血清胱抑素C和Stevens-Cr方程估算肾小球滤过率早期诊断造影剂肾病

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗前后测定血清胱抑素C,经Stevens-Cr方程估算肾小球滤过率对早期诊断造影剂肾病的临床意义.方法 选取2014年1～8月在我院行PCI的患者256例,其中22例术后出现造影剂肾病,设为CIN组,其余234例患者设为对照组.分别于术前及术后12 h、24h、48 h检测血肌酐、血清胱抑素C,经简化MDRD方程、Stevens-Cr方程估算肾小球滤过率,并进行比较.结果 术前CIN组肌酐、血清胱抑素C,经简化MDRD方程、Stevens-Cr方程估算出的肾小球滤过率与对照组相比未见统计学差异（P＞0.05）.术后24 h CIN组患者血肌酐水平开始升高,经简化MDRD方程估算出的肾小球滤过率减低明显,与术前及对照组相比差异有统计学意义（P＜0.01）.术后12 h CIN组患者血清胱抑素C水平开始升高,经Stevens-Cr方程估算出的肾小球滤过率减低明显,与术前及对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血清胱抑素C、经Stevens-Cr方程估算出的肾小球滤过率可以反映早期肾功能损害的严重程度,可以作为造影剂肾病的检测指标.

复合辅酶联合维生素E对新生儿高胆红素血症肝肾损害的保护作用

目的探讨早期联合应用复合辅酶及维生素E对新生儿高胆红素血症肝肾功能损害的干预效果。方法150例足月高胆红素血症新生儿作为观察组,据胆红素值分为轻、中、重3组,另选取同期出生的健康无黄疸或生理性黄疸的足月新生儿共45例作为对照组。入院24 h内检测血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)、总胆红素及胱抑素C(Cys-C)、丙二醛(MDA)等指标。另将观察组随机分为常规组和联合组。联合组早期给予复合辅酶、维生素E以及常规治疗,常规组仅给予常规干预,治疗1周复查以上指标。结果治疗前轻、中、重度组MDA均较对照组增高(P<0.05),而γ-GGT及Cys-C仅在中、重度组较对照组升高(P<0.05),且总胆红素与MDA、γ-GGT及Cys-C水平间呈正相关(P<0.05),MDA与Cys-C、γ-GGT间亦呈正相关(P<0.01)。经早期干预治疗后,随着胆红素下降,血γ-GGT及Cys-C、MDA等亦有所降低,其中联合组较常规组降低更显著(P<0.05)。结论高胆红素血症时,可能通过胆红素诱导的脂质过氧化作用对新生儿肝肾造成损害,在常规治疗基础上加用复合辅酶及维生素E有一定的保护作用。

胱抑素C基因多态性、载脂蛋白E基因多态性与冠心病的相关性探讨

目的探讨胱抑素C（eys C）基因多态性＋148G／A、载脂蛋白E（apoE）基因多态性与冠心病的关系。方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）分别检测75例冠心病患者以及40例正常对照组cys C＋148G／A基因型及等位基因频率；等位基因特异性多重聚合酶链反应（PCR—multi—ARMS）检测apoE基因型及等位基因频率，同时结合血脂水平的测定，来探讨它们之间的关系。结果①冠心病组apoE4／3基因型及ε4等位基因频率明显高于对照组（P〈0．05）；②E4／3基因型的冠心病患者TC水平明显高于E3／3基因型的冠心病患者（P〈0．05）；③cysC＋148G／A基因多态性在冠心病患者及正常对照组的分布差异无统计学意义（P〉0．05）。结论载脂蛋白E，E4／3基因型及ε4等位基因频率与冠心病密切相关；cys C＋148G／A基因型及等位基因频率与冠心病无关。

转载蛋白E与同型半胱氨酸和胱抑素C联合检测对糖尿病合并血管病变的诊断价值

目的探讨糖尿病(DM)患者转载蛋白E(APO-E)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)动态变化与并发血管病变的关系。方法对健康人、无糖尿病的冠心病和脑动脉硬化患者、有糖尿病的冠心病和脑动脉硬化患者进行总循环血红蛋白量(Tch)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、APO-E、Hcy、Cy-sC项目的测定。测定仪器为Hitachi7600全自动生化分析仪,试剂、校准品及质控品与测定仪器配套。对影响DM患者合并血管病变的危险因素进行Logistic多元回归分析。结果病变各组TG、LDL、APO-E、Hcy、CysC值差异有统计学意义(P<0.05),其中DM各病变组Hcy、CysC测定值及阳性率与健康对照组比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TG、LDL、Hcy、CysC是DM患者大血管病变发生的危险因素。

小剂量阿司匹林联合钙剂、维生素E治疗妊娠期高血压疾病的疗效评价

目的:分析小剂量阿司匹林联合钙剂、维生素E治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对血清尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)水平的影响。方法:选择2016年1月-2018年6月本院收治的160例妊娠期高血压疾病患者,随机分为对照组(n=89)和观察组(n=71),对照组采用硫酸镁治疗,观察组予以小剂量阿司匹林联合钙剂、维生素E治疗,比较两组临床疗效,治疗前后血压、血清钙、UA、CysC水平和妊娠结局。结果:观察组总有效率(93.0%)高于对照组(81.0%)(P<0.05)。治疗后两组舒张压、收缩压、血清UA、CysC水平均下降,观察组下降幅度高于对照组;两组血清钙水平均上升且观察组上升更多(均P<0.05)。观察组早产(1.4%)、剖宫产(29.6%)、产后出血(2.8%)及胎儿生长受限(1.4%)发生比例低于对照组(P<0.05)。结论:小剂量阿司匹林联合钙剂、维生素E能够提高妊娠期高血压疾病患者的血压控制效果,降低血清UA及CysC水平,改善妊娠结局。

乐山市健康人群胱抑素C正常参考范围的建立

目的研究乐山市不同年龄和性别的健康人群胱抑素C(Cys-C)正常参考范围。方法采用颗粒增强免疫比浊法检测2687例健康体检人群(年龄3～88岁)血清Cys-C的浓度。用非参数检验比较不同性别和年龄组Cys-C的浓度的差异,用2.5%～97.5%百分数范围,表示95%参考范围。结果乐山市健康人血清Cys-C的频数分布均为非正态性分布,不同性别之间血清Cys-C浓度的差异有统计学意义(P<0.01);按年龄分组后分析显示,女性血清Cys-C的值在Ⅰ组(3～17岁)和Ⅱ组(18～59岁)中无统计学意义,而Ⅲ组(60～88岁)中Cys-C的值显著高于Ⅰ组和Ⅱ组;男性各组间血清Cys-C的值有统计学意义,且血清Cys-C的值随着年龄的增长而升高。各组血清Cys-C的值的95%的参考范围为:男性,3～17岁:0.49～1.05mg/L,18～59岁:0.54～1.14mg/L,60～88岁:0.71～1.63mg/L;女性,3～59岁:0.51～0.97mg/L,60～88岁:0.62～1.54mg/L。结论乐山市健康人群血清胱抑素C浓度存在着年龄和性别的差异,临床医生在应用该检测指标时应注意因年龄和性别不同而带来的变化,选择适合的参考范围。

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C基因G73A位点和载脂蛋白E基因多态性与血管性认知障碍的临床研究

目的探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C基因(CST3)G73A位点和载脂蛋白E(APOE)基因多态性与血管性认知功能障碍(VCI)的关系。方法采用病例-对照研究,收集2015年1至6月青岛大学附属医院神经内科门诊、住院患者与同期门诊健康体检者,其中血管性认知障碍(VCI)患者155例,无认知损害的脑梗死(CI)患者210例,同期健康体检者(ND)250例。应用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR/RFLP)技术检测CST3 G73A位点和APOE基因的多态性。应用卡方检验进行基因型及等位基因分析,经多元Logstic回归纠正影响因素后分析这两种基因多态性对VCI的影响。结果 CST3 G73A位点基因型频率(χ~2=3.40,P=0.18)及等位基因频率(χ~2=3.95,P=0.14)均差异无统计学意义;APOEε4/4基因携带型与非携带型比较,发生VCI的风险是CI组4.98倍(P<0.01,95%CI:1.94～12.80),是ND组的5.68倍(P<0.01,95%CI:2.22～14.60)。将CST3 G73A位点与APOE基因经多元Logstic回归纠正相关危险因素后,结果表明,G73A位点为AA突变型时,APOEε4/4基因携带型发生VCI的风险是CI组的7.19倍(纠正OR:6.30,95%CI:1.34～29.60,P=0.013),是ND组的8.22倍(纠正OR:7.26,95%CI:1.55～34.10,P=0.008)。结论 CST3 G73A位点AA基因突变型可能增加APOEε4/4基因携带型发生VCI的发病风险。

血浆内皮微粒在糖尿病肾病患者内皮损伤机制中的作用

目的探讨内皮微粒(EMP)在糖尿病肾病患者内皮细胞凋亡机制中的作用。方法糖尿病组、糖尿病肾病组患者各25例,另选择同期健康体检者25人作为正常对照组。应用罗氏全自动生化分析仪常规检测糖尿病患者及糖尿病肾病患者胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血清胱抑素C(CysC)水平,ELISA方法检测血浆E-选择素(E-selectin)、可溶性Fas蛋白(sFas)/可溶性Fas蛋白配体(sFasL)水平,应用流式细胞术检测血浆中EMP、CD62E^(+)EMP和CD31^(+)EMP的水平及计算CD62E^(+)/CD31^(+)EMP的比例。结果糖尿病肾病组和糖尿病组CHO、TG、HbA1c及CysC水平均明显高于正常对照组,且糖尿病肾病组CysC水平显著高于糖尿病组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。糖尿病肾病组和糖尿病组血浆EMP、E-selectin、sFas、sFasL水平明显高于正常对照组,且糖尿病肾病组各指标均明显高于糖尿病组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。糖尿病肾病组CD62E^(+)/CD31^(+)EMPs的比值为(0.9±0.1),明显低于糖尿病组(8.8±0.3)和正常对照组(5.3±0.2),差异有统计学意义(F=54.36,P<0.01)。对EMP与各变量进行相关性分析,结果显示EMP与TG、HbA1c、CysC、E-selectin、sFas、sFasL水平均成正相关(P均<0.05),其中与CysC水平的相关性最高(r=0.76,P<0.01)。结论糖尿病肾病患者血浆EMP、E-selectin、sFas、sFasL、CysC水平明显升高,显示糖尿病肾病患者微血管并发症发病机制中出现内皮细胞损伤;CD62E^(+)/CD31^(+)EMPs的比例低于1,提示其中细胞凋亡在内皮损伤机制中占有着重要作用,可用来指导糖尿病及其并发症的预防和治疗。