《临证指南医案》以通为用论治风湿痹思想浅析

从风湿痹的定义、病因病机、治法方药等多个方面对《临证指南医案》中诊治风湿痹的医案进行总结分析,认为风湿痹的病因为风湿阻络或夹杂寒、热、瘀等因素,治法主要有通表利湿、散寒通脉、清热通下、祛瘀通经等,强调以通为用、启闭通痹。以通为用思想贯穿于《临证指南医案》的遣方用药之中。

黑地雷方联合艾瑞昔布治疗风湿热痹型骨关节炎的疗效

目的观察黑地雷方联合艾瑞昔布治疗风湿热痹型骨关节炎的临床疗效,评价其对基质金属蛋白酶9(MMP-9)及组织金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)的影响。方法选取2021-04至2023-04在武警北京总队医院外二科就诊的风湿热痹型骨关节炎患者63例,随机分为对照组(艾瑞昔布片,n=31)和联合治疗组(黑地雷方+艾瑞昔布片,n=32),疗程4周,进行疼痛视觉模拟量表(VAS)、加拿大西安大略—麦克马斯特大学骨关节炎评分(WOMAC)、奎森膝关节功能演算指数(Lequesne)等判定,计算临床疗效及总有效率,取患者血清测定MMP-9、TIMP-1含量及MMP-9/TIMP-1比值,并监测两组患者治疗期间的不良反应及随访6个月内的疾病复发率。结果联合治疗组患者总有效率为90.6%,与对照组的80.6%比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后膝关节VAS评分、WOMAC评分、Lequesne指数及血清MMP-9含量、TIMP-1含量、MMP-9/TIMP-1比值均较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01);治疗后,联合治疗组膝关节VAS评分、WOMAC评分、Lequesne指数及血清MMP-9含量、TIMP-1含量、MMP-9/TIMP-1比值均低于治疗后对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.01);联合治疗组不良反应发生率12.4%,与对照组的9.6%比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月内,联合治疗组复发率为10.3%,显著低于对照组的32.0%(P<0.05)。结论黑地雷方联合艾瑞昔布可有效缓解风湿热痹型骨关节炎症状,降低疾病复发率,可能与其调控MMPs及其抑制物TIMPs的动态平衡有关。

富血小板血浆联合膝痹1号方治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎临床研究

目的 观察富血小板血浆(PRP)联合膝痹1号方治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床疗效。方法 将90例寒湿痹阻型膝骨关节炎患者随机分为A、B、C组,A组予以PRP关节腔内注射联合膝痹1号方治疗,B组单纯PRP关节腔注射治疗,C组膝痹1号方治疗。于治疗前及治疗1、3、6个月比较3组膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数量表评分、Lysholm量表评分、临床疗效。结果 治疗后,三组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,三组VAS评分均降低(P<0.05);治疗3、6个月,A组VAS评分均低于B组(P<0.05);治疗6个月,A组VAS评分低于C组(P<0.05)。治疗后,三组WOMAC评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1、3、6个月,A、C组WOMAC评分均低于治疗前(P<0.05),B组治疗6个月WOMAC评分低于治疗前(P<0.05);与B组比较,治疗后3、6个月,A组WOMAC评分均低于B组(P<0.05);与C组比较,治疗3、6个月,A组WOMAC评分均低于同期C组(P<0.05)。治疗后,三组Lysholm评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、6个月,三组Lysholm评分均高于治疗前(P<0.05);与B组比较,治疗3、6个月,A组Lysholm评分均高于同期B组(P<0.05);与C组比较,治疗3、6个月,A组Lysholm评分均明显高于同期C组(P<0.05)。A组治疗后临床总有效率86.67%,B组总有效率76.67%,C组总有效率73.33%,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用PRP关节腔注射联合膝痹1号方与单纯PRP关节腔注射、膝痹1号方治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎,均能缓解膝关节疼痛和促进膝关节功能恢复,但联合治疗的疗效优于单一治疗。

萆苓汤治疗急性期痛风性关节炎湿热蕴结证患者的效果评价

目的探讨萆苓汤用于急性期痛风性关节炎、中医辨证属湿热蕴结证患者的治疗效果。方法86例急性发作期痛风性关节炎、中医辨证属湿热蕴结证的患者随机均分为对照组(n=43,依托考昔治疗)和观察组(n=43,对照组方案上加服萆苓汤),治疗14 d;采用中医证候积分法评价2组患者治疗前后症状的严重程度;于治疗前及治疗后,采用流式细胞仪检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8及IL-1β,全自动生化分析仪和特种蛋白分析仪检测血清尿酸(UA)和C反应蛋白(CRP),检测红细胞沉降率(ESR),记录2组患者出现的药物不良反应,评价临床疗效。结果2组患者治疗前的一般临床资料、中医证候积分及血清CRP、ESR、UA、TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后中医证候积分及血清CRP、ESR、UA、TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6指标均较治疗前明显下降(P<0.001),且观察组低于对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者有效率高于对照组(P<0.05)。结论萆苓汤对急性期痛风性关节炎湿热蕴结证患者的治疗有效、安全性高、毒副作用小。

热轴力对双层微梁谐振器热弹性阻尼的影响分析

近年来,已有不少关于复合材料层合梁/板谐振器热弹性阻尼的研究论文发表.然而,在这些研究中热轴力(热薄膜力)对热弹性阻尼的贡献都被忽略了.众所周知,若梁/板的材料性质分布关于几何中面不对称则其物理中面将偏离几何中面.于是,热-弹耦合振动引起的变温场不但会形成热弯矩,还会产生热轴力(热薄膜力),二者将共同产生热弹性阻尼.文章基于Euler-Bernoulli梁理论和经典热传导理论,建立了双层矩形截面微梁热-弹耦合振动数学模型,精确考虑了热轴力对微结构内能耗的贡献.然后,采用解析方法求得了用变形几何量表示的热轴力和热弯矩,进而求得了系统自由振动的复频率以及用逆品质因数表示的热弹性阻尼解析解.作为数值算例,选取由均匀的银(Ag)和氮化硅(Si_(3)N_(4))分层组成的双层微梁,通过大量的数值实验定量分析了分层体积分数变化对热弹性阻尼的影响规律,考察了热轴力对热弹性阻尼的影响程度.结果表明,忽略热轴力将会低估层合梁谐振器的热弹性阻尼.在金属银的体积分数为70%(氮化硅体积分数为30%)时,忽略热轴力后对热弹性阻尼的低估最大可达16.3%.

加味萆薢分清饮治疗湿热内蕴型高尿酸血症临床观察

目的研究加味萆薢分清饮治疗湿热内蕴型高尿酸血症患者的临床疗效。方法选取贵港市中医医院2023年1月—2023年8月收治的湿热内蕴型高尿酸血症患者120例,分为观察组和对照组,各60例。对照组予以基础治疗,观察组应用基础治疗联合加味萆薢分清饮疗法。连续治疗4周。观察2组临床疗效、中医证候积分、不良反应、血尿酸、血脂、C反应蛋白。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血尿酸、三酰甘油、低密度脂蛋白、C反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05);2组总胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味萆薢分清饮能改善高尿酸血症患者的中医证候,降低尿酸及血脂水平,提高临床疗效。

化湿降浊饮治疗脾虚湿阻型老年痛风临床观察

目的观察化湿降浊饮治疗脾虚湿阻型老年痛风的临床效果,探讨患者中医证候与临床特点的关系。方法选取郑州市中医院肾病风湿科2020年9月—2021年6月门诊及住院处收治的老年痛风患者70例,随机分为两组,各35例。观察组给予化湿降浊饮口服,对照组给予非布司他片口服。比较两组治疗前后的尿酸水平、中医证候积分及疗效。结果观察组总有效率为82.86%(29/35),对照组为88.57%(31/35),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组中医证候积分、血尿酸水平均低于治疗前(P<0.05)。老年痛风患者中医证候积分与血尿酸水平呈正相关(P<0.05)。结论化湿降浊饮治疗脾虚湿阻型老年痛风的效果显著。老年痛风患者的体质可能会引起血尿酸水平波动,从而导致痛风的发生发展。

壮药火龙膏联合TDP照射治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的效果

目的研究壮药火龙膏联合TDP照射治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效及护理。方法选择2021年1月至2023年6月在我院治疗的152例风寒湿痹型KOA患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(39例)、TDP照射组(39例)、膏方组(38例)及联合组(36例)。对照组给予玻璃酸钠注射液局部注射联合推拿治疗,TDP照射组在对照组基础上给予TDP照射治疗,膏方组在对照组基础上外敷壮药火龙膏,联合组在对照组基础上外敷壮药火龙膏联合TDP照射治疗,并给予针对性护理。比较4组患者治疗前、治疗2个疗程后的西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、中医症状评分、评价疗效,记录4组患者治疗期间过敏、感染、烫伤等不良反应发生情况。结果4组患者治疗后的WOMAC评分、中医症状评分均明显低于治疗前(均P<0.05)。治疗后,4组患者的WOMAC评分、中医症状评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);联合组的WOMAC评分、中医症状评分低于对照组、TDP照射组、膏方组(均P<0.05);膏方组WOMAC评分、中医症状评分低于对照组、TDP照射组(均P<0.05)。联合组的总有效率为97.22%,高于膏方组、TDP照射组、对照组的86.84%、76.92%、74.36%(均P<0.05);膏方组的总有效率高于TDP照射组、对照组(均P<0.05);TDP照射组、对照组的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者治疗期间均无不良反应。结论壮药火龙膏联合TDP照射治疗风寒湿痹型KOA的疗效显著,个性化针对性的护理干预可提高疗效,降低不良反应发生率。

长蛇灸配合混元灸治疗活动期寒湿痹阻型类风湿关节炎临床观察

目的观察长蛇灸配合混元灸治疗类风湿关节炎的临床效果。方法选取符合标准的活动期寒湿痹阻型类风湿性关节炎患者80例,将患者随机分为观察组和对照组,各40例。对照组患者接受甲氨蝶呤治疗,观察组患接受长蛇灸配合混元灸治疗。1个月后比较疗效。结果治疗结束后,在愈显率方面,观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平降低程度显著大于对照组(P<0.05);观察组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分改善程度显著大于对照组(P<0.05)。结论长蛇灸配合混元灸治疗后类风湿关节炎患者愈显率、VAS评分改善均明显胜于甲氨蝶呤治疗,且患者CRP、IL-6水平显著低于甲氨蝶呤治疗,说明长蛇灸配合混元灸的临床疗效显著优于甲氨蝶呤,更能缓解类风湿关节炎患者的痛苦。

含非线性阻尼的二维自治g-Navier-Stokes方程解的双全局吸引子

以研究二维自治g-Navier-Stokes方程解的全局渐近性为目的,用算子分解方法证明了在有界区域上含非线性阻尼的二维自治g-Navier-Stokes方程解的双全局吸引子存在性,并估计了其Hausdorff维数和Fractal维数。结果表明,该方程解的双全局吸引子存在且具有有限的Hausdorff维数和有限的分形维数。

椒桐汤外洗治疗肝肾亏虚兼风寒湿痹型膝骨关节炎临床研究

目的:观察椒桐汤外洗治疗肝肾亏虚兼风寒湿痹型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效、安全性。方法:选择68例KOA肝肾亏虚兼风寒湿痹型患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各34例。对照组患者给予仙灵骨葆胶囊、盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗;观察组在对照组基础上增加椒桐汤外洗,均治疗4周。在治疗前、治疗2周、治疗4周以及治疗后3个月,观察骨关节炎指数(WOMAC)、疼痛视觉模拟评分(VAS)量表、膝关节中医证候评分变化,以及治疗期间不良反应发生率、4周治疗后的总有效率。结果:两组患者治疗后3个时间点WOMAC总评分和疼痛、僵直、关节功能评分,VAS评分、膝关节中医证候积分均较本组治疗前降低,且在治疗2周、4周后,观察组上述评分改善较对照组更低(P<0.05);观察组有效29例,无效4例,总有效率87.88%;对照组有效21例,无效12例,总有效率63.64%(P<0.05);安全性方面,观察组6例出现不良反应,总不良反应率18.18%,对照组有4例出现不良反应,总不良反应率12.12%(P>0.05)。结论:椒桐汤外洗短期内可有效改善肝肾亏虚兼风寒湿痹型KOA疼痛、僵直、关节功能及中医证候,且无明显不良反应。

独活寄生汤结合雷火灸治疗膝骨性关节炎风寒湿痹阻证的疗效及对炎症反应、氧化应激的影响

目的探讨独活寄生汤结合雷火灸治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)风寒湿痹证的疗效及对炎症反应和氧化应激的影响。方法选取2020年11月—2021年10月在河南中医药大学第一附属医院治疗的KOA患者96例,随机分组为对照组和观察组各48例;对照组予以塞来昔布胶囊口服(0.2 g/次,1次/d),观察组予以独活寄生汤(每日1剂)口服结合雷火灸(炙神阙、关元);两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效,于治疗前和治疗后行疼痛视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、Lequesne指数评分的测评,并行血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血沉(ESR)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的测定。结果相比对照组,观察组治疗总有效率(90.91%,40/44)显著提高(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分、WOMAC评分和Lequesne指数评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清CRP、TNF-α、ESR和MDA水平均显著低于对照组(P<0.05),SOD水平显著高于对照组(P<0.05)。结论独活寄生汤结合雷火灸治疗KOA风寒湿痹证疗效显著,能够有效缓解疼痛,改善膝关节功能,其作用机制可能降低炎症状态和改善氧化应激有关。

基于血浆代谢组学研究病症结合寒湿痹阻型膝骨关节炎兔模型的分子基础

目的基于兔血浆代谢组学探讨病症结合寒湿痹阻型膝骨关节炎兔模型的科学性。方法将30只健康的4月龄新西兰兔根据随机数字表法分为空白组(A组)、模型组(B组)、寒湿组(C组),每组10只。A组不做任何处理;B组每日给予石膏在膝关节至踝关节部位保持伸直位固定制动4 h,重复6周;C组每日将膝关节没入温度(6.0±0.5)℃水中4 h,后给予石膏在膝关节至踝关节部位保持伸直位固定制动4 h,重复6周。筛选组间差异代谢物,分析KEGG差异代谢通路。结果A-B组、B-C组分别筛选出74、25个差异代谢物(VIP>1,P<0.05)。A-B组主要涉及色氨酸代谢,B-C组主要涉及胆汁分泌代谢、5-羟色胺代谢、花生四烯酸代谢。结论病证结合寒湿痹阻型KOA兔模型在炎症反应、脂质代谢方面与中医病证上的寒湿痹阻型KOA是相关的。

类风湿关节炎血清肿瘤坏死因子α与骨密度的相关性及瓜蒌桂枝汤抗炎机制研究

【目的】分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)与骨密度(BMD)的相关性以及瓜蒌桂枝汤的抗炎机制。【方法】将2020年1月至2022年1月在贵州省人民医院就诊的76例风湿热痹型RA患者设为观察组,将同期在该院体检中心体检的76例健康体检者设为正常对照组,比较观察组与正常对照组以及不同分期RA患者血清TNF-α、BMD的差异,比较不同骨密度RA患者血清TNF-α的差异,Pearson分析TNF-α与BMD的相关性。同时,根据治疗方法的不同,将76例RA患者分为西医组和中西结合组,每组38例,西医组给予常规西药治疗,中西结合组在西医组基础上给予瓜蒌桂枝汤加味治疗,疗程为4周。观察2组RA患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、晨僵时间、血清炎症因子、BMD的变化情况,评价2组患者临床疗效,探讨瓜蒌桂枝汤在治疗RA中的抗炎机制。【结果】(1)观察组RA患者血清TNF-α水平高于正常对照组,BMD低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);Ⅳ期RA患者血清TNF-α水平高于Ⅲ期和Ⅱ期患者,BMD低于Ⅲ期和Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05);骨质疏松组患者血清TNF-α水平高于骨密度低下组和骨密度正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson分析结果显示:TNF-α与BMD呈负相关性(r=-0.401),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗4周后,中西结合组的总有效率为94.74%(36/38),西医组为68.42%(26/38),组间比较,中西结合组的临床疗效明显优于西医组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗后,2组RA患者的VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),晨僵时间均较治疗前缩短(P<0.05),且中西结合组治疗后的VAS评分低于西医组,晨僵时间短于西医组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗后,2组RA患者的血清TNF-α、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平均较治疗前降低(P<0.05),且中西结合组治疗后的血清TNF-α、CRP、IL-6水平均明显低于西医组,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】RA患者血清TNF-α与骨密度呈负相关性,瓜蒌桂枝汤可有效缓解RA患者关节疼痛、僵硬等症状,抑制炎症因子释放,减轻炎症反应,对于预防骨密度降低和骨质疏松具有一定的积极意义。

温针灸结合羌防袪痹汤治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎的临床观察

目的:观察温针灸结合羌防袪痹汤治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎的临床效果。方法:选取2020年1月—2021年7月宜黄县中医院收治的52例寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎患者,依据双盲法将其分为对照组和观察组,各26例。对照组实施羌防袪痹汤治疗,观察组在对照组基础上加用温针灸治疗,统计2组各项治疗指标。结果:与对照组比较,观察组在治疗后中医证候积分、膝关节功能以及疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组比较治疗后效果更好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸结合羌防袪痹汤治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎,可改善患者的疼痛以及膝关节功能,并减轻中医证候,提高治疗效果,值得临床推广。

基于代谢组学探讨痹症宁方治疗风寒湿痹型类风湿关节炎的作用机制

目的 基于血清代谢组学的方法探究痹症宁方抗风寒湿痹型类风湿关节炎的作用机制。方法 将24只7周龄160~180 g的SPF级Wistar雌性大鼠根据随机数字表法分为正常组、模型组、痹症宁方组,每组8只。模型组、痹症宁方组大鼠制备风寒湿痹型类风湿关节炎大鼠模型,造模7 d后出现活动受限、右足明显肿胀,左侧也可见关节肿胀,偶有关节变形,提示造模成功。痹症宁方组给予痹症宁方17.86 g/(kg·d)干预28 d,正常组和模型组给予等量生理盐水,给药时间为28 d。观察大鼠毛发色泽、饮食、行走活动等一般情况变化,分析及筛选差异代谢物及代谢通路。结果 模型组较正常组,大鼠精神状态萎靡、毛发欠缺光泽、饮食进水减少、行走时右足跛行明显;痹症宁方组较模型组大鼠精神状态、毛发光泽、饮食进水、行走时右足跛行情况改善。模型组较正常组大鼠滑膜组织增生明显,关节腔模糊、狭窄,且炎症细胞浸润明显,关节骨质破坏且关节面粗糙不平,血管翳形成;痹症宁方组较模型组大鼠滑膜组织增生减少,关节腔逐渐清晰、增大,且炎症细胞浸润明显减少,关节骨质破坏及关节面粗糙不平明显改善,血管翳数量明显减少。正常组与模型组得到差异代谢物有45种,模型组与痹症宁方组得到差异代谢物有51种;主要涉及的通路有类固醇激素生物合成、精氨酸和脯氨酸代谢等。结论 痹症宁方可能通过影响精氨酸和脯氨酸代谢,卟啉和叶绿素代谢,甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢等发挥作用。

自拟中药溻渍方联合红外线理疗灯治疗类风湿关节炎临床研究

目的研究自拟中药溻渍方联合红外线理疗灯治疗风寒湿痹证类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法选取2019年7月—2021年10月在张家口市中医院接受治疗的100例风寒湿痹证RA患者为研究对象。根据随机数字表法分为对照组(50例)、治疗组(50例),两组均接受西医常规治疗,治疗组另接受自拟中药溻渍方联合红外线理疗灯治疗,对比两组疗效。结果治疗后,两组主症、次症积分及总积分明显减少(P<0.05),治疗组主症、次症积分及总积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗显效率明显高于对照组(P<0.05);两组血细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)及血小板(PLT)明显降低(P<0.05),治疗组ESR、RF、CRP及PLT指标明显低于对照组(P<0.05);两组总不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟中药溻渍方联合红外线理疗灯可改善风寒湿痹证RA患者临床症状,调节相关炎症因子,保障预后安全。

混元灸联合金黄膏外敷治疗寒湿型腰痛临床观察

目的探究混元灸联合金黄膏外敷治疗寒湿型腰痛的临床效果。方法选择2019年5月—2021年5月于南昌市洪都中医院接受治疗的寒湿型腰痛患者90例,按随机数字表法分为3组,各30例。常规组口服塞来昔布胶囊,混元灸组采用混元灸治疗,治疗组在混元灸组治疗基础上联合金黄膏外敷。对比3组的临床疗效、治疗前后视觉模拟评分(VAS)及日本骨科学会腰痛评分量表(JOA)评分。结果治疗组治疗总有效率为93.33%(28/30),高于混元灸组的76.67%(23/30)及常规组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后VAS评分低于混元灸组及常规组,混元灸组VAS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后JOA评分高于混元灸组及常规组,混元灸组JOA评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论混元灸联合金黄膏外敷在寒湿型腰痛的治疗中效果确切,患者腰痛程度得到有效改善,利于腰椎功能恢复,值得推广。

钟新林教授治疗风寒湿痹型类风湿关节炎经验

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)临床上西医治疗以非甾体类抗炎药、免疫抑制剂为主,常存在不良作用多、复发率高等问题。中医方面钟新林教授认为在传统祛风散寒除湿的基础上以风湿痹痛汤为基础方,通过微汗法可以使风寒湿俱除而达到祛邪气不伤正的目的。风湿痹痛汤适用于风寒湿三者同时存在的病证,并针对不同体质的患者采用辨病与辨证相结合的思维方式精准用药,在临床上取得了较好的疗效。此文提供1例采用微汗法治疗的案例,效果较好且不良作用少,值得广泛应用。

活血舒筋酊联合常规西药治疗寒湿痹阻证风湿性关节炎的效果

目的:分析活血舒筋酊联合常规西药治疗寒湿痹阻证风湿性关节炎的临床效果。方法:选取2020年10月—2022年10月上海市浦东医院收治的寒湿痹阻证风湿性关节炎患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予活血舒筋酊治疗。比较两组临床疗效、血清学指标、中医证候积分和疼痛程度。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021);治疗后,观察组C反应蛋白、红细胞沉降率和白细胞介素-17水平均优于对照组;治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论:活血舒筋酊联合常规西药治疗寒湿痹阻证风湿性关节炎的治疗效果显著,可改善患者关节肿胀、活动受限等临床表现,降低体内炎性因子水平,减轻机体疼痛感。