基于温病学说探讨中医药在脓毒症治疗中的应用

脓毒症是临床常见的难治性疾病,是重症医学面临的重要问题,其发病率高、病情重、预后差,是重症监护室(ICU)患者死亡的主要原因之一。该文旨在探讨以温病学说为理论指导下应用中医药对应脓毒症不同阶段的治疗,为脓毒症的治疗提供参考依据。

传染性非典型性肺炎的中医证治探讨

传染性非典型性肺炎是一种具有强烈传染性的疾病 ,世界卫生组织正式命名为严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)。该病虽然是一种新型冠状病毒引起的急性传染病 ,但中医药防治瘟疫、热病的经验和理论 ,对其防治仍有非常重要的指导意义。 2 0 0 3年 4月～ 5月间 ,在上海发现了 8例SARS患者 ,有 6例接受了中医药辨证治疗 ,患者症情均得到有效控制 ,没有发生 1例死亡。其中 1例是中医早期参与并全程治疗的 ,亦是唯一未用激素治疗的病例。实践证明 。

两种温病湿热证模型的TNF-α与TG水平研究

目的:通过对小鼠肝炎病毒(MHV-A59毒株)与大肠杆菌导致的两种小鼠温病湿热证模型TNF-α与TG水平的研究,从炎症因子和血脂水平的角度评价两种温病湿热模型特征;方法:将18只小鼠随机分为正常组、病毒组、肠菌组,造模成功后分别取小鼠血液和提取血清,用ELISA法和磷酸甘油氧化法分别测试各组的TNF-α与TG水平,数据分析采用单因素方差分析,组间用q检验,两组间采用t检验,P<0.05为显著性差异,P<0.01为非常显著性差异。结果:病毒组与肠菌组血清TNF-α水平明显增高,且病毒组比肠菌组升高显著;两种模型小鼠TG水平虽有升高但组间变化无差别。结论:"内湿"的形成可能主要与肥甘饮食、湿热外环境有关,MHV-A59作为生物致病因子所致的湿热证模型炎症反应更加剧烈。

小鼠肝炎病毒温病湿热证模型的探讨

目的:研究拟以MHV-A59和大肠杆菌作为生物致病因子,建立两种小鼠温病湿热证动物模型,通过对比探讨小鼠肝炎病毒温病湿热证模型可行性。方法:动物随机分为3组:正常组、模型组(肥甘饮食+湿热外环境+MHV-A59造模)、肠菌组(肥甘饮食+湿热外环境+大肠杆菌造模),检测小鼠血清TG、TNF-α水平及肝组织病理切片,观察动物症状及体征。结果:与正常组比较,两种温病湿热证模型组小鼠血清TG及TNF-α水平明显升高(P<0.01),两组造模动物均不同程度出现了发热、疲倦、纳呆、腹泻、体重减少、毛发无泽等症状。结论:以MHV-A59作为生物致病因子,结合肥甘饮食及湿热外环境因素构建的动物模型,可以作为温病湿热证动物模型之一,也是一种新的病证结合模型。

温病急性热瘀证与TNF-α、ET-1的相关性实验研究

目的 :观察温病病变过程中热毒和血瘀的相关性。方法 :将 2 0只新西兰白兔随机分为对照组和模型组各 10只 ,将大肠杆菌内毒素剂量由小及大 ,每间隔 5h从模型组家兔耳缘静脉注射 1次 (攻毒 ) ,剂量依次为 1μg kg、15 μg kg、30 μg kg、2 5 0 μg kg。对照组同时从耳静脉注射生理盐水。每次“攻毒”后 1 5h采血 ,检测血清肿瘤坏死因子 α(TNF α)、血浆内皮素 1(ET 1)水平。结果 :第一次“攻毒”后TNF α、ΕT 1的水平明显增高 (与对照组比较P <0 0 1)。其后上述指标随时间推移和“攻毒”剂量加大而递增。提示 :TNF α和ET 1与温病的病情轻重有密切的相关性 ,两项指标能客观地反映温病病变过程中热毒和血瘀轻重程度。

王好古三焦分证对温病学的影响

王好古受张元素“脏腑标本虚实寒热用药式”的启发,按“三焦热用药大例”与“三焦寒用药大例”论治三焦病证,王好古的三焦分证思想对后世温病学的发展有深远的影响。

小鼠肝炎病毒温病湿热证模型血清Th1/Th2细胞因子变化研究

目的:以MHV-A59和大肠杆菌作为生物致病因子,建立两种小鼠温病湿热证动物模型,从Th1/Th2探讨温病湿热证的部分致病机制。方法:①温病湿热证的致病机制:动物随机分为3组:正常组、模型组、肠菌组,ELISA法检测小鼠血清IL-4、IFN-γ水平;②造模因素在MHV-A59温病湿热证致病机制形成中的地位:动物随机分为4组:正常组、模型组、湿热组(肥甘饮食+湿热外环境造模)、病毒组(单纯MHV-A59造模),ELISA法检测小鼠血清IL-4、IFN-γ水平;③清热祛湿类方药的对温病湿热证机制的反证:动物随机分为5组:正常组、模型组、A药组(模型组用蒿芩清胆汤治疗)、B药组(模型组用黄连解毒汤治疗)、C药组(模型组用三仁汤治疗),ELISA法检测小鼠血清IL-4、IFN-γ水平。结果:①模型组、肠菌组血清Th1/Th2(IFN-γ/IL-4)比值较正常组明显升高(P<0.05或P<0.01)。②病毒因素主要影响到IFN-γ水平,致使模型组Th1/Th2比值较正常组明显升高(P<0.05)。③与模型组比较,A药组Th1/Th2比值明显趋于平衡(P<0.05)。结论:Th1/Th2失衡是温病湿热证共同的致病机制之一,在MHV-A59温病湿热证形成中,MHV-A59因素主导T细胞免疫紊乱,清热祛湿类方药具有不同程度改善Th1/Th2失衡的作用,反证了温病湿热证的上述致病机制。

温病湿热证湿重于热动物模型的研究

目的 应用中医理论 ,模拟临床病因 ,建立温病湿热证湿重于热的动物模型。方法 采用复合因素 (中药造模因素 +饮食、气候因素 +致病生物因子 ) ,复制温病湿热证湿重于热的动物模型。结果 该模型从症状体征、生化、药物反证等方面 ,均证明近似于温病湿热证湿重于热的临床表现。

中医辨证治疗传染性非典型肺炎临床体会

通过以中医中药治疗上海的 8例非典患者 ,体会到中医温病三焦辨证与卫气营血辨证治非典有临床实用性 ,以及辨证辨病相结合治疗非典的重要意义。

温病三焦辨治的动态思维观探讨

从三焦证候传变、辨治等方面探讨温病的动态思维观。随着温病病程的发展,其病机在不断演变和转化。临床辨析温病,不仅要根据当时表现分析其证候性质,更重要的还要根据其发展规律掌握动态变化,辨察证候传变,才能全面、准确地把握温病,进行正确适宜的辨证论治。

湿热型多囊卵巢综合征之分消走泄论

叶香岩于《温热论》创立分消走泄之法,用之于妇科湿热型多囊卵巢综合征病症,以先治其湿为首要,次治其热,末调其经。辨湿、热孰轻孰重,分消论治,湿去则热孤,湿不与热结,湿热俱去也。湿热型多囊卵巢综合征以湿热蕴结脏腑为主要病机,湿热多蕴结于中焦之脾胃。现今人们常嗜食肥甘厚腻、嗜欲无度及温室效应等自然坏境的改变,导致临床上常见多以湿热为主要病机的疾病。温病学的分消走泄之法在临床应用中疗效显著,对未来研究以湿热蕴结脏腑为病机的疾病具有重要指导意义。

温病血分热瘀证治的探讨

对温病血分热瘀证的病因、基本病理环节、病理演变和治法进行理论分析 ,认为热瘀交结是温病血分证一个重要病理变化 。

《伤寒论》对后世“温病”的启迪(上)

《伤寒论》太阳病的本证,包括了伤寒、中风与温病三大类,一般认为伤寒的代表方是麻黄汤,中风则是桂枝汤,可是太阳温病却没有,以致后世一直忽视《伤寒论》中的温病内容。要想弄清楚《伤寒论》中涉及温病之证,首先必须从大青龙汤入手。笔者通过对大青龙汤与少阴证进行详细的鉴别后认为,大青龙汤证是四组症状体征相矛盾的集合体:1可能会出现脉浮紧也可能出现脉浮缓;2可能出现身疼痛也可能出现身重(不疼);3可能出现烦躁也有可能出现不烦躁(但欲寐);4可能汗出也可能无汗。仲景当年写大青龙汤证时只有也只能错笺、省文:一则警醒后世,二则开三纲鼎立之局。不然,中风表虚证的桂枝汤证和伤寒表实的麻黄汤证都将被推翻。大青龙汤证如此行文实乃仲景开辨证思维一大法门。

舌诊在辨别温病热入营分证时的意义

舌诊是望诊中的重要部分,叶天士在《温热论》中有关舌诊的论述颇多。本文从舌色、舌苔、舌形、舌态、舌下脉络等几方面来探讨温病热入营分证中所见的不同舌象及其对温病热入营分证不同证型的辨别方法,从而进行指导临床治疗。

温病热瘀证的病机及分期证治探讨

温病热瘀证是指在温病发生发展过程中 ,既有热毒炽盛又见血行瘀滞的一类急性发热性疾病 ,是温病学中一个独特证型 ,即热邪入侵体内 ,煎熬阴津血液 ,导致血液粘稠而成瘀血。热邪和瘀血相互交结 ,热瘀阻于脏腑经络 ,引起相关脏腑的病变 ,最终可致热瘀气脱 ,正气耗竭而死亡。

牛阳运用温病学理论治疗痤疮经验

痤疮，又称粉刺、青春痘，是一种毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病…，多见青春期开始发病，以发于面部和胸、背等部位的粉刺、丘疹、脓疱、及结节、瘢痕等多种皮损为主要表现。古代医家对于痤疮的论述最早可追溯于《黄帝内经·生气通天论》：“劳汗当风，寒薄为鼓，郁乃痤”，“汗出见湿，乃生痤痱”。

小儿热病的辨治和剖析

从外感热病角度探讨小儿高热持续不退的辨治。应用伤寒六经,或温病卫气营血理论,细心辨证施治小儿高热持续不退,在治病过程中症情变化,治法也随之而变,而能迅即热退症和,如匙开锁,显示了中医药治疗高热久热重症的优势特色。

清营汤联合丙球治疗气营两燔型川崎病30例

目的观察加减清营汤联合丙种球蛋白治疗气营两燔型川崎病临床疗效。方法60例川崎病患儿随机分成对照组和观察组各30例。对照组采用基础治疗:丙种球蛋白、阿司匹林。观察组:在基础治疗基础上,运用加减清营汤口服。7 d为一个疗程,总共2个疗程。2组分别于治疗前后统计临床证候积分。结果2组治疗后临床疗效,观察组总有效率为100.0%,对照组总有效率为96.7%,2组比较差异有统计学意义。结论加减清营汤联合丙种球蛋白治疗在临床辅助治疗气营两燔型川崎病的疗效确切。

三仁汤对温病湿热证大鼠模型白介素及免疫球蛋白的影响

[目的]探讨三仁汤对温病湿热证大鼠模型免疫因子的影响。[方法]将SD大鼠分为6组:空白对照组,模型组,三仁汤高、中、低剂量组,阳性对照组(血脂康组)。除空白对照组外,其余各组每日给予高脂饲料及人工气候箱高温环境喂养,并给予大肠埃希杆菌2次灌胃引起感染制作高脂温病湿热证大鼠模型,给予三仁汤药液进行干预。[结果]与模型组比较,白介素:IL-1β、IL-8、IL-10、IL-6、肿瘤坏死因子等均显著降低;免疫球蛋白:IgA、IgM、IgG,差异无统计学意义。[结论]通过本实验证实三仁汤水煎剂能使温病湿热证大鼠模型血清中白介素及肿瘤坏死因子降至正常,从而调节免疫功能,有效改善湿热证症状,缩短温病湿热证的治疗时间。