柴归颗粒对水瘀互结型Ⅲ型前列腺炎患者的影响

目的观察柴归颗粒治疗Ⅲ型前列腺炎水瘀互结证患者的临床疗效及对前列腺液细胞因子等指标的影响。方法将水瘀互结型Ⅲ型前列腺炎患者随机分为治疗组(35例)与对照组(27例)。对照组予盐酸坦索罗辛缓释胶囊口服,治疗组予柴归颗粒口服。比较2组患者治疗前后慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、前列腺液细胞因子变化情况及临床疗效。结果治疗组在接受治疗后,其NIH-CPSI评分明显降低,与治疗前相比存在显著差异(P<0.05)。此外,与对照组相比治疗组治疗后的NIH-CPSI评分明显降低(P<0.05)。在对照组中,治疗后的IL-2水平与该组治疗前相比存在统计学意义的差异(P<0.05)。治疗后,治疗组的IL-2、IL-6、IL-8水平显著降低(P<0.05),且与对照组相比,IL-2、IL-6水平更低(P<0.05)。治疗组的中医证候总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论柴归颗粒能明显改善Ⅲ型前列腺炎水瘀互结证患者临床症状,提高临床疗效,其机制可能与调节前列腺液细胞因子水平有关,值得进一步研究。

基于积病角度论治精索静脉曲张性不育症

精索静脉曲张常引起阴囊疼痛,精液异常,是导致男性不育症的重要病因之一。目前,中医药治疗轻中度精索静脉曲张性不育有较好效果,手术联合中药治疗重度曲张性不育症亦有较好效果。然而,中医药治疗精索静脉曲张性不育症的机制还不是十分清楚。《内经》中最早提出“积”的概念,古代医籍将“积”归于“积聚”“癥瘕”范畴,并指出积病多因寒凝、气滞、血瘀、津液凝涩,日久而成,并提出相应的治则。临证中发现,积病与精索静脉曲张有类似的表现,均为“有形”之状与疼痛不适,同时精索静脉曲张性不育症形成亦与寒凝、气滞、血瘀、津液凝涩有关系。因此,积病临床表现、病因病机方面与筋瘤类似,故认为可以从积病的角度认识精索静脉曲张性不育症,为临床治疗精索静脉曲张性不育症提供新的思路。

叶小汉基于微型积证理论治疗深静脉血栓形成的经验

深静脉血栓形成可归属中医学的“股肿”范畴,中医药治疗深静脉血栓形成通常从痰、瘀论治。叶小汉教授基于现代医学对深静脉血栓的病理机制的认识,并结合多年的临床实践,认为深静脉血栓的局部微观病变与微型积证相类似,表现在痰瘀等有形实邪相互搏结于血脉,为有形、固定不移之物,病在血分;治疗痰瘀互结型深静脉血栓可采用活血化瘀、软坚散结、行气导滞、化痰散结等疗法,自拟心脉康加减治疗(由三棱、莪术、鳖甲、牡蛎、厚朴、枳实、胆南星、半夏、地龙、石斛、白术等药组成),疗效较显著。从微型积证着手治疗痰瘀互结型深静脉血栓,可为现代中医临床治疗该病提供思路与方法。

基于RNA-Seq探讨原发性肝癌不同中医证型循环免疫细胞丰度差异

目的:利用转录组测序技术(RNA-Seq)揭示原发性肝癌不同中医证型外周免疫环境的微观差异。方法:纳入原发性肝癌患者81例及健康人50例,分别为原发性肝癌组和健康对照组,其中原发性肝癌组包括脾虚湿困证17例、湿热蕴毒证20例、气虚血瘀证26例及肝肾阴虚证18例,提取受试者外周血单个核细胞(PBMC)用于RNA-Seq测序,利用生物信息学分析技术对两组外周28种免疫细胞浸润丰度进行分析。结果:健康对照组与原发性肝癌组的循环免疫细胞群存在广泛差异,其中原发性肝癌组效应CD8^(+)T细胞、效应记忆CD8^(+)T细胞、滤泡辅助T细胞、自然杀伤样T细胞、中央记忆CD4^(+)T细胞、效应CD4^(+)T细胞、Th1辅助细胞、肥大细胞、幼稚及活化B淋巴细胞丰度均低于健康对照组,而中性粒细胞、巨噬细胞、CD56^(+)自然杀伤细胞、活化树突状细胞、幼稚树突状细胞、单核细胞及髓源性抑制细胞(MDSC)丰度均高于健康对照组(P<0.05)。相关性分析显示,28种循环免疫细胞之间存在广泛的交互作用。效应CD8^(+)T细胞、效应记忆CD8^(+)T细胞、效应CD4^(+)T细胞、γ-δ-T细胞、巨噬细胞及Th17辅助细胞在原发性肝癌不同中医证型中存在差异(P<0.05)。其中气虚血瘀证及肝肾阴虚证效应CD8^(+)T细胞表达水平低于脾虚湿困证及湿热蕴毒证(P<0.05);效应记忆CD8^(+)T细胞在肝肾阴虚证患者中丰度最低,与脾虚湿困证、湿热蕴毒证比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。效应CD4^(+)T细胞在气虚血瘀证中浸润丰度最低,与脾虚湿困证、湿热蕴毒证比较,差异有统计学意义(P<0.05)。γ-δ-T细胞在脾虚湿困证水平最低,Th17辅助细胞和巨噬细胞均在气虚血瘀证丰度最低,与肝肾阴虚证比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同中医证型原发性肝癌循环免疫细胞丰度存在差异,可能成为中医药宏观论治指导下的微观干预靶标。

养心蠲痹汤治疗痰瘀交阻型胸痹临床研究

目的观察养心蠲痹汤对痰瘀交阻型胸痹的临床治疗效果。方法选取医院60例痰瘀交阻型胸痹患者,以数字表法随机分为两组各30例,对照组予以复方丹参滴丸,治疗组予以养心蠲痹汤,比较两组治疗前后中医证候积分、心绞痛症状评分、血脂[总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、心肌酶[乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)]、硝酸甘油停减率、不良反应情况,并评估两组心电图疗效。结果治疗组心电图疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);经治疗,治疗组胸痛、胸闷、心悸、倦怠乏力、气短及肢体沉重积分明显低于对照组(P<0.05),心绞痛症状评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组(P<0.05);两组治疗前后LDH、CK、CK-MB水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗组硝酸甘油停减率明显高于对照组(P<0.05)。结论相较于复方丹参滴丸,养心蠲痹汤能够更好减轻痰瘀交阻型胸痹患者中医证候及心绞痛症状,改善血脂代谢,提高硝酸甘油停减率,且应用安全。

积聚1号方治疗乙肝肝硬化代偿期气滞瘀阻证疗效机制的理论探讨

乙肝肝硬化是由各种因素导致慢性肝损害的一类晚期肝纤维化疾病,是由损伤的肝细胞反复自我修复引起纤维沉积所致。在临床上乙肝肝硬化为发病率较高的肝脏疾病之一,因长期感染乙肝病毒引起损伤的弥漫性肝组织损害、网状蛋白支持结构塌陷、肝组织发生变性坏死、肝细胞(剩余存活)结节性再生、结缔组织增生而纤维隔形成,进一步破坏肝小叶结构,而形成假小叶,导致肝脏慢性变硬和变形,肝硬化最终发生。慢性乙型病毒性肝炎侵袭机体,并提供复制使疾病发生进展,最终会发展为肝癌,对患者生命造成威胁。现阶段,针对该病以慢性乙型病毒性肝炎复制抑制剂为主要治疗方式,可使病程进展延缓,可控制疾病,临床上治疗是以抗病毒、抗肝纤维化、免疫抑制剂、护肝降酶、退黄、降低门脉压力为主。中医药的治疗优势越来越明显,也为肝脏疾病的治疗提供了更多的可能,中医临床治疗经验也越来越丰富。中医药不但可使疾病进展延缓,可对并发症防治,同时可对肝功能发挥保护作用。积聚1号方由柴胡疏肝散合膈下逐瘀汤加减而来,该方理论方药丰富,运用行气活血、祛瘀通络之法,契合乙肝肝硬化代偿期气机不利、肝之脉络为瘀血所阻滞的病理机制,其疗效得到广大医生和患者的认可。本文从乙肝肝硬化病机病因出发,进一步研究积聚1号方的临床效果和基本方义与药理,以便为乙肝肝硬化治疗提供一种可靠的中医治疗方法。

中医瘀热互结证大鼠模型的建立及评价

目的探索建立符合中医学理论特点的瘀热互结证大鼠模型。方法 30只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组及丹参组,每组10只。丹参组给予丹参水煎液13.5g/kg灌胃,灌胃体积20mL/kg;正常组和模型组给予相同体积纯净水灌胃。均每天2次,连续7天。给药第4天,模型组及丹参组大鼠腹腔注射角叉菜胶50mg/kg,每天1次,连续3天。末次注射24h后,于大鼠背部皮下注射20%干酵母悬液(10mL/kg),6h后观察大鼠体温、舌象、尾部瘀斑、耳廓和四肢皮肤颜色等表征以及耳廓微循环、血液流变学相关指标。结果与正常组比较,模型组大鼠出现舌质红紫,舌下脉络增粗增长,爪甲色红紫,耳廓边缘发红,尾部出现明显瘀斑(P<0.01),体温明显升高(P<0.01)等瘀热表征;耳廓微血流速度明显减慢,全血高、中、低切黏度,红细胞压积及红细胞电泳时间明显增加,红细胞变形指数明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。与模型组比较,丹参组大鼠尾部瘀斑长度明显减少,微血流流态评分明显升高,全血高、中、低切黏度,红细胞压积及红细胞电泳时间明显减少,红细胞变形指数明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论采用联合注射角叉菜胶和活性干酵母方法建立的瘀热互结证大鼠模型具有动物表征明显以及重现性、稳定性好等特点,可用于瘀热互结证的中医基础理论、中药药效筛选以及中药药性理论等多方面的研究。

寒凝血瘀证动物模型的建立和优化筛选

目的:探索不同冷冻时间对造模的影响,为寒凝血瘀证动物模型的制作提供一种优化造模方法。方法:将48只大鼠按随机数字表法分为正常对照组、寒凝血瘀证3 d组、7 d组、14 d组、20 d组;瘀热互结证组6组各8只,寒凝组大鼠在-20℃持续受冻1 h左右,每日1次,持续时间分别为3、7、14、20 d;瘀热组大鼠采用角叉菜胶联合干酵母悬液造模。结果:与正常对照组比较,寒凝3 d组TSH、ADR显著增加,寒凝7 d组部分血流变学指标、ET显著增加,NO显著降低;寒凝14 d组血流变学指标、ET显著增加,NO、TSH、ADR显著降低;寒凝20 d组血流变指标、ET、NO趋于正常;TSH、ADR显著降低。结论:寒凝血瘀证大鼠最佳冷冻时间为14 d,这样既可保证血瘀证模型成功,同时也符合寒证所具有的机体功能活动衰减的特点。

痛风急性发作期中医证候特征的临床研究

【目的】探讨痛风性关节炎急性发作期的临床特点及中医证候特征。【方法】收集80例在风湿病科住院治疗的痛风性关节炎急性发作患者,根据中医辨证分型分为湿热蕴结证组与瘀热阻滞证组,每组各40例。设计临床观察表,收集患者的性别、年龄、体质量、体质量指数(BMI)、身高、既往病史、痛风病史、症状、体征、中医舌脉、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-Dimer)等信息。比较分析2组患者的一般资料、痛风发作特点、中医脉症及相关炎症指标的差异。【结果】(1)与瘀热阻滞证组比较,湿热蕴结证组患者的年龄较大,病程较长,BMI较高,关节肿痛数目较多,肘关节受累较明显,口苦、舌红、苔黄腻、脉滑较突出,ESR、CRP、D-Dimer水平升高更明显;而瘀热阻滞组患者的舌质暗、脉细涩较明显,PLT水平升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】湿热蕴结证多见于中老年体胖、病程长的患者,临床表现为热像明显,关节肿痛数目多且上肢关节易受累,炎症指标更高;而瘀热阻滞证以血瘀征象突出,炎症较轻。

草乌不同炮制品对“寒凝血瘀”证动物模型血液流变学影响的研究

研究了润蒸结合法炮制品、药典法炮制品、生品草乌对“寒凝血瘀”证大鼠模型的血液流变性、血浆纤维蛋白原含量的影响，其中以润蒸结合法草乌炮制品效果为好。

寒凝血瘀证模型大鼠中医表征指标量化研究

目的研究开发出中医实验动物证候表征采集分析系统,使某些中医病证模型动物表征指标的采集与分析数字化、自动化,从而达到客观、科学的要求。方法利用本系统对寒凝血瘀证模型大鼠的毛色、眼睛颜色、耳廓颜色、舌色与足爪等多项中医证候表征指标采集分析,并与检测的大鼠血液流变学指标与微循环指标进行对比分析。结果模型组大鼠与正常组大鼠在眼睛颜色、耳廓颜色、舌色与足爪颜色的三原色分量值(RGB值:R表示红色值、G表示绿色值、B表示蓝色值)比较(多数指标RGB百分比值比较),差异有统计学意义(P<0.05),且与肉眼观察到的症状及其他病理指标反应的病证情况相一致。结论本系统初步实现了中医实验动物证候表征某些望诊指标采集的数字化,分析自动化,达到了客观、科学的要求,且实用性好。

缺血性心力衰竭气虚血瘀证和阳虚水停证的代谢组学研究

目的:研究缺血性心力衰竭气虚血瘀证和阳虚水停证的血浆代谢组学特征,探索代谢组学在缺血性心力衰竭中医证候中的应用。方法:收集缺血性心力衰竭气虚血瘀证和阳虚水停证患者各18例,利用液相色谱质谱(LC/MS)联用技术对样本进行检测,用主成分分析(PCA)及偏最小二乘分析判别法(PLS-DA)处理图谱数据,研究两组血浆代谢物图谱的差异。结果:两组患者血浆LC-MS图谱的PCA及PLS-DA分析显示,气虚血瘀证和阳虚水停证能够被明显区分,两组血浆代谢物含量存在明显差异。缺血性心力衰竭阳虚水停证较气虚血瘀证,3种溶血磷脂酰胆碱类物质含量降低,3种肉碱类物质含量升高,2中脂肪酸类物质含量升高,肌酐含量升高。结论:缺血性心力衰竭阳虚水停证和气虚血瘀证具有不同的代谢模式,两组能量代谢及磷脂代谢存在差异。以LC-MS为技术特点的代谢组学研究方法能够将两者区分,为中医证候的客观诊断提供了新的检测方法。

杨关林教授治疗胸痹心痛痰瘀互结证从脾胃论治临床经验总结

胸痹典型的症状表现为胸痛彻背,背痛彻心,相当于现代医学中的冠心病,基本病机为心阳痹阻。痰瘀互结证是其最主要证候之一,多由人体正气亏虚,而致痰浊、瘀血留聚而引起。杨关林教授,致力于胸痹心痛痰瘀互结证证候特征的研究与治疗,对胸痹心痛痰瘀互结证的辨证论治从脾胃着手,有独到见解,运用健脾益气,活血祛痰等治法之汤药,同时注重患者精神情志因素以及气候环境因素,防治并用,其疗效显著。

温经化瘀止痛法对寒凝血瘀证原发性痛经大鼠血清E_2、P、PGE_2、PGF_(2α)、TXB_2及6-Keto-PGF_(1α)的影响

目的:通过研究温经化瘀止痛法对寒凝血瘀证原发性痛经大鼠血清雌二醇(E_2)、孕酮(P)、前列腺素E_2(PGE_2)、前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))、血栓素B2(TXB2)及6-酮-前列腺素F_(1α)(6-Keto-PGF_(1α))的影响,探讨其治疗痛经的作用机制。方法:参考文献法建立寒凝血瘀证原发性痛经大鼠模型,分为空白组、模型组、中药小剂量组、中药大剂量组和西药组,分别给药6 d,于末次给药30 min后,除空白组外,其余各组大鼠分别腹腔注射缩宫素,观察其30 min内扭体反应次数,并检测各组大鼠血清E_2、P、PGE_2、PGF_(2α)、TXB2及6-Keto-PGF_(1α)的含量。结果:中药小剂量组和中药大剂量组均可延长寒凝血瘀证原发性痛经大鼠疼痛潜伏时间,减少其子宫痉挛收缩引起的疼痛反应,降低血清E_2、PGF_(2α)和TXB2的含量,有效升高血清PGE_2及6-Keto-PGF_(1α)的水平,与模型组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);中药大剂量组血清P含量较模型组增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温经化瘀止痛法的止痛作用机制,可能与其调控寒凝血瘀证原发性痛经大鼠血清前列腺素、E_2含量以及TXB2与6-Keto-PGF_(1α)比值有关。

腹腔镜手术联合祛瘀解毒方治疗子宫内膜异位症不孕的临床研究

目的探讨腹腔镜手术联合祛瘀解毒方治疗血瘀蕴毒型子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)不孕患者的临床疗效。方法将130例经腹腔镜手术确诊并治疗的血瘀蕴毒型EMs不孕患者随机分成试验组(75例)与对照组(55例)。两组患者术后均行常规助孕治疗,试验组患者于腹腔镜术后加用祛瘀解毒方颗粒,共治疗12个月。比较两组术后1年内妊娠率,术后用药前及用药后3个月中医证候积分改善情况、血清抗子宫内膜抗体(endometrium antibody,EMAb)及癌抗原125(cancer antigen125,CA125)水平。结果试验组术后1年内妊娠率(61·33%,46/75)高于对照组(45·45%,25/55),差异有统计学意义(P<0·05)。试验组用药前及用药后3个月中医证候积分分别为(16·07±6·77)分和(7·25±3·27)分,对照组分别为(15·92±7·51)分和(12·73±6·12)分,两组用药后中医证候积分均降低,且试验组用药前后积分差值(分,9·12±6·16)大于对照组(3·48±2·06),差异均有统计学意义(P<0·05)。用药后3个月,试验组血清EMAb阳性转阴率(44·44%)明显高于对照组(15·62%),差异有统计学意义(P<0·05)。试验组用药前及用药后3个月血清CA125分别为(31·88±15·78)U/mL及(18·82±10·08)U/mL,对照组分别为(30·63±19·28)U/mL及(18·05±11·20)U/mL,两组用药后血清CA125水平均降低(P<0·05),两组间比较差异无统计学意义(P>0·05)。结论腹腔镜手术联合祛瘀解毒方可有效改善血瘀蕴毒型EMs不孕患者临床症状,促进血清EMAb转阴,降低血清CA125水平,提高临床妊娠率,是治疗血瘀蕴毒型EMs不孕的有效方药。

近5年寒凝血瘀证动物模型实验研究进展

为建立稳定的寒凝血瘀证动物模型,全面检索了近5年有关寒凝血瘀证实验研究的相关文献,从实验动物的选择、造模方法及评价指标、寒凝血瘀证疾病动物模型的建立、不同干预方法对寒凝血瘀证模型的实验研究等几个方面进行总结分析,结果寒凝血瘀证尚无理想的模型平台,实验动物相对单一,造模方法有待完善,机理研究不够深入,干预方法比较局限,因此需要建立符合中医证候和临床实际的寒凝血瘀证动物模型平台以促进进一步的研究。

李素云教授辨证治疗肺结节病经验

肺结节病类属中医"积聚"范畴,基本病机是痰瘀痹阻肺络而发病。本病多为本虚标实,虚实错杂之证。标实主要为痰瘀痹阻,临证应注重豁痰化瘀散结;本虚主要为肺、脾、肾三脏气虚,临证应把握主证,辨肺、脾、肾三脏之所属,给予对症治疗。

缺血性心力衰竭中医证候与NT-proBNP及心肌损伤的相关性研究

目的:探索缺血性心力衰竭气虚血瘀证和阳虚水停证与N端钠尿肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NTproBNP)及心肌损伤的相关性。方法:收集2011年11月至2012年12月于中国中医科学院西苑医院心血管科住院的缺血性心力衰竭患者36例,气虚血瘀证和阳虚水停证各18例,检测患者血中NT-proBNP及心肌肌钙蛋白T(Cardiac troponin T,cTnT)的含量,比较气虚血瘀证和阳虚水停证NT-proBNP及cTnT含量的差异,进一步对差异指标进行ROC曲线分析,计算ROC曲线下面积,分析差异指标与阳虚水停证的相关性。结果:缺血性心力衰竭阳虚水停证较气虚血瘀证NT-proBNP及cTnT含量升高(P<0.05);阳虚水停证与气虚血瘀证NT-proBNP及cTnT的ROC曲线分析显示,NT-ProBNP曲线下面积0.91,cTnT曲线下面积0.79(P<0.05);cTnT及NT-ProBNP与阳虚水停证呈正相关,相关系数为分别为0.50、0.72(P<0.05)。结论:NTproBNP及cTnT可以为缺血性心力衰竭气虚血瘀证和阳虚水停证的辨证分型提供检测依据。

瘀血痹胶囊治疗瘀血痹阻型风湿病的临床观察

为进一步了解瘀血痹胶囊治疗风湿病的临床效果 ,将中医辨证属于瘀血痹阻型的 383例风湿病患者随机分为试验组和对照组 ,用正清风痛宁片为对照药 ,进行临床观察。结果两组总疗效比较 (P<0 .0 0 1) ,有非常显著性差异 ,说明试验组疗效优于对照组。症状疗效两组间比较 ,在改善关节疼痛、肿胀、压痛及关节功能障碍等方面有显著或非常显著性差异 (P<0 .0 0 1～ 0 .0 5 ) ;但在改善关节晨僵方面 ,两组间无显著性差异 (P>0 .0 5 )。不同疾病的疗效两组间比较 ,对于类风湿关节炎、强直性脊柱炎和膝关节骨性关节炎有显著性差异 (P<0 .0 0 1～ 0 .0 5 ) ;对于痛风则无显著性差异 (P>0 .0 5 )。说明瘀血痹胶囊和对照药治疗风湿病均有显著疗效 。

影像学在建立乳腺增生病辨证量化指标中的应用

目的探讨乳腺增生病在重度乳腺增生及癌前病变阶段中医辨证分型与彩色超声多普勒(CDFI)、高频钼钯BI-RADS分级的相关性;分析影像学在中医辨证及癌前病变筛选中的应用,建立健全对乳腺增生病尤其重度乳腺增生及癌前病变阶段中医微观辨证指标。方法针对局限性腺体增厚、临床手检不能检出的亚临床病灶的高危人群301例进行辨证分型,观察血流动力学指标、BI-RADS分级、病理组织学分级等微观指标能否客观反映出乳腺癌癌前病变阶段中医辨证特点和病机演变规律。结果病理进展到乳腺癌癌前病变阶段,中医证候分布集中于痰瘀互结(偏肝郁气滞、偏冲任失调)型,与肝郁气滞、冲任失调型比较:CDFI示Vmax、RI增高,BI-RADS分级Ⅲ、Ⅳ级比例增高。结论 BI-RADS分级及血流动力学指标Vmax、RI改变符合乳腺癌癌前病变的病机由肝郁气滞、冲任失调日久痰瘀互结的演变进程,可反映乳腺病变的恶性倾向,可作为乳腺增生病中医辨证的微观指标和中医治疗评价标准。