小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床应用评价

目的分析小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床应用效果。方法方便选取2020年2月—2022年2月江苏省常州市武进人民医院麻醉科进行无痛胃肠镜检查的107例老年患者为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组(50例)行环泊酚麻醉,观察组(57例)行小剂量艾司氯胺酮+环泊酚麻醉,对比两组的麻醉质量、平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、心率(Heart Rate,HR)、不良反应发生率。结果观察组中,环泊酚用量、苏醒时间、定向力恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组MAP和HR波动幅度小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率(1.75%)明显低于对照组(16.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.289,P=0.021)。结论老年无痛胃肠镜检查患者采用小剂量艾司氯胺酮+环泊酚静脉麻醉方式,便于麻醉剂量的降低,可缩短术后苏醒时间,不良反应较少。

环泊酚与丙泊酚联合舒芬太尼在无痛肠镜检查中麻醉效果比较

目的比较环泊酚与丙泊酚联合舒芬太尼在无痛肠镜检查中的麻醉效果。方法选择2021年1月至2022年12月在该院行无痛肠镜检查的患者112例作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组56例。对照组采用丙泊酚联合舒芬太尼进行麻醉;观察组采用环泊酚联合舒芬太尼进行麻醉。观察两组在麻醉诱导前(T1)、麻醉后睫毛反射消失(T2)、肠镜到肝区(T3)、检测结束后睁眼(T4)和活动自如(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2))的水平,以及麻醉诱导时间、肠镜检查时间、麻醉苏醒时间、麻醉恢复时间、下床时间、视觉模拟评分(VAS)和不良反应发生情况。结果重复测量方差分析显示,MAP存在组间效应、时间效应和交互效应(P<0.01),两组在T2和T3时的MAP水平较T1时明显降低(P<0.01)。HR存在时间效应和交互效应(P<0.01),两组在T2、T3和T4时的HR水平均较T1时明显降低(P<0.01)。SpO_(2)存在时间效应(P<0.01),两组在T2、T3、T4和T5时的SpO_(2)水平均较T1明显降低(P<0.01)。观察组的麻醉苏醒时间、麻醉恢复时间和下床时间均明显短于对照组(P<0.01),而两组的麻醉诱导时间、肠镜检查时间和VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在肠镜检测过程中低血压、窦性心动过缓、低氧血症和体动反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组在麻醉苏醒期60 min内的恶心呕吐、呼吸抑制和躁动的发生率明显低于对照组(P<0.05),而两组嗜睡乏力发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环泊酚联合舒芬太尼应用于无痛肠镜检查术中麻醉效果确切,可以缩短麻醉苏醒时间和麻醉恢复时间,降低麻醉苏醒过程中的不良反应发生率,值得临床推广。

环泊酚复合地佐辛用于人工流产术麻醉半数有效剂量的测定

目的测定环泊酚复合地佐辛用于人工流产术的半数有效剂量。方法将2023年11月于郑州大学第二附属医院拟行无痛人工流产术的25例患者纳入研究,体重指数为18~25 kg·m^(-2),采用静脉全身麻醉。静脉注射地佐辛2.5 mg后,根据序贯法给予环泊酚,初始剂量0.33 mg·kg^(-1),浓度梯度为0.02 mg·kg^(-1),麻醉后患者眼睑反射消失且宫腔操作5 min内无体动反应,判定为有效(阴性),反之即为无效(阳性),如为阴性环泊酚降低1个浓度梯度,反之升高1个浓度梯度。用Probit概率回归法计算半数有效剂量。结果25例患者中12例阴性,13例阳性。环泊酚复合地佐辛用于无痛人流患者全麻诱导时环泊酚的半数有效剂量为0.346 mg·kg^(-1),95%置信区间为0.322~0.376 mg·kg^(-1)。结论环泊酚复合地佐辛用于无痛人流术患者环泊酚的半数有效剂量为0.346 mg·kg^(-1)。

环泊酚及丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导与维持的对比研究

目的探析丙泊酚与环泊酚用于腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导及维持的效果。方法简单随机选取2022年12月—2023年12月于贵州省兴义市人民医院行腹腔镜胆囊切除术的70例患者为研究对象,采取随机抽签法分为A组和B组,每组35例。A组予0.4 mg/kg环泊酚,B组予2 mg/kg丙泊酚,先对两组全麻诱导,随后给予维持麻醉。分析不同麻醉药物应用的价值。结果两组的手术时间、苏醒时间和麻醉后监测治疗室(Postanesthesia Care Unit,PACU)恢复时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。A组的诱导时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。诱导后1、3 min时段,A组的平均动脉压和心率均高于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。A组不良反应率为8.57%,低于B组的28.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.629,P<0.05)。结论对于腹腔镜胆囊切除术患者,丙泊酚和环泊酚均能达到全麻诱导及维持的目的,但环泊酚能延长诱导时间,且有效降低注射痛、呼吸抑制情况发生。

复合阿芬太尼时丙泊酚或环泊酚抑制人工流产术中体动反应的半数有效剂量

目的探讨复合阿芬太尼时丙泊酚或环泊酚抑制人工流产术中体动反应的半数有效剂量。方法选择2021年10月-2022年4月在嘉兴市第二医院妇科手术中心行择期无痛人工流产术的患者,年龄18~35岁,体质量指数(body mass index,BMI)18~28kg/m^(2),美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesologists,ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级,胎儿年龄<10周,初次妊娠或无经阴道分娩史。采用随机数字表法将患者分为2组:丙泊酚组(P组)和环泊酚组(C组)。麻醉诱导时静脉注射阿芬太尼后给予改良序贯法设定剂量的丙泊酚或环泊酚,若术中患者出现肢体不自主运动并影响术者手术操作且需追加麻醉药物即判定为阳性反应,并且静脉追加丙泊酚或环泊酚0.5mg/kg或0.1mg/kg,下一例患者丙泊酚或环泊酚增加一个剂量梯度。反之则下一例患者丙泊酚或环泊酚减少一个剂量梯度,相邻患者的丙泊酚或环泊酚剂量梯度分别为0.5mg/kg和0.1mg/kg。采用Probit回归分析法计算丙泊酚和环泊酚的50%有效剂量(median effective dose,ED_(50))、95%有效剂量(95% effective dose,ED_(95))及相应的置信区间(confidence interval,CI)。结果P组丙泊酚抑制人工流产术中体动反应的ED_(50)(95%CI)为1.815(1.315~2.319)mg/kg,ED_(95)(95%CI)为2.901(2.368~6.447)mg/kg;C组环泊酚抑制体动反应的ED_(50)(95%CI)为0.381(0.279~0.484)mg/kg,ED_(95)(95%CI)为0.613(0.501~1.344)mg/kg,两者对应的等效比值为4.76(4.71~4.79)。结论复合阿芬太尼时环泊酚抑制人工流产术中体动反应的效价大于丙泊酚。

环泊酚与丙泊酚在无痛胃镜诊疗中的应用效果观察

目的比较环泊酚和丙泊酚在无痛胃镜诊疗过程中的临床效果。方法选取2021年9月至2022年5月拟于我院行无痛胃镜的220例患者,按照随机数字表法分为环泊酚组与丙泊酚组各110例,分别采用环泊酚0.4 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg进行麻醉诱导,待所有患者BIS数值为40~60且改良警觉/镇静评分≤1时,开始胃镜检查,比较两组注射痛评分、诱导时间、插镜时间、手术时间、药物剂量等情况,以及两组患者苏醒时间、离院时间、麻醉医师和患者满意度评分、不良反应等情况。结果与丙泊酚比较,环泊酚组患者注射痛及不良事件中呼吸暂停、低氧血症发生率明显降低,但体动发生率较高,离院时间稍长(P<0.05);给药3 min后环泊酚组患者平均动脉血压较高(P<0.05);两组患者诱导时间、插镜时间、清醒时间、定向力恢复时间以及医师和患者满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环泊酚可以明显减少注射痛、呼吸暂停、低氧血症等不良事件的发生,并且心血管稳定性更高,在无痛胃镜诊疗过程中的安全性、有效性以及患者和医师的接受度不劣于丙泊酚。

小剂量艾司氯胺酮复合环泊酚用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影术的效果

目的探讨小剂量艾司氯胺酮复合环泊酚用于老年患者行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的安全性和有效性。方法选择2021年10月至2022年3月择期行ERCP的老年患者80例,男42例,女38例,年龄70~100岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮复合环泊酚组(EC组)和舒芬太尼复合环泊酚组(SC组),每组40例。EC组给予艾司氯胺酮0.3 mg/kg+环泊酚0.3 mg/kg进行麻醉诱导,SC组给予舒芬太尼0.1μg/kg+环泊酚0.3 mg/kg进行麻醉诱导。记录入室左侧卧位即刻(T 0)、诱导成功即刻(T_(1))、取石即刻(T_(2))、固定鼻胆管即刻(T_(3))的HR、MAP和SpO_(2)。记录手术时间、麻醉起效时间(从诱导开始至患者意识或睫毛反射消失的时间)、诱导期环泊酚用量、术中环泊酚用量、术中血管活性药物使用情况。记录苏醒时间,术中呛咳、体动、呼吸抑制、低血压,术后恶心呕吐等不良反应发生情况以及术后15 min静息时VAS疼痛评分。结果与SC组比较,EC组T_(1)—T_(3)时HR明显增快,MAP明显升高;T_(1)时SpO_(2)明显升高;麻醉起效时间、苏醒时间明显缩短,诱导期环泊酚用量、术中环泊酚用量明显减少,术中血管活性药物使用率、呼吸抑制和低血压发生率明显降低(P<0.05)。两组手术时间,术中呛咳、体动,术后恶心呕吐发生率及术后15 min静息时VAS疼痛评分差异无统计学意义。结论小剂量艾司氯胺酮用于老年患者ERCP安全有效,可提供有效镇痛,术中循环稳定,呼吸抑制发生率低。

小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床应用

目的观察小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法选取2022年4月至2022年6月行无痛胃镜检查的老年患者60例,随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予环泊酚静脉麻醉,观察组给予小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚静脉麻醉。记录两组患者在进入检查室后(T_(0))、检查开始前(T_(1))、置入胃镜后(T_(2))、肠镜开始前(T_(3))、置入肠镜后(T_(4))和操作结束时(T_(5))的平均动脉压(MAP)和心率(HR),分析并比较两组在胃肠镜检查过程中的麻醉效果、患者满意度评分及术中不良反应的发生率。结果观察组患者环泊酚的用量、苏醒时间及术后定向力恢复时间均短于对照组,满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在T_(3)~T_(5)时间点,对照组患者MAP显著低于T_(0)时(P<0.05),T_(4)及T_(5)时间点,观察组患者MAP显著低于T_(0)时(P<0.05);T_(1)~T_(4)各时间点观察组患者MAP显著高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚麻醉应用于无痛胃肠镜检查时能够提高麻醉效果,减少麻醉药物用量,缩短患者术后苏醒时间,提高患者满意度,值得临床推广应用。

艾司氯胺酮联合环泊酚在经内镜逆行胰胆管造影术中的应用

目的探讨艾司氯胺酮联合环泊酚在经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)中麻醉效果的差异。方法选取2021年1月至2022年6月北部战区总医院行ERCP老年患者100例,按照随机数字表法分为2组,对照组采用舒芬太尼联合丙泊酚,试验组为艾司氯胺酮联合环泊酚。比较两组患者T0(入室时)、T1(诱导后)、T2(进镜时)、T3(开始手术操作时)、T4(苏醒时)不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO _(2))的变化情况及术中与术后不良反应发生率。结果在T0与T1时,两组患者MAP、HR、SpO _(2)变化差异无统计学意义(P>0.05)。在T2、T3、T4时,两组患者的MAP、HR、SpO _(2)差异存在统计学意义,试验组波动小于对照组(P<0.05)。与对照组相比,试验组术中低血压、呼吸抑制及心动过缓发生率显著降低且苏醒及出室时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);而体动、呛咳、术后谵妄、恶心呕吐差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合环泊酚用于ERCP术中血流动力学更稳定,不良反应发生率更低,苏醒及出室时间更短。

复合舒芬太尼时环泊酚在无痛胃镜检查中应用的量效关系

目的观察复合舒芬太尼时环泊酚在无痛胃镜检查中产生充分镇静的半数有效剂量(ED50)及95%的有效剂量(ED95)。方法选取2022年8至9月本院行无痛胃镜检查的患者22例,予静脉注射舒芬太尼5μg后注射环泊酚诱导,待睫毛反射消失,改良警觉/镇静评分≤1分后行胃镜检查。环泊酚的剂量变化根据改良序贯法确定,起始剂量为0.3 mg/kg,胃镜检查阳性反应标准:从胃镜导管置入开始2 min内,出现体动、呛咳、吞咽等。相邻间隔剂量为0.01 mg/kg,当出现六个交叉点后结束。采用概率回归分析法得出环泊酚的ED50、ED95及其95%置信区间。结果22例患者均完成检查,镇静成功率100%,患者静脉注射环泊酚后的入睡时间为(59.68±3.91)s、胃镜检查时间(3.41±0.73)min、胃镜检查结束后可唤醒时间(3.40±1.43)min。与入室时(T0)相比,诱导完成后(T1)、进镜后2 min(T2)及出室时(T3)三个时间点的平均动脉压及心率均有下降,但下降幅度<20%。在氧饱和度方面,诱导完成后下降幅度小且无低氧血症情况,无明显呼吸抑制发生。复合舒芬太尼时环泊酚用于无痛胃镜检查ED50为0.273 mg/kg,95%的置信区间为0.262~0.280 mg/kg;ED95为0.287 mg/kg,95%置信区间为0.280~0.349mg/kg。结论复合舒芬太尼5μg时环泊酚用于胃镜检查镇静的ED50为0.273mg/kg及ED95为0.287mg/kg。

瑞马唑仑复合环泊酚用于老年患者麻醉诱导的观察

目的 探讨瑞马唑仑复合环泊酚在老年患者麻醉诱导中的应用效果。方法 便利选择2021年4月—2023年6月泰兴市中医院收治的拟行全麻患者91例,根据麻醉诱导方案差异,分为对照组行环泊酚诱导(45例),观察组行瑞马唑仑复合环泊酚诱导(46例),比较两组镇静及恢复指标,评估麻醉效果,监测患者呼吸循环状态,分析麻醉诱导方案安全性,并以患者麻醉术后各方面恢复评定量表(Quality of Recovery-40 Questionnaire,QoR-40)调查患者恢复情况。结果 观察组镇静诱导时间(45.62±4.17)s、苏醒时间(5.10±1.05)min、离室时间(19.85±2.25)min、环泊酚用量(47.58±12.72)mg,均小于对照组,差异有统计学意义(t=8.164、5.162、5.575、14.460,P<0.05)。观察组麻醉优良率高于对照组(95.65%vs 80.00%),差异有统计学意义(χ~2=5.244,P<0.05)。麻醉后,观察组平均动脉压、心率、血氧饱和度,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组QoR-40评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年患者麻醉诱导中,采用瑞马唑仑复合环泊酚的镇静、麻醉效果及麻醉恢复好,可维持呼吸循环稳定,降低不良反应风险,有利于患者术后康复。

瑞马唑仑联合环泊酚对老年骨科手术全身麻醉麻醉恢复期认知功能的影响

目的 探讨瑞马唑仑联合环泊酚对老年骨科手术全身麻醉麻醉恢复期认知功能的影响。方法 回顾性选取2022年5月—2023年5月沛县人民医院收治的60例老年骨科手术行全身麻醉的患者的临床资料,根据不同麻醉方案将其分为观察组和对照组,各30例。对照组行一般全身麻醉,观察组采取瑞马唑仑联合环泊酚进行全身麻醉。对比两组患者麻醉前(T1)、麻醉3 min(T2)、麻醉10 min(T3)和苏醒时(T4)的心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、麻醉效果和安全性以及不同麻醉方案对认知功能的影响。结果 与组内T1比较,两组患者在T2、T3时的HR及MAP显著降低,且T2时观察组HR及MAP显著高于对照组,T3时HR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉生效时间、苏醒时间及离室时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为3.33%低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.192,P<0.05)。观察组苏醒后10、30 min的简易精神状态检查表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 瑞马唑仑联合环泊酚用于老年骨科手术全身麻醉,起效快,安全性良好,且对患者的认知功能影响小。

环泊酚与丙泊酚在胸科手术麻醉诱导中的应用效果探究

目的 分析胸科手术麻醉诱导中环泊酚和丙泊酚的应用效果。方法 随机选取福州肺科医院2021年7月—2022年6月行胸科手术的患者60例,按照麻醉诱导用药的不同分为两组。采用环泊酚麻醉诱导的30例设为A组,采用丙泊酚麻醉诱导的30例设为B组,比较两组血流动力学状态、认知功能、麻醉安全性、术后恢复效率。结果 两组T0阶段血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组T1~T2阶段的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均高于B组,T3阶段的HR、SBP、DBP均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后10 min,A组认知功能(24.54±1.83)分优于B组的(19.10±1.85)分,差异有统计学意义(t=7.487,P<0.05);A组不良反应总发生率为3.33%(1/30),低于B组,差异有统计学意义(χ^(2)=12.154,P<0.05);A组术后苏醒时间、下床活动时间、住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸外科手术麻醉诱导中,环泊酚用药对血流动力学消极影响较弱,麻醉安全性较好,不良反应较少,患者满意度较高,应用效果比较理想。

环泊酚与小剂量右美托咪定复合麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤切除术麻醉效果及术后应激反应的影响

目的分析腹腔镜下子宫肌瘤切除术采用环泊酚与小剂量右美托咪定复合麻醉的效果及对其术后应激反应的影响。方法选取76例行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各38例。对照组予以丙泊酚复合小剂量右美托咪定,试验组予以环泊酚复合小剂量右美托咪定。比较两组患者疼痛情况、不同时刻血浆皮质醇、肾上腺皮质激素水平及不良反应发生情况。结果试验组术后1 h、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异显著(P<0.05)。麻醉诱导前,两组皮质醇、促肾上腺皮质激素水平比较,均无显著差异(P>0.05);拔管即刻及术后1 h,试验组皮质醇、促肾上腺皮质激素水平明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。试验组不良反应发生率5.26%低于对照组的23.68%,差异显著(P<0.05)。结论环泊酚与小剂量右美托咪定复合麻醉应用于腹腔镜下子宫肌瘤切除术中,可有效缓解术后疼痛,减轻术后应激反应,还可降低不良反应风险。

环泊酚及其在临床中的应用

环泊酚是新型静脉麻醉药物,其药物特点与丙泊酚类似。目前已有多项临床试验证实,环泊酚具有起效快、恢复快等特点,可用于全身麻醉诱导、无痛胃肠镜检查、纤维支气管镜检查等,在重症监护室和老年患者中应用有一定的优势。环泊酚的安全性较高,且引起的注射痛发生率明显低于丙泊酚。随着环泊酚在临床的逐步应用,其应用范围、作用机制及优势等值得进一步研究。

提升无痛技艺使更多患者从无痛胃肠镜检查中获益

怎样提高无痛胃肠镜的无痛技艺,关键在于优化创新镇静/镇痛药物的组合。如何使更多患者从无痛胃肠镜服务中受益,尤其是70岁以上老年群体,关键更在于增加麻醉科医生的配置,提高安全、有效和无痛的管理。