江泳教授病证结合分人分型分期辨治带状疱疹

带状疱疹以剧烈疼痛为其特点,严重影响患者生活。西医治疗虽起效较快但使疼痛降低至初始程度一半时较易产生不良反应,且在预防及控制其并发症方面效果不佳。江泳教授以病为纲,认为带状疱疹以肝络血虚,热毒湿浊瘀滞肝络为其共性核心病机,结合患者不同证型的个性病机进行分型论治。江教授以“柔肝泻火,解毒除湿,通络止痛”为基本治则,创制“泻毒通络”方为基础验方,分人分型分期加减治疗带状疱疹,她认为病证结合辨治带状疱疹,可以最大化地优化临床疗效,更能发挥中医特色优势。

石氏椎脉回春汤治疗痰湿阻络型椎动脉型颈椎病的临床研究

目的探讨石氏椎脉回春汤治疗痰湿阻络型椎动脉型颈椎病的临床研究。方法选取在骨科收治住院130例颈椎病患者,于2020年5月至2022年5月采用数字随机法分治疗组与对照组,每组65例。对照组口服尼莫地平片治疗。在对照组的基础上,治疗组口服石氏椎脉回春汤治疗。比较两组临床效果、颈椎部疼痛程度、颈椎功能障碍、中医症状评分及血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)]水平。结果治疗组临床总有效率98.46%明显高于对照组的总有效率83.08%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后7、14、28 d治疗组的VAS评分、明显低于对照组,NDI评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后的头晕目眩、头重如裹、四肢麻木、失眠纳呆评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后7、14、28 d治疗组的椎动脉血流速度、基底动脉血流速度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的TNF-α、IL-6、IL-1β水平低于对照组(P<0.05),IFN-γ水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论石氏椎脉回春汤有效改善椎动脉型颈椎病痰湿阻络型临床症状,能缓解颈部疼痛,可促进颈部血液循环,扩张脑血管增加供血量,能机体炎性因子水平减低,且安全有效。

长蛇灸联合八段锦治疗寒湿阻络型慢性下背痛临床观察

目的探讨寒湿阻络型慢性下背痛(CLBP)采用长蛇灸联合八段锦治疗的效果。方法采用随机数字表法将2021年1月—2022年1月南昌市洪都中医院收治的寒湿阻络型CLBP患者120例分为观察组和对照组,各60例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用长蛇灸联合八段锦,两组均治疗3周,比较两组治疗前后的腰部功能、疼痛程度、屈伸度及生活质量,统计两组治疗期间不良反应。结果治疗后,两组视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均比治疗前低,且观察组比对照组低(P<0.05);两组治疗后指地距离(FFD)均比治疗前短,且观察组比对照组短(P<0.05);两组治疗后腰痛生活质量日本骨科协会(JOA)评分均比治疗前高,且观察组比对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论长蛇灸联合八段锦治疗可改善寒湿阻络型CLBP患者屈伸度及腰部功能,缓解患者疼痛程度,提高生活质量且未增加不良反应,安全性好。

范孝叁教授辨治带状疱疹性神经痛临证经验

文章总结范孝叁教授治疗带状疱疹性神经痛的经验,范孝叁教授以治病求本、整体治疗为原则,从三焦、湿、虚、瘀等立论治疗本病,活用经方,形成了规范的诊疗思路,认为本病主要病机为湿蕴三焦、寒湿阻络、气滞血瘀、肝阴不足,在辨证论治的同时配合中医特色外治,疗效甚佳。

体外冲击波联合滑膜炎颗粒治疗湿热痹阻型膝骨关节炎的临床疗效研究

目的研究体外冲击波联合滑膜炎颗粒治疗湿热痹阻型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法前瞻性研究2020年9月~2021年8月就诊于石家庄市中医院骨科门诊的70例KOA患者,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组患者给予滑膜炎颗粒治疗,治疗组患者给予体外冲击波联合滑膜炎颗粒治疗,治疗4周后,对两组患者的血清炎性指标[C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-6、IL-8]、疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评分、肿胀程度、中医证候评分等进行比较。结果最终纳入KOA患者65例,其中对照组33例,治疗组32例。治疗后,两组患者的VAS评分、WOMAC评分、中医证候评分、CRP、IL-1、IL-6、IL-8较治疗前均降低(P<0.05);治疗后,治疗组患者的WOMAC评分、中医证候评分、膝关节肿胀程度、CRP、IL-1、IL-6、IL-8均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外冲击波联合滑膜炎颗粒治疗KOA,可以明显缓解疼痛,改善关节功能,减轻关节肿胀,降低炎性细胞因子。

邓中甲基于精气学说治疗去势抵抗性前列腺癌经验

本文介绍了邓中甲教授基于精气理论治疗去势抵抗性前列腺癌经验。邓教授经过多年实践在治疗去势抵抗性前列腺癌方面积累了丰富的临床经验,治疗中注重调节精气的生成、转化与输布,抓住去势抵抗性前列腺癌不同时期病证特点,判断精气的有余和不足、三焦的气化有余和不及以及痰瘀毒等病理产物的不同,将去势抵抗性前列腺癌总结为“阴精亏虚、热毒壅滞”“精气亏虚、阴寒凝结”及“精气阻滞,湿瘀互结”三大临床类型,分别采取辛甘滋肾、苦寒折降,甘温益肾、辛温散结,辛润通络、化湿行瘀等治法,取得较好疗效。

曾朝辉自拟腰痛方治疗腰椎间盘突出症(寒湿阻络证)的经验

文章介绍了曾朝辉自拟腰痛方治疗腰椎间盘突出症(寒湿阻络证)的经验。腰椎间盘突出症是脊柱外科最常见的临床慢性退行性疾病,中医上属“腰痛”范畴,腰椎间盘突出症中医辨证分型众多,其中寒湿阻络型为常见的证型,在中国因大部分地区秋冬天的寒冷,加之患者自身身体的劳累,使寒湿之邪更容易侵袭腰部,进而气血凝滞于腰部,从而慢慢出现腰部疼痛等一系列临床症状。曾教授具有扎实的中医理论和现代医学理论知识基础,临床经验丰富,擅长从先天之本角度分析脏腑的盛衰在腰痛病发病过程的变化及其作用。腰椎间盘突出症中,曾教授主张抓住“本虚标实”的病因病机,由肾虚内因入手,兼顾寒湿外因,针对寒湿阻络型腰椎间盘突出症,以补肾散寒祛湿、温经通络为法,方用自拟腰痛方治疗腰椎间盘突出症(寒湿阻络证),其主要由独活、白芷、桃仁、延胡索、牛膝、杜仲、续断、丹参、甘草等药物组成,实际根据患者临床症状进行加减。经大量临床实践证明,该方临床疗效显著,对于临床治疗腰椎间盘突出症(寒湿阻络证)有很好的指导意义。

中药口服配合火针治疗痰湿阻络型椎动脉型颈椎病50例

目的探讨中药口服配合火针治疗痰湿阻络型椎动脉型颈椎病的效果。方法选取2019年3月—2021年3月收治的痰湿阻络型椎动脉型颈椎病患者100例,按照随机表法分为观察组、对照组2组,各50例。观察组采用桂枝加葛根汤联合半夏白术天麻汤口服配合火针治疗,对照组采用西比灵口服,平均治疗3周。比较2组患者疗效、疼痛程度、颈性眩晕症状与评估量表(ESCV)评分。结果观察组总有效率为94%(47/50),对照组总有效率为80%(40/50),观察组优于对照组(P<0.05);在疼痛缓解上,观察组优于对照组(P<0.05),在ESCV评分上,观察组高于对照组(P<0.05)。结论采用桂枝加葛根汤联合半夏白术天麻汤口服配合火针治疗痰湿阻络型椎动脉型颈椎病效果显著,优于单独口服西比灵,且在疼痛缓解上更有优势。

针刀联合活血舒筋汤治疗椎动脉型颈椎病痰湿阻络证患者的效果

目的:观察针刀联合活血舒筋汤治疗椎动脉型颈椎病痰湿阻络证患者的效果。方法:选取2018年4月至2020年6月该院收治的78例椎动脉型颈椎病患者进行前瞻性研究,以掷硬币法分为研究组和对照组各39例。对照组采取活血舒筋汤治疗,研究组在对照组基础上联合针刀治疗,比较两组临床疗效、治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分、椎基底动脉指标[收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(Vm)]水平和治疗期间不良事件发生率。结果:研究组治疗总有效率为97.44%(38/39),高于对照组的79.49%(31/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组眩晕、肩颈痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应等ESCV评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PSV、EDV和Vm水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刀联合活血舒筋汤治疗椎动脉型颈椎病患者可提高治疗总有效率、ESCV评分和椎基底动脉指标水平,效果优于单纯活血舒筋汤治疗。

刘爱民辨治过敏性紫癜经验

刘爱民教授对过敏性紫癜采用逆向辨证模式,即先辨皮损,而后逆向查找皮损的原因,从局部到整体,反向推导出核心病机及各个证候。起病急,皮损为鲜红色瘀点、瘀斑,常发生在双膝关节以下者,为外感风湿热邪,入血化热,热邪迫血妄行,治应清热凉血,祛瘀消斑,药用牛膝、仙鹤草、茜草、栀子、牡丹皮、白茅根、生地黄、薏苡仁、甘草等。瘀斑多见于下肢,色红而大,或可兼见瘀斑上有血疱或水疱者,为素体湿热,或感受外在湿热,或嗜食肥甘辛辣,湿热下趋,日久络脉灼伤,血溢脉外,治应清热除湿,凉血消斑,方用四妙丸加减。病程迁延日久,常反复发作,皮损色淡暗或略发黄者,为脾虚不固,统血无权,血溢脉外而发斑,治应益气健脾,养血止血,方用归脾汤加减。皮损色紫红,伴见午后潮热,颧红盗汗,五心烦热,舌质红苔少,脉细数者,为虚火上炎,灼伤脉络而发斑,治应滋阴清热,采用二至丸合六味地黄丸加减。瘀斑色淡红,久治不愈或反复发作,劳累则瘀斑增多者,为脾肾阳虚,失于温固,血溢于脉外,治应温补脾肾,方选黄土汤加减。

通痹胶囊治疗类风湿关节炎(寒湿痹阻型)临床疗效及安全性观察

[目的]观察通痹胶囊治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效及安全性。[方法]100例类风湿关节炎(寒湿痹阻型)的患者随机分为两组,每组50例。对照组口服来氟米特+甲氨蝶呤治疗;治疗组在对照组的基础上加用通痹胶囊。观察两组在治疗前后中医证候疗效、中医临床症状积分、美国风湿病学会评分(ACR 20、ACR50)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,同时观察血常规、肝肾功能等安全性指标的变化以了解其临床应用安全性。[结果]治疗组能明显降低中医临床症状积分(P<0.05),尤其在麻木、怕凉等症状改善尤为显著;治疗1 a后治疗组ACR20、ACR50分别为88%、74%,显著高于对照组66%、60%(P<0.05);通痹胶囊能够更好降低IL-1、IL-6、TNF-α含量。两组在肝肾功能等安全性指标的比较中无明显差异。[结论]联合应用通痹胶囊及慢作用药改善怕凉、麻木等症状有较好的临床疗效及安全性。

芙蓉膏外敷联合中药治疗活动期膝骨关节炎的临床数据挖掘及关联分析研究

目的:应用关联规则和统计学方法研究芙蓉膏外敷联合中药对活动期膝骨关节炎的免疫炎症指标影响。方法:整理安徽省中医院风湿科2012年6月至2016年6月膝骨关节炎患者的资料分为芙蓉膏组和无芙蓉膏组,采用SPSS 22. 0和SPSS Modeler 14. 2中的Apriori模块分析指标以及关联度。结果:中药使用频率大于80%的中药以健脾化湿、清热解毒为主,芙蓉膏与豨莶草关联于超氧化物歧化酶(SOD)指标上升,芙蓉膏与黄柏关联于超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标下降,2组治疗前后差值比较有芙蓉膏组在降低ESR、hs-CRP、补体C3、补体C4以及上调SOD的水平方面优于无芙蓉膏组。结论:芙蓉膏外敷联合中药可以降低ESR、hs-CRP、补体C3、补体C4水平,上调SOD的水平,进而(可能)减轻患者免疫炎症反应,缓解关节疼痛症状。

三妙散合舒筋散治疗早期湿热阻络证类风湿性关节炎的疗效观察

目的观察三妙散合舒筋散治疗早期湿热阻络证类风湿性关节炎的疗效。方法将75例患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予三妙散合舒筋散治疗,观察比较2组总体疗效、临床症状、血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和类风湿因子(RF)变化。结果治疗组总有效率92.10%,对照组总有效率72.97%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的临床症状改善方面显著优于对照组(P<0.05);治疗组的ESR、CRP和RF等血清指标较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三妙散合舒筋散治疗早期湿热阻络证类风湿性关节炎疗效显著,值得临床推广应用。

扶正解毒通络法治疗糖尿病足

目的观察扶正解毒通络法治疗糖尿病足(气血亏虚、湿毒内蕴证)患者的临床疗效。方法将90例糖尿病足(WagnerⅡ级或Ⅲ级),中医辨证属气血亏虚、湿毒内蕴证的患者随机均分成3组。其中治疗组A 30例,治疗组B 30例,对照组 30例。对照组予以西医内科常规治疗和蚕食清创,治疗组A在对照组基础上联用扶正解毒、通络生肌膏外用,治疗组B在治疗组A基础上内服中药汤剂。对比3组患者治疗前后中医证候积分、ABI、TcPO2、CRP、ALB、感觉阈值、创面面积等变化。4周为1个疗程,共治疗3个疗程。结果单纯西医内科常规治疗和蚕食清创的对照组临床总有效率为66.7%,加用中药膏外用的治疗组A临床总有效率83.3%;而内服汤药联合外用膏药治疗组B临床总有效率为90.0%,治疗组疗效明显优于对照组。3组治疗前后中医证候积分、ABI、CRP、ALB、感觉阈值、创面面积变化均有明显差异,治疗组明显优于对照组。治疗组均未出现不良反应。结论中药内外联用治疗糖尿病足(WagnerⅡ级或Ⅲ级)气血亏虚、湿毒内蕴证者疗效显著,在改善患者临床症状、创面面积及下肢循环、神经损伤等方面较单纯中医外治和单纯西医常规治疗疗效确切。

静脉炎膏方治疗急性血栓性浅静脉炎疗效观察

目的观察静脉炎膏方治疗急性期血栓性浅静脉炎的临床疗效。方法将72例急性期血栓性浅静脉炎患者随机分为观察组与对照组,各36例。观察组予静脉炎膏方,对照组予脉络舒通颗粒,2组疗程均为14 d,疗程结束后比较相关炎症指标(WBC、TNF-α、h CRP、IL-1β、IL-6)、血栓治疗等的变化情况。结果观察组临床总有效率97.22%,对照组为88.89%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-1β、IL-6水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TNF-α、CRP、IL-1β、IL-6水平下降程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉炎膏方可通过调节hs-CRP、IL-6、TNF-a等机制治疗急性血栓性浅静脉炎,疗效满意。

刘祖贻清热解毒利湿法治疗类风湿关节炎经验

总结刘祖贻研究员辨治类风湿关节炎经验。认为本病以湿热毒邪痹阻为关键病机,治疗宜以清热解毒、利湿通络为法,采用自拟五藤蠲痹饮加减。并附验案3则以说明。

溃疡性结肠炎病因病机及治疗进展

结合近10年中医药辨治溃疡性结肠炎(UC)的临床研究,从UC的病因病机、治疗原则、口服及灌肠方药4个方面进行综述。认为UC的病因为外邪侵袭、情志失调、内伤饮食以及脏腑虚弱等,病机为五脏正气不足,邪气客于肠腑,与气血搏结,致肠道气血凝滞,传导功能失司,肠络受损。主要辨治原则为:①活动期治以清热凉血止血、祛腐消痈,兼以敛疡生肌,缓解期治以调理脾胃、温中补虚,兼以清肠祛毒;②调和气血,消积导滞;③注重顾护胃气。常用方为芍药散、白头翁汤、参苓白术散、痛泻要方、四神丸、乌梅丸。参考文献32篇。

中药联合用药治疗湿热阻络型类风湿关节炎疗效评价

[目的]根据治疗类风湿关节炎(RA)提倡早期扶正和活血化瘀两法的使用,对于湿热阻络型RA注重清热解毒法的运用,选取了3种有代表性的中药联合治疗湿热阻络型RA,观察药物的疗效和不良反应。[方法]将50例RA患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服雷公藤多苷片、痹祺胶囊和清痹片,对照组口服扶他林、甲氨喋呤和柳氮磺胺吡啶,用药期间监测安全性指标,并定期进行临床疗效评价。[结果]治疗组用药后4周起效,总有效率为56%与对照组80%相比,差异无显著性(P>0.05);12周和24周治疗组总有效率分别为84%、88%,对照组为88%、92%,两组总有效率差异无显著性(P>0.05)。治疗组和对照组不良反应发生率分别为12%、36%,差异有显著性(P<0.05)。[结论]中药联合用药治疗RA疗效与西药组相当,但不良反应发生率低。说明中药联合治疗RA是安全有效的。

中西医结合治疗湿热阻络型类风湿性关节炎患者的疗效观察

目的观察羌活地黄汤合三妙散辅助托法替布、甲氨蝶呤治疗湿热阻络型类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效及其对生长激素释放多肽(Ghrelin)、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)血清水平的干预作用。方法选取2019年2月—2021年2月期间河北北方学院附属第一医院风湿免疫科收治的RA患者97例,依据简单随机数字表法分为研究组49例和对照组48例。对照组采取甲氨蝶呤、托法替布,研究组在对照组基础上采取羌活地黄汤合三妙散。治疗6个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应,以及治疗前后中医证候积分、疾病活动度(Disease Activity Score 28,DAS28)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、类风湿因子(Rheumatoid factor,RF)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、ICTP、Ghrelin水平。结果治疗后研究组ACR50%(71.43%)、ACR70%(67.35%)明显高于对照组ACR50%(50.00%)、ACR70%(45.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者DAS28评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组DAS28评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者ESR、RF、CRP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组ESR、RF、CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组Ghrelin水平较治疗前增高,ICTP水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组Ghrelin水平明显高于对照组,ICTP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取羌活地黄汤合三妙散辅助托法替布、甲氨蝶呤治疗湿热阻络型RA,可有效缓解患者临床症状,改善疾病活动度,调节血沉及ICTP、Ghrelin水平,提升整体治疗效果,且安全性良好。

中药内服外用治疗膝关节滑膜炎(湿热阻络证)的临床研究

目的观察加味二妙散口服联合金黄散外敷治疗膝关节滑膜炎(湿热阻络证)的临床疗效并探讨其作用机制。方法将70例患者随机分为对照组和治疗组各35例。对照组予以塞来昔布胶囊口服联合功能锻炼治疗,治疗组在对照组基础上予以加味二妙散口服、金黄散外敷,疗程均为4周。比较两组治疗前后膝关节VAS评分、肿胀度评分、WOMAC评分、临床疗效及不良反应。结果治疗后治疗组膝关节VAS评分、肿胀度评分及WOMAC评分,与本组治疗前及对照组同期比较均降低(P<0.05);治疗组治疗有效率为94.29%,明显高于对照组74.29%(P<0.05)。对照组有2例患者出现恶心、干呕等不良反应,其余患者均未出现不良反应。结论加味二妙散口服联合金黄散外敷可有效促进膝关节滑膜炎患者膝关节肿胀、疼痛等症状缓解,有助于患膝功能恢复,且不良反应少。