脉斑块Crouse积分的相关性研究

目的观察血清中尿素、肌酐(Cr)和尿酸(UA)在冠心病发生中的变化,分析三者与冠心病患者颈动脉斑块Crouse积分的相关性。方法选择2019年1—12月嘉定区中心医院收治的224例确诊冠心病患者作为冠心病组,另选择同期408名健康体检者作为健康对照组。将两组分别根据年龄分为40~59岁、60~79岁、80~100岁3个亚组,测量各组尿素、Cr、UA水平,计算冠心病组颈动脉斑块Crouse积分。采用二元Logistic回归和线性回归分析尿素、Cr、UA与颈动脉斑块Crouse积分的相关性。结果冠心病组尿素与UA水平均明显高于健康对照组〔尿素(mmol/L):6.78±4.68比4.99±1.49,UA(μmol/L):373.74±117.14比326.82±84.07,均P<0.05〕,两组Cr水平比较差异无统计学意义(μmol/L:93.75±73.09比73.25±18.65,P>0.05)。冠心病组不同年龄段患者尿素、UA水平均明显高于同年龄段健康对照组=尿素(mmol/L):40~59岁为6.25±4.17比4.29±1.10,60~79岁为5.51±2.24比4.78±1.10,80~100岁为8.01±5.87比5.59±1.47,UA(μmol/L):40~59岁为394.77±107.94比333.72±76.56,60~79岁为361.82±112.41比299.51±55.92,80~100岁为377.83±121.83比342.32±94.20,均P<0.05〔。线性回归分析显示,冠心病组尿素水平与颈动脉斑块Crouse积分呈正相关(y=0.189x+3.104,R~2=0.055,P<0.05)。结论血清尿素升高与冠心病的发生存在一定相关性,可作为危险因素筛查选项。

缺血性脑卒中患者中医证型与Crouse积分、血清同型半胱氨酸、凝血功能相关性研究

目的:探讨缺血性脑卒中患者中医证型与Crouse积分、血清同型半胱氨酸(Hcy)、凝血功能的相关性。方法:选取缺血性脑卒中患者96例作为研究对象,对其临床资料、中医证型、实验室检查及颈动脉超声检查结果进行回顾性分析。分析96例入组患者的中医证型分布,比较不同中医证型患者的Crouse积分、血清Hcy、国际标准化比率(INR)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)水平,分析中医证型与以上指标之间的关系。结果:96例缺血性脑卒中患者主要为风痰火亢证、风痰瘀阻证和气虚血瘀证,分别占比26.04%、21.88%和20.83%,分别划分为风痰火亢证组、风痰瘀阻证组和气虚血瘀证组;三组在性别、合并基础疾病、吸烟史和饮酒史方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但气虚血瘀证患者年龄高于风痰瘀阻证和风痰火亢证患者(P<0.05);三组患者Hcy水平由高到低依次为:气虚血瘀证组>风痰瘀阻证组>风痰火亢证组,差异有统计学意义(P<0.05);风痰火亢证患者PT、FDP和D-D水平均明显低于风痰瘀阻证和气虚血瘀证患者(P<0.05),三组患者Crouse积分由高到低依次为:风痰瘀阻证组>气虚血瘀证组>风痰火亢证组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,缺血性脑卒中患者血清Hcy、PT、FDP和D-D水平、Crouse积分之间分别互为正相关性(P<0.05)。结论:Crouse积分、血清Hcy及PT、FDP、D-D等凝血指标在不同中医证型缺血性脑卒中患者中呈不同表达,以上指标可能对于缺血性脑卒中患者中医证型的评估和判断具有一定的指导价值。

Lp(a)、ApoB/ApoA1联合颈动脉Crouse积分对ACS的预测价值分析

目的:探讨Lp(a)、ApoB/ApoA1水平及颈动脉超声Crouse积分对预测ACS的发生及冠脉病变程度的可行性。方法:随机选取2019年1月至2020年12月就诊于青岛大学附属医院心内科的ACS患者203例,并选取同期行冠状动脉造影提示无冠状动脉粥样硬化的患者118例作为对照组。比较两组患者基本临床资料、Lp(a)、ApoB/ApoA1水平、Crouse积分及其他实验室指标之间的差异。利用Spearman分析分析Lp(a)、ApoB/ApoA1水平、Crouse积分与冠脉Gensini积分之间的相关性。利用受试者工作曲线分析三者及三者联合检测对ACS的诊断价值。结果:ACS组Lp(a)、ApoB/ApoA1水平、Crouse积分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 【0.01)。且三者同冠脉Gensini积分呈正相关,三者联合检测的AUC大于任一指标AUC。结论:Lp(a)、ApoB/ApoA1水平、Crouse积分可能是反映ACS的临床预测指标之一,且三者联合预测价值更高,且三者均能在一定程度上反应冠脉病变的严重程度。

溶栓胶囊联合阿司匹林治疗颈动脉硬化斑块的疗效

目的探讨溶栓胶囊联合阿司匹林治疗颈动脉硬化斑块的疗效。方法选取100例颈动脉粥样硬化斑块患者作为研究对象,用随机数字表法分为观察组(55例,用溶栓胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗)和对照组(45例,用阿司匹林肠溶片治疗)。观察2组治疗后的临床疗效、斑块情况、中医症状积分、血流变指标和不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的临床总有效率(96.36%)高于对照组(80.00%),P<0.05。观察组患者的内-中膜的厚度(intima media thickness,IMT)和斑块面积分别为(0.95±0.16)mm、(19.34±1.47)mm^(2),均低于对照组[(1.24±0.18)mm、(20.33±1.87)mm^(2)];管腔直径[(6.47±0.48)mm]大于对照组[(5.53±0.43)mm],P<0.05。治疗后,观察组患者的头晕、头刺痛、肢体麻木、口唇紫暗中医症候积分分别为(1.02±0.56)、(2.02±1.48)、(2.34±0.47)、(2.26±1.22)分,均低于对照组[(2.34±0.43)、(3.20±1.03)、(3.33±1.87)、(3.51±1.49)分],P<0.05。治疗后,观察组全血黏度低切、中切、高切及血浆黏度均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论溶栓胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗颈动脉硬化斑块能提高临床疗效,改善斑块情况,降低中医证候积分,改善血流变指标,且无明显不良反应发生,安全性较高。

超声颈动脉Crouse积分预测糖尿病患者脑梗死的价值

目的分析超声颈动脉Crouse积分在预测糖尿病患者脑梗死方面的应用价值,为糖尿病患者合并脑梗死预防提供依据。方法研究时间:2019年2月—2021年2月,将黑龙江省大庆龙南医院收治的60例单纯糖尿病患者纳入对照组,将120例糖尿病合并脑梗死患者纳入观察组,根据其脑梗死面积分为:A组:16例,大面积脑梗死;B组:35例,小面积脑梗死;C组:69例,腔隙性脑梗死患者。观察组与对照组患者均进行颈动脉超声检查,分析所有患者相关检查资料。结果观察组超声颈动脉Crouse积分大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组与C组患者超声颈动脉Crouse积分差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声颈动脉Crouse积分能够作为预测糖尿病患者脑梗死病情严重程度依据,有利于糖尿病合并脑梗死的预防诊治。

加味红龙夏海汤联合常规西药治疗高血压合并颈动脉斑块患者的效果

目的:观察加味红龙夏海汤联合常规西药治疗高血压合并颈动脉斑块患者的效果。方法:选取2022年12月至2023年12月于该院就诊的80例高血压合并颈动脉斑块患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规西药(氨氯地平+瑞舒伐他汀钙)治疗,观察组在对照组基础上联合加味红龙夏海汤治疗,两组均连续治疗1个月。比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、血压指标(收缩压、舒张压)水平、血脂指标[三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组主症、次症等中医证候积分和舒张压、收缩压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TG、LDL-C、TC水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味红龙夏海汤联合常规西药治疗高血压合并颈动脉斑块患者可提高治疗总有效率,降低中医证候积分和血压指标水平,改善血脂指标水平,效果优于单纯常规西药治疗。

颈动脉超声Crouse积分法与血浆致动脉硬化指数对慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化的预测价值

目的探索颈动脉超声Crouse积分法和血浆致动脉硬化指数(AIP)对慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化的预测意义。方法选取2019年6月至2021年2月江西省赣州市第三人民医院收治的150例慢性精神分裂症患者作为研究对象,按照颈动脉彩超结果分为颈动脉粥样硬化组(n=49)和非颈动脉粥样硬化组(n=101)。比较两组的实验室指标、AIP、Crouse积分。结果颈动脉粥样硬化组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于非颈动脉粥样硬化组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非颈动脉粥样硬化组,差异均有统计学意义(P<0.05)。颈动脉粥样硬化组的AIP、Crouse积分高于非颈动脉粥样硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上,Crouse积分和AIP合并使用可以作为慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化的“风向杆”,对慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化的预测诊断有指示作用。

颈动脉斑块积分对冠状动脉病变的预测价值

目的:研究颈动脉斑块积分对冠状动脉(冠脉)病变的预测价值。方法:选取2016-01至2016-05在我院进行冠脉造影检查,并且最终确诊为冠心病的152例患者。根据病变累及冠脉情况,将所有患者分为单支病变组72例、双支病变组38例和多支病变组42例,收集患者斑块检出率、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、体重指数(BMI)等基本情况,并对所有患者进行颈动脉超声检查,按照半定量积分法则和Gensini积分法则分别计算颈动脉斑块情况和冠脉病变程度,将半定量积分和Gensini积分进行比较,寻找两者之间的联系。结果:各组间总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HDL-C、BMI等基本指标差异无统计学意义(P>0.05)。但双支病变组和多支病变组患者的吸烟人数和斑块检出率要明显高于单支病变组(P<0.05)。同时颈动脉的半定量积分及冠脉Gesini积分均随着病变支数的增加而增加。结论:根据颈动脉斑块半定量积分可以对冠心病严重程度进行预测和分析。

原发性高血压病中医分型与斑块积分及颈动脉内中膜厚度相关性研究

目的:通过测量原发性高血压病不同中医证型患者的颈总动脉内中膜厚度及斑块积分。探讨高血压病不同中医证型与这些指标的相关性,为高血压病中医辨证客观化的研究提供依据。方法:60例原发性高血压病患者按中医辨证分型分为阴阳两虚证(10例),痰湿壅盛证(14例),阴虚阳亢证(28例),肝火亢盛证(8例)及30例正常血压对照组,应用高分辨力超声对颈总后壁的内膜内表面到中膜外表面的距离(IMT)测量,同时注意观察颈动脉粥样硬化斑块的位置、数量及斑块性质等。结果:高血压病各证型与正常对照组的IMT值比较差异有显著性意义(P均<0.05),高血压病组各证型之间IMT比较,差别也非常显著,高血压病各证型之间IMT值比较,阴阳两虚、痰湿壅盛>阴虚阳亢>肝火亢盛。颈动脉粥样硬化斑块积分比较,差别也非常显著,高血压病各证型之间斑块积分值比较,痰湿壅盛>阴阳两虚>阴虚阳亢、肝火亢盛。结论:颈动脉IMT,颈动脉粥样硬化斑块积分法可作为高血压病中医分型的辨证的参考指标。