经腹腹腔镜单一体位肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌

目的探讨完全经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除,使用特制防滑哈巴狗钳夹闭输尿管末端膀胱袖口部切除术的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年2月至2021年4月在汉中市中心医院入院治疗的上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者32例,其中16例接受经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除术,使用定制的哈巴狗钳改良输尿管末端切除术(改良组),另16例行联合尿道电切镜、腹腔后镜行肾输尿管切除术(传统组)。统计两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量等围手术期资料及随访结果。结果两组32例患者手术均顺利完成,改良组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔除引流管时间、术后拔除尿管时间方面均优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均随访1~28个月,传统组随访患者中见继发膀胱肿瘤2例,两组术后随访时间及术后膀胱肿瘤复发差异无统计学意义(P>0.05),其余均无瘤生存。结论经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除治疗UTUC,肿瘤控制结果满意,是一种安全、微创、有效、可行的方法,值得在临床上进一步推广。

根治性肾输尿管切除术的两种术式疗效比较

目的探讨微创手术治疗肾盂输尿管癌的方法。方法回顾性分析2017年9月至2021年10月在汉中市中心医院接受两种不同手术方式治疗肾孟及输尿管癌的病例共60例,其中经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除联合使用定制的哈巴狗钳行膀胱袖状切除术30例(改良组),后腹腔镜结合下腹部斜切口行根治性肾输尿管切除术30例(传统组)。比较两组患者围手术期资料及随访结果。结果两组中所有患者都顺利完成手术,改良组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流管保留时间和术后住院时间均少于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后下床活动时间、肠功能恢复时间、术后膀胱肿瘤复发和随访时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均随访1~48个月,膀胱肿瘤复发共8例,其中改良组2例,传统组6例,行经尿道膀胱肿瘤电切术治愈,其余均无瘤生存。结论完全经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除联合使用定制的哈巴狗钳行膀胱袖状切除术更加符合肿瘤根治原则,是一种安全、微创、可行、有效的方法,适合临床推广。

改良经腹途径腹腔镜下单一体位肾输尿管全长切除术的临床应用

目的:探讨完全经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除以及输尿管末端使用定制的防滑哈巴狗钳切除的手术方法和临床价值。方法:回顾性分析2018年2月—2021年3月在汉中市中心医院接受经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除术的16例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料。改良腹腔镜手术方式,术中患者无须改换体位,改良手术器械,用特制防滑哈巴狗钳夹闭膀胱袖口状切除,将膀胱切口用1-0可吸收线连续缝合。结果:本组病例均手术顺利,手术时间130~290 min,平均(187.5±37.7)min;术中失血量30~180 mL,平均(83.1±40.6)mL。术后病理诊断均为尿路上皮癌,低级别5例,高级别11例。所有患者随访1~27个月,均无瘤生存。结论:改良全腹腔镜一体位肾输尿管全长切除术更加符合肿瘤根治原则,具有手术步骤简洁、安全有效、恢复快、减少并发症的优点,具有推广应用价值。