马来酸噻吗洛尔联合冷冻治疗婴幼儿皮肤血管瘤的临床研究

目的探究马来酸噻吗洛尔联合冷冻治疗婴幼儿皮肤血管瘤的临床效果。方法将240例皮肤血管瘤患儿随机分为对照组(120例)和联合组(120例),其中对照组患儿给予马来酸噻吗洛尔治疗,联合组患儿给予马来酸噻吗洛尔联合冷冻治疗。比较2组患儿临床疗效、瘤体直径、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平、血管内皮生长因子(VEGF)水平及不良反应发生情况。结果联合组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后3个月、治疗后6个月2组患儿瘤体直径均逐渐减小(P<0.05),且联合组患儿治疗后3个月、治疗后6个月瘤体直径减小更明显(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后3个月、治疗后6个月2组患儿血清MMP-9及VEGF水平均逐渐降低(P<0.05),且联合组患儿治疗后3个月、6个月MMP-9及VEGF水平均明显低于对照组(P<0.05)。2组患儿湿疹、溃疡、糜烂及红肿等不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论马来酸噻吗洛尔联合冷冻治疗婴幼儿皮肤血管瘤疗效显著,可有效降低血清MMP-9、VEGF水平,缩小瘤体,安全有效。

巨大肝血管瘤伴弥漫性动脉-门静脉瘘1例报告

1病例资料患者女性,68岁,因“腹痛伴腹胀2周余”于2019年3月1日入本院。患者2019年2月中旬无明显诱因出现脐周隐痛,呈阵发性,伴腹胀,大便3~6次/d,量少,呈黏液样,便后腹痛可稍缓解。至当地医院就诊,查B超示肝内巨大混合回声肿块;腹腔积液(大量);腹部增强CT示肝内不均匀强化密度灶,考虑肝血管肉瘤,大量腹盆腔积液。

新生儿先天性肝血管瘤伴动静脉瘘导致心功能不全1例

患儿女,3日龄,因生后气促3 d入院。患儿为胎龄36+2周早产儿。产前胎儿超声提示胎儿肝血管发育异常,生后即出现呼吸急促,需要呼吸支持。胸部X线检查提示心影增大,心脏彩超提示右心房和右心室增大,肝脏超声、腹部增强CT明确诊断为肝血管瘤伴动静脉瘘。19日龄时在全身麻醉下行肝动脉结扎术,术后心功能好转出院。基因检测显示ACVRL1基因变异,该变异来自患儿母亲。该文主要介绍1例由肝血管瘤伴肝动静脉瘘导致新生儿心功能不全病例,以及对该疾病的多学科诊疗。

肝海绵状血管瘤并发动静脉短路的螺旋CT研究

目的 探讨成人肝海绵状血管瘤 (CHL)并发肝动脉 门静脉短路 (APVS)在螺旋CT动态增强扫描(DCESCT)中出现的瘤周楔形强化区 (PWSEA)的表现和形成机制 ,以及其出现频率与瘤体强化速率、瘤体大小的关系。资料与方法 对确诊的 10 8例CHL 2 4 9个瘤体的DCESCT所见作回顾性分析 ,并与其中 12例肝动脉DSA和10例经导管动脉平阳霉素碘油栓塞 (LP TAE)术后X线摄片所见进行对比。瘤体直径取其最长径测算。瘤体强化速率于DCESCT早期图像中确定并分为快、中和慢速强化 3类。结果 10 8例 2 4 9个CHL中有 74个瘤体出现PWSEA(2 9.7% )。快速强化瘤体有 87.2 %出现PWSEA ,明显多见于中速和慢速强化瘤体 (P <0 .0 0 1)。中速强化瘤体平均直径 (40 .35± 16 .88mm)明显大于快速 (17.0 5± 13.0 1mm)和慢速强化瘤体 (17.84± 13.6 1mm) (P <0 .0 0 1) ,但快速与慢速强化瘤体之大小无统计学上差异 (P >0 .0 5 )。PWSEA的形态、大小、数目和方位等表现不一 ,常伴有早显的门静脉支。DSA和LP TAE术后X线摄片证实伴有PWSEA的瘤体皆有APVS ,瘤旁肝组织 (与DCESCT显示的PWSEA部位相对应 )可见充盈对比剂的纤细网条状血管聚集 ,并伴有数条早显的导出门静脉支。结论 PWSEA出现频率为 2 9.7% ,多见于快速强化小瘤体 。

皮肤动静脉性血管瘤

报告1例皮肤动静脉性血管瘤。患者男,55岁。左颧部蓝红色赘生物4年余。皮肤科检查:左颧部一黄豆大结节,表面光滑,呈蓝红色,质地中等。皮损组织病理检查:真皮内见由大量大的内皮细胞内衬的厚壁血管组成的团块,界限清楚,血管腔内可见红细胞。诊断:皮肤动静脉性血管瘤。

小儿皮肤毛细血管瘤自然消退的演变规律及机理探讨

本文观察了90例小儿皮肤毛细血管瘤的组织形态,其中消退期64例的主要组织学特点是瘤组织的主质消退,间质增生,AgNOR和肥大细胞计数均低于增生期(P<0.01)。消退的形式有两型:一型是血管内皮细胞和毛细血管萎缩,管腔闭合、消失,纤维组织增生;另一型是内皮细胞和毛细血管数量减少,脂肪组织增生浸润。在Ⅰ期消退中。两种形式消退的发生率及量无明显差异。在Ⅱ、Ⅲ期消退中90%(27/30)是以第二种形式消退为主。消退率和消退范围均与病程成正比。

儿童自发性脑出血病因及临床特点分析

回顾分析31例自发性脑出血患儿的临床资料,其中经影像学检查明确病因者22例(70.97%),分别为颅内动-静脉畸形(9例占29.03%)、海绵状血管瘤(6例占19.35%)、血液病(3例占9.68%)、瘤卒中(2例占6.45%)、颅内动脉瘤(1例占3.23%)和烟雾病(1例占3.23%);病因不明者9例(29.03%)。所有患者均早期明确诊断并获及时治疗,预后良好23例(74.19%)、好转6例(19.35%),其余2例死亡(6.45%)。提示在清除血肿同时,应积极治疗原发病。

硬脊膜外动静脉畸形和海绵状血管瘤

目的 研究硬脊膜外血管畸形的分类、临床表现、影像学特点、病理诊断和治疗方法。方法 回顾性分析经显微神经外科手术治疗的 9例硬脊膜外血管畸形患者的临床表现、影像学资料、治疗措施、病理改变和疗效。结果 6年来手术治疗硬脊膜外血管畸形 9例 ,占同期收治脊髓血管畸形患者 9.2 % ,其中 6例动静脉畸形 ,3例海绵状血管瘤。手术中发现畸形血管完全位于硬脊膜外。 1例术前已截瘫患者术后无恢复 ,2例一定程度的改善 ,另外 6例完全恢复正常。结论 硬脊膜外动静脉畸形与海绵状血管瘤的手术预后良好 ,凡有症状的患者都应当接受手术治疗。

X刀治疗脑血管畸形(附45例临床分析)

目的 :总结 X刀治疗脑血管畸形效果。方法 :脑动静脉畸形 ( AVM) 3 1例 ,脑海绵状血管瘤 1 4例。AVM和海绵状血管瘤 X刀周边剂量分别为 ( 2 2 .6± 3 .8) Gy和 ( 2 4 .0± 3 .9) Gy。随访 1 2～ 60个月 ,平均 ( 3 5.3 5± 1 7.60 )个月。结果 :AVM完全闭塞 1 8例 ,部分闭塞 1 1例 ,无闭塞 2例。海绵状血管瘤 X刀治疗后未发生脑出血 ,大多数癫发作缓解 ,但血管瘤无 1例消失。出现症状性放射性脑水肿 6例 ,均为 AVM患者。结论 :X刀是治疗脑血管畸形较有效的治疗方法 ,但要掌握适应证 ,选择合适剂量 ,防止脑水肿并发症发生。

整合素αV在脑海绵状血管瘤和动静脉畸形中表达的研究

目的通过比较整合素亚单位αV在人脑海绵状血管瘤、动静脉畸形和对照血管中的表达,探讨脑海绵状血管瘤以及动静脉畸形的发生和发展机制。方法采集人脑海绵状血管瘤标本19例,动静脉畸形标本26例,以及对照血管组织9例。扩增3种标本中整合素αV的对应mRNA序列,比较其相对含量。观察3种标本血管成分中整合素αV的免疫组化染色。结果脑海绵状血管瘤、脑动静脉畸形和对照血管之间整合素αV的表达分别为0.7510±0.1872、0.5959±0.1354、0.5277±0.1383,具有显著性差异(P=0.001),整合素αV在脑海绵状血管瘤中的表达明显高于脑动静脉畸形和对照血管。结论人脑海绵状血管瘤、动静脉畸形中的血管生长可能与整合素αV相关。

平阳霉素治疗小儿皮肤海绵状血管瘤277例临床观察

目的观察平阳霉素治疗小儿皮肤海绵状血管瘤的疗效。方法选择2006年5月—2013年4月收治的小儿皮肤海绵状血管瘤患者277例,采用平阳霉素注射治疗,根据患儿血管瘤体积注射平阳霉素,剂量为1 mg/cm3,每次注射量不超过8 mg。按照治愈、显效、好转、无效评价疗效。结果治愈率92.1%,显效率4.3%,好转率3.6%,有效率96.4%,无一例患儿发生过敏性休克。结论采用平阳霉素注射治疗小儿皮肤海绵状血管瘤安全、有效,与放射性核素32P胶体注射治疗有效率相近,且避免了32P胶体注射治疗的缺点。平阳霉素中未加利多卡因,可防止利多卡因导致的过敏性休克。

三种不同方法治疗儿童混合性皮肤血管瘤的疗效观察

目的:观察应用激素、90Sr皮肤敷贴器或/加药物介入法治疗儿童混合性皮肤血管瘤的临床疗效。方法:对200例儿童混合性皮肤血管瘤的患者,分别采用激素、90Sr皮肤敷贴或/加药物介入法治疗。混合性血管瘤68例采用90Sr皮肤敷贴治疗,根据年龄大小和治疗反应决定个体化剂量;56例混合性血管瘤采用口服强的松激素治疗;混合性血管瘤76例先行平阳霉素瘤体内注射,待深部瘤体消退后,浅表性表皮病变再行β射线敷贴治疗。结果:β射线敷贴治疗儿童混合性血管瘤治愈率为57.35%,有效率为80.88%;β射线敷贴器加平阳霉素注射治疗儿童混合性血管瘤治愈率为81.58%,有效率为94.74%;而单纯激素治疗混合性血管瘤治愈率为30.36%,有效率为64.29%。结果表明采用90Sr皮肤敷贴器或/和平阳霉素治疗儿童血管瘤的方法,其疗效明显优于单纯激素治疗。两组疗效比较有非常显著差异(P<0.01)。结论:90Sr皮肤敷贴器或/加平阳霉素药物介入疗法是治疗儿童皮肤混合性血管瘤较为有效的方法。

肝血管瘤合并动静脉瘘的DSA表现及介入治疗

目的:回顾性分析肝海绵状血管瘤(CHL)合并动静脉瘘(AVF)的数字减影血管造影(DSA)的特征性表现并探讨合理的治疗方法。方法:分析合并AVF的26例CHL的完整DSA及经平阳霉素碘油乳剂肝动脉栓塞(PLE-TAE)治疗的资料。改进造影技术采集DSA图像,采取超选择插管行PLE-TAE后再用明胶海绵颗粒栓塞瘘口及少量无水酒精闭塞瘘口后再行PLE-TAE等处理方法。结果:CHL合并的AVF的DSA的特征性表现为瘘口较为局限,多位于瘤周近供血动脉处;以周围型动-门静脉瘘(APVF)为多见;分流量多较小;AVF供血动脉无浸润破坏现象。对瘘口采取适当的处理措施后,AVF中碘油沉积静脉数较TAE前DSA显著减少(P<0.01),邻近肝组织亦未见明显碘油异常沉积。结论:CHL中AVF有较高的发生率且有特征性DSA表现。通过适当处理可以显著减少或避免PLE异常沉积及其可能造成的肝脏和肺脏纤维化。

胃肠道血管畸形的分类、发病机制和诊治进展

胃肠道血管畸形一般指正常黏膜和黏膜下畸形静脉以及毛细血管所发生的扩张性病变,是老年患者不明原因小肠出血的最常见原因。但迄今为止,血管畸形尚无公认的分类标准,其发病机制亦不完全清楚。本文对近年胃肠道血管畸形的分类、发病机制和诊治进展作一综述。

局部注射平阳霉素和确炎舒松A治疗小儿皮肤血管瘤的比较研究

目的 : 探讨和比较平阳霉素和确炎舒松A治疗小儿皮肤血管瘤的疗效。方法 : 2 80例皮肤血管瘤患儿随机分为平阳霉素治疗组 (10 4例 )和确炎舒松A治疗组 (176例 ) ,平阳霉素组采用平阳霉素瘤体内注射 ,浓度为 2～ 3.2mg ml ;确炎舒松A组采用确炎舒松A瘤体内注射 ,浓度为 8mg ml。每 2周重复注射一次 ,总疗程 3～ 10次。结果 : 平阳霉素组 10 4例患儿中 ,治愈 89例 (治愈率 85 .6 % )和有效 15例 (14 .4 % ) ,确炎舒松A组 176例血管瘤患儿中 ,治愈 86例 (4 8.9% )和有效 75例 (4 2 .6 % )。两组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。结论 : 平阳霉素瘤体内注射治疗小儿皮肤血管瘤安全有效 ,其疗效优于确炎舒松A。

维持性血液透析动静脉内瘘并发症防治

目的:探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘主要并发症及治疗效果。方法:对319例维持性血液透析患者内瘘手术要点、穿刺方法、主要并发症及治疗方法进行分析。结果:319例内瘘主要在非优势侧前臂行端-端吻合、采用"扣状和绳梯式穿刺法"穿刺。并发症发生率最高的是血栓(26%),主要有吻合口血栓(19.7%)、穿刺部位附壁血栓(6.3%),其次是血管通路狭窄发生率(10.3%)(包括吻合口、静脉解剖本身存在的狭窄、穿刺部位狭窄);第三位是血管瘤,发生率3.8%(主要发生在吻合口及穿刺部位)。319例中234例使用3年以上。结论:造成维持性血液透析患者自体动-静脉内瘘血管通路失功的三个原因,依次是血栓、狭窄、血管瘤。手术治疗仍然是纠正血管通路并发症最有效的治疗方法。

先天性动静脉瘘治疗的研究进展

先天性动静脉瘘为血管发育缺陷畸形,随着年龄增长而增长。经导管动脉介入栓塞术是该病的主要治疗方法,常用的栓塞材料有聚乙烯醇泡沫微粒、明胶海绵、微弹簧圈及球囊、二氰基丙烯酸对丁酯等。经皮穿刺瘤腔内药物硬化治疗是病变无法彻底清除或难以手术患者的首选方案,局限型先天性动静脉瘘患者可首选手术切除。现对其常用治疗方法、栓塞材料及硬化剂予以综述。

浅表血管瘤和脉管畸形的手术治疗

目的:评估手术切除方法对浅表血管瘤和脉管畸形的治疗效果。方法:对各部位位置表浅、界限清楚的血管瘤和静脉畸形、淋巴管畸形行手术切除,继发软组织缺损行直接缝合、局部皮瓣转移或植皮修复。结果:本组病例共91例,血管瘤56例,静脉畸形30例,淋巴管畸形5例;55例血管瘤1次手术切除,1例经2次手术切除;25例浅表静脉畸形1次手术切除,2例经2次手术切除,2例残余部分给予注射平阳霉素治愈;5例淋巴管畸形均1次手术切除。直接缝合63例,行局部皮瓣转移修复20例,植皮修复18例。随访时间分别为3个月～7年,所有病例均无复发,修复部位外形恢复良好。结论:对于诊断确切、界限清楚的浅表血管瘤和脉管畸形,手术切除是一种有效的治疗方法。

弥漫型蔓状血管瘤的综合治疗

目的总结弥漫型蔓状血管瘤的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析本院自2008年8月至2013年8月经手术治疗并病理检查确诊为弥漫型蔓状血管瘤的29例患者临床资料。结果 29例患者均施行手术治疗,术后平均随访时间11.2个月,23例完全切除者术后均无复发,6例不能完全切除者,术后残余病灶继续生长。结论手术完整切除瘤体是弥漫型蔓状血管瘤的最佳治疗选择,手术切除前行经导管动脉介入栓塞术和/或经皮穿刺瘤腔内注射术可以增加血管瘤完整切除机会,减少出血量,减少复发及致残、致死可能。

长脉宽1064nm Nd:YAG激光治疗280例幼儿皮肤血管瘤疗效观察

目的：评估长脉宽1 064nm Nd：YAG激光治疗幼儿皮肤血管瘤的疗效和不良反应。方法：使用长脉宽可调脉宽1 064nm Nd：YAG激光治疗280例1月~1岁的患者,分别选择光斑直径2mm、6mm,能量30~90J/cm2和脉宽10ms、15ms、45ms进行治疗,治疗间隔时间为1个月。结果：经1~6次治疗后,268例治愈（95.7%）,9例显效（3.2%）,3例有效（1.1%）,有效率100%。治疗后出现3例感染,2例增生性瘢痕,5例轻度皮肤萎缩,18例轻度色素异常,但均逐渐恢复。结论：长脉宽1 064nm Nd：YAG激光治疗幼儿皮肤血管瘤疗效显著,不良反应少且短暂。