抗CCP、RF检测中国人群类风湿性关节炎诊断试验Meta分析

目的采用诊断试验Meta分析综合评价抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)和血清学指标类风湿因子(RF)筛查类风湿性关节炎(RA)的效果。方法通过检索万方、维普、CNKI等数据库,获得有关抗CCP和RF诊断筛查RA的文献,提取相关数据;采用DPS6.5进行诊断试验Meta分析。结果抗CCP的综合准确度为0.831,诊断优势比为24.154;RF的综合准确度为0.765,诊断优势比为10.540;抗CCP的诊断准确度高于RF(P<0.01)。结论抗CCP诊断RA能获得较好的特异度,而RF诊断RA能获得较好的灵敏度;若能联合抗CCP和RF,对RA具有较高的诊断价值。

抗CCP抗体斑点免疫印迹试验测定方法的建立与初步应用

目的建立检测抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体的斑点免疫印迹试验,探讨其在类风湿关节炎(RA)疾病诊断中的价值。方法通过方阵滴定法选择斑点免疫印迹试验检测抗CCP抗体的最佳实验条件,并用该法检测RA、其他疾病及健康人血清,同时与自行建立的ELISA法及欧蒙试剂抗CCP抗体检测结果作对比分析。结果斑点免疫印迹试验检测抗CCP抗体对RA的诊断敏感性为52%,特异性为94%,并具有较好的方法学稳定性和特异性。在48例被诊断为RA患者中有25例抗CCP抗体阳性,显著高于其他疾病组和正常对照组(P<0.01)。对比研究结果表明,该法与基于RSA-CCP固相模式建立的ELISA法具有高度的相关性(χ2=131.712)和一致性(Kappa=0.771,P<0.001),与欧蒙试剂检测结果亦具有高度的相关性(χ2=24.147)和很好的一致性(Kappa=0.714,P<0.001)。结论成功建立了抗CCP抗体检测的斑点免疫印迹试验,实验结果稳定,特异,可靠,值得进一步推广和研究。

CCP抗体和RF在类风湿性关节炎诊断中的应用

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断意义,并了解其与IgM型类风湿因子(RF)之间的相关性。方法ELISA法检测55例RA、47例非RA的风湿病例、30例正常人血清的抗CCP抗体,然后采用相关方法进行统计分析。结果55例RA病人中,抗CCP抗体阳性41例,抗CCP抗体对RA诊断的阳性率为74.5%;特异性为90.4%(47/52)。55例RA中抗CCP抗体与RF同时阳性31例,同时阴性6例,两者一致率为67.3%。抗CCP抗体与RF抗体的相关性无统计学意义(P>0.05)。抗CCP抗体与RF联合检测的敏感性为89.1%。结论抗CCP抗体是一种新的对RA有较高诊断价值的血清学标记物。抗CCP抗体与RF联合检测更有助于RA的诊断。

微粒子酶免疫化学发光法和ELISA定量检测CCP抗体的临床应用评价

目的:应用化学发光法、酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测类风湿性关节炎(RA)患者抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体的含量,探讨CCP抗体在RA早期诊断和治疗中的作用。方法:选取69例RA、30例强直性脊柱炎(AS)、33例干燥综合征(SS)患者、61例健康体检人群,分别用化学发光、ELISA检测其血清CCP抗体的含量。结果:两种方法检测193例样本CCP抗体,阳性结果符合率为98.08%,阴性符合率为100%,总符合率为99.48%,CCP抗体对RA诊断的敏感性、特异性分别为(69.56%,68.11%)、(96.77%,97.26%)、RA患者活动期CCP抗体含量(141.10±93.95)IU/m l与非活动期(45.14±10.54)相比,有显著性差异(P<0.05)。结论:化学发光、ELISA两种方法定量检测CCP抗体的符合率良好,化学发光法适用于仪器自动化,操作简便,易于标准化,可满足临床的需要。CCP抗体是一种新的对RA有较高诊断价值的血清学标志物,有助于对RA病情监测。

抗CCP抗体和RF联检在RA诊疗中的临床价值

目的:研究抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic citrullinated peptide,Anti-CCP)(抗CCP抗体)和RF的检测在类风湿关节炎(RA)诊疗中的临床价值。方法:分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)、BeckMan全自动蛋白分析仪同时检测早期RA组(病程<1年)42例,RA组(病程>1年)40例,非RA对照组40例患者血清抗CCP抗体和RF。结果:早期RA组、RA组的抗CCP抗体、RF阳性率显著高于非RA对照组(P<0.05)RA组抗CCP水平显著高于早期RA组(P<0.01),两者RF无显著差别(P>0.05)。RA组与早期RA组CCP抗体与RF二者无相关性。结论:联检抗CCP抗体、RF有助于类风湿的早期诊断和预测病情的进展。

抗CCP抗体检测在诊断小儿JIA中的应用价值

目的探讨环瓜氨酸(CCP)抗体检测在诊断小儿幼年特发性关节炎(JIA)中的临床应用价值。方法以2014年3月至2015年6月在济宁医学院附属医院接受治疗的50例JIA患儿为观察对象,同时选取50例非JIA儿童作为对照组。观察两组抗CCP抗体阳性和血清炎症细胞因子水平的差异,分析抗CCP抗体阳性率和血清炎症细胞因子水平的相关性。结果 JIA组患儿抗CCP抗体阳性率为90.00%,明显高于对照组(16.00%),两组差异具有统计学意义(χ2=54.958,P<0.05);JIA组患儿的C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-18(IL-18)和白细胞介素-6(IL-6)等炎症细胞因子水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(t值分别为41.878、33.074、36.034、21.288、22.911,均P<0.05);抗CCP抗体阳性率与CRP、ESR、IL-18和IL-6等炎症细胞因子水平均呈正相关(r值分别为0.452、0.389、0.364、0.415,均P<0.05),而与WBC水平无明显相关关系(P>0.05)。结论 JIA患儿抗CCP抗体阳性率较高,且与血清炎症细胞因子水平明显正相关,可作为临床鉴别监测的指标。

外敷透骨血竭散对类风湿性关节炎活动期anti-CCP、DKK-1影响的研究

目的:研究外敷透骨血竭散对类风湿性关节炎活动期抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-CCP)、糖蛋白(DKK-1)的影响。方法:选取2017年3月至2018年3月长沙市第三医院收治的类风湿性关节炎患者100例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组使用来氟米特片治疗,观察组患者使用来氟米特片联合外敷透骨血竭散治疗。比较2组患者临床指标,评价治疗前后中医证候情况,检测患者治疗前后肠球菌表面蛋白(ESP)、类风湿因子(RF)、DKK-1、Anti-CCP、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平。结果:治疗后2组患者临床指标、中医证候评分、ESP、RF、DKK-1、Anti-CCP、IL-1、IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平均低于治疗前(P<0.05);且治疗后观察组临床指标、HAQ评分、中医证候评分、ESP、RF、DKK-1、Anti-CCP、IL-1、IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:运用外敷透骨血竭散对类风湿性关节炎患者治疗可直接用于病灶处,能迅速缓解关节疼痛,减轻患者痛苦,改善症状。

抗CCP、AKA及RF联合诊断类风湿关节炎的临床研究

目的:探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)、(AKA)及类风湿因子(RF)3个指标单项及联合检测对类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法:抗-CCP采用电化学发光法定量检测,RF采用速率散射免疫比浊法检测法,AKA采用免疫荧光法。结果:RA组单项指标中敏感性RF>抗CCP>AKA,特异性抗CCP>AKA>RF,联合检测指标抗CCP+AKA、抗CCP+RF、AKA+RF阳性时特异性分别提高到99.2%、96.9%、94.7%,阳性预测值为98.3%、94.6%、92.3%,抗CCP+AKA+RF三项指标均阳性时,特异性、阴性预测值和阳性预测值均100%。结论:抗CCP、AKA和RF联合检测比单项指标具有更高的特异性和阴阳性预测值,可进一步提高对RA的早期诊断率,尤其是对临床症状不典型的早期RA患者意义更大。

甲氨蝶呤联合免疫吸附治疗类风湿关节炎的疗效及对患者血清抗CCP抗体、抗MCV抗体和EOS水平的影响

目的观察甲氨蝶呤联合免疫吸附治疗类风湿关节炎的效果,并探讨其对患者血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体和嗜酸性粒细胞(EOS)水平的影响。方法采用随机数表法将2017年1月至2020年8月期间西安市第五医院风湿科收治的106例类风湿关节炎患者分为对照组和观察组,每组53例。对照组患者采用甲氨蝶呤治疗,观察组患者实施甲氨蝶呤联合免疫吸附治疗,均治疗12周。比较两组患者治疗前后的临床症状(晨僵时间、关节肿胀、关节疼痛、屈伸不利)、血清CCP抗体、MCV抗体和EOS水平,并比较两组患者的临床疗效及治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后观察组的晨僵时间明显少于对照组[(47.11±3.36)min vs(52.22±2.43)min],差异有统计学意义(P<0.05);观察组关节肿胀、关节疼痛、屈伸不利评分为(1.21±2.08)分、(1.11±1.05)分、(0.97±1.02)分,分别低于对照组的(1.88±1.06)分、(1.56±1.01)分、(1.44±1.28)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清抗CCP抗体、抗MCV抗体和EOS水平分别为(57.11±2.36)U/mL、(42.31±28.08)U/mL、(0.72±0.32)%,分别低于对照组的(63.22±3.43)U/mL、(53.58±27.06)U/mL、(0.91±0.59)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率高于对照组(88.68%vs 73.58%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合免疫吸附治疗类风湿关节炎能缓解患者的临床症状,降低血清抗CCP抗体、抗MCV抗体和EOS水平,临床治疗效果显著,且具有一定的安全性,值得临床推广应用。

AKA APF及抗CCP联合检测与类风湿关节炎的早期诊断

目的:联合检测类风湿关节炎(RA)患者血清中的抗环瓜氨酸抗体(CCP)和抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子抗体(APF),探讨RA的早期诊断方法。方法:对已确诊的71例RA患者、207例非RA的自身免疫病患者同时测定抗CCP抗体(ELISA法)和AKA、APF(间接免疫荧光法)。结果:AKA、APF及抗CCP抗体对早期RA的敏感性分别为46.5%、77.5%和69.0%;特异性分别为100%、100%和98.8%。CCP及APF的阳性检出率高于AKA(p<0.01)而与类风湿因子(RF)无差异(p=0.067).RF弱阳性或阴性的RA患者,AKA、APF及CCP可为阳性。结论:CCP抗体及APF对RA具有较好的敏感性和高度的特异性,联合检测AKA、APF、CCP抗体可作为早期RA病人及RF阴性RA病人的早期诊断指标。

抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)与类风湿因子(RF)在类风湿性关节炎诊断中的探讨

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子在类风湿性关节炎诊断上的应用。方法选择类风湿性关节炎患者74例,非类风湿性自身免疫性疾病患者55例,分别用酶联免疫吸附试验测抗环瓜氨酸肽抗体,用乳胶增强免疫比浊法测类风湿因子,分析各组抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子有无相关性。结果类风湿因子对类风湿性关节炎敏感性为79.7%,特异性为52.7%。抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿性关节炎敏感性为51.4%,特异性为96.4%。类风湿因子与抗环瓜氨酸肽抗体联合检测的敏感性72.9%、特异性为86.7%。结论抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎的诊断中敏感性比类风湿因子低,但特异性比类风湿因子高,抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子的联合应用,更有助于类风湿性关节炎的早期诊断。

AKA、APF及抗CCP联合检测与类风湿关节炎的早期诊断

目的联合检测类风湿关节炎(RA)患者血清中的抗环瓜氨酸抗体(CCP)和抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子抗体(APF),探讨RA的早期诊断方法。方法对已确诊的71例RA患者、207例非RA的自身免疫病患者同时测定抗CCP抗体(ELISA法)和AKA、APF(间接免疫荧光法)。结果AKA、APF及抗CCP抗体对早期RA的敏感性分别为46.5%、77.5%和69.0%;特异性分别为100%、100%和98.8%。CCP及APF的阳性检出率高于AKA(p<0.01)而与类风湿因子(RF)无差异(p=0.067).RF弱阳性或阴性的RA患者,AKA、APF及CCP可为阳性。结论CCP抗体及APF对RA具有较好的敏感性和高度的特异性,联合检测AKA、APF、CCP抗体可作为早期RA病人及RF阴性RA病人的早期诊断指标。

血清RF与抗CCP抗体在RA患者中的表达意义

目的探究类风湿因子(RF)与抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体在类风湿关节炎(RA)患者血清中的表达意义。方法回顾性分析157例于我院就诊患者的临床资料,根据确诊情况分为RA组(n=86)与非RA组(n=71),另纳入同期入院健康检查体检者临床资料作为对照组(n=80)。比较三组受试者血清RF及抗CCP抗体水平,分析两种指标分别检测与联合检测诊断RA的符合率。结果三组受试者血清RF及抗CCP抗体水平比较均为RA组跃非RA组跃对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清RF联合抗CCP抗体检测符合率明显高于其单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RA患者血清RF及抗CCP抗体水平与健康人群或非RA患者均有显著差异,联合检测可为鉴别诊断及治疗提供可靠依据,有较高临床应用价值。

抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿性关节炎骨侵蚀相关性研究

目的:评价抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)和类风湿因子(IgM-RF)在类风湿性关节炎(RA)诊断中的意义及与骨侵蚀性的相关性。方法:选取类风湿性关节炎106例,其他疾病对照组273例(其中非RA的风湿性疾病132例,非风湿性疾病91例,正常人群50例)。对上述379份血清进行抗CCP抗体及IgM-RF检测,同时对106例RA患者行手足X摄片,将其按修正的Sharp评分分为有骨侵蚀组与无骨侵蚀组,并分析抗CCP抗体、IgM-RF及两者联合检测的敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比及与骨侵蚀的相关性。结果:抗CCP抗体阳性者与RA骨侵蚀有相关性(P<0.01),IgM-RF阳性与骨侵蚀无相关性(P>0.05)。抗CCP抗体及IgM-RF对诊断RA的敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比分别为:抗CCP抗体(66.04%,98.90%,60.09,0.34),IgM-RF(74.53%,79.49%,3.63,0.32)。抗CCP抗体与IgM-RF联合检测敏感度和特异度分别为58.49%、99.27%,阳性似然比和阴性似然比分别为83.56、0.42。提示抗CCP抗体特异度、阳性似然比明显高于IgM-RF,IgM-RF较抗CCP抗体有较高的敏感度,两者联合检测可提高诊断的特异度和阳性似然比、阴性似然比,但不能提高敏感度。结论:抗CCP抗体阳性者存在严重的骨关节破坏,IgM-RF与骨侵蚀无相关性。抗CCP抗体对RA诊断特异度高,IgM-RF特异度相对较低,两者联合检测可提高诊断的敏感度、特异度及阳性似然比、阴性似然比,但不能提高敏感度。抗CCP抗体对RA预后价值需进一步研究。

类风湿性关节炎骨侵蚀与其相关因子的临床研究

目的探讨类风湿性关节炎(RA)骨侵蚀征象与抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)和类风湿因子(IgM-RF)的相关性。方法回顾性分析106例类风湿性关节炎患者资料,分别对其关节骨侵蚀,血清抗CCP抗体及IgM-RF检测结果进行统计、分析。结果106例RA患者的X光片按修正的sharp评分法进行评分分组,有骨侵蚀组60例,其中抗CCP抗体阳性48例,IgM-RF阳性49例;无骨侵蚀组46例,其中抗CCP抗体阳性22例,IgM-RF阳性30例。结论RA骨侵蚀与抗CCP抗体阳性具有相关性(p<0.01),而与IgM-RF阳性无相关性(p>0.05)。

抗角蛋白抗体、抗核周因子和抗环瓜氨酸肽抗在幼年特发性关节炎各型诊断中的应用

目的研究抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)和抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)对于幼年特发性关节炎(JIA)各型诊断的意义。方法收集JIA患儿111例,正常对照30例,测定AKA、APF和抗-CCP水平,对JIA各型诊断的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比进行评价,利用敏感度和特异度绘制ROC曲线。结果多关节型与全身型、少关节型及附着点炎相关型检测结果差异较大;分别检测3种抗体,灵敏度为AKA>抗-CCP>APF,联合检测两种抗体灵敏度为AKA+抗-CCP>AKA+APF>APF+抗-CCP;特异性的比较,单一检测中抗-CCP,两项检测中APF+抗-CCP、AKA+抗-CCP及三项抗体联合检测特异性较高;阳性似然比APF+抗-CCP和三者联合检测较高。全身型中AKA、APF、抗-CCP单一及联合检测ROC曲线下面积接近0.5。多关节型AKA、APF及联合检测ROC曲线下面积为0.6～0.72,P均<0.05。结论AKA、APF及联合检测对于判定JIA多关节型有良好的灵敏度和特异度,是否可成为早期诊断的指标有待大样本研究证实。

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎中的诊断意义

目的:评价抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义及在鉴别类风湿关节炎和其他结缔组织疾病(非RA组)中的意义。方法:对80例RA患者与45例其他结缔组织疾病患者(弥漫性结缔组织病32例、血清阴性脊柱关节病8例、痛风3例、骨性关节炎2例)检测抗CCP抗体(ELISA法),类风湿因子IgM-RF(散射比浊法)。结果:IgM-RF诊断RA的敏感性较抗CCP抗体高(RA 71.3%,抗CCP抗体55%),但抗CCP抗体有更高的诊断特异性(抗CCP抗体91.1%,RF 62.2%)。抗CCP抗体和IgM-RF联合检测特异性(93.3%)高于单独检测IgM-RF(P<0.01)。结论:抗CCP抗体是RA良好的血清学诊断指标,与IgM-RF联合检测可进一步提高诊断的准确性,有助于RA与其他结缔组织疾病的鉴别。

血清抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎合并间质性肺疾病的相关性分析

目的探讨血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与类风湿关节炎(RA)合并间质性肺疾病(ILD)的相关性。方法选择RA患者共57例,其中RA-ILD患者22例(研究组),RA未合并ILD患者35例(对照组),检测RA患者抗CCP抗体、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、IgG、IgA、IgM水平,采用疾病活动评分(DAS28)评估疾病活动性,并进行统计分析。结果抗CCP抗体在高滴度水平即抗CCP抗体>500 U/ml时,研究组的CCP抗体>500 U/ml的人数比率著高于对照组。两组在各种滴度分组下的RF水平均无统计学差异。研究组RF滴度与抗CCP抗体水平无明显相关性(r=0.192,P=0.637),两组其余各项指标也无统计学差异。结论高滴度抗CCP抗体在评价RA-ILD方面有一定的参考价值,较RF好。对高滴度抗CCP抗体的RA患者应注意间质性肺疾病的发生。

单独检测抗环瓜氨酸肽抗体以诊断类风湿关节炎

目的分别评价单独和联合检测抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)和类风湿因子(RF)等临床指标在诊断类风湿关节炎(RA)中的作用。方法速率散射比浊法检测RF;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测anti-CCP;间接免疫荧光法检测抗角蛋白抗体(AKA)和抗核周因子抗体(APF)。结果 anti-CCP的敏感性与RF相比无显著性差异(P>0.05),但特异性显著高于RF(P<0.05)。敏感性明显高于AKA和APF(P<0.05),特异性与这些指标相比无显著性差异(P>0.05)。与anti-CCP相比,检测anti-CCP/RF时,不能明显提高敏感性(P>0.05),特异性却显著下降(P<0.05)。检测anti-CCP/AKA或anti-CCP/APF的敏感性和特异性均无显著变化(P>0.05),检测anti-CCP/RF/AKA/APF,特异性显著下降(P<0.05)。联合anti-CCP+RF、AKA、APF检测,特异性与单独检测anti-CCP相当(P>0.05),但敏感性均显著下降(P<0.05)。结论单独检测anti-CCP对于诊断RA优于单独检测RF,且联合antiCCP与RF、AKA、APF并不能显著提高敏感性和特异性。推荐采用单独检测anti-CCP代替RF作为诊断RA的实验室指标。

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎诊断中的应用评价

目的评价抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿性关节炎(RA)诊断中的意义。方法选取类风湿性关节炎106例,其他疾病对照组223例(其中非RA的风湿性疾病132例,非风湿性疾病91例),正常对照组50例。对上述379份人群血清进行抗CCP抗体及IgM-RF检测,分析抗CCP抗体、IgM-RF及两者联合检测的敏感性、特异性、阳性预告值和阴性预告值。结果抗CCP抗体及IgM-RF对诊断RA的敏感性、特异性、阳性预告值和阴性预告值分别为:抗CCP抗体(66.04%,98.90%,95.89%,88.24%),IgM-RF(74.53%,79.49%,58.52%,88.93%)。抗CCP抗体与IgM-RF联合检测敏感性和特异性分别为58.49%、99.27%,阳性预告值和阴性预告值分别为96.88%、86.03%。提示抗CCP抗体特异性、阳性预告值明显高于IgM-RF,IgM-RF较抗CCP抗体敏感性、阴性预告值高,两者联合检测可提高诊断的特异性和阳性预告值,但不能提高敏感性和阴性预告值。结论抗CCP抗体对RA诊断特异性高,IgM-RF特异性相对较低,两者联合检测可提高诊断的特异性及阳性预告值,但不能提高敏感性和阴性预告值。