鼻泪管逆行置管手术与泪囊鼻腔吻合术的对比观察

目的:探讨鼻泪管逆行置管手术治疗慢性泪囊炎、鼻泪道阻塞的临床疗效及其实用价值。方法:回顾性追踪观察32例行泪囊鼻腔吻合术及35例行鼻泪管逆行置管术的术后3～12mo的疗效。结果:鼻泪管逆行置管手术组治愈率为94%。鼻腔泪囊吻合术组治愈率为94%。两组疗效经统计学分析差异无显著性,但鼻泪管逆行置管手术操作时间显著小于鼻腔泪囊吻合术(P<0.001),且术中术后并发症少。结论:鼻泪管逆行置管手术是一种疗效确切、简便、经济,宜于推广的治疗方法。

＂＂形鼻黏膜瓣在外伤性泪囊炎手术中的应用

目的应用改良外伤性泪囊炎手术的鼻黏膜瓣，观察其疗效。方法26例（27只眼）外伤性泪囊炎患者，均实施了外路泪囊鼻腔吻合术（DCR），术中＂＂形鼻黏膜的前、后瓣分别与泪囊黏膜的前、后瓣对应缝合。观察泪囊和鼻黏膜瓣的对合情况、冲洗是否通畅、流泪症状是否消失。术后随访6月。有内眦韧带断裂者，一期行内眦韧带修复。有明显眼球内陷的眼眶骨折患者，行二期眼眶骨折整复术，与第一次手术间隔3~4月。结果26例（27只眼）外伤性泪囊炎患者中，男20例，女6例，年龄5~63岁。术中发现泪囊和鼻黏膜间距均有不同程度增宽。26例均有不同程度鼻骨或泪骨骨折，其中18例伴内眦韧带断裂、14例伴眼眶骨折。14例伴眼眶骨折的患者中，7例有明显的眼球内陷。术后2周门诊随访，27只眼泪道冲洗均通畅。随访6月，1例儿童患者泪道冲洗为下冲上返，无分泌物；26只眼泪道冲洗均通畅，其中1只眼仍有溢泪症状。结论＂＂形鼻黏膜瓣的长度较＂H＂形鼻黏膜瓣增加2倍，宽度减少2倍，为治疗术中有泪囊和鼻黏膜间距增宽的外伤性泪囊炎提供了一种新手段。