柴陈泽泻汤联合腕踝针治疗持续性姿势-感知性头晕临床研究

目的:观察柴陈泽泻汤联合腕踝针治疗持续性姿势-感知性头晕(PPPD)痰湿中阻证的临床疗效,以及对血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)的影响。方法:选取60例PPPD痰湿中阻证患者,以随机数字表法分对照组与试验组各30例。对照组给予腕踝针治疗,试验组在对照组基础上给予柴陈泽泻汤治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效,眩晕残障量表(DHI)、汉密尔顿焦虑量表-14 (HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,血清Hcy、UA水平,以及不良反应发生率。结果:治疗4周后,试验组总有效率96.67%,高于对照组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周、4周后,2组DHI评分均较治疗前降低,试验组DHI评分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周、4周后,2组HAMA-14、HAMD评分均较治疗前降低,试验组HAMA-14、HAMD评分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,2组血清Hcy、UA水平均较治疗前降低,试验组血清Hcy、UA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,试验组不良反应发生率23.33%,对照组不良反应发生率20.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴陈泽泻汤联合腕踝针治疗PPPD痰湿中阻证,可缓解眩晕症状及焦虑、抑郁情绪,下调血清Hcy、UA水平,安全性高。

从平胃散干预前后水通道蛋白0(AQP0)的定性定量表达研究湿阻中焦证的水液代谢机制

目的观察并分析水通道蛋白0(AQP0)在大鼠消化段(胃贲门、胃体中部、大肠中段、大肠末段)的差异性表达,推测其与消化道生理功能的相关性及平胃散对消化道水液代谢的干预机制。方法通过对三大致湿因素的联合应用(外湿过盛,碍胃困脾;饮食不节,内生湿邪;情志不遂,水湿失布),建立湿困中焦的动物病理模型,采用免疫组织化学技术检测AQP0在消化段的分布及表达情况。结果 AQP0主要在消化道的黏膜层表达,黏膜下层、肌层和外膜处可有疑似表达。空白组与模型组相较而言:AQP0在胃贲门黏膜层表达有增加的趋势。自然恢复3 d后,相较于模型组:AQP0在胃贲门黏膜层,大、小肠中段表达有增加的趋势,胃体中间有降低的趋势。经平胃散干预3 d后,相较于模型组:AQP0在胃贲门和大肠中段黏膜层有增加的趋势,胃体中部和小肠中段黏膜的表达略有降低。且平胃散干预组与自然恢复组比较,AQP0在胃贲门、胃体中部、小肠中段黏膜层的表达有所降低。同时,空白给药组相较于空白组而言:AQP0在消化道各段黏膜层的分布有增加的趋势。结论①AQP0在消化道黏膜层表达,可能与水分吸收,腺体分泌的调控机制相关;②AQP0在胃和肠的表达有差异,内环境pH可能是影响因素之一;③平胃散能促进AQPO的表达,可以通过AQP0维持水液代谢的平衡,这可能是平胃散燥湿健脾、散满和胃在分子水平的机制之一。

湿阻中焦证模型胃肠水通道蛋白1的病理特征性表达分布谱以及平胃散干预的研究

目的:本实验以前期较成熟湿阻中焦证动物模型为研究平台,研究湿阻中焦证动物模型胃肠组织AQP1的分布和含量以及平胃散的干预,揭示湿阻中焦证动物模型水通道蛋白病理特征性表达分布谱。从蛋白水平揭示湿阻中焦证在水液代谢失调病机方面以及平胃散治疗湿阻中焦证的科学内涵;搭建中药复方水通道调节剂的研究平台。方法:模拟外湿过盛,困阻脾胃、饮食不节,湿从内生、情志不遂,气机受阻,水湿不运三大致湿病因,建立湿阻中焦证模型。用免疫组化技术测定胃肠组织AQP1的分布,用酶联免疫法(ELISA)测定胃肠组织AQP1的含量。结果:湿阻中焦证AQP1在胃贲门黏膜下组织和胃体中间黏膜表达减少,AQP1在胃贲门和小肠中段黏膜表达增加。平胃散增强湿阻中焦证胃贲门黏膜下组织、胃体中间黏膜和小肠中段黏膜AQP1的表达,抑制湿阻中焦证胃贲门黏膜AQP1的表达。结论:AQP1在湿阻中焦证胃肠特征性表达分布谱可能是湿阻中焦证湿邪困阻脾胃,阻遏气机,散输水津失调所表现证候的分子基础之一。平胃散对湿阻中焦证胃肠AQP1表达的干预可能是平胃散燥湿运脾、行气导滞、散中焦之湿阻治疗湿阻中焦证的分子机理之一。平胃散增强正常大鼠胃肠AQP1的表达,可能是平胃散苦燥虽可祛湿但也可伤津液的分子机理之一。平胃散治疗湿阻中焦证的疾病临床疗效确切,但也不能乱服多服。

湿阻中焦证动物模型胃肠水通道蛋白1的病理特征性分布研究

目的研究湿阻中焦证动物模型胃肠组织水通道蛋白1(AQP1)的分布,揭示湿阻中焦证动物模型水通道蛋白病理特征性表达分布谱。方法采用综合造模法建立湿阻中焦证模型,用免疫组化技术测定AQP1分布。结果空白组,AQP1主要分布在胃的粘膜和外膜,小肠的外膜,大肠的粘膜下层和外膜。造模后模型组,AQP1分布在胃体中间的粘膜减少,在小肠的外膜增加,在大肠的粘膜下层减少。结论湿阻中焦证动物模型胃肠组织AQP1的病理特征性分布为:AQP1分布在胃体中间的粘膜和大肠的粘膜下层减少,在小肠的外膜增加。这可能是湿阻中焦证产生的分子基础之一。

61例传染性非典型肺炎患者入院时中医证候分析

[目的]分析传染性非典型肺炎(SARS)患者入院时中医证候特点,为中医药的临床辨证治疗提供参考依据。[方法]对确诊的61例SARS患者入院时的中医证候(卫气营血辨证)资料进行回顾性分析,将病历资料建立数据库,对计数资料采用相对数(比、率)进行描述及统计。[结果]本组SARS病例入院时均以发热为首发症状,中、高热型共43例(70.49％);咳嗽80.33％。恶寒57.38％;倦怠乏力67.21％、脘痞纳呆59.02％,疼痛53例(86.89％),其中头痛32.79％、肌肉关节酸痛47.54％、咽痛27.87％;舌质淡红29.51％、舌红52.46％、舌尖红8.20％、舌暗红8.20％;苔白22.95％、苔黄75.41%;脉象浮数40.98％、滑数21.31%、濡数24.59%;病情处于卫气分阶段者共60例(98.36%);有挟湿表现者38例(62.30%),挟湿在卫分、卫气同病、气分三阶段的分布无显著性差异(x^2=3.85,P>0.05)。【结论】SARS病例多以发热为首发症状,并以中、高热型为主;肺系症状咳嗽、恶寒、咽痛多见,而胸闷、胸痛、气促等出现率较低;中焦湿热证候与疼痛表现常见;早期绝大多数病例尚处于卫、气分阶段,各阶段均多有挟湿表现。

脐疗改善慢性肾衰竭湿浊(热)中阻兼脾肾亏虚型胃肠功能紊乱临床研究

目的:观察脐疗对慢性肾衰竭湿浊(热)中阻兼脾肾亏虚型胃肠功能紊乱患者中医证候的改善作用。方法:选择符合标准的60例慢性肾衰竭湿浊(热)中阻兼脾肾亏虚型胃肠功能紊乱患者,采用随机对照方法分为脐疗组与对照组各30例。脐疗组予基础治疗+脐疗,对照组给予基础治疗,两组疗程均为2个月。观察治疗前后中医证候疗效、中医证候积分改善情况。结果:脐疗组中医单项症状疗效均高于对照组,其中恶心、肢体困重、大便溏泄、脉沉缓或濡数症状改善比较差异有统计学意义(P<0.01);食少纳呆、夜尿频数、口中黏腻、口中异味、面浮肢肿、舌苔厚腻或黄腻等症状改善比较差异有统计学意义(P<0.05);脐疗组中医证候积分改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:脐疗对慢性肾衰竭湿浊(热)中阻兼脾肾亏虚型胃肠功能紊乱有明显的改善作用。

慢性乙型肝炎中医辨证分型基因表达谱的研究

目的:应用基因芯片技术研究慢性乙型肝炎湿热中阻证与肝郁脾虚证的基因表达差异。方法:应用Affymetrix Gene Titan人类全基因组芯片,对6例慢性病毒性乙型肝炎常见临床证型(湿热中阻证、肝郁脾虚证),乙肝携带者3例,3例正常对照者进行分析及扫描,获得各证型之间的相对表达比值。结果:共检测基因54 579个,其中有121个基因在3组互相比较中均表达异常,上调基因46个,下调基因75个。乙肝携带组与正常组获得差异表达基因409个,上调206个,下调203个。结论:慢性乙型肝炎湿热中阻证与肝郁脾虚证的基因表达差异,体现出临床同病异治的基因学基础。

脐疗治疗慢性肾衰竭脾肾亏虚兼湿浊(热)中阻证临床研究

目的:探讨脐疗对慢性肾衰竭脾肾亏虚兼湿浊(热)中阻证患者T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平的影响。方法:60例慢性肾衰竭脾肾亏虚兼湿浊(热)中阻证患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用脐疗,观察治疗前后两组T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平的变化。结果:治疗后两组患者血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平下降,治疗组的下降幅度与对照组比较有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD4^+水平及CD4^+/CD8^+水平提升,治疗组与治疗前及对照组治疗后比较有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD8^+水平下降,与治疗前比较无统计学意义(P>0.05);治疗后两组IgA、IgG、IgM上升,治疗组IgG与治疗前及对照组治疗后比较有统计学意义(P<0.05)。结论:脐疗能有效降低慢性肾衰竭脾肾亏虚兼湿浊(热)中阻证患者的SCr、BUN水平,并能显著改善其免疫功能。

曾升海治疗慢性萎缩性胃炎经验

曾升海教授认为慢性萎缩性胃炎病初多因脾胃虚弱所致,脾胃升降失常是发病关键,脾胃虚弱是发病的内因。曾升海教授将慢性萎缩性胃炎辨证分为:脾胃虚弱证,肝胃不和证,胃阴不足证,气滞湿阻证,湿浊中阻证。曾升海教授辨证治疗慢性萎缩性胃炎特点:调气为本,清热为辅,注重化瘀;组方平和,味多不杂,注重变通;察言观色,因人制宜,注重调护。

四川卤菜配方中相关中草药调料的研究

目的:研究卤菜中使用中草药作为调料的合理性与科学性,纠正只将卤菜作为美食的传统错误认识,寻找其适宜食用人群范围。方法:查阅相关文献,收集常见卤菜用料配方涉及到的中草药,从环境地域因素、饮食习惯、配方选料分析、单味药作用方面及传统中医药理论和现代研究进行探讨。结果:无论从传统中医药组方理论,还是现代药理研究,都表明卤菜配方中以中草药为调料是合理并且科学的,但尚有一些问题需引起大众的注意。结论:卤菜中以中草药为调料是合理并且科学的,大部分人群适宜食用卤菜,但阴虚体质及有"内火"的阳热体质禁用。此外,有相关中草药所涉及到的禁忌症的人群应慎用。

柴胡桂枝干姜汤加减治疗胆汁反流性胃炎寒湿中阻证31例

目的:观察柴胡桂枝干姜汤加减治疗胆汁反流性胃炎寒湿中阻证的疗效。方法:选取原发性胆汁反流性胃炎寒湿中阻证患者61例,随机分为治疗组31例和对照组30例。治疗组给予柴胡桂枝干姜汤加减治疗,对照组给予口服多潘立酮、铝碳酸镁治疗。结果:对照组有效率73.33%,治疗组有效率90.32%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组胃黏膜病理炎症程度优于对照组(P<0.05)。结论:柴胡桂枝干姜汤加减治疗胆汁反流性胃炎寒湿中阻证疗效显著。

平胃散对心梗后心衰大鼠湿阻中焦证醛固酮的影响

目的观察平胃散心衰湿阻中焦证大鼠模型的ALD的变化,从而了解平胃散对心衰的作用。方法塑造心衰模型、心衰湿阻中焦证模型,将大鼠分为正常对照组、心衰模型组、心衰湿阻中焦证模型组、平胃散组,采用放免法检测ALD的浓度。结果与正常对照组比较,心衰模型组和心衰湿阻中焦证模型组ALD明显升高,具有显著性差异(P<0.01);经治疗后,平胃散组与心衰模型组及心衰湿阻中焦证模型组比较,ALD均明显降低,具有显著性差异(P<0.01)。结论平胃散能明显降低ALD的分泌,使心衰湿阻中焦证大鼠潴留的水、钠得以排泄,从而改善心衰的症状。

针药并用治疗颈性眩晕34例

目的:观察针药并用治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:选取颈性眩晕患者67例,所有患者辨证均为痰浊中阻型眩晕,随机分为治疗组34例和对照组33例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊、维生素B6治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用三白温胆汤加减配合针灸治疗。结果:治疗组有效率94.1%,对照组有效率84.8%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:针药并用治疗颈性眩晕疗效显著。

胆胃宁颗粒联合四联疗法治疗湿热中阻型胃溃疡临床研究

目的:观察胆胃宁颗粒联合四联疗法治疗湿热中阻型胃溃疡(GU)的临床疗效。方法:选取74例湿热中阻型GU患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各37例。对照组给予四联疗法(阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾联合奥美拉唑)治疗,观察组给予胆胃宁颗粒联合四联疗法治疗,2组均连续治疗2周。治疗后对比2组中医证候疗效及胃镜疗效,检测幽门螺杆菌(Hp)清除情况,治疗前后检测胃液表皮生长因子(EGF)含量及胃黏膜前列腺素2(PGE2)含量。结果:观察组中医证候疗效总有效率为97.30%,高于对照组的75.68%(P<0.05)。观察组胃镜疗效总有效率为97.30%,高于对照组的81.08%(P<0.05)。治疗后,观察组Hp清除率为86.49%,对照组Hp清除率为62.16%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组胃液EGF及胃黏膜PGE2含量均较治疗前升高(P<0.05),观察组胃液EGF及胃黏膜PGE2含量均高于对照组(P<0.05)。结论:胆胃宁颗粒联合四联疗法治疗湿热中阻型GU,可以提高临床疗效,促进Hp清除,降低胃液EGF和胃黏膜PGE2水平。

辨证治疗眩晕120例

目的:观察辨证治疗眩晕的临床疗效。方法:选取2017年1月至2018年6月在郑州市第二人民医院门诊及住院部治疗的眩晕患者120例,所有患者均辨证分为肝阳上亢证、痰湿中阻证、瘀血阻窍证、气血亏虚证、肾精不足证,分别给予天麻钩藤饮加减、半夏白术天麻汤加减、通窍活血汤加减、归脾汤加减、左归丸加减治疗。结果:痊愈77例,显效20例,有效14例,无效9例,痊愈率为64. 17%,有效率为92. 50%,各证型有效率比较,无显著性差异(P> 0. 05)。结论:辨证治疗眩晕疗效显著,更能切合病因病机,较快改善患者症状,减少复发。

余绍源调气论治痞满经验

总结余绍源教授采用调气法论治痞满的思路和经验。余绍源教授提出,痞满的根本病机为中焦气机不畅、清浊升降失调,具体病机可表现为“气机阻塞,升降失调”“中气逆乱,升降反作”“脾胃虚弱,升降不及”,临床患者可有胀满、上顶、下坠、窜逆等不同感觉。痞满的治疗不能仅投予理气药以行气消痞,应以辨证论治为指导,治以调气复运为法,使中气冲和、清升浊降,且需根据不同病邪之兼杂,配合燥湿、化痰、活血等法,以综合治疗。

热敏灸治疗早中期膝骨关节炎寒湿痹阻证临床研究

目的 评价热敏灸治疗早中期寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床疗效,探讨本疗法抗炎护骨临床作用机制。方法 选取100例膝骨关节炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组各50例,对照组采用基础治疗方案加常规艾灸疗法,治疗组采用基础治疗方案加腧穴敏化的热敏灸疗法,疗程30 d。观察两组视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)、膝骨关节病情严重指数(index of severity for osteoarthritis,ISOA)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and Mcmaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评分、中医证候评分,对其评分差异进行比较。检测两组血液中炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及骨标三项总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPINP)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)的水平,对其水平差异进行比较。结果 治疗后,治疗组临床总有效率88%,对照组临床总有效率80%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组VAS评分、WOMAC评分、中医证候评分差异无统计学意义(P>0.05),但ISOA评分差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、WOMAC评分差异无统计学意义(P>0.05),两组疗效相当;治疗后在膝关节疼痛、形寒肢冷、屈伸不利、中医证候总体评分差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗前两组炎性因子、骨标三项水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,IL-1β、TNF-α水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;TPINP、N-MID、β-CTX水平差异无统计学意义(P>0.05),两组疗效相当。结论热敏灸疗法治疗早中期寒湿痹阻型膝骨关节炎在改善患者膝关节疼痛、形寒肢冷、屈伸不利等方面优于传统常规艾灸疗法;热敏灸疗法治疗膝骨关节炎30 d具有降低患者血液中TNF-α、IL-1β水平而起到抗炎作用的疗效,但未见改变骨标三项TPINP、N-MID、β-CTX水平的护骨作用机制。

朱章志治疗成人隐匿性自身免疫糖尿病用药规律分析

【目的】探索朱章志教授治疗成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的用药规律。【方法】收集整理朱章志教授治疗LADA住院患者的处方,应用古今医案云平台,采用软件集成的频次分析、聚类分析、复杂网络分析等方法,探索朱章志教授治疗LADA的用药规律。【结果】筛选后共得到治疗少阴阳虚寒湿证LADA患者的处方36首,用药69味;治疗少阳失枢致胆火内郁证LADA患者的处方39首,用药75味;所用中药的性味以甘温为主,主要归脾、肺经。通过聚类分析和复杂网络分析得到治疗少阴阳虚寒湿证LADA的衍化方的药物组成为附子、红参、干姜、白术、黄芪、炙甘草、茯苓、白芍、生姜、吴茱萸、山茱萸、麻黄、桂枝、泽泻、细辛、肉桂、砂仁,治疗少阳失枢致胆火内郁证LADA的衍化方的药物组成为柴胡、黄芩、法半夏、干姜、茯苓、炙甘草、桂枝、白芍、生姜、大枣、红参、泽泻、天花粉、白术。【结论】朱章志教授治疗LADA辨治以少阴阳虚寒湿证和少阳失枢致胆火内郁证为主,多采用温阳散寒、和解少阳、调中补虚等药物,其组方思路可为临床诊疗LADA提供参考。

从湿热中阻论治慢性乙型肝炎研究进展

从湿热中阻证为切入点,认为慢性乙型肝炎湿热中阻证的病因主要有外感邪气、饮食所伤、情志不遂、胆腑郁热等,湿热中阻证与肝组织病理、血清转氨酶、乙型肝炎病毒DNA、肝纤4项都有一定关联性。中医药治疗慢性乙型肝炎有独特的优势,如:经方茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤等,中成药当飞利肝宁胶囊、乙肝清热解毒胶囊、护肝胶囊等,均对该病有较好疗效;此外,中药金线莲及穴位贴敷对该病也有一定治疗作用。

梅尼埃病中医证型及证素分布规律文献研究

目的:探讨梅尼埃病的中医证型、证素分布规律,为临床辨治提供参考。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WF)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库在2020年3月24日之前收录的与梅尼埃病中医证型相关的文献,筛选后提取证候要素,统计各证型、证素出现的频数及相关证型、证素的病例数及构成比。结果:共纳入文献22篇,纳入病例数1585例,纳入病例年龄15岁至95岁。梅尼埃病共有证型28种,频数最高的6种证型为肝阳上亢、气血两虚、痰湿中阻、痰浊中阻、风阳上扰、髓海不足。病例数量最多的前5种证型为痰湿中阻、痰浊中阻、肝阳上亢、气血两虚、痰湿夹瘀。纳入病例中,实证的病例数最多。实证性质的证型有14种,频数最多的为痰湿中阻证和痰浊中阻证;虚证性质的证型种类有9种,频数最多的为气血两虚证;虚实夹杂性质的证型种类有5种,频数最多的为肝阳上亢证。梅尼埃病证素共有12种,分别为湿、瘀、痰、寒、热(火)、风、阳亢、精虚、气虚、血虚、阴虚、阳虚。病位证素共有3种,分别为肝、脾、肾。结论:梅尼埃病基本病机为本虚标实,病理因素主要是痰,病位在肝、肾、脾。临床辨证论治需注意虚实病性,要注重祛痰,可从肝着手兼顾肾、脾。