适应-系统双模式下心理护理对甲状腺全切除手术患者的负性情绪与依从性的影响

目的探讨针对行甲状腺全切除手术的患者,予以常规护理基础上实施适应-系统双模式心理护理措施,观察分析对患者负性情绪以及依从性的影响。方法此次研究时段选取在2020年1月至2023年12月,从本院选取临床需要行甲状腺全切除手术患者80例作为本次研究目标群体,将其依据计算机内随机分组,分为两组即对照组(涵括40例,实施常规护理模式)与观察组(涵括40例,在常规模式上予以实施适应-系统双模式心理护理模式),就两组患者的心理情绪、护理依从性、生活质量、并发症率施以对比。结果观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分以及并发症发生率均低于对照组(均P<0.05);护理后,观察组精神状态、躯体功能、物质生活、周围环境等生活质量各项评分以及患者总依从率均高于对照组(均P<0.05)。结论对行甲状腺全切除手术的患者,予以常规护理基础上实施适应-系统双模式心理护理措施,可有效改善患者的负性情绪,提高其护理依从性,生活质量得到提升,且护理期间的并发症发生更少。

围手术期低体温风险预测模型的系统评价

目的系统评价围手术期低体温风险预测模型,为建立和改进模型提供指导。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普期刊库和中国生物医学文献数据库发表的关于围手术期低体温风险预测模型的研究,检索年限为建库至2024年5月23日。2名研究者独立筛选文献、提取资料,并采用预测模型研究的偏倚风险评估工具(Prediction Model Risk of Bias Assessment Tool,PROBAST)评价纳入文献的质量。采用Stata 15.0软件对建立模型的预测变量进行Meta分析。结果共纳入52篇文献,构建58个围手术期低体温风险预测模型,受试者工作特征曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)为0.683~0.968,其中51个预测模型的预测性能较好(AUC>0.700)。43篇文献进行了模型校准,23篇文献进行内部验证,13篇文献进行外部验证,8篇文献内外部验证相结合。PROBAST评价结果表明52篇文献均为高偏倚风险。最常见的预测因子包括:年龄、基础体温、术中输液量、麻醉持续时间、手术室温度、手术时间、术中出血量、术中冲洗液用量、麻醉方式、甲状腺功能减退、手术方式等。结论围手术期低体温风险预测模型预测性能较理想,部分预测模型建模方法学存在一定缺陷,后续关于模型构建研究可按照PROBAST工具相关条目开展。医护人员应尽早干预存在以上危险因素的高危患者,降低围手术期低体温发生率。

数智化全自动标本转移系统在手术病理标本前处理流程中的应用

目的:探讨在数智化管理背景下,由手术室护士主导的数智化全自动标本转移系统在手术病理标本前处理流程中的应用效果,为提高手术病理标本质量提供参考。方法:构建数智化全自动标本转移系统,并将其应用于手术病理标本前处理流程中,比较系统应用前(2023年4月—7月)和系统应用后(2023年8月—11月)的病理标本送检效率、送检质量、手术室护士心理压力及医护人员满意度。结果:应用数智化全自动标本转移系统后,病理标本前处理流程时长较应用前平均减少3.66 min,一次性接收合格率由87.07%提高至96.42%,病理送检质量满意率较高,护士工作压力显著缓解,医务人员满意度明显提高,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:数智化全自动标本转移系统应用于手术标本前处理流程中可有效提高手术标本前处理效率并缓解护士工作压力,保障病理标本送检质量,为医疗诊断提供可靠的依据,有效减少医务人员职业暴露,提升医护人员满意度。

手术室人脸识别与确认系统设计与实现

针对医务人员到达手术室时存在手术位置与手术信息不准确的问题,本文进行了手术室人脸识别与确认系统设计与实现的研究。通过基于稀疏表达的人脸识别算法和基于Face Net的人脸识别判定,实现对手术室人脸的准确识别。同时,通过系统开发工具的选择、系统总体设计、数据库以及其交互设计,完成了手术室人脸确认系统的功能规划。实际应用结果表明,新系统可以提高医务人员到达手术室时手术位置与信息的准确性,有利于促进医院智能化建设。

完善信息化追溯系统风险预警及干预对策对达芬奇手术器械处理流程的影响

目的探讨完善信息化追溯系统风险预警及干预对策对达芬奇手术器械处理流程的影响。方法选择2021年2月至2023年4月医院的162件达芬奇手术机器人的手术器械为研究对象,按照完善信息化追溯系统风险预警及干预对策实施时间分组,将2021年2月至2022年2月实施完善信息化追溯系统风险预警及干预对策前的80件达芬奇手术机器人的手术器械作为对照组,将2022年3月至2023年4月实施完善信息化追溯系统风险预警及干预对策后的82件达芬奇手术机器人的手术器械为观察组。对比两组灭菌工作质量、质量管理效果及使用满意度。结果观察组灭菌工作质量中的清洗合格率、包装正确率、监测记录合格率、存储发放正确率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组器械管理质量中收发速度、供应质量、问题追溯、沟通服务方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组使用满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完善信息化追溯系统风险预警及干预对策优化达芬奇手术机器人手术器械的处理流程,提高灭菌与管理质量,提升器械使用满意度。

亚专业联合优化质量追溯系统在CSSD日间骨科手术器械管理中的应用效果研究

目的探讨基于亚专业联合优化质量追溯系统构建消毒供应中心(Central Sterile Supply Department,CSSD)日间骨科手术器械供应质量管理模式。方法在CSSD传统信息追溯系统的基础上构建亚专业系统体系,并对其进行优化管理,实现数据分析与回溯、反馈与预警。选取2022年1—6月采取常规质量追溯管理的日间骨科5018件无菌包作为对照组;选取2022年7—12月采取亚专业联合优化质量追溯管理的日间骨科5107件无菌包作为实验组;比较2种模式下2组器械管理质量、供应质量缺陷、追溯管理质量缺陷、手术医护综合满意度。结果实验组器械回收、清洗、包装、灭菌流程、发放管理质量显著高于对照组;实验组急件器械处置时效和无菌包发放缺陷情况显著低于对照组;实验组无菌包全流程周期处置不合格率、不良预警事件发生率显著低于对照组;实验组手术医护综合满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论亚专业联合优化质量追溯系统在CSSD日间骨科手术器械管理中效果显著,提高了CSSD器械管理质量,提升了供应效率,规避了供应不良事件发生,扩大了信息预警提示,降低了手术医疗风险,维持了手术室和CSSD良好合作氛围。

中-浅低温停循环行主动脉弓部手术后神经系统并发症发生危险因素及与术中最低膀胱温的关系

目的探讨中-浅低温停循环行主动脉弓部手术后神经系统并发症发生危险因素及与术中降温至最低膀胱温的关系,旨在为术中停循环下温度控制及预后改善提供更多参考。方法回顾性纳入2016年1月至2023年1月于本院行中-浅低温停循环主动脉弓部手术患者共123例,根据术后有无神经系统并发症分为并发症组(35例)和无并发症组(88例);采用单因素和Logistic回归模型多因素分析确定患者神经系统并发症发生独立危险因素,并进一步通过多元线性回归模型评估术中最低膀胱温与患者神经系统并发症发生风险间的关系。结果单因素分析结果显示,术前脑灌注情况、术中最低膀胱温、手术时间、体外循环时间及升主动脉阻断时间均可能与主动脉弓部手术患者神经系统并发症发生有关(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示,术前脑灌注不良和术中最低膀胱温均是中-浅低温停循环行主动脉弓部手术患者神经系统并发症发生独立危险因素(OR=1.26,1.85,95%CI:1.12~4.48,1.37~6.83,P<0.05);多元线性回归模型分析结果显示,术中最低膀胱温与患者术后神经系统并发症发生风险独立相关(OR=0.54,95%CI:0.30~0.91,P=0.02);其中术中最低膀胱温30~34℃是患者神经系统并发症发生独立保护因素(OR=0.07,95%CI:0.01~0.92,P=0.04)。结论中-浅低温停循环行主动脉弓部手术患者神经系统并发症发生与术前脑灌注情况和术中最低膀胱温有关,术中维持膀胱温在浅低温有助于降低神经系统并发症发生风险。

机器人辅助手术系统在新生儿外科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨机器人辅助手术系统在新生儿外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科轮转的32名住院规范化培训医师作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组16名学员。观察组应用机器人辅助手术系统教学,对照组应用传统腹腔镜手术系统教学。出科时对两组学员进行考核,并对教学效果实施问卷调查评价。结果观察组学员的手术技能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.97,P<0.05),观察组学员对机器人手术教学的满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.57,P<0.05)。观察组学员在提高自主学习能力、有助于消化道畸形理论知识与手术技能的衔接、有助于增加医学兴趣3个方面的教学效果评分高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.95、3.35、6.79,P均<0.05)。结论机器人辅助手术系统在新生儿外科住院医师规范化培训临床教学中有一定的优势,主要体现在帮助住院规范化培训学员将理论知识与临床技能衔接、提高学习主动性和兴趣等方面。应用机器人辅助手术系统在日常教学中有助于新医科背景下的新生儿外科学科建设。

注射用尖吻蝮蛇血凝酶在手术创面止血中的有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶在手术创面止血中的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2023年3月,收集注射用尖吻蝮蛇血凝酶用于手术创面止血的随机对照试验(RCT,研究组干预措施为注射用尖吻蝮蛇血凝酶,对照组为安慰剂或空白对照),中文数据库中限定期刊为中国科技论文核心期刊,英文数据库中不限制期刊。由2名研究者对文献进行筛选、提取及偏倚风险评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19项RCT研究,包括1 384例患者,其中研究组患者716例,对照组患者668例。Meta分析结果显示,有效性方面,研究组方案降低术中出血量(MD=-65.71,95%CI=-81.99~-49.43,P<0.000 01)、缩短止血时间(MD=-27.25,95%CI=-36.73~-17.77,P<0.000 01)的效果优于对照组,差异均有统计学意义;在安全性方面,与对照组比较,研究组患者24 h后纤维蛋白原水平有一定的降低趋势,24 h后凝血酶原时间有一定的缩短趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:现有证据表明,注射用尖吻蝮蛇血凝酶针对手术创面止血具有良好的效果及安全性。因当前所掌握的研究数据在数量和质量方面存在限制,因此,需要未来开展更多高质量的RCT研究进一步验证上述结论。

眼科非计划再次手术质控监管系统构建与应用研究

本研究通过建立眼科非计划再次手术质控监管系统,实现了对眼科手术质量的实时监管,显著降低了非计划再次手术率和漏报率。系统具有上报审核、自动实时监管、数据收集、预警提醒、流程闭环监管等特点,能够全面收集患者基本信息、手术情况、再次手术原因及整改措施等信息,为医院管理提供了有力支持。通过制定非计划再次手术质控监管流程,确保了监管工作的标准化和规范化。研究结果表明,系统运行后非计划再次手术率由0.25%降至0.14%,漏报率从25%下降为5%,差异均具有统计学意义。建立眼科非计划再次手术质控监管系统是提高手术质量、保障患者安全的有效措施,有助于医院实现手术质量安全的持续改进。

手术室工勤人员信息管理系统的设计与应用

目的探讨手术室工勤人员信息管理系统的应用对工勤人员的管理效果。方法构建工勤人员的排班、调度管理、工作量统计、工作质量评价系统,并于2022年7月应用于手术室工勤人员管理中,比较应用前后患者转运质量、手术间清洁质量、标本送检及血液输送质量和工勤人员工作的满意度。结果手术室工勤人员信息管理系统应用后,患者转运质量、手术间清洁质量、标本送检及血液输送质量显著高于应用前(均P<0.01);工勤人员对排班安排、调度管理、工作量分配、工作积极性、工作质量的满意度与应用前比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论手术室工勤人员信息管理系统的应用有利于提高了工勤人员的工作质量和满意度。

基于自动灌注系统的手术病理标本前处理系统的建设与应用

目的探索建立标准、实用、高效的管理模式,有效解决手术病理标本前处理管理中存在的问题。方法参照国内外标准要求,依托移动护理PDA、条码追溯技术、Wi-Fi覆盖、自动灌注系统和多接口技术等,实现手术病理标本获取、登记、固定、暂存、转运、签收等环节的闭环管理。结果信息化方案实施后,标本前处理各环节耗时、不良事件发生率、福尔马林用量均低于实施前,手术室及病理科人员使用满意度高于使用前,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于自动灌注系统的手术病理标本前处理管理信息化,实现了病理标本管理的标准化,规范化,有效减少了福尔马林用量、职业暴露,有效保障了医护人员健康,方案实用、高效、安全,具有推广价值。

临床决策支持系统在原发性肝癌患者围手术期护理中的应用

目的探讨临床决策支持系统(CDSS)在原发性肝癌患者围手术期护理中的应用价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年10月河南省人民医院收治的48例围手术期接受常规护理的原发性肝癌患者资料,纳入对照组;采集同期医院收治的48例围手术期接受基于CDSS的护理管理的原发性肝癌患者资料,纳入观察组。查阅并比较两组护理质量(护理级别符合率、护理诊断正确率、护理处理及时率)、术后1、3、72 d时疼痛程度[采用疼痛数字评分法(NRS)评估]、护理期间并发症发生情况。结果观察组护理级别符合率、护理诊断正确率、护理处理及时率均高于对照组(P<0.05)。两组术后1、3、5 d NRS评分组间、时间、交互效应有统计学意义(P<0.05)。两组术后3、5 d NRS评分均较术后1 d高,术后5 d较术后3 d高(P<0.05)。两组术后1 d NRS评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3、5 d时NRS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组护理期间并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于CDSS的护理管理可提高原发性肝癌患者围手术期护理质量,减轻患者术后疼痛,降低术后并发症发生风险。

手术室系统护理在行全身麻醉手术老年患者中的应用效果

目的 探讨手术室系统护理在行全身麻醉(简称“全麻”)手术老年患者中的应用效果。方法 选取2021年3月至2022年9月在华中科技大学同济医学院附属协和医院行全麻手术的86例老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(43例)和对照组(43例)。对照组采用常规护理,观察组开展手术室系统护理。比较2组的临床指标。结果 观察组的恢复自主呼吸时长、拔管时长、完成指令时长及睁眼时长均早于对照组,并发症总发生率低于对照组(P均<0.05)。切皮即刻和术毕,2组的舒张压和收缩压均低于麻醉前,但观察组均高于同期对照组;2组的心率均慢于麻醉前,但观察组均快于同期对照组,上述差异均存在统计学意义(P均<0.05)。拔管后10 min和30 min,观察组的Riker镇静-躁动评分均低于同期对照组,Steward苏醒评分均高于同期对照组,且2组均优于拔管后5 min,上述差异均存在统计学意义(P均<0.05)。术后即刻和术后2 h, 2组的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于术前(P均<0.05),且观察组的NE、COR及hs-CRP水平均低于同期对照组(P均<0.05)。结论 手术室系统护理能够有效改善行全麻手术老年患者的血压及心率,减轻患者的应激反应,改善其拔管后的镇静效果及苏醒情况,减少并发症的发生,并促进患者术后恢复。

三维标测系统指导的射频消融术对心律失常病人手术一次成功率及相关指标的影响

目的:探讨三维标测系统指导的射频消融术(RFA)对不同类型心律失常病人一次成功率、手术相关指标及不良反应的影响。方法:选取2019年7月—2021年6月南阳市中心医院收治的心律失常病人496例,按治疗方案不同分为A组(226例,予以常规二维X线指导的RFA)与B组(270例,予以三维标测系统指导的RFA)。分层分析两组不同心律失常病人手术时间、术中X线曝光时间以及X线辐射剂量,并统计手术一次成功率、随访3个月复发率、不良反应总发生率。结果:主效应分析,B组手术时间、X线曝光时间以及X线辐射剂量均低于A组(P<0.05);B组手术一次成功率高于A组、复发率低于A组(P<0.05)。分层效应分析,A组不同类型病人手术时间、术中X线曝光时间以及X线辐射剂量、一次成功率比较差异有统计学意义(P<0.05);B组不同类型病人手术时间、术中X线曝光时间以及X线辐射剂量比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组同类型病人手术时间、术中X线曝光时间以及X线辐射剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组房室结折返性心动过速(AVNRT)类型一次成功率低于B组,且AVNRT类型复发率高于B组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),故未进行分层分析。结论:三维标测系统指导的RFA用于治疗不同类型心律失常,可改善手术相关指标,获得较高的一次成功率,且随访3个月复发率、不良反应总发生率均未增加。

心脏介入手术中风险因素的系统分析与预防研究

经系统性分析心脏介入手术中风险因素,执行相关护理预防措施,验证护理预防临床有效性。方法 纳入研究时间段内(2022年6月~2023年5月)入院行心脏介入手术治疗患者120例,行对比性临床研究。术前将患者随机分组后,以行常规心脏PCI手术围手术期护理者为对照组(60例),以联合围手术期系统性预防护理者为研究组(60例)。比较分析:围手术期焦虑、抑郁情绪评分;术后左心功能指标、6min步行距离;手术并发症发生率。结果 相较对照组,研究组心脏介入手术期间经系统性预防护理配合后:(1)术后SAS、SDS评分及手术并发症发生率(13.33%)降低,且LVEF、6MWT升高,差异有统计学意义,P<0.05;(2)术后情绪管理、治疗配合、康复配合、临床管理行为能力评分升高,差异有统计学意义,P<0.05。结论 系统性预防护理在心脏介入手术患者围手术期护理中的应用,对患者术后心功能康复促进作用确切,可合理规避手术并发症,优化实际护理质量。

手术难度评分系统联合血清炎性因子IL-2、IL-4、IL-10对子宫肌瘤剔除术后不良妊娠结局的预测价值

目的分析手术难度评分系统(difficulty degreeindex,DDI)联合血清炎性因子白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)对子宫肌瘤剔除术后不良妊娠结局中的预测价值。方法选择平顶山市第一人民医院2020年3月至2022年8月行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术并有生育要求的患者168例。随访至2023年12月31日,根据患者术后妊娠结局情况将其分为术后正常妊娠组(133例)及术后不良妊娠组(35例)。评估并比较两组DDI评分及血清IL-2、IL-4、IL-10水平。收集患者相关临床资料及实验室检查相关指标,采用Lo⁃gistic回归分析影响子宫肌瘤剔除术后不良妊娠结局的危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC),评估DDI评分联合血清IL-2、IL-4、IL-10对子宫肌瘤剔除术后不良妊娠结局的风险预测价值。结果与术后正常妊娠组相比,术后不良妊娠组患者DDI评分和血清IL-2水平更高(P<0.05),血清IL-4和IL-10水平更低(P<0.05);单因素分析结果显示,术后不良妊娠组患者年龄、多发肌瘤、肌瘤复发、肌瘤最大直径、术前有盆腔粘连病史占比高于术后正常妊娠组(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,年龄、DDI评分、血清IL-2、IL-4、IL-10均为子宫肌瘤剔除术后不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,DDI评分联合血清IL-2、IL-4、IL-10预测子宫肌瘤剔除术后不良妊娠结局风险的敏感度、准确度及AUC分别为90.82%、84.18%、0.823均高于DDI评分、血清IL-2、IL-4、IL-10单独预测,DDI评分联合血清IL-2、IL-4、IL-10预测子宫肌瘤剔除术后不良妊娠结局风险的特异度为75.26%,低于单一指标预测。结论DDI评分、血清IL-2、IL-4、IL-10均为子宫肌瘤剔除术后不良妊娠结局的危险因素,可在一定程度上预测子宫肌瘤剔除术后不良妊娠结局。

急性重症脑外伤手术患者施行系统护理服务的效果探讨

探讨急性重症脑外伤手术患者施行系统护理服务的效果。方法 我院收治急性得症脑外伤患者抽取60例,均接受手术治疗,分组施行不同护理服务,对照组常规护理,观察组系统护理服务。结果 与对照组比较,观察组生活质量提升更显著,NIHSS评分更低,BI指数更高,并发症更低,满意度更高,P<0.05。结论 急性重症脑外伤施行系统护理服务后,对脑神经功能缺损改善效果显著,对BI指数、并发症均有积极的影响,提高患者满意度的同时,也能有效提升患者的生活质量,适于临床推广。

系统性护理在NICU先天性心脏病患儿围手术期的应用

分析新生儿重症监护病房(NICU)先天性心脏病患儿围手术期开展系统性护理的效果。方法 在2022年2月至2024年7月期间选择本院NICU收治的30例先天性心脏病手术患儿为研究对象,其中2022年1月至2023年6月经常规护理的15例患儿为对照组,2023年7月至2024年7月经系统性护理的15例患儿为观察组,比较两组的两种护理方法对患儿的影响。结果 观察组患儿的压力性损伤、感染、动脉置管移位、误吸、深静脉置管堵塞、气管移位、气管脱管总发生率为13.33%,明显低于对照组的46.67%%,差异明显(P<0.05)。观察组患儿家属护理满意度为100.00%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。观察组患儿住院时间明显比对照组少(P<0.05)。结论 系统性护理可以预防NICU先天性心脏病患儿术后不良事件的发生,并缩短住院时间,进而提升患儿家属满意度。 。

护理临床决策支持系统在妇科恶性肿瘤围手术期护理中的应用效果

目的:探讨护理临床决策支持系统(CDSS)在妇科恶性肿瘤围手术期护理中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年11月聊城市人民医院接受手术治疗的180例妇科恶性肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各90例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上基于CDSS开展护理服务,比较两组手术相关并发症、疼痛程度、不良事件发生情况及护理满意度。结果:观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12 h、24 h、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组服务态度、服务及时性、专业技能、护理效果满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于CDSS开展妇科恶性肿瘤围手术期护理,能够帮助患者缓解术后疼痛,降低术后并发症和不良事件发生率,提高其对护理服务的满意度。