热痹方联合甲氨蝶呤治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎30例

目的:观察热痹方联合甲氨蝶呤片治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。方法:将60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例。2组均给予甲氨蝶呤片10mg/次,口服,1次/周;观察组同时服用热痹方1剂/d,口服,2次/d,2组均连续治疗20周。观察2组临床疗效及治疗前后关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节晨僵持续时间、VAS评分、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)等指标的变化情况。结果:总有效率观察组为86.67%,对照组为70.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。关节疼痛指数、肿胀指数、晨僵时间、VAS评分、RF、CRP、ESR、CCP治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后相同时间点组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:热痹方联合甲氨蝶呤治疗湿热痹阻型RA临床疗效显著,可有效改善临床表现及实验室理化指标。

清热利湿通络方联合西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证疗效观察

目的:观察清热利湿通络方联合西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的疗效及对白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法:将类风湿关节炎湿热痹阻证患者110例随机分为西医组和中西医组各55例,西医组采用美洛昔康+甲氨喋呤治疗,中西医组在此基础上加用清热利湿通络方辅助治疗,比较2组患者总有效率、治疗前后症状体征评分、健康调查简表(SF-36)评分、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、IL-1、TNF-α水平及药物不良反应发生情况。结果:中西医组总有效率高于西医组(P<0.05);中西医组治疗后患者关节肿痛而热、关节屈伸不利、晨僵、口渴汗出及尿黄、便干评分均低于西医组(P<0.05);中西医组治疗后PCS评分和MCS评分均高于西医组和治疗前(P<0.05);中西医组治疗后ESR和RF水平均低于西医组(P<0.05);中西医组治疗后关节液TNF-α和IL-1水平低于西医组(P>0.05);2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:清热利湿通络方联合西药可有效减轻类风湿关节炎湿热痹阻证患者关节症状体征,提高生活质量,降低关节炎性细胞因子水平。

基于“毒邪致痹”理论探讨金明秀教授治疗活动期骨关节炎经验

骨关节炎是一种慢性退行性疾病。金明秀教授认为,活动期骨关节炎以实证为多,病因病机为毒邪侵袭或损伤经络,致经脉痹阻而导致骨痹。本病多以毒邪为患,治以解毒排毒之法,方用四妙散合五味消毒饮加减,临床有明显疗效。

清痹愈风汤治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎疗效观察

目的:观察清痹愈风汤联合西药治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将湿热痹阻型强直性脊柱炎患者116例随机分为观察组与对照组各58例。对照组予甲氨蝶呤肌肉注射、柳氮磺吡啶肠溶片口服治疗,观察组在治疗组治疗的基础上加用自拟方清痹愈风汤治疗,2组疗程均为3个月,比较治疗前后强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)及中医证候积分,同时检测治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白A(Ig A)等。结果:1)观察组与对照组总有效率分别为93.1%和79.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2)2组治疗后BASDAI、BASFI指数和中医证候积分均减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组减少较对照组更明显(P<0.05)。3)治疗前后2组CRP、ESR及Ig A水平均下降(P<0.05),观察组较对照组下降更明显(P<0.05)。结论:自拟清痹愈风汤联合西药可显著缓解湿热痹阻型强直性脊柱炎患者的临床症状,改善脊柱关节功能。

《金匮要略》中痹症辨证论治的特点

《金匮要略》在《内经》的基础上对痹症进行辨病辨证分析和方药论治,在病因病机上提出"外因重湿邪"、"内因重视肝脾肾"的观点,在治则上强调"其在皮者,汗而发之","但当利其小便","阳气大虚,当先固阳",对正确领会仲景六经辨证论治体系和脏腑辨证论治体系有很大的帮助。

三点法针刀松解髌下脂肪垫治疗膝风湿寒性关节痛疗效观察

目的:观察三点法针刀松解髌下脂肪垫治疗膝风湿寒性关节痛的临床疗效。方法:将膝风湿寒性关节痛患者120例随机分为治疗组、中药组和针刺组各40例,治疗组行三点法针刀松解髌下脂肪垫,但不松解其他组织;中药组口服祛寒逐风合剂治疗;针刺组接受针刺治疗,1个疗程后观察3组患者关节疼痛模拟评分(VAS)、关节冰冷模拟评分、压痛点数的变化情况。结果:治疗后3组VAS评分、关节冰冷模拟评分及压痛点数降低或减少,差异具有统计学意义(P<0.05);与中药组及针刺组比较,治疗组患者VAS评分、关节冰冷模拟评分及压痛点数降低或减少更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为95.0%,高于中药组的80.0%及针刺组的77.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:三点法针刀松解髌下脂肪垫能够有效治疗膝风湿寒性关节痛。

从《伤寒杂病论》看痹证诊疗思路

目的通过对《伤寒杂病论》中论治痹证的条文进行系统梳理,探求经方治疗痹证的思路。方法选择《伤寒论》中论及"风湿"一词及《金匮要略》"湿病""历节""血痹"篇,附带方剂的条文,逐条分析症状病位偏性,归类方剂,结合临床规范痹证诊疗思路。结果仲景对痹证的辨证主要包括表寒证、表虚证、表实证和复合证,表热证需从其他篇章补入。结论经方对痹证的辨治内容丰富,涵盖面广,对后世痹证治疗具有很大的指导意义。

温针灸治疗膝关节骨性关节炎风寒湿痹型的临床疗效和安全性评价

目的探讨温针灸治疗膝关节骨性关节炎风寒湿痹型患者的临床疗效和安全性。方法选取2019年5月—2020年5月期间洪湖市中医医院针灸科收治的80例风寒湿痹型膝关节骨性关节炎患者,按随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组给予中药内服外敷治疗,观察组在此基础上加以温针灸治疗,10 d为1个疗程,两组患者均治疗1个疗程。观察比较两组患者治疗前后膝关节功能评分和关节液、血清基质金属蛋白酶抑制物-1(Tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1,TIMP-1)和基质金属蛋白酶-3(Matrix metalloproteinase-3,MMP-3)水平,并计算MMP-3/TIMP-1结果;评估两组患者临床疗效及安全性。结果治疗后两组患者Lysholm膝关节功能评分均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后Lysholm膝关节功能评分明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清、关节液TIMP-1、MMP-3水平及MMP-3/TIMP-1比值均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后血清、关节液TIMP-1、MMP-3水平及MMP-3/TIMP-1比值均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率95.00%(38/40)明显高于对照组77.50%(31/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组患者发生局部轻微出血1例(2.50%),其余均无局部出血、艾条烫伤等不良反应发生,安全性较高。结论温针灸可有效改善风寒湿痹型膝关节骨性关节炎患者膝关节功能,其主要机制可能为抑制TIMP-1、MMP-3活性,疗效确切且安全性较高。

自制“活血通络膏”联合玻璃酸钠治疗风寒湿痹型膝痹病(膝骨关节炎)的临床疗效

目的:观察自制“活血通络膏”外用联合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法:将膝骨关节炎患者60例按就诊先后顺序随机分为观察组、对照组各30例。观察组行自制“活血通络膏”联合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗,对照组行膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗,两组均连续治疗5周为1个疗程。观察治疗前后两组患者VAS评分、WOMAC骨关节炎指数评分、中医证候积分变化情况及临床疗效与不良反应发生情况。结果:总有效率观察组高于对照组(P<O.05),VAS评分、WOMAC骨关节炎指数评分、中医证候积分观察组低于对照组(P<O.05);ALT、AST、BUN及SCr两组比较差异无统计学意义(P>O.05)。结论:“活血通络膏”外敷与膝关节腔内注射玻璃酸钠能通络止痛,祛风除湿,温里散寒,提高风寒湿痹型膝痹病的临床疗效,且安全有效。

中药塌渍热疗治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎48例

目的:观察中药塌渍热疗治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将95例患者按就诊顺序随机分为观察组48例对照组47例,对照组给予常规西医治疗方法,观察组在对照组治疗的基础上给予中药塌渍热疗法2组均连续治疗30天,比较2组总有效率及治疗前后关节液各指标水平、临床症状积分、膝关节功能评分等变化情况。结果总有效率观察组为91.67%(44/48),对照组为76.60%(36/47),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。临床症状积分、膝关节功能评分治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。膝关节关节液中胰岛素样生长因子1(IGF-1)、骨钙素(BGP)、骨保护素(CPG)、核因子-κβ受体活化因子配体(RANCL)水平治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:中药塌渍热疗治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的效果显著,可显著改善关节液各指标水平,且对临床症状和膝关节功能的恢复具有促进作用。

论胸痹包括心肺两脏病机

目前中医学界多认为胸痹病属于现代医学之冠状动脉粥样硬化性心脏病,但笔者认为,在病位上胸痹应包括心、肺两个脏的疾病;在病机上,二脏有差异,心之病多虚、肺之病多实;在治疗上,二者用药各有侧重,于心则温阳益气通脉、于肺则祛痰化饮理气,一偏补、一重泻。目前中医界对冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗偏于活血化瘀疗法,是以泻为主,既非补心,又不属泻肺,实则仅适用于部分冠状动脉粥样硬化性心脏病后期的协同治疗,有以偏概全之嫌,反而易于引发临床冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗进入误区,当仔细甄别。

干燥综合征中医证候专家共识

干燥综合征是临床以口、眼干燥为主要表现的系统性自身免疫性疾病,中医药治疗优势明显,临床应用广泛,但仍缺乏基于循证医学证据的规范中医证候诊疗共识,限制了临床疗效和科研水平的进一步提升。为此,中华中医药学会风湿病分会组织全国48家医院的50余名专家形成干燥综合征中医证候共识,临床分为阴虚津亏证、气阴两虚证、阴虚内热(含阴虚热毒)证、燥瘀互结证和燥湿互结证共5个中医证候类型,并对治则和方剂同时进行共识。这一全国性共识的形成和推广,在干燥综合征中医诊疗历程中具有标志性意义。

胡希恕与冯世纶六经方证辨证治疗痹证探颐

经方治疗痹证不是辨病论治,也不是某一经验方,而主要依据症状反应进行六经方证辨证,即根据患者的症状特点,先辨六经,继辨方证,求得方证对应而治愈病。文章结合临床常用方证阐释了胡希恕先生提出的"痹证多在少阴,但痹证六经均有"的治疗思路,同时结合冯世纶教授的临证验案对此思路进行了进一步的分析。