胰腺实性假乳头状瘤临床病理特征及免疫组化表型观察

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床病理特征及免疫组化表型.方法对12例SPTP进行临床病理、免疫组化观察并随访2～44个月.结果12例SPTP占同期胰腺肿瘤4.7%;男女之比为1:11;平均年龄29岁;仅6例有临床症状;其中6例大体呈囊实性,6例呈实性;7例有肉眼可见的完整包膜.镜下11例肿瘤见纤维性包膜;肿瘤由形态相对一致的中等大小细胞构成;部分细胞可见核沟;肿瘤细胞排列成实性巢片状、假乳头状,伴发囊性变,并可见灶性及成片的出血坏死,另见多种其他结构,包括嗜酸性小球、瘤细胞黄瘤样变、间质黏液样变、伴有异物巨细胞反应的胆固醇性针样结晶,部分有浸润周围胰腺的现象.瘤细胞vimentin、AAT弥漫(+),部分病例Syn、CD56、CD10、AE1/AE3、PR局部(+),CgA均(-);嗜酸性小球PAS(+),且可抗淀粉酶消化;12例术后随访2～44个月,所有患者均术后无瘤生存,未发现复发及转移.结论胰腺实性假乳头状瘤多发于年轻女性,具有多种组织学结构、细胞形态及多向分化的免疫组化表型.该肿瘤发展缓慢,生存时间长,但少数可复发、转移,为低度恶性肿瘤.

胰腺囊实性肿瘤的螺旋CT诊断

目的：探讨胰腺囊实性肿瘤（CSTP）的CT特征性表现。材料和方法：回顾性分析经术后病理证实的7例胰腺囊实性肿瘤的临床资料，以及术前螺旋CT平扫及增强扫描的影像学资料。病例均于注药后28及60S，分别获取增强动脉期和门静脉期扫描图像。7例CSTP均为女性，年龄13—41岁，平均24岁。结果：CT平扫见肿瘤发生在胰头部2例，胰体或胰尾部5例，肿瘤最大者为13．0cm×9．5cm，最小者为5．0cm×3．7cm，密度最低为17Hu，最高为51Hu。增强扫描示7例肿瘤的囊性部位均无增强，实性部分5例明显增强，2例无明显增强。4例可见钙化。结论：胰腺囊实性肿瘤多发生于年轻女性，肿瘤体积较大，呈囊实性改变，螺旋CT能做出正确诊断。

囊实性胰腺神经内分泌肿瘤的CT和MRI表现与病理分级对照

目的探讨CT和MRI对囊实性胰腺神经内分泌肿瘤（CPNETs）的诊断价值。方法回顾性分析20例经手术病理证实为CPNETs患者的CT和MRI资料,比较分析其影像学特征。结果 20例患者共检出20个病灶,均为单发病灶。其中8个发生于胰头颈部,3个发生于胰体部,9个发生于胰尾部,肿块直径从1.8-10.0cm不等,平均3.5cm。高分化CPNETs7例（G1）;中等分化CPNETs8例（G2）;低分化CPNETs5例（G3）。CPNETs分化程度越高,肿瘤倾向更大、形态不规则、肿瘤容易突破包膜向外侵犯,同时肿瘤囊壁及分隔多不规则、厚薄不均,壁结节多见,更易发生转移。结论CPNETs的CT和MRI表现具有一定特征性,CT和MRI有助于术前诊断及病理分级的评估。

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析2008年1月-2012年7月间56例本院胰腺囊性肿瘤患者的临床资料,男性15例,女性41例,男女比例为1:2.73,其中浆液性囊腺瘤12例,黏液性囊腺瘤22例,黏液性囊腺瘤癌6例,导管内乳头状囊腺瘤3例和乳头状囊腺瘤癌1例,实性假乳头状瘤12例。结果所有患者均经手术治疗,胰十二指肠切除术13例,胰腺肿瘤节段切除术4例,1例因肿瘤侵及周围脏器及大血管行胃空肠及胆肠吻合术,1例行胰腺钩突部肿瘤切除、部分十二指肠空肠切除、十二指肠空肠吻合术,胰腺肿瘤局部切除术3例,胰体尾切除术18例,保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术8例,腹腔镜胰体尾加脾切除2例,腹腔镜胰腺肿瘤局部切除术6例。本组无围手术期死亡,腹腔感染2例,胃排空障碍3例,胰瘘4例,胆漏2例,均经保守治疗痊愈。结论 B超、CT和MRI是胰腺囊性肿瘤的主要诊断方法,具体手术方式应根据肿瘤所在部位、病理类型、与主胰管的关系以及患者全身情况综合考虑。

胰腺实性假乳头状瘤36例诊断与治疗

目的总结胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)的诊断与治疗经验。方法回顾性分析湖南省人民医院胰脾外科2012年1月至2017年1月收治的36例经术后病理证实的SPTP临床病例资料,并对其进行随访。结果本组患者中男10例,女26例,年龄12~57岁,平均32岁。36例患者中,SPTP发生于胰头14例(38.89%),胰颈2例(5.56%),胰体尾20例(55.56%)。术前诊断主要依赖于彩超、CT、MRI等影像学检查,特别是CT检查。肿瘤直径平均(6.3±2.6)cm。患者均行手术切除治疗,其中行胰十二指肠切除术10例(其中腔镜下施行6例),保留幽门胰十二指肠切除术1例,胰体尾切除+脾脏切除术8例(其中腔镜下施行4例),保留脾脏的胰体尾切除术12例(其中腔镜下施行8例),胰腺中段切除+胰肠内引流术2例,肿块局部切除+胰肠内引流术3例。随访时间3个月~5年,所有患者均获得随访,一般情况良好,均无糖尿病、腹泻、消化不良等胰腺功能减退情况发生,均未发现复发和转移,无死亡。结论 SPTP是一种少见的低度恶性胰腺肿瘤,CT上的典型表现对于该病的诊断有帮助,但确诊仍有赖于病理组织学检查。完整手术切除可获得较好的预后,微创化的手术和快速康复理念的实施能让患者获益。

胰腺囊实性肿瘤的临床病理形态学观察

目的：通过病例分析研究胰腺囊实性肿瘤(CSTP)的临床病理特点，提高对该病的认识。方法：对6例胰腺囊实性肿瘤进行临 床分析、大体观察、病理组织学及免疫组织化学 EnVishionF 二步法标记，测定α-1AT、VIM、SYN、NSE、CK、CHA、Insulin、SMA 的 表达。结果：6例 CSTP 患者，年龄14～21岁，平均17． 5岁。女性5例，男性1例。临床表现为上腹部不适或疼痛。肿块位于胰尾部 4例，胰头和胰体各1例。肿瘤10cm×9cm×9cm～7cm×5cm×5cm 大小有纤维包膜与胰腺分隔，呈实性及囊性变区。组织学：肿 瘤细胞中等大小，形态较一致，细胞间界限清楚，细胞核圆形、卵圆形，无异型，肿瘤组织广泛出血坏死，可见明显乳头样结构。免疫组 化：α-1AT、VIM 6例阳性，SYN、NSE 3例阳性，CK、CHA 2例阳性，Insulin、SMA 阴性。结论：胰腺囊实性肿瘤(CSTP)，发生于年 轻人，多见于女性，男性非常少见，组织学显示实性和假乳头两种排列方式，肿瘤细胞围绕血管排列形成假乳头结构为其特征性改变， 这种独特的病理学特征有助于对该病的诊断。肿瘤属于潜在恶性～低度恶性。

超声GI-RADS分类联合HE4及CA125水平检测对卵巢单房囊实混合性肿瘤的诊断价值

目的分析妇科卵巢单房性肿瘤超声GI-RADS分类法结合HE4与CA125水平检测的诊断效能。方法随机选取卵巢单房性肿瘤患者98例,均接受妇科彩色多普勒超声检查、超声引导下穿刺活检或手术后行病理检查,分析98例患者GI-RADS分类法结合HE4与CA125水平检测结果、GI-RADS分类法、HE4与CA125水平检测诊断卵巢单房囊实性肿瘤的效能,统计分析GI-RADS分类法、HE4与CA125水平检测诊断卵巢单房囊实性肿瘤的效能。结果98例患者中,病理诊断显示74例良性,24例恶性;GI-RADS分类法76例良性,22例恶性;伴HE4/CA125水平提升19例,结合HE4/CA125水平后GI-RADS分类法72例良性,26例恶性。GI-RADS分类法诊断卵巢单房囊实性肿瘤的灵敏度为79.2%(19/24),特异度为95.9%(71/74),准确度为91.8%(90/98),阳性预测值为86.4%(19/22),阴性预测值为93.4%(71/76)。HE4与CA125水平诊断卵巢单房囊实性肿瘤的灵敏度为95.8%(23/24),特异度为95.9%(71/74),准确度为95.9%(94/98),阳性预测值为88.5%(23/26),阴性预测值为98.6%(71/72)。GI-RADS分类法诊断卵巢单房囊实性肿瘤的灵敏度、准确度、阴性预测值均显著高于HE4与CA125水平检测(P<0.05),但二者的特异度、阳性预测值之间的差异均不显著(P>0.05)。结论妇科卵巢单房囊实性肿瘤GI-RADS分类法结合HE4与CA125水平检测的诊断效能高,值得在临床推广应用。

麦默通在乳腺导管内乳头状瘤诊治中的应用

目的探讨麦默通旋切系统切除无乳头溢液的乳腺导管内乳头状瘤的应用价值。方法 B超发现囊实性乳腺肿块的12名女性患者,无乳头溢液,用麦默通进行微创旋切后,将肿块标本均送病理科检查,用B超随访了中位时间17个月(随访时间为10～41个月)。结果所有的肿块均被完全准确的切除。所有的患者均被病理证实为乳腺导管内乳头状瘤,术后美容效果好,手术区域无明显临床血肿形成,无术后并发症发生。结论 B超引导的麦默通微创旋切系统能对乳腺囊实性肿物进行准确的切除。对于无乳头溢液的乳腺导管内乳头状瘤,B超引导麦默通微创旋切系统进行切除的手术方法有效可行的。

MR动态增强结合DWI对卵巢囊实性肿瘤良、恶性鉴别诊断价值

目的:探讨MRI动态增强扫描联合DWI技术对卵巢囊实性肿瘤良、恶性的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的95例卵巢囊实性肿瘤,扫描采集患者的MR常规平扫、DWI及动态增强图像,分析动态增强时间-信号曲线类型,测量良、恶性组实性成分的平均ADC值,并进行统计学分析。结果:良性组实性成份平均ADC值为(1.47±0.43)×10^(-3)mm^2/s,恶性组实性成分平均ADC值为(0.90±0.31)×10^(-3)mm^2/s。良性组与恶性组实性成分ADC值之间差异有统计学意义(t=-15,P <0.001),DWI结合MR动态增强扫描,对卵巢囊实性肿瘤良、恶性鉴别的正确指数0.854、灵敏度92.3%、特异性86.7%、阳性预测值90.6%、阴性预测值分别为92.8%。当选取阈值ADC值为1.23×10^(-3)mm^2/s,其诊断敏感度和特异性分别为90.5%、83.7%。结论:MR动态增强扫描结合DWI在卵巢囊实性肿瘤良、恶性的鉴别诊断中有很高的应用价值,应常规用于临床卵巢囊实性肿瘤的术前检查。

胰腺囊性-实性肿瘤的临床病理诊断

目的：探讨胰腺囊性－ 实性肿瘤临床病理、免疫组化特点、组织发生及生物学行为。方法：对２ 例胰腺囊性－ 实性肿瘤进行光镜观察及免疫组化染色。结果：２ 例均为年轻女性（２１ 岁和３５ 岁）。肿物为半囊半实性。ＨＥ染色片中瘤细胞大小形态较一致，核圆形或卵圆形，核异型性不明显，核分裂象罕见。肿瘤细胞围绕纤维血管复层排列形成假乳头突起为其特征。免疫组化染色显示α１ＡＴ、ＥＲ和ＰＲ均阳性，ＣＥＡ、Ｓ１００ 、ＮＳＥ均阴性。随访：１ 例带瘤生存２ 年后死亡，１ 例术后９ 个月健在。结论：胰腺囊性实性肿瘤可能来源于腺泡细胞，为性激素依赖性肿瘤，具有侵袭性行为，是一种低度恶性肿瘤。

胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗（附28例报告）

目的 总结分析胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的临床特点和治疗效果,提高对该病的认识.方法 回顾性总结2000年10月至2013年3月间经手术和病理证实的28例SPTP病人的临床资料,并对其进行随访.结果 28例中,体检中无意发现肿物者12例,外伤后腹痛检出肿物者6例（均为未成年病人）,腹痛为首发症状者7例,复查意外发现者2例,肠梗阻为首发症状者1例.手术方式：肿物核除术5例;胰十二指肠切除术4例;胰尾切除术5例;胰体尾切除术3例;胰尾切除加脾脏切除术3例;病理活检2例;转移瘤切除1例;胰体切除、胰肠吻合术3例.位于胰头：8例,胰体：4例,胰尾：15例;其他腹壁转移：1例.表现为囊实混合性者22例.所有病人术后均未辅助放化疗治疗.28例病人中2例失访,26例获随访,随访时间为3个月至10年,平均15个月.4例复发,其中1例复发后3个月因合并心肺功能衰竭死亡,另3例经再次手术后治愈.余22例预后良好.本组5年生存率为96.4％.结论 SPTP无特异性临床表现,起病隐匿,CT及彩超对SPTP有诊断意义,手术切除肿瘤为SPTP的主要治疗方式,不经术前术后放疗和化疗,预后良好.

胰腺囊实性假乳头状瘤的CT诊断与鉴别诊断(附10例报告)

目的探讨胰腺囊实性假乳头状瘤(SCPT)的CT诊断及与胰腺其他囊实性肿瘤的鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的10例胰腺SCPT患者的影像学表现。结果5例患者肿瘤位于胰体尾部,3例位于胰头体交界区,肿块大多数较大,最大截面达10 cm×10 cm,最小3 cm×4 cm,均含囊实性成分,但大部囊性成分较多;在囊实性交界部分,实质与囊性部分呈片状相间分布。CT增强扫描动脉期实质成分可见明显强化,至门静脉期肿瘤强化略高于动脉期,但强化程度均略低于正常胰腺组织。4例患者有钙化。结论胰腺SCPT的CT表现有一定特征性,结合患者临床表现并注意与胰腺癌,黏液性、浆液性囊性瘤或癌及假性囊肿等鉴别,有利于术前做出正确诊断。

嗜酸性实性和囊性肾细胞癌2例临床病理观察

目的探讨嗜酸性实性和囊性肾细胞癌的诊断及鉴别诊断。方法分析2例嗜酸性实性和囊性肾细胞癌的临床病理特征及免疫表型,并复习相关文献。结果例1肿瘤以实性区为主,局灶形成囊腔,肿瘤细胞强嗜酸性,有胞质内彩斑、空泡,可见多核化,囊壁被覆鞋钉样排列的强嗜酸性细胞。例2以囊性区(巨囊)为主,局灶实性,囊壁被覆强嗜酸性肿瘤细胞,呈鞋钉样排列,胞质内彩斑及空泡不明显。2例免疫组化表型均为局灶CK20(+)。结论嗜酸性实性和囊性肾细胞癌是新近认识的一种以实性和囊性结构及大的嗜酸性细胞为主型的惰性肾肿瘤,具有独特的病理特征,免疫表型表现为独特的CK20局灶阳性。通过其特征性的组织学形态和独特的免疫表型表现比较容易与其他嗜酸性肾细胞肿瘤鉴别。

胰腺囊实性肿瘤的临床和CT表现

目的：探讨胰腺囊实性肿瘤的临床特征和CT表现，提高对胰腺囊实性肿瘤的认识。方法：回顾分析经手术病理证实的7例胰腺囊实性肿瘤的临床资料及螺旋CT平扫及增强扫描表现。结果：7例胰腺囊实性肿瘤患者中，女性6例，男性1例，年龄11～59岁，平均年龄35．29岁。胰头部1例，颈部2例，体、尾部4例，其中4例可见钙化，CT表现均呈囊实性，囊性与实性成分不等，实性部分轻度强化。结论：胰腺囊实性肿瘤多发于年轻女性，为类圆形囊实性肿块，边界清楚，少血供，部分肿瘤可见钙化，术前CT检查有助确诊。

胰腺实性假乳头状瘤的CT影像学分析

目的:探讨胰腺实性假乳头瘤的CT影像特点,提高对该病的认识和术前诊断准确率。方法:回顾性分析6例经手术及病理证实胰腺实性假乳头状瘤的CT表现。结果:4例为女性。CT平扫表现为胰腺的囊实性占位,增强后实性成分明显强化,具有完整包膜。6例中5例与手术结果一致,1例误诊为胰腺癌。结论:胰腺实性假乳头状瘤好发于年轻女性,具有一定CT特异征象,术前CT诊断可以达到较高的诊断准确率。

计算机断层扫描与超声在卵巢囊性及囊实性肿瘤良恶性诊断中的应用比较

目的探究计算机断层扫描(CT)与超声(US)两种检查方法在卵巢囊性及囊实性肿瘤良恶性诊断中的应用价值。方法收集80例卵巢囊性或囊实性肿瘤患者的病历资料,术前1周进行CT及US检查,根据术后病理结果将其分为良性组(n=56)及恶性组(n=24),比较两种检查方法在卵巢囊性及囊实性肿瘤良恶性诊断中的应用价值。结果 CT诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度及特异度分别为95.83%(23/24)、92.86%(52/56),US诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度及特异度分别为79.17%(19/24)、83.93%(47/56),差异均无统计学意义(χ~2=3.048、2.176,P=0.081、0.341);CT诊断卵巢囊性恶性肿瘤的灵敏度及特异度分别为100%(1/1)、88.24%(15/17),US诊断卵巢囊性恶性肿瘤的灵敏度及特异度分别为100%(1/1)、82.35%(14/17),差异均无统计学意义(χ~2=0.000、0.235,P=1.000、0.628);CT诊断卵巢囊实性恶性肿瘤的灵敏度及特异度分别为95.65%(22/23)、94.87%(37/39),US诊断卵巢囊实性恶性肿瘤的灵敏度及特异度分别为78.26%(18/23)、84.62%(33/39),差异均无统计学意义(χ~2=3.067、2.229,P=0.080、0.135);CT诊断淋巴结转移、侵犯周围组织脏器,以及腹腔、肠系膜或大网膜种植的准确率均高于US,差异均有统计学意义(χ~2=5.169、4.752、4.752,P=0.023、0.029、0.029);CT与US诊断腹腔积液的准确率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.356,P=0.551)。结论 CT与US检查在卵巢囊性及囊实性肿瘤良恶性诊断中均具有一定的临床应用价值,且CT检查对恶性肿瘤间接征象的诊断优势更加突出。

热消融治疗囊性病变及囊实性肿瘤的应用及研究进展

囊性病变与囊实性肿瘤为临床常见疾病,目前对其治疗方法及疗效评价有限,基于影像引导下实体肿瘤热消融原理,对有效治疗囊性病变及囊实性肿瘤具有重要意义。本文对热消融治疗囊性病变及囊实性肿瘤方面的应用及研究进展予以综述。

DCE-MRI定量分析对正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤的诊断价值研究

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量分析对正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤的诊断价值。方法选取2019年1月至2020年7月我院及珠江医院收治的盆腔肿块患者120例作为研究对象,所有患者入院后均采用扩散加权成像(DWI)与DCE-MRI影像常规检查,以病理结果为"金标准",比较不同检查方式在正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤中的诊断价值。结果病理结果分析发现120例患者中有66例患者存在囊实性卵巢肿瘤,其中31例良性,10例交界性,25例恶性;另外54例为正常卵巢,其中包含29例黄体期者,25例卵泡期者;对照组的表观扩散系数(ADC)值显著高于研究组(P<0.05);对照组对比剂容积转换常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙百分比(Ve)均明显低于研究组(P<0.05),DWI+DCE-MRI联合诊断在鉴别正常卵巢与囊实性卵巢肿瘤中的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.44%、95.45%、95.00%、94.44%、95.45%,明显高于DWI、DCEMRI单项检查(P<0.05)。结论DWI与DCE-MRI联合诊断在鉴别正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤中效能显著优于单项检测,作为无创检查,可为提高临床对囊实性卵巢肿瘤的确诊提供有效依据。

胰腺实性假乳头状瘤的临床研究进展

胰腺实性假乳头状瘤(SPT)是一类好发于年轻女性的罕见胰腺囊性肿瘤,临床表现不典型,诊断主要依靠影像学及术后病理学。SPT的发病机制及组织来源尚未明确,手术切除是其主要治疗手段。虽然手术切除后具有一定的转移和复发率,但由于SPT生物学进展缓慢,大多数患者术后可获得良好预后,但手术切除术范围目前仍存在争议;对于进展期肿瘤,通过辅助治疗,患者预后能得到明显提高,因此SPT治疗手段逐渐趋于多元化。SPT术后有一定的复发性,再次手术患者仍可获得长期生存,但有关影响SPT复发的危险因素目前尚未明确,未来需进一步研究。

彩色多普勒超声技术对卵巢上皮恶性肿瘤诊断的价值

目的探讨彩色多普勒超声对卵巢上皮恶性肿瘤的诊断价值。方法选取2015年2月到2019年2月在南京市妇幼保健院诊治的卵巢肿瘤患者119例,按病理结果分为良性组与恶性组,对比两组卵巢肿瘤的二维声像及彩色多普勒声像图特征,比较两组血流的阻力指数(RI),舒张期切迹的差异。结果恶性组以实性、囊实性肿块为主(21例),占91.3%,良性组肿块以囊性多见(58例),占60.4%,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组RI值(0.47±0.13)低于良性组(0.59±0.09),差异有统计学意义(P<0.05);恶性组舒张期切迹缺失23例,占100%,良性组37例,占38.5%,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组中21例Finkler超声评分≥7分,占91.3%,良性组中38例Finkler超声评分≥7分,占39.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢恶性上皮肿瘤二维超声图像实性率高,血流阻力指数(RI)低,舒张期切迹缺失,Finkler超声评分≥7分,这些为卵巢恶性肿瘤的早期诊断提供了重要依据。