下焦积聚类病分期辨治特点

历代医家对下焦积聚的发生形成了不同病因理论,结合不同的病程阶段与病人体质,提出各种治疗理念,积之始起属寒,当顺气通络化痰瘀、平调寒热解恶气、解毒调血散固结,用辛暖药物消导之。积若久化为热,用辛凉药以推之,并鼓舞胃气、固护真阴,攻消补散,因势利导。若积病新起,正气未伤,当以积聚为急,速功为宜,若积久伤元,当以恢复元气为要,缓行其法。临床分期拟定其治则治法,达到扶正固本祛邪等目的。

基于数据挖掘的张怀亮教授治疗眩晕用药规律研究

目的:基于数据挖掘技术探讨张怀亮教授治疗眩晕病的用药规律。方法:收集张怀亮教授2019年6月~2023年8月诊治的眩晕病患者的门诊中药处方数据,将筛选出的显效处方应用Excel建立数据库。运用SPSS软件、中医传承计算平台对中药处方进行多维度的数据挖掘。结果:共纳入326首处方,涉及中药170味。经分析后发现排名前10的高频药物以清金制木、柔肝养血为主;高频性味分别为温、平、甘、苦;归经频次较高的为脾、肝;功效以补虚类、清热类为主;药物关联有“白芍-黄芩”“茯苓-黄芩”等;聚类分析演化出4个药物群组。结论:张怀亮教授认为眩晕病的治疗若在气分,宜从条畅六腑三焦气机为辨证要点,以痰湿、相火、气滞为主要的病理因素;若在血分,宜从肝、脾、肾三脏论治,痰湿、相火、气滞、血瘀等因素可与本虚相兼。在治疗上,祛邪应不忘扶正,降中有升,寓补于泻,可为眩晕的临床治疗提供一定参考。

通淋排石汤联合输尿管软镜碎石术治疗下焦湿热证肾结石效果及对机体氧化应激、尿液炎症上皮细胞因子的影响

目的:探讨通淋排石汤联合输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗下焦湿热证肾结石效果及对机体氧化应激、尿液炎症上皮细胞因子的影响。方法:选取2017年2月~2022年6月医院收治的下焦湿热证肾结石患者103例进行回顾性研究,依据治疗方案不同划分为联合组(n=52)、对照组(n=51)。两组RIRS术后均给予常规处理,对照组再予以坦索罗辛口服,联合组在对照组基础上联合通淋排石汤治疗,两组均治疗2周。比较两组疗效、结石排净率与治疗前后中医证候积分、尿液炎症上皮细胞因子、血清氧化应激指标、肾功能指标水平;统计治疗期间不良反应情况。结果:治疗2周后联合组疗效、结石排净率分别为96.15%、71.15%,均高于对照组82.35%、50.98%(P<0.05);治疗2周后联合组中医证候积分、尿液单核细胞趋化蛋白~1(MCP-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平均低于对照组,尿液三叶因子1(TFF1)水平高于对照组(P<0.05);治疗2周后联合组血清丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P<0.05);治疗2周后联合组血清血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)水平均较对照组低(P<0.05);联合组不良反应与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用通淋排石汤联合RIRS治疗下焦湿热证肾结石可抑制氧化应激反应与尿液炎症上皮细胞因子水平,减轻肾功能损伤,显著提升疗效,且用药安全。

小柴胡汤加减治疗下焦湿热型尿路感染63例

目的观察小柴胡汤加减治疗下焦湿热型尿路感染的临床疗效。方法将126例符合纳入标准的下焦湿热型尿路感染患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组,各63例。对照组给予头孢克肟分散片治疗,治疗组给予头孢克肟分散片+小柴胡汤加减治疗。比较两组患者疗效、治疗前后中医证候积分、治疗后尿常规、不良反应。结果治疗组总有效率为98.4%,对照组总有效率为88.9%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组中医证候积分(1.87±0.95)分明显低于对照组的(3.03±0.04)分(P<0.05)。治疗组尿常规恢复正常率为98.4%,优于对照组的88.9%(P<0.05)。两组均未发生严重药物不良反应。结论小柴胡汤加减治疗下焦湿热型尿路感染临床疗效显著,值得临床推广和使用。

如意金黄散治疗湿热下注型糖尿病足临床研究

目的分析如意金黄散治疗湿热下注型糖尿病足临床疗效。方法选取2022年4月—2023年4月院内收治的100例湿热下注型糖尿病足患者,以抽签法按序分为研究组和对照组,各50例。对照组采用胰岛素和乳酸依沙吖啶溶液治疗,研究组在胰岛素治疗基础上增加如意金黄散外敷。对比2组治疗后各项指标。结果研究组的空腹血糖和饭后2 h血糖、糖化血红蛋白、症状评分均明显低于对照组,临床疗效明显高于对照组(P<0.05);2组治疗期间总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论如意金黄散治疗湿热下注型糖尿病足,可有效改善患者症状,加速康复,且治疗安全性良好。

态靶结合辨治多囊卵巢综合征高雄激素血症

高雄激素血症(HA)是多囊卵巢综合征(PCOS)的重要内分泌特征之一。笔者临证时在辨证论治的基础上结合“态靶因果”处方策略,认为PCOS-HA核心病机为“热”,根据“分类-分证”思想,结合门诊病例,初步构建PCOS-HA“分类-分证”辨治方案,对上、中、下三焦3类PCOS-HA的热态进行分析,总结辨证要点,提出调治热态内环境的靶向方——凉膈散、黄连阿胶汤、半夏泻心汤、知柏地黄汤、丹栀逍遥散,以及靶向药——黄芩、黄连、栀子、知母、生地黄、黄柏等。

肾苓颗粒治疗下尿路感染(下焦湿热证)的临床随机对照试验

目的评价肾苓颗粒治疗下尿路感染(下焦湿热证)的有效性和安全性,并与阳性对照药尿感灵作等效性分析。方法选择下尿路感染(下焦湿热证)患者96例进行随机、双盲双模拟、阳性药平行对照的临床试验。其中试验组72例,给予肾苓颗粒每日3次,每次1袋口服;对照组24例,给予尿感灵冲剂每日3次,每次1袋口服。治疗1周后,评价临床有效性和安全性。结果意向性治疗(ITT)分析显示,治疗1周后试验组和对照组在下尿路感染综合疗效的总有效率方面分别为92·43%和91·31%;符合方案(PP)分析显示,试验组和对照组的总有效率分别为92·31%和90·91%,两组差异无统计学意义(P均>0·05)。在中医证候有效率方面,ITT分析显示试验组和对照组分别为93·94%和95·65%,PP分析为95·38%和95·45%,两组差异无统计学意义(P均>0·05)。临床试验中未发现明显不良反应。结论肾苓颗粒与尿感灵治疗下尿路感染(下焦湿热证)的疗效差异无统计学意义,未发现不良反应。

叶天士上下交病治其中辨治思想探析

探讨阐明上下交病、病证纷繁、盘根错结之证,当注重整体、谨守病机、寻根溯源、纠偏去弊、以平为期、以和为贵,方可令阴阳调和、气血条达。其论述以叶天士《临证指南医案·吐血》中的"上下交病,治在中焦"为切入点,阐明上下交病之理论基础,中焦在机体中的重要意义、对"治在中焦"的理解及其引申含义,以及上下交病、纷繁难解时谨守病机,以和中焦、和气血、和阴阳为辨治思路,进而说明"上下交病治其中"在辨证施治中的指导意义。

桃核承气汤的实验研究

桃核承气汤是仲景之名方,主治瘀血与邪热互结于下焦之蓄血证。近年来,从血管、血液循环、肝肾功能、糖尿病等多方面对其治疗功效、作用机制进行了深入的实验研究。研究证明,该方具有保护血管内皮,调节免疫机制,降低血黏度,抑制血栓形成和血小板凝聚,降低血糖、血脂,抗肾衰竭等作用。为临床一些疑难杂症和急危重症的诊疗拓展了思路,提供了药理学依据。对于糖尿病大血管内膜因子的信号转导通路也有明显的干预作用。

论下焦气化为精血之本及其临床意义

文章论述下焦气化为精血之本;下焦气化为精的生发之本;血之化生依赖于三焦气化,以下焦气化为本;下焦气化为"精血互化"的关键;下焦气化为骨、脑神之本,是老年性脑病和骨病的基础,治疗应从调节三焦气化入手,将调益气血与扶本培元紧密结合起来。

从《伤寒论》证治看“卫出下焦”

针对“卫出下焦”、“卫出上焦”的不同观点 ,通过对《伤寒论》中卫气失常病理机制及治疗思路的分析 ,从发病学、病理学及治疗学角度为“卫出下焦”理论找到了赖以成立的依据 ,反证了《内经》“卫出下焦”理论的正确性。

眼针治疗脑梗死后偏瘫

目的探究眼针疗法治疗脑梗死偏瘫的临床疗效。方法选取我院2013年4月—2014年4月收治的脑梗死偏瘫患者90例,随机分为3组,其中常规组30例,予以康复治疗如理疗、肢体功能训练等,15 d为1疗程,治疗2个疗程;对照组30例,对照组应用体针治疗,选取百会、四神聪、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、昆仑等穴位,15 d为1疗程,治疗2个疗程;实验组30例,在体针治疗的基础上加以眼针疗法,取穴为患侧的上焦区、下焦区,用眶外刺法治疗,15 d为1疗程,治疗2个疗程。治疗结束后,对治疗前后患者神经功能进行评定。结果治疗后患者病情均有所好转,但是应用眼针与体针结合治疗脑梗死偏瘫疗效更为突出,常规组的总有效率为75.0%,对照组的总有效率为87.5%,实验组的总有效率为94.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对3组患者进行神经功能缺损评分量表评分,实验组与对照组均优于常规组,且实验组效果更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼针疗法可加强人体整体的调节作用,改善脏腑气机,活血通经行气滑利关节,能有效治疗肢体运动障碍,明显改善脑梗死偏瘫患者肢体和神经功能恢复。

尿石清合剂治疗下焦湿热型患者的作用机制探究

目的探究尿石清合剂治疗下焦湿热型患者的作用机制。方法 120例下焦湿热型尿路结石患者,随机分为对照组和试验组,每组60例。两组患者均采用超细经皮肾镜取石术(SMP)进行治疗,对照组术后给予排石颗粒口服,试验组术后给予尿石清合剂,持续治疗60 d,比较两组患者中医证候改善情况、治疗后不良反应及随访12个月复发情况。结果试验组证候改善总有效率95.00%(57/60)显著高于对照组的81.67%(49/60),差异具有统计学意义(χ~2=5.1752,P=0.0229<0.05)。两组患者治疗期间均未见任何严重不良反应,仅对照组出现1例轻微恶心,对治疗无影响,未处理,在3 d内自行消失。两组患者均获得随访,随访时间12个月,试验组复发率1.67%稍低于对照组8.33%,但差异无统计学意义(χ~2=2.8070,P=0.0938>0.05)。结论下焦湿热型患者经SMP治疗术后使用尿石清合剂,可显著改善中医证候,而且安全性较好,复发风险较小。

赵树华教授治疗下焦湿热相关疾病经验

下焦湿热为中医常见证型,可发于多个部位,临床表现多样,变化复杂。脾肾两脏失常,水液代谢输布失司,聚湿成痰郁而化热是其主要病因病机。虽辨证不难,但治疗手段众多,良莠不齐,导致疗效不佳。赵树华教授系吉林省名中医,从事中医临床教学工作40余载,精研中医经典,通晓各家学说。本研究总结老师临床验案,查阅相关文献,通过对肾结石、慢性前列腺炎、盆腔炎等6种临床常见疾病的治疗经验总结,阐明老师对下焦湿热这一证型的认识、用药规律及常用方剂,对中医同道研究本证起到抛砖引玉的作用。

中西医结合治疗湿热下注型痔疮临床观察

目的观察痔点挑治联合龈交割治术对早期湿热下注型痔疮的治疗效果。方法将102例痔疮患者分为观察组52例和对照组50例。观察组患者采用痔点挑治联合龈交割治术治疗,对照组患者采用口服痔康片治疗,观察2组患者治疗效果及术后半年复发情况。结果观察组和对照组效果相当,经秩和检验P=0.47;观察组半年内复发率低于对照组,经卡方检验P=0.048。结论痔点挑治联合龈交割治术对早期湿热下注痔疮效果良好,复发率低。

从卫出下焦探讨过敏性鼻炎的治疗

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是特应性个体接触过敏原后由Ig E介导的鼻黏膜炎症反应性疾病,主要表现为突发的喷嚏、流涕、鼻塞、鼻黏膜充血、鼻眼瘙痒和少见的耳鸣及咳嗽,也可伴咽痒、流泪等症状。可并发鼻窦炎、咽鼓管功能障碍、嗅觉减退、失眠及长期张口呼吸等症[1]。西医多采用抗组胺药、鼻内减充血药、色甘酸钠、糖皮质激素及脱敏等疗法,费用较高,副反应明显,疗效不佳[2]。过敏性鼻炎属中医的"鼻鼽"病范畴,其主要发病原因是卫气不足。本文从"卫出下焦"理论出发,探究下焦与过敏性鼻炎的关系,为过敏性鼻炎临床治疗提供理论依据。

自制活血化瘀膏治疗湿热下注痔疮的临床观察

目的探讨自制活血化瘀膏对湿热下注痔疮患者的疗效分析。方法选取2016年1月—2017年1月在锦州市中心医院肛肠科就诊的100例中医辨证分型为湿热下注型痔疮患者,随机分组,试验组50例,采取自制活血化瘀膏治疗,对照组50例,采取常规治疗,比较2组患者中医症状积分。结果试验组与对照组治疗前中医症状评分无差异(P>0.05);治疗后,试验组中医症状评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对湿热下注型痔疮患者采取自制活血化瘀膏治疗,可以有效提高患者的临床有效率,提高生活质量,值得在临床推广。

仝小林院士“下焦衍系”疾病辨治要诀

仝小林院士通过将中医传统藏象理论与现代解剖学相结合,以四焦(顶焦、上焦、中焦、下焦)八系(神、髓,肺、心,脾胃、肝胆,溲、衍)辨治体系为核心,对机体生理病理到临床诊疗进行了系统梳理。该辨治体系更加符合现代临床的认识,为统一中医辨证奠定了解剖和生理病理学基础。文章着重对“四焦八系”的下焦“衍系”的生理病理特征、临床辨证纲领进行论述,以阴阳辨证为“下焦衍系”的辨治总纲,以月经失调、围绝经期综合征、痛经、阳痿、滑精为例,总结仝小林院士特殊见解或独特治法,总治则皆为恢复衍系藏阴精、主命火的生理功能。

从“上下交损,当治其中”阐释“菌群-肠-脑轴”理论在阿尔茨海默病防治中的应用

清代医家叶天士于《临证指南医案》首次提出"上下交损,当治其中"的治疗方法,用于治疗心肾不交的遗精。该治法突出了后天之本,中焦脾胃在疾病发生发展中的重要作用。中焦脾胃运化失常,可导致脑髓失养或毒损脑络,从而引起阿尔茨海默病的发生发展,现代医学研究认为阿尔茨海默病与肠道微生物群落失调密切相关。结合现代医学与传统医学的理论特点,进一步探究中焦脾胃与肠道微生物群落的相互关系。通过查阅文献、参考古籍医案、阿尔茨海默病用药规律分析、相关实验研究,为此法在临床上治疗阿尔茨海默病提供论据支持,为中医药防治阿尔茨海默病提供新思路,为中医药防治复杂病因病机的脑系疾病提供广泛的应用前景。

基于文献探讨中药汤剂复方内服治疗下焦湿热型尿石症的用药规律

目的基于文献探讨中药汤剂复方内服治疗下焦湿热型尿石症的用药规律和特点,为尿石症的中医临床治疗提供参考和借鉴。方法检索近30年相关文献,将最终筛选出的25篇文献中的中药归类,并分别查出其药性、味、功效及归经,运用Excel、Spss 20.0、Weka 3.8、Cytoscape 3.6.1对文献数据进行统计分析。结果统计分析发现,治疗本病出现频数最高的药物为金钱草、海金沙、鸡内金,占总频次的80%以上,并从高频药物之间的关联规则中挖掘出最常用药对和药组搭配;从功效角度以利水渗湿药为主,其次是补虚药、活血化瘀药,三者累计占总频次的56.56%;从药性角度主要以寒性为主,其次是平性、温性药物,三者累计占药性总频次的66.88%;从药味角度以甘味为最,其次是苦、淡味药,三者累计占药味总频次的61.39%;从药物归经角度以归膀胱经药物为最,其次是归肝、肾经药物,三者累计占归经总频次的32.14%。结论从用药规律中体现常用药物紧扣其病因病机,以膀胱肝肾功能失调为本,临床上多选用补益脾肾、清利湿热、活血祛瘀、通淋排石之法治疗本病。文献数据挖掘对于临床用药的规律及特点的整理和归纳具有实用价值。