福建省新型冠状病毒肺炎中医证型探讨

按中医因地制宜的理论,根据武汉市与福建省不同的地理气候,福建省与武汉市新型冠状病毒肺炎中医证候差异,提出国家新型冠状病毒肺炎指南的证型不能完全覆盖福建省的全部病例,福建省应增加"湿热郁肺证",并提出"湿热郁肺证"的临床表现、治则治法与方药。

胸腔镜在陷闭肺综合征手术治疗中的应用

目的:棵讨陷闭肺综合征合理的手术治疗方法。方法:２４例陷闭肺病例均作胸腔镜探查,纤维板剥脱术,其中６例凝固性血胸需行肺楔形切除,６例支气管胸膜瘘作带蒂大网膜转移术修补,３例乳糜胸需作胸导管结扎术,３例脓胸需作带蒂大网膜转移术,２例食道自发性破裂作带蒂大网膜转移修补术,２例结核毁损肺作左例全肺切除。２例肺癌行左全肺切除,结果:全部病例症状缓解,无术后并发症。结论:陷闭肺的治疗要实施个体化方案,胸腔镜手术可提供准确的诊断同时可施行清创术和纤维板剥脱术,纤维板剥脱术是治疗肺萎陷的最有效术式,带蒂大网膜转移术对瘘的治疗成功率高。

中性粒细胞胞外诱捕网在急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征气道炎症中的研究进展

急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种因素导致的急性、进行性加重的弥漫性炎症性肺损伤,最终引起呼吸功能不全或呼吸衰竭的临床表现。在多种刺激因子作用下,炎症环境中活化的中性粒细胞可释放包含基因组DNA、组蛋白、髓过氧化物酶、中性粒细胞弹性蛋白酶、瓜氨酸化组蛋白和组织蛋白酶在内的多种成分,上述物质构成的纤维网状结构即中性粒细胞胞外诱捕网;后者的过量产生参与肺组织炎症损伤的病理过程。我们通过对中性粒细胞胞外诱捕网的基本特征、产生机制、在肺部炎症中的调控作用,以及以中性粒细胞胞外诱捕网的形成通路、构成组分为靶点治疗ALI/ARDS的可能性等研究内容进行总结和分析,为研发治疗肺部炎症损伤的潜在药物提供新的思路。

基于岗藿抗感汤辨治新型冠状病毒感染的临床研究

【目的】探讨岗藿抗感汤治疗新型冠状病毒感染的临床疗效及其安全性。【方法】将72例新型冠状病毒感染湿毒郁肺型患者随机分为常规治疗组和岗藿抗感汤组,每组各36例。常规治疗组给予常规西医治疗(包括吸氧、抗病毒、抗菌等),岗藿抗感组在常规治疗组的基础上联合岗藿抗感汤加减治疗,疗程为1周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、相关炎症指标及Borg自觉疲劳评分的变化情况,比较2组患者的病毒转阴时间,评估2组的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗1周后,2组患者的总有效率均为100.00%(36/36),组间比较(Fisher精确概率法),差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分、Borg自觉疲劳评分均较治疗前明显降低(P<0.01),淋巴细胞计数(LYM)及淋巴细胞百分比(LYM%)均较治疗前明显升高(P<0.01),且岗藿抗感汤组对中医证候积分、Borg自觉疲劳评分的降低幅度及对LYM及LYM%的升高幅度均明显优于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)2组患者新型冠状病毒核酸检测全部转阴,转阴率均为100.00%;其中常规治疗组最短转阴时间为3 d,最长转阴时间为7 d,平均转阴时间为5.28 d,中位转阴时间为6 d;岗藿抗感汤组最短转阴时间为3 d,最长转阴时间为7 d,平均转阴时间为5.03 d,中位转阴时间为5 d。组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)住院期间,2组患者均未出现严重不良事件,均痊愈出院。【结论】岗藿抗感汤治疗新型冠状病毒感染湿毒郁肺型患者疗效确切,能有效提升外周血淋巴细胞水平,增强机体免疫力,降低Borg自觉疲劳评分,改善患者中医证候,且具有较高的安全性。

血清LBP、HSP70、DcR3水平预测急性呼吸窘迫综合征患者疾病转归的价值

目的探讨血清脂多糖结合蛋白(LBP)、热休克蛋白70(HSP70)、诱捕受体3(DcR3)水平预测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情转归的价值。方法选取本院2017年5月至2019年5月收治的92例ARDS患者作为研究对象,根据30 d预后情况选取存活患者64例为生存组,全因死亡患者28例为死亡组。对比分析两组血清LBP、HSP70、DcR3水平、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分及相关性,探讨其预后预后预测价值。结果死亡组入院时、入院第7天血清LBP、DcR3水平高于生存组,HSP70水平低于生存组,SOFA、APACHEⅡ评分高于生存组(P<0.05),且生存组入院时与入院第7天差值高于死亡组(P<0.05);血清LBP、DcR3水平与SOFA、APACHEⅡ评分呈正相关,HSP70与SOFA、APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05);入院第7天HSP70 AUC(0.830)>入院第7天LBP(0.806)>入院第7天DcR3(0.766);血清LBP、HSP70、DcR3高危组、低危组生存曲线对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清LBP、HSP70、DcR3水平与ARDS患者病情严重程度密切相关,有望成为评估ARDS预后的主要预测因子。

中性粒细胞胞外诱捕网与急性肺损伤

中性粒细胞胞外诱捕网(NET)有助机体抵抗病原体入侵。研究表明NET与许多疾病的病理过程有关,包括肺部疾病。急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS),以及肺部的细菌、病毒、真菌感染都发现了NET。病原体和宿主因素刺激NET形成。NET的某些组分具有免疫原性,且能损伤宿主组织。形成与清除NET之间的平衡是有效杀灭病原体而损伤最小化所必需的,发现与开发调节NET形成与清除的物质有助于设计ALI/ARDS治疗方案。