葛根芩连汤通过IRS-1/PI3K/AKT通路对胃肠湿热型2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的探究葛根芩连汤通过胰岛素受体底物-1(IRS-1)/磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路对胃肠湿热型2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响。方法将40只SD大鼠随机分为正常组(2 mL生理盐水灌胃)、造模组(2 mL生理盐水灌胃)、二甲双胍组(4.17 mg/100 g二甲双胍灌胃)和葛根芩连汤组(1 g/100 g葛根芩连汤灌胃),每组10只。采用高脂高糖饲料加腹腔注射链脲佐菌素(STZ)构建2型糖尿病大鼠模型,随后喂食油脂、42°白酒及蜂蜜水构建胃肠湿热型2型糖尿病大鼠模型。测量各组大鼠不同时间节点体质量,血糖仪测定空腹血糖(FBG);ELISA检测空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);HE染色检测肝组织病理学变化;检测肝组织过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量变化。Western blot检测肝组织IRS-1、PI3K、p-PI3K、AKT及p-AKT蛋白变化。结果与正常组比较,造模组大鼠体质量、FBG、FINS及HOMA-IR、GSH-Px、CAT、SOD、IRS-1、p-PI3K/PI3K及p-AKT/AKT水平均明显下降(P<0.05)、TG、TC、IL-6、TNF-α及MDA含量均显著升高(P<0.05),可见局灶性肝实质损失。与造模组比较,二甲双胍组及葛根芩连汤组大鼠体质量、FBG、FINS及HOMA-IR、GSH-Px、CAT、SOD、IRS-1、p-PI3K/PI3K及p-AKT/AKT水平均明显升高(P<0.05)、TG、TC、IL-6、TNF-α及MDA含量均显著降低(P<0.05),显示正常的肝实质。结论葛根芩连汤可明显改善胃肠湿热型2型糖尿病糖脂紊乱,可能是通过IRS-1/PI3K/AKT通路发挥作用。

加减木防己汤联合塞来昔布治疗湿热型急性痛风性关节炎疗效观察

目的:观察加减木防己汤联合塞来昔布治疗湿热型急性痛风性关节炎的临床疗效及对血清环氧合酶2(cyclooxygenase,COX-2)、血尿酸(blood uric acid,BUA)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及炎性因子的影响。方法:将急性痛风性关节炎湿热型患者135例按随机数字表法分为观察组、对照1组和对照2组各45例。对照1组患者口服塞来昔布胶囊,对照2组患者口服塞来昔布胶囊与四妙散,观察组患者口服塞来昔布胶囊与加减木防己汤,疗程均为14天。观察3组患者临床症状、体征总积分(total symptom score,TSS)及中医证候积分。检测患者血清BUA、ESR、COX-2、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、IL-18、IL-4、干扰素γ(interferonγ,IFN-γ)水平。并进行安全性评价。结果:治疗后观察组TSS和中医证候积分、血清BUA、ESR、COX-2、TNF-α、IL-1β、IL-8低于2个对照组(P<0.05),且观察组、对照2组各项指标低于对照1组(P<0.05);观察组血清IL-4、IL-18、IFN-γ水平高于2个对照组(P<0.05),且观察组、对照2组各项指标高于对照1组(P<0.05)。观察组总有效率为93.02%(40/43),高于对照1组的73.17%(30/41)(P<0.05)与对照2组的83.33%(35/42)(P<0.05)。治疗后3组安全性指标检查未见异常变化;观察组复发率低于2个对照组(P<0.05)。结论:加减木防己汤联合塞来昔布在改善急性痛风性关节炎湿热型患者症状、体征方面优于单纯西药治疗及四妙散联合塞来昔布治疗,复发率低且安全性高;其作用机制可能与降低患者COX-2、BUA、ESR水平、调节炎性因子水平有关。

葛根芩连汤对肠道湿热证泄泻小鼠肠道机械屏障的影响

目的探讨葛根芩连汤对肠道湿热证泄泻模型小鼠肠道机械屏障的作用机制。方法选取15只SPF级雄性昆明小鼠,随机分为正常组5只和模型组10只。采取“高糖高脂+高温高湿+白酒稀释液+冰水法”复制肠道湿热证泄泻小鼠模型,造模成功的10只小鼠随机分为自愈组和治疗组,每组5只。治疗组灌胃5.07 g/(kg·d)葛根芩连汤水煎液,正常组和自愈组给予等容积无菌水,连续灌胃4 d后无菌提取各组小鼠十二指肠、空肠和回肠肠段。观察各组小鼠一般状态;HE染色观察各组肠段形态;采用Image J图像处理软件测量各组绒毛长度(villus height,VH)、隐窝深度(crypt depth,CD),计算VH与CD的比值(绒隐比,V/C)、杯状细胞数目和紧密连接蛋白平均光密度值(average optical density value,AOD);采用二步法免疫组织化学法分析各肠段密封蛋白1(Claudin 1)、闭合蛋白(Occludin)和紧密连接蛋白-1(zonula occluden-1,ZO-1)的表达。结果正常组小鼠毛发有光泽,精神状态佳,饮水量、肛温和二便均正常;治疗组小鼠毛发洁白、精神状态良好、大便颗粒饱满、肛温恢复正常、泄泻症状消失;自愈组小鼠毛发暗淡、肛温高、大便含水量较多、挤压不成型。与正常组相比,自愈组十二指肠、空肠和回肠肠黏膜结构部分受损,小肠腺出现萎缩,出现炎性症状。与自愈组相比,治疗组肠黏膜结构较清晰,肠上皮细胞和固有层细胞排列紧密,炎症情况明显改善。与正常组相比,自愈组十二指肠CD升高(P<0.01),十二指肠V/C和杯状细胞数降低(P<0.05,P<0.01);治疗组十二指肠V/C降低(P<0.05)。与正常组相比,自愈组空肠、回肠VH和V/C均明显降低(P<0.05,P<0.01)。与自愈组相比,治疗组十二指肠CD显著降低(P<0.01),十二指肠、回肠V/C升高(P<0.05,P<0.01)。十二指肠肠段,与正常组相比,自愈组和治疗组Claudin 1、Occludin、ZO-1 AOD值降低(P<0.05,P<0.01);与自愈组相比,治疗组Claudin 1、Occludin、ZO-1 AOD值显著升高(P<0.01)。与正常组比较,自愈组空肠、回肠肠段Occludin AOD值明显降低(P<0.01)。与自愈组比较,治疗组空肠肠段Claudin 1 AOD值升高(P<0.05),回肠肠段Occludin AOD值明显升高(P<0.01)。结论葛根芩连汤可改善肠道湿热证泄泻小鼠肠道炎症水平、促进紧密连接蛋白Claudin1、Occludin和ZO-1的表达,其机制可能与修复肠道机械屏障功能有关。

虎杖对湿热证2型糖尿病患者的临床疗效

目的探讨虎杖对湿热证2型糖尿病患者的临床疗效。方法140例患者随机分为对照组和观察组,每组70例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用虎杖颗粒,疗程8周。检测体质量、BMI、血糖指标(FBG、2 h PG、HbA_(1C)、GA)、血脂指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA-I、ApoB、ApoA、ApoE、sdLDL-C)、肝功能指标(ALT、AST)、脂肪肝程度、TyG、HSI、中医证候评分和疗效变化。结果观察组中医证候总有效率高于对照组(P<0.01),脂肪肝程度更轻(P<0.01)。治疗后,观察组体质量、BMI、FBG、GA、TG、ApoE、TyG、HSI、ALT、中医证候评分降低(P<0.05,P<0.01),并且2 h PG、TyG、HSI、ALT、中医证候评分低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论虎杖可改善湿热证2型糖尿病患者糖脂代谢紊乱,值得临床推广应用。

中药口服联合灌肠治疗低位单纯性肛瘘切除术后湿热下注证疗效观察

目的:观察中药口服联合灌肠治疗单纯性肛瘘切除术后湿热下注证的疗效。方法:将单纯性肛瘘切除术后湿热下注证患者120例随机分为试验组与对照组,每组60例。对照组予常规术后管理,试验组在对照组基础上加用仙方活命饮内服联合五味消毒饮灌肠治疗,两组疗程均为14天。观察术后第1天、7天、14天患者创面面积,术后第1天、14天患者疼痛、瘙痒、渗出、肿胀、中医证候及Wexner评分以及术前、术后第14天患者直肠静息压(rectal resting pressure,RRP)、肛管静息压(anal resting pressure,ARP)、肛管最长收缩时间(anal longest contraction time,ALCT)、肛管最大收缩压(anal maximum contraction pressure,AMCP);观察术后第1天、14天肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、表皮细胞生长因子(epidermal growth factor,EGF)、转化生长因子β_(1)(transforming growth factor-β_(1),TGF-β_(1))表达水平,评估临床疗效。结果:术后第7、14天患者创面面积与疼痛、瘙痒、渗出、肿胀、中医证候、Wexner评分及炎症因子TNF-α、IL-1β试验组均低于对照组(P<0.01),RRP、ARP、AMCP及创面愈合生长因子VEGF、EGF、TGF-β_(1)试验组均高于对照组(P<0.01),ALCT试验组高于对照组(P<0.05);试验组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论:仙方活命饮内服联合五味消毒饮灌肠能有效促进单纯性肛瘘切除术后湿热下注证患者创面愈合,改善患者术后疼痛、瘙痒、渗出、肿胀等症状,有利于患者术后肛门功能恢复。

基于“燔针取痹”探讨内热针治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症对腰椎功能及疼痛症状改善效果

目的:分析基于“燔针取痹”探讨内热针治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症(LDH)对腰椎功能及疼痛症状改善效果。方法:选定联勤保障部队第900医院中医针灸科、骨科2021年7月—2023年1月就诊的90例寒湿痹阻型LDH患者进行回顾性研究,根据治疗方法的不同将其分为3组,每组30例,西药组给予塞来昔布治疗,内热针组给予内热针治疗,温针灸组给予温针灸治疗,比较3组临床疗效、腰椎活动度、腰椎JOA评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)量表、生活质量评分量表(SF-36)、血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和不良反应总发生率。结果:内热针组临床总有效率93.33%(28/30),高于温针灸组的70.00%(21/30)、西药组的63.33%(19/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。内热针组治疗后腰椎前屈、后伸最大活动度均高于温针灸组、西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。内热针组治疗后腰椎JOA评分、SF-36评分均高于温针灸组、西药组,差异具有统计学意义(P<0.05),内热针组治疗后VAS评分均低于温针灸组、西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。内热针组治疗后血清TNF-α、CRP、IL-6水平均低于温针灸组、西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应总发生率内热针组3.33%(1/30)、西药组6.67%(2/30)和温针灸组13.33%(4/30)。结论:基于“燔针取痹”给予内热针治疗,可有效缓解寒湿痹阻型LDH患者腰椎疼痛等症状,改善腰椎活动度及功能,减轻炎症反应,提高生活质量且未引发严重不良反应,安全有效。

“相恶”配伍黄芩生姜对湿热模型大鼠胃肠功能的影响

目的:比较黄芩与生姜配伍前后对湿热模型大鼠胃肠功能的影响,探究两药“相恶”内涵。方法:将50只SD大鼠随机分成正常组、模型组、黄芩组,不同配比黄芩生姜组(1∶1及2∶1),每组10只。采用复合因素法制备大鼠胃肠湿热模型,造模成功后连续7天给予相应药物灌胃,每日1次;取材后,苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)观察各组大鼠胃、结肠组织病理学形态变化情况;计算大鼠胃内残留率;硝酸还原酶法检测大鼠血清一氧化氮(nitric oxide,NO)水平;酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定各组大鼠血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)等炎症因子表达水平;ELISA法检测胃及结肠组织神经肽P物质(substance P,SP)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、生长抑素(somatostatin,SS)、胃泌素(gastrin,GAS)等胃肠激素含量。结果:干预后,与模型组比较,黄芩组、黄芩生姜1∶1组大鼠胃残留率降低(P<0.05),黄芩水煎液及黄芩生姜1∶1水煎液可下调模型大鼠血清NO、TNF-α表达水平,上调IL-10表达水平(均P<0.05),黄芩生姜1∶1水煎液可降低模型大鼠胃及结肠组织VIP、SS含量,升高SP、GAS含量(均P<0.05);与黄芩水煎液及黄芩生姜1∶1水煎液比较,黄芩生姜2∶1水煎液下调血清NO、胃及结肠组织VIP、SP水平,上调结肠组织CAS水平不明显(P>0.05)。结论:黄芩水煎液、黄芩生姜1∶1水煎液能改善湿热大鼠胃肠功能状态,主要通过调节胃肠激素、炎症因子水平发挥作用,且黄芩生姜2∶1配伍时,两药相恶减效,清热燥湿作用减弱。

坦索罗辛联合复方黄柏制剂坐浴治疗ⅢB型前列腺炎(湿热蕴结夹瘀证)的临床研究

目的:探究坦索罗辛联合复方黄柏制剂坐浴在ⅢB型前列腺炎(湿热蕴结夹瘀证)患者中的应用效果。方法:将2022年7月—2023年5月福建中医药大学附属第三人民医院收治的80例ⅢB型前列腺炎(湿热蕴结夹瘀证)患者根据随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组进行坦索罗辛联合温水坐浴治疗,观察组则进行坦索罗辛联合复方黄柏制剂坐浴治疗。比较两组总有效率、不良反应发生率、3个月内复发率,以及治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、中医症候积分及前列腺液卵磷脂小体计数。结果:观察组总有效率显著高于对照组,3个月内复发率显著低于对照组(P<0.05);两组各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1、2个疗程后,观察组NIH-CPSI评分及中医症候积分均显著低于对照组,前列腺液卵磷脂小体计数显著高于对照组(P<0.05)。结论:坦索罗辛联合复方黄柏制剂坐浴在ⅢB型前列腺炎(湿热蕴结夹瘀证)患者中的治疗效果较好,可有效改善患者的症状体征,控制复发率。

童安荣主任治疗痛风性肾病临证经验

痛风性肾病因其临床具有反复发作、病程周期长的特征,给临床诊疗工作带来了一定程度的挑战,又因其病因病机的复杂性及不可治愈性,众医家在治疗时尚无确切临床诊疗依据。童安荣主任通过长期临床实践经验,总结出痛风性肾病为本虚标实之候,其中主要与肾虚关系最为密切,标实则多为湿、热、淤胶结所致,以滋肾清利法治疗能有效改善患者的临床症状和保护肾功能。现附验案1例,介绍童安荣主任治疗痛风性肾病的临证经验,以资佐证。

自制蛇白柏洗液治疗肾虚湿热型老年性阴道炎疗效观察

目的:观察自制中药蛇白柏洗液治疗肾虚湿热型老年性阴道炎的疗效。方法:将老年性阴道炎患者160例采取多中心随机方法分为治疗组82例与对照组78例,治疗组予自制蛇白柏洗液阴道冲洗,对照组予甲硝唑栓置于阴道后穹隆处,治疗7天后比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、阴道健康评分、实验室指标及阴道镜下阴道黏膜变化情况,同时观察远期疗效及主要兼症改善率和复发率。结果:治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05);阴道健康评分、阴道清洁度、阴道镜下阴道黏膜均较治疗前改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05);总有效率治疗组高于对照组(P<0.05),复发率治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:自制蛇白柏洗液可减轻肾虚湿热型老年性阴道炎患者临床症状,改善阴道分泌物的实验室指标、改善阴道黏膜充血,且安全性高,复发率低,效果优于甲硝唑栓。

猫传染性腹膜炎的诊断与治疗研究进展

猫传染性腹膜炎(FIP)是由猫传染性腹膜炎病毒(FIPV)引起的高致死性疾病。目前,FIP确诊依然存在较大困难,西兽医诊断该病需将问诊、临床症状观察、实验室检查等结果进行综合分析,从而尽可能提高患猫生前诊断的准确性。在治疗方面主要采用抗病毒治疗和对症治疗。目前国外临床上抗FIPV的药物主要为蛋白酶抑制剂和核苷类似物两大类,国内尚无合规且有效的治疗药物。根据中兽医理论,依据八纲辨证和脏腑辨证对FIP的病例进行初步分型,可将其分为气虚伤脾、湿热壅盛和肝肾阴亏3种证型。近年来利用中药复方制剂治疗或辅助治疗FIP效果良好,能够弥补西兽医当下诊治该病的不足。总结归纳西兽医和中兽医对FIP的诊断和治疗现状,以期为该病的临床诊疗提供参考。

甘露消毒丹联合退黄汤治疗慢加急性肝衰竭湿热蕴结证患者的临床观察

目的探讨甘露消毒丹联合退黄汤治疗慢加急性肝衰竭湿热蕴结证患者的临床疗效。方法选择安徽中医药大学第一附属医院就诊的慢加急性肝衰竭患者74例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各37例,两组均给予西药常规治疗,对照组患者给予退黄汤灌肠治疗,观察组在对照组基础上给予甘露消毒丹口服治疗,水煎服400 mL,日1剂,分早晚2次,饭后温服各200 mL,连续治疗8周。观察两组治疗前后临床疗效;进行中医证候评分;检测丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、白蛋白(albumin,ALB)以及总胆红素(total bilirubin,TBIL)评价肝功能;检测凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶原活动度(prothrombin time activity,PTA)评价凝血功能;腹部彩超检查肝右叶厚度、门静脉内径和胆囊壁厚度。结果治疗后观察组总有效率91.89%,显著高于对照组的70.27%(P<0.05)。治疗后两组中医证候评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组ALT、AST、TBIL指标均较治疗前降低,ALB较治疗前升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后两组PT指标均较治疗前降低,两组PTA指标均较治疗前升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后两组门静脉内径、胆囊壁厚度均较治疗前降低,肝右叶厚度较治疗前升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论甘露消毒丹联合退黄汤治疗慢加急性肝衰竭患者具有一定临床疗效。

探讨复方丹黄方治疗肝胆湿热型胆汁淤积性肝病的潜在作用机制

目的:探讨复方丹黄方治疗肝胆湿热型胆汁淤积性肝病的疗效,且基于胆汁酸合成、转运及代谢、纤维化、炎症反应及氧化应激方面进一步分析其潜在作用机制。方法:纳入2020年3月至2022年10月该院肝病科收治的肝胆湿热型胆汁淤积性肝病患者128例进行研究,按随机数字表法分为对照组和观察组,各64例。对照组患者给予西医对症治疗;在对照组基础上,观察组患者辅以复方丹黄方治疗,均治疗4周。比较两组患者的证候积分、肝功能和不良反应状况,且对胆汁酸合成、转运及代谢相关参数、纤维化指标、炎症因子及氧化应激水平的影响进行进一步分析。结果:研究期间,对照组脱落或失访2例,观察组脱落或失访1例。治疗后,两组患者胁肋疼痛、脘腹闷胀、倦怠乏力及皮肤瘙痒证候积分较治疗前降低,且观察组患者低于对照组;两组患者碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶水平较治疗前降低,且观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、观察组患者的不良反应发生率分别为8.06%(5/62)、4.76%(3/63),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者总胆汁酸、成纤维细胞生长因子-19水平较治疗前降低,且观察组患者低于对照组;两组患者Ⅲ型前胶原、透明质酸、层粘连蛋白及Ⅳ型胶原水平较治疗前降低,且观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平较治疗前降低,超氧化物歧化酶(SOD)水平则有所升高;相比于对照组,观察组患者IL-6、TNF-α水平更低,SOD水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肝胆湿热型胆汁淤积性肝病患者在西医对症治疗的基础上应用复方丹黄片可获得确切临床疗效,肝功能得到改善,且不良反应较少。复方丹黄方可在胆汁酸合成、转运及代谢、抗纤维化、抗炎症反应及氧化应激等方面发挥积极作用。

儿童大叶性肺炎(湿热壅盛证)诊断预测模型研究

目的观察与儿童大叶性肺炎(湿热壅盛证)辨证相关的特征性临床数据,构建诊断预测模型并评价模型的预测效能。方法以山东中医药大学附属医院儿科电子病历系统为资料来源,回顾性抽取2019年1月1日至2022年12月31日大叶性肺炎住院患儿病历资料254例,按是否为湿热壅盛证分为湿热壅盛组112例、非湿热壅盛组142例。采用单因素和多因素分析方法筛选儿童大叶性肺炎(湿热壅盛证)的辨证相关因素,根据筛选结果初步建立该证型的诊断预测模型并通过Hosmer-Lemeshow拟合度检验和受试者工作特征曲线(ROC曲线)对模型进行评估。结果单因素和多因素分析结果显示起病时以发热为主症、发热持续时间、肺炎支原体、EB病毒、总胆汁酸是儿童大叶性肺炎(湿热壅盛证)的影响因素(P<0.05),构建的诊断预测模型为P=1/[1+exp(0.962X1+0.112X2+1.446X3+0.770X4+0.078X5-3.372)]。Hosmer-lemeshow检验结果显示该模型的理论预测与实际情况有较好的拟合度(χ^(2)=7.155,P=0.520);ROC曲线下面积为0.724,诊断敏感度为79.0%,特异性为55.1%。结论建立的诊断预测模型与临床辨证切合良好,以最优变量子集实现了儿童大叶性肺炎(湿热壅盛证)的辨证预测。

王真权教授运用复方芩柏汤治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎的临床经验

王真权教授认为溃疡性结肠炎急性活动期的病机关键在于“湿热”,“湿热”“气滞”“血瘀”贯穿溃疡性结肠炎急性活动期的全过程,治疗应以清热燥湿为主,行气止痛、化瘀止血为辅。强调:(1)辨病辨证相结合。辨病是基础,明确溃疡性结肠炎的疾病诊断后再辨证,才能抓住其本虚标实的特点,对其活动期和缓解期特点的认识更加准确,使治疗更加具体。(2)湿热蕴结是溃疡性结肠炎急性活动期的关键病机,湿热即是重要病因,也是急性活动期致病的关键病机。(3)清热燥湿、顺势而为是溃疡性结肠炎急性活动期的关键治法。溃疡性结肠炎急性活动期发病初期以湿热蕴结为主,而后湿阻气机,瘀滞肠腑以致于血败肉腐。故临证之时应以清热燥湿为本,以调和气血为辅,祛除湿热之关键病因,断瘀血之来路,如此顺势而为,防止病情进一步进展。(4)衷中参西、内外合治是溃疡性结肠炎急性活动期的重要治疗手段。通过中医辨证论治,将复方芩柏汤颗粒剂通过口服和(或)保留灌肠的方式使药物直达病所,改善黏膜屏障,修复病变黏膜,以达到治疗的目的。

从湿热中阻论治慢性乙型肝炎研究进展

从湿热中阻证为切入点,认为慢性乙型肝炎湿热中阻证的病因主要有外感邪气、饮食所伤、情志不遂、胆腑郁热等,湿热中阻证与肝组织病理、血清转氨酶、乙型肝炎病毒DNA、肝纤4项都有一定关联性。中医药治疗慢性乙型肝炎有独特的优势,如:经方茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤等,中成药当飞利肝宁胶囊、乙肝清热解毒胶囊、护肝胶囊等,均对该病有较好疗效;此外,中药金线莲及穴位贴敷对该病也有一定治疗作用。

《济阴纲目》带下病证治用药规律分析

目的:梳理武之望《济阴纲目》对诊治带下病六类证候(风邪、湿热、湿痰、虚损、虚寒、滑脱)的用药规律,以数据佐证说明武氏治疗带下病的用药心得。方法:按武之望提出的带下病六类证候统计用药规律频次及计算频率,比较带下病综合用药规律及各类证候用药规律频率的异同,结合原文理论分析及论述各类证候用药的特色,并举例说明当代医家如何传承其学术及用药特点治疗带下病。结果:武之望《济阴纲目》带下门处方共63首,用药133味,总用药频次494次。各证候带下病药物药类、性味、归经频率有明显不同侧重点:(1)虚寒带下多温经补血敛涩;(2)虚损带下多健脾升阳除湿;(3)湿热带下多苦寒辛温并用;(4)带下滑脱多固涩止带,少用峻烈之品;(5)湿痰带下分标本虚实,重用苦辛药物;(6)风邪带下多用辛温,随证治之。结论:武之望重视妇人以血为本、以气为用,治疗带下病强调因证立方,重视辨治虚实,尤以湿热、湿痰带下用药为特色,为中医治疗带下病提供了临床依据。

谷氏验方治疗糖尿病足湿毒热盛证的疗效观察

目的 研究谷氏验方治疗糖尿病足湿毒热盛证的临床疗效。方法 选取2019年6月至2021年9月于耒阳市中医医院普外科进行治疗的90例糖尿病足患者,采用随机数字表法分为观察组、对照组,每组45例。对照组接受常规西医清创、调控血糖、控制感染等基础治疗,观察组在对照组基础上联用谷氏验方,两组疗程均为1个月。比较两组患者治疗前后的糖代谢指标(空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白)、中医证候积分、下肢血管彩色多普勒超声检查积分及临床疗效。结果 治疗后,对照组糖化血红蛋白、中医证候积分、下肢血管彩色多普勒超声检查积分均明显低于治疗前(P<0.05);观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、中医证候积分、下肢血管彩色多普勒超声检查积分均明显低于治疗前(P<0.05),且均明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率95.35%,明显高于对照组的62.79%(P<0.01)。结论 谷氏验方能有效地治疗糖尿病足湿毒热盛证,改善患者的临床症状及糖代谢指标。

基于数据挖掘探讨治疗湿热中阻型糖尿病肾病用药规律

目的:基于数据挖掘探讨治疗湿热中阻型糖尿病肾病的用药规律。方法:收集整理2021年2月-2022年2月甘肃省中医院糖尿病科甘德成主任门诊及住院部处方共计192首,采用SPSS Modeler 18.0和SPSS Statistics 26.0对药物进行功效、性味、归经统计,关联分析、聚类分析等。结果:共涉及中药209味,总频次2923次,高频药物有葛根、黄芪、黄连等;药味以甘、辛、苦为主,药性以温、寒、平为主;核心药对有桑叶+知母+葛根,土茯苓+桑叶+葛根等;聚类分析将药物分为7组。结论:甘德成主任医师秉承家族中医学术思想,结合多年临床经验及中医基础理论,认为糖尿病中医辨证以虚实为主,三焦常变为辅,病机以气阴两虚为本,阴虚更甚,湿浊化热为变,治则以益气滋阴、利湿化浊为主,辨证施治,随症加减。

基于名老中医经验传承寒热辨治强直性脊柱炎的临床研究

目的总结阎小萍教授采用寒热辨治强直性脊柱炎的经验,评价其临床疗效和安全性。方法归纳阎小萍教授辨治强直性脊柱炎规律,形成肾虚督寒证和肾虚湿热证证候标准,将242例AS患者分两组,分别以补肾强督祛寒汤和补肾强督清化汤治疗4周,采用前瞻性、自身前后对照的临床研究方法进行评价。结果治疗后,肾虚督寒证组和肾虚湿热证组腰骶脊背疼痛等症状、枕墙距等体征、脊柱痛等评价指标、血沉等实验室指标较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);达到ASAS(the Assessment in SpondyloArthritis international Society,ASAS)20、50、70标准者分别为64.05%、29.75%、14.04%;达到BASDAI疾病活动指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)50者45.04%;中医疗效评估临床缓解23.97%,显效50.41%,总有效率达91.73%;寒热证候间差异无统计学意义。安全性评价:出现恶心呕吐1例,转氨酶轻度升高1例,大便偏稀6例,皮疹1例。结论阎小萍教授寒热辨治强直性脊柱炎疗效明确,安全可靠,值得临床推广。